Serozokele

Kada liječnici otkriju nakupljanje serozne tekućine u bilo kojoj od tjelesnih šupljina ili ispod kože, govore o serozoceli. Ova neoplazma može biti lokalizirana u bilo kojem području male zdjelice, a najčešće je uzrokovana kirurškim zahvatom, akutnim upalnim procesom, endometriozom, peritonitisom itd. Drugi mogući naziv za serozocelu je inkluzijska cista.

Epidemiologija

Serozokela je prilično česta patologija koja se može pojaviti u gotovo bilo kojoj dobi. Međutim, problem se najčešće dijagnosticira kod žena u dobi od 30-45 godina.

Vlaga koja se nakuplja u tkivima je prozirna i svijetložute boje. U slučaju komplikacija, u tekućini se mogu naći gnoj ili krv.

Serozokela rijetko predstavlja prijetnju životu pacijenta: ova bolest nije sklona malignoj degeneraciji, a pravovremeno liječenje pomaže u potpunom uklanjanju patologije bez ikakvih negativnih posljedica.

Uzroci serokela

Serozokela se često dijagnosticira kod pacijentica, neposredno prije menopauze. Međutim, postoje i drugi razlozi za razvoj patologije:

• Upalni procesi koji utječu na organe smještene u zdjelici (salpingooforitis, endometritis, peritonitis, parametritis, produljena prisutnost spirale, ponovljeni pobačaji i kiretaža, spolno prenosive infekcije - svi ovi čimbenici uzrokuju fibrinozno "lijepljenje" tkiva, stvaranje adhezija i nakupljanje tekućine u međuadhezivnom prostoru).
• Kirurški zahvati na zdjeličnim organima i trbušnoj šupljini (histerektomija, apendektomija itd.).
• Trauma trbušnih organa, intraabdominalno krvarenje.
• Endometrioza.

Čak i jednostavna kirurška intervencija može izazvati nakupljanje tekućine. Ali najčešće se problem razvija nakon uklanjanja ili strukturnih promjena organa.

Serokela se često otkriva nakon sljedećih operacija:

• konturna plastična kirurgija (facelifting, liposukcija itd.);
• operacija povećanja grudi, mastektomija;
• popravak hernije;
• Abdominalna plastična kirurgija.

Faktori rizika

Postoje mnogi poznati čimbenici koji mogu pomoći u predviđanju rizika od razvoja serozokele.

• Nasljednost igra značajnu ulogu. Rizik od bolesti povećava se ako su bliskim rođacima dijagnosticirani genitalni ili ekstragenitalni tumorski procesi.
• Pacijenti sa serozocelom često imaju u anamnezi kronični tonzilitis i dječje zarazne patologije (šarlah, ospice). Dokazano je da toksične infekcije negativno utječu na genitourinarni sustav, smanjujući otpornost tijela na različite patologije i stvarajući povoljne uvjete za pojavu metaboličkih poremećaja.
• Pacijentima sa serozocelom često se dijagnosticiraju ekstragenitalne patologije, kao što su bolesti kardiovaskularnog sustava (više od 17%), endokrinog sustava (oko 16%), probavnog trakta (oko 14%) i hepatobilijarnog sustava (više od 14%). [ 1 ]
• Pacijenti sa serokelom često imaju u anamnezi produljenu neplodnost, spontane pobačaje i medicinske pobačaje.

Kirurške intervencije koje mogu potaknuti nastanak serozokele uključuju apendektomiju, carski rez, histerektomiju i operacije na crijevima ili jajnicima.

Patogeneza

Serozokela je benigni tumor koji se nalazi u području zdjelice. U takvoj formaciji nakuplja se vlaga bez znakova upalnog procesa.

Cista može imati različite veličine, ovisno o količini tekućine u njoj - od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara.

Serozokela se naziva inkluzijska cista. Neoplazma ima sferni, ovalni ili nepravilni oblik i može imati jednu ili više komora. Stijenke, membrane ili pregrade su priraslice nastale kao rezultat upalnih procesa ili kirurških operacija.

Šupljina je ispunjena svijetložutom tekućinom: njezin volumen obično se kreće od deset mililitara do litre.

Serozokela se može formirati u bilo kojem šupljinskom prostoru zahvaćenom adhezivnim promjenama. Međutim, problem se najčešće nalazi u području maternice i dodataka.

Simptomi serokela

Serozokela se otkriva uglavnom slučajno, budući da su simptomi bolesti nespecifični. Čak i nakon pažljivog slušanja pacijentovih pritužbi, gotovo je nemoguće odmah dijagnosticirati "serozokele". Patologija je u velikoj većini slučajeva asimptomatska, a ponekad se manifestira kao sindrom kronične zdjelične boli - kronična zdjelična bol. Pacijentica se može žaliti na bol u lumbalnom i kralježničnom dijelu, osjećaj povlačenja u donjem dijelu trbuha. Bol se obično pojačava kao posljedica hipotermije, fizičkog napora, stresa. Žene često doživljavaju nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, bolan PMS itd. Neugodni, pa čak i bolni osjećaji tijekom spolnog odnosa nisu neuobičajeni. Bol može biti prilično jaka: neke su žene zbog toga prisiljene odustati od spolne aktivnosti.

Redovita bol postupno "iscrpljuje" živčani sustav, negativno utječe na performanse i stanje imunološkog sustava. U nekim slučajevima pati i reproduktivna sposobnost: često žene sa serozocelom traže liječničku pomoć zbog nemogućnosti začeća.

Prvi znakovi serozokele često ostaju nezapaženi, pa se patologija klasificira kao teško dijagnosticirana. Samo tijekom rutinskog ultrazvuka može se vidjeti prisutnost patološke formacije. Palpacija može otkriti problem tek kada dosegne značajne veličine, prelazeći 15-20 centimetara.

Faze

Simptomi serozokele često ovise o veličini i mjestu neoplazme, kao i o stadiju patološkog procesa.

• Akutni stadij je rijedak: pacijenti se žale na dispepsiju, povišenu tjelesnu temperaturu, tahikardiju. Trbuh je bolan na palpaciju.
• Intermitentni stadij karakteriziraju periodična bol i/ili poremećaji crijevnog i menstrualnog ciklusa.
• Kronični stadij se javlja najčešće. Karakteriziraju ga skriveni simptomi, rijetki uporni bolovi i neplodnost.

Obrasci

Neoplazme se klasificiraju ovisno o uzroku, lokalizaciji procesa i njegovoj veličini.

Glavni faktor u nastanku serozokele je proces adhezije, koji se javlja iz različitih razloga. Između adhezija razvija se cistična formacija s tekućim sadržajem, koja remeti funkcioniranje unutarnjih organa, crijeva itd.

Serokela u zdjelici nakon operacije često se pojavljuje u slučajevima kada se tijekom rehabilitacijskog razdoblja nije provela prevencija priraslica. Patologija se može formirati nakon izvanmaternične trudnoće, carskog reza, apendektomije itd. [ 2 ]

Serokela jajnika često je posljedica upalnih procesa - adneksitisa, salpingo-ooforitisa. Na mjestu produljenog upalnog procesa nastaju priraslice koje postaju svojevrsni okvir na kojem se naknadno gradi cistična formacija. U nekim slučajevima problem se razvija nakon uklanjanja cista jajnika.

Serozokela maternice može biti posljedica parametritisa, endometritisa, pelivioperitonitisa ili uzrokovana dugotrajnom upotrebom intrauterinog uređaja, kiretažom, višestrukim umjetnim prekidima trudnoće, infekcijom reproduktivnih organa. Tijekom upalnog procesa, fibrin se nakuplja na površini peritoneuma, a blisko smještena tkiva se lijepe. Kao rezultat toga, razvija se adhezivni proces, a serozni sadržaj se nakuplja u nastalom interadhezivnom prostoru - to je patološka neoplazma. [ 3 ]

Za ispravan tretman nije važno nalazi li se serozokela lijevo ili desno. Važan je stupanj i intenzitet rasta ciste, prisutnost simptoma i koliko tumor ometa funkciju drugih zdjeličnih organa.

Budući da se desni jajnik nalazi u neposrednoj blizini slijepog crijeva (poznatog kao crvoliki slijepi crijevo), kod apendicitisa se upala lako može proširiti na jajnik, što će potom uzrokovati pojavu serokele s desne strane. U nekim slučajevima liječnici moraju razlikovati simptome apendicitisa od znakova cistične formacije u desnom jajniku. [ 4 ]

Ako se otkrije serokela s parijetalnim elementom, tada je za isključivanje malignog procesa obavezno ispitivanje tumorskog markera CA-125. [ 5 ]

Često se, uz serozocelu, u retrouterinom prostoru nalazi nakupljanje tekućine veće od 50 ml. U takvoj situaciji ženu treba temeljito pregledati. Konkretno, tekućina može biti posljedica curenja ciste ili takozvanog otvaranja ciste. Mali volumen tekućine (do 50 ml) bez dodatnih uključivanja (na primjer, krvi) smatra se normalnom varijantom.

Komplikacije i posljedice

Unatoč prividnoj bezopasnosti serozokele, ova bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući zakrivljenost vrata maternice, menstrualne nepravilnosti, izvanmaternične trudnoće itd. To se događa jer neoplazma može doprinijeti pomicanju zdjeličnih organa i oštetiti njihovu funkcionalnost. [ 6 ]

Serozokela je vrsta abdominalne ciste - to je serozna tekućina koja se nakuplja između priraslica. Nakon punkcije ili čak nakon uklanjanja ciste operacijom, na mjestu procesa priraslica može se formirati ista neoplazma.

Može li serozokela nestati? I ovaj scenarij je moguć. Na primjer, kada se priraslice omekšaju, sadržaj ciste može iscuriti. U tom slučaju, njezine stijenke se urušavaju i ona zapravo nestaje iz vidnog polja ultrazvučnih monitora. Međutim, prema statistikama, „nestala“ cista ima veliku vjerojatnost ponovnog pojavljivanja - to se događa u otprilike polovici slučajeva.

Može li serocela puknuti? Ruptura neoplazme je malo vjerojatna, ali nemoguće je potpuno isključiti takav ishod. Obično se cista redovito prati i, u slučaju kritičnog rasta, pacijent se šalje na operaciju. Male serocele, u pravilu, ne mogu puknuti. Ali medicinsko praćenje rasta tumora trebalo bi biti obavezno.

Dijagnostika serokela

Sljedeće dijagnostičke mjere smatraju se obveznima:

• laboratorijske pretrage (kompletna krvna slika s određivanjem ukupnih proteina, kreatinina i uree, bilirubina, jetrenih enzima, šećera u krvi; serološki test krvi s Wassermanovom reakcijom, određivanje Rh faktora, HbSAg; kompletna analiza urina, procjena CA-125);
• instrumentalna dijagnostika (vaginalni i rektovaginalni pregled, dijagnostička kiretaža maternice s histološkim pregledom, ultrazvuk zdjeličnih organa i trbušne šupljine, rendgen prsnog koša, fibrogastroduodenoskopija, kolonoskopija za isključivanje metastatskih lezija privjesaka, CT i/ili MRI trbušnih organa).

Kod pacijenata mlađih od 30 godina određuju se β-korionski gonadotropin i α-fetoprotein.

Osnovna dijagnostička metoda za serozocele je ultrazvučni pregled. Bolest karakterizira proliferacija peritonealnog mezotela, što je jasno vidljivo tijekom transabdominalnog ultrazvuka i magnetske rezonancije zdjelice.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza serokele obično se provodi sa sljedećim bolnim procesima:

• paraovarijska cistična formacija;
• hidrosalpinks (nakupljanje tekućine u jajovodu);
• piosalpinks (gnojno nakupljanje u jajovodu);
• cista slijepog crijeva (mukokela).

Ako se u neoplazmi pronađu pregrade, serokele treba razlikovati od peritonealnog mezotelioma komore i malignih procesa u jajnicima.

Ako postoji i najmanja sumnja na onkopatologiju, nužno je provesti biopsiju formacije.

Liječenje serokela

U nedostatku simptoma i pritužbi pacijenta, nema potrebe žuriti s liječenjem serozocele: liječnik propisuje redovite preglede i ultrazvučno praćenje dinamike neoplazme svakih 6 mjeseci. Ako se serozocela dijagnosticira kod trudnice, postoje znatni rizici od poremećaja cirkulacije u fetusu, pa se ultrazvuk provodi 1-2 puta mjesečno.

Ako pacijent pokazuje jaku bol, jedino radikalno rješenje problema je operacija. [ 7 ] Fizioterapija se može propisati kao dodatak.

Liječenje lijekovima obično uključuje uzimanje protuupalnih, antiadhezivnih (razrjeđujućih) i hormonskih lijekova.

Serozokela i IVF

Trudnoća i serozocela nisu baš poželjna kombinacija s medicinskog gledišta, što zahtijeva posebno pažljiv pristup ginekologa. Velika neoplazma može izazvati kompresiju obližnjih organa, poremećaj opskrbe krvlju reproduktivnog sustava. Velika cista može uzrokovati jaku bol, a kompresija povećane maternice može dovesti do komplikacija tijekom trudnoće. Optimalno je ukloniti serozocelu prije nego što dođe do trudnoće, stoga se nijedan stručnjak neće usuditi pripremiti pacijenticu za IVF na pozadini ove patologije.

Samo male serozokele ne smatraju se kontraindikacijom za IVF. Međutim, odluka u svakom slučaju ostaje na liječniku.

Kako zaustaviti rast serokele?

Kako bi se zaustavio rast serozokele, moguće je koristiti enzimska sredstva na bazi hijaluronidaze. Ova enzimska tvar utječe na "okvir" vlakana vezivnog tkiva, koja tvore adhezije koje formiraju neoplazmu. Nema smisla uvoditi prirodnu hijaluronidazu u tijelo: brzo se neutralizira komponentama krvne plazme i nema vremena izvršiti svoj terapijski zadatak. Stoga se za liječenje koristi Longidaza - govorimo o modernom enzimskom sredstvu koje se temelji na djelovanju iste hijaluronidaze. Međutim, za razliku od resorptivnih lijekova prethodnih generacija, sastav Longidaze uravnotežen je visokomolekularnim predstavnikom. To omogućuje hijaluronidazi da pokaže otpornost na vanjski utjecaj enzima i pokaže svoj terapijski učinak. Longidaza optimizira preraspodjelu vlage u međustaničnom prostoru, što zauzvrat pomaže u uklanjanju edema, rješavanju krvarenja, a također poboljšava postotak antibiotika koji se izravno isporučuju u infektivni fokus. Osim toga, smanjenje gustoće baze vezivnog tkiva pod utjecajem Longidaze povećava elastičnost adhezija, što pomaže u smanjenju boli.

Razvoj serozokele često prolazi nezapaženo od strane pacijenta. U početku se formiraju priraslice koje djeluju kao "kostur" za neoplazmu. U ovoj situaciji važno je i eliminirati postojeći proces priraslica i spriječiti pojavu novih patoloških elemenata. U tome će pomoći i Longidaza, koja će smanjiti oticanje upaljenih tkiva, učiniti nastale priraslice elastičnijima i spriječiti stvaranje novih.

Longidaza je dostupna u obliku čepića i liofilizata za pripremu otopine za injekcije. Liječnik će moći odabrati ispravan režim liječenja i detaljno će opisati glavne točke liječenja enzimskim pripravkom.

Lijekovi koje liječnik može propisati

Liječenje serozokele trenutno uključuje primjenu protuupalnih i antibakterijskih lijekova. Međutim, čak ni dugotrajna primjena antibiotske terapije ne osigurava uvijek dovoljnu koncentraciju i isporuku lijekova na mjesto kronične upale. Liječnici već dugi niz godina koriste proteolitičke enzime - njihova sposobnost pojačavanja terapijskog učinka antibiotika, poboljšanja stupnja njihovog prodiranja u tkiva i povećanja učinkovitosti liječenja dokazana je nizom testova i kliničkih ispitivanja.

Jedan od glavnih čimbenika u nastanku poremećaja vezivnog tkiva je upalni proces. Naravno, da bi se riješili serozokele, potrebno je sveobuhvatno utjecati i na formirani vlaknasti proces i na upalnu reakciju koja aktivira njegovo stvaranje.

Za serokele, liječnik može propisati sljedeće lijekove:

Tekući ekstrakt aloe	Biogeni stimulans koji se ubrizgava potkožno u dozi od 2 ml dnevno tijekom deset dana. Nuspojave su rijetke: moguće su alergijske reakcije, osjećaj protoka krvi u područje zdjelice, pojačano menstrualno krvarenje.
Folna kiselina	Lijek koji sudjeluje u mnogim važnim biokemijskim procesima. Uzima se 1 kapsula (2 mg) tri puta dnevno tijekom mjesec dana. Lijek se obično dobro podnosi, samo u rijetkim slučajevima mogu se javiti mučnina, svrbež i nesanica.
Vitamin E	Vitamin topiv u mastima s izraženim antioksidativnim i radioprotektivnim svojstvom. Uzimati 0,4 g dva puta dnevno. Trajanje primjene određuje liječnik. Moguće nuspojave: alergijske reakcije, vrtoglavica, mučnina, opća slabost.
Longidaza	To je "zlatni standard" liječenja serozokele. Čepići se propisuju rektalno ili vaginalno, 1 kom. jednom dnevno navečer, tijekom 10-20 dana. Po potrebi se liječenje ponavlja nakon 3 mjeseca. Prilikom prve upotrebe potrebno je uzeti u obzir mogućnost individualne preosjetljivosti na lijek. Režim liječenja injekcijskom metodom Longidaze određuje liječnik pojedinačno.
Tripsin	Proteolitičko sredstvo koje se može primijeniti kao intramuskularne injekcije ili elektroforeza. 0,01 g lijeka primjenjuje se intramuskularno 1-2 puta dnevno, s natrijevim kloridom ili prokainom. Tijek liječenja obično uključuje 10-15 injekcija. Moguće nuspojave: alergija, tahikardija, bol na mjestu injekcije.

Vitamini

Ako je serozocela već otkrivena u prilično velikoj veličini i postoji aktivni adhezivni proces, tada se uz glavni tretman propisuju biogeni stimulansi i lijekovi za resorpciju, kao što su aloe, FiBS, staklasto tijelo, Lidase, Longidaza, Humizol.

Uz sve navedeno, propisuju se injekcije vitamina B12 _ili cijanokobalamina u dozi od 400-600 mcg dnevno tijekom dva tjedna. Osim toga, indiciran je tiamin klorid ili vitamin B1 _u dozi od 0,5-1 ml 2,5%-tne otopine tijekom mjesec dana.

Cijanokobalamin pomaže u uklanjanju sindroma boli i obnavljanju metabolizma tkiva. A tiamin klorid regulira metabolizam i sudjeluje u procesima provođenja živčanog uzbuđenja. Ovi vitamini pomažu u obnavljanju oštećenih tkiva, ubrzavaju oporavak i sprječavaju razvoj recidiva serozokele.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapeutske metode često postaju pomoćne u kompleksu terapijskih mjera koje se sastoje od liječenja lijekovima i kirurškog zahvata. Fizioterapija pomaže:

• smanjiti trajanje terapije;
• spriječiti razvoj komplikacija i recidiva;
• spriječiti razvoj nuspojava uzrokovanih terapijom lijekovima;
• smanjiti opterećenje lijekovima na tijelo.

Za serokele se najčešće propisuju sljedeći postupci:

• Elektro i magnetska terapija se često koriste u ranom postoperativnom razdoblju i imaju protuupalne i antiedematozne učinke.
• Ultrazvučna terapija – pruža analgetski učinak, pomaže omekšati priraslice, optimizira cirkulaciju krvi.
• Fototerapija – uzrokuje snažan baktericidni učinak, pomaže u zaustavljanju upalnog procesa.
• Manualna terapija, masaža – utječe na receptore kože, vaskularnu mrežu unutarnjih organa, značajno poboljšava cirkulaciju krvi i limfe u području zdjelice i cijeloj trbušnoj šupljini.

Liječenje serozokele zahtijeva temeljit i individualan pristup. Fizioterapija može postati ta vrlo potrebna karika u lancu mjera liječenja koje doprinose poboljšanju općeg zdravlja i, posebno, reproduktivne funkcije pacijenata.

Narodni lijekovi

Ponekad pacijenti pokušavaju koristiti narodne metode liječenja. Međutim, medicinski stručnjaci su skeptični prema ovoj vrsti terapije i smatraju je neučinkovitom, dopuštajući samo kombinaciju alternativnog liječenja i liječničkih recepata. Na primjer, kod serozocele popularna je upotreba uvarka rizoma badema. Za njegovu pripremu uzmite 15 g usitnjene sirovine, prelijte s 200 ml kipuće vode, držite oko pola sata u vodenoj kupelji, procijedite i iscijedite, dodajte vode do 200 ml. Pijte lijek na prazan želudac, 2 žlice tri puta dnevno, ili koristite za ispiranje.

Drugi uobičajeni recept je korištenje infuzije korijena božura tri puta dnevno prije jela, ¼ šalice (oko 50 ml) tijekom mjesec dana. Za pripremu infuzije, 1 čajnu žličicu sirovine prelijte s 400 ml kipuće vode, ostavite preko noći ispod poklopca. Ujutro procijedite i uzmite. Čuvajte u hladnjaku.

Drugi recept uključuje upotrebu biljke Morinda citrifolia. Za liječenje se obično koristi sok ili prah (zdrobljena sirovina) biljke.

Kako bi se riješili serokele, neki pacijenti pribjegavaju hirudoterapiji: postupci s medicinskim pijavicama ponavljaju se u tečajevima 2-3 puta godišnje.

Biljni tretman

Liječenje ljekovitim biljem obično je dostupno i ponekad učinkovito. Međutim, o takvom nekonvencionalnom pristupu rješavanju problema treba unaprijed razgovarati sa svojim liječnikom. Možete koristiti razne ljekovite biljke za serozocele, slijedeći ove recepte:

• Iscijedite sok od svježih listova čička. Uzimajte 2 žlice tri puta dnevno, otprilike pola sata prije glavnog obroka. Trajanje liječenja je 1 mjesec.
• Uzmite 4 žlice suhih cvjetova akacije, prelijte s 0,5 l votke, stavite na tamno mjesto 7 dana. Nakon tjedan dana procijedite tinkturu, uzimajte 1 žlicu tri puta dnevno prije jela.
• Prelijte 1 žlicu djeteline s 1500 ml kipuće vode, ostavite 7-8 sati. Procijedite i popijte cijeli volumen tijekom dana. Postupak ponavljajte svakodnevno tijekom 8 tjedana.
• Uzmite 5 žlica svježih smrekovih iglica, prelijte 1 litrom kipuće vode, ostavite u termosici 24 sata. Uzmite 3 žlice ovog lijeka ujutro prije doručka, 100 ml prije ručka i 50 ml prije večere. Režim je sljedeći: uzimajte 3 dana, a zatim napravite pauzu od 2 dana. Ukupno trajanje liječenja je 5 tjedana.

Homeopatija

Alternativni tretmani, poput homeopatije, ne mogu zamijeniti kiruršku intervenciju. Međutim, u blažim slučajevima liječnici dopuštaju upotrebu homeopatskih lijekova koji djeluju blago i nemaju negativne nuspojave.

Odabir prikladnog lijeka vrši se isključivo individualnim pristupom i detaljnim prikupljanjem anamneze. Svaki slučaj za homeopata nije samo poseban tijek bolesti, već i individualne karakteristike pacijenta. Samo uzimajući u obzir sve nijanse, može se nadati ozdravljenju osobe sa serozocelom.

Kod serozokele preporučuju se pripravci: Angustura vera, Bellis perennis, Calcarea fluorica, Cuprum metallicum, Nux vomica, Ignatia amara. Dobro djelovanje imaju Arnica montana, Hypericum perforatum, Aconitum napellus, Calcarea carbonica, Phosphorus.

Glavne svrhe mogu biti:

• Silicea 6 – tijekom 3 tjedna, C12 ili C30;
• Apis mellifika 6;
• Silicea 30 u kombinaciji s Apis mellifica 6.

Kirurško liječenje

Vrlo često uklanjanje serokele postaje nemoguće bez radikalnog kirurškog liječenja. Obično se priraslice diseciraju laparoskopskom ili laparotomskom metodom. Za razliku od punkcije, rizik od ponovne pojave serokele nakon operacije je samo oko 30%. U postoperativnom razdoblju pacijentu se propisuje rehabilitacijski tretman, primjenom resorptivnih lijekova, fizioterapije i terapije vježbanjem.

Adhezije koje drže serozocelu seciraju se skalpelom, laserskom zrakom, "električnim nožem" ili pomoću akvadisekcije. Nakon postupka moguće je na tkiva nanijeti apsorbirajuće polimerne materijale kako bi se spriječilo ponavljanje procesa adhezije.

Laparoskopija ima nekoliko prednosti u odnosu na laparotomiju:

• manja postoperativna nelagoda;
• brzo razdoblje rehabilitacije, rani otpust pacijenta;
• najbolji kozmetički rezultat (gotovo potpuna odsutnost postoperativnih ožiljaka).
• Međutim, laparoskopija ima i neke nedostatke, kao što su:
• neke tehničke poteškoće, potreba za posebnom opremom;
• potreba za odgovarajućom obukom stručnjaka.

U normalnim slučajevima, liječnici preferiraju laparoskopiju. Ako serozokela ima značajne dimenzije i popraćena je opsežnim priraslicama, tada se izbor može završiti u korist laparotomije.

Oporavak nakon operacije može trajati od 2 mjeseca do šest mjeseci, ovisno o opsegu operacije. Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije pacijent se redovito podvrgava ultrazvučnim kontrolama. Tijekom rehabilitacije preporučuje se suzdržavanje od tjelesne aktivnosti i termalnih postupaka, potpuna i kvalitetna prehrana, praćenje normalne stolice i kontrola vlastite težine. [ 8 ]

Operacija uklanjanja serokele obično završava pozitivno: cista nestaje zajedno sa svim prethodno uznemirujućim simptomima. Moguće komplikacije kirurškog liječenja mogu uključivati:

• zarazni procesi;
• postoperativne kile;
• oštećenje crijeva, mjehura;
• crijevna opstrukcija.

Komplikacije nakon laparoskopije javljaju se prilično rijetko, ali kod laparotomije se javljaju češće - otprilike 4 puta češće.

Punkcija serozokele

Minimalna kirurška operacija za serozocelu smatra se punkcijskom biopsijom. Postupak se izvodi na sljedeći način. Pod ultrazvučnim nadzorom (monitoringom), kirurg uvodi posebnu iglu u cističnu šupljinu i isisava tekućinu koja se u njoj nalazi. Neposredno tijekom ovog postupka smanjuje se pritisak koji neoplazma vrši na okolna tkiva i organe, a bol nestaje. Ako se tekućina ponovno nakupi, punkcija se ponavlja.

Izdvojena tekućina podvrgava se laboratorijskoj analizi. Korištenjem enzimsko-imunoanalize i bakterijskih kultura identificira se mikrobna flora i određuje se njezina osjetljivost na antibiotsku terapiju. Tijekom studije moguće je utvrditi pripadnost bakterija, virusa, gljivičnih infekcija, identificirati kronične genitourinarne infekcije i antitijela na uzročnika tuberkuloze. Dijagnostički rezultati izravno utječu na liječničku shemu propisivanja lijekova. [ 9 ]

Prevencija

Do danas nije bilo slučajeva transformacije serozokele u maligni proces. Međutim, ova bolest može uzrokovati niz komplikacija. Stoga je važno slijediti preventivne upute liječnika kako bi se spriječila i pojava i ponovna pojava serozokele. Stručnjaci preporučuju:

• svake godine podvrgnuti se preventivnom pregledu kod ginekologa;
• spriječiti i pravovremeno liječiti endometriozu i upalne procese u zdjelici;
• kako biste spriječili neželjenu trudnoću, koristite učinkovite kontracepcijske metode;
• Tijekom trudnoće, težite prirodnom vaginalnom porodu.

Serozokela se klasificira kao peritonealna cista sa složenom dijagnozom. To je posebno zbog teške kliničke diferencijacije bolesti. A to je još jedan argument zašto je potrebno posvetiti dovoljnu pozornost prevenciji patologije.

Prognoza

Prognoza za otkrivanje serozokele ovisi o nekoliko čimbenika odjednom - na primjer, veličini patologije, njezinoj lokaciji, dobi i općem zdravstvenom stanju pacijenta. O nepovoljnom razvoju događaja može se raspravljati u nedostatku terapije i promatranja od strane liječnika.

Kako bi se poboljšala prognoza, preporučuje se vođenje umjereno aktivnog načina života, izbjegavanje preopterećenja i nošenja teških predmeta te odbijanje treninga snage. Međutim, potpuni nedostatak tjelesne aktivnosti također nije dobrodošao.

Jednako je važno pratiti prehranu i izbjegavati prekomjerno debljanje.

Sve zarazne i upalne bolesti treba liječiti što je prije moguće. Potrebno je spriječiti infekciju spolno prenosivim bolestima, suzdržati se od nezaštićenog spolnog odnosa. U slučaju serozokele potrebno je redovito posjećivati liječnika radi kontrolne dijagnostike.