Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Piosalpinx i tubo-ovarijski apsces.
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Piosalpinks je nakupina gnoja u jajovodu tijekom salpingitisa.
Tuboovarijski apsces je šupljina u području jajovoda i jajnika, koja sadrži gnoj i odvojena je od okolnog tkiva piogenom membranom. Izražena klinička slika opaža se kada apsces pukne i njegov sadržaj uđe u trbušnu šupljinu.
[ Simptomi piosalpinx i tubo-ovarijski apsces.
- bol u donjem dijelu trbuha prije prijema u bolnicu;
- generalizirana bol u cijelom trbuhu kada gnoj uđe u trbušnu šupljinu;
- zračenje boli u gornji kvadrant trbuha, donji dio leđa;
- povećana bol pri kretanju;
- prisilni položaj tijela;
- zimica, tahikardija, snižen krvni tlak;
- opća slabost, slabost, gubitak apetita;
- mučnina, povraćanje, proljev;
- vrućica (38-40°C);
- gnojni vaginalni iscjedak;
- pozitivni simptomi peritonealne iritacije;
- povećana bol s pomicanjem cerviksa;
- palpacija tumorske formacije na jednoj ili obje strane maternice, bolna, s nejasnim konturama.
Dijagnostika piosalpinx i tubo-ovarijski apsces.
Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je uzeti u obzir:
- podaci o anamnezi (prisutnost upalnih bolesti genitalija u prošlosti, žarišta kronične infekcije kod žena);
- podaci objektivnog pregleda koji omogućuju identifikaciju gnojno-upalnog procesa u zdjelici; tijekom laboratorijskih krvnih pretraga određuje se leukocitoza s pomakom prema polimorfonuklearnim stanicama, povećanje LII na 10, ESR na 30 mm/h, a ponekad i umjerena anemija.
Laparoskopija omogućuje potvrdu dijagnoze, a u nekim slučajevima i kirurško liječenje.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza piosalpinksa i tuboovarijskog apscesa:
- intrauterina ili izvanmaternična trudnoća;
- torzija cistadenoma jajnika, pedikula ili subseroznog miomatoznog čvora maternice;
- apendikularni infiltrat.
Tko se može obratiti?
Liječenje piosalpinx i tubo-ovarijski apsces.
Točna dijagnoza i isključenje rupture stijenke apscesa izuzetno su važni za odabir liječenja.
U početnim fazama provodi se konzervativna terapija, koja uključuje:
- mirovanje u krevetu;
- korekcija poremećaja ravnoteže vode i elektrolita, imunomodulatori;
- sedativi, desenzibilizirajući agensi;
- intravenski antibiotici, metronidazol;
- ako je prisutan spiralica, njegovo uklanjanje;
- drenaža upalnih formacija i zdjeličnih apscesa.
Indikacije za kirurško liječenje:
- nedostatak učinka intenzivne konzervativne terapije unutar 4 sata od njezine provedbe;
- perforacija piosalpinksa ili tuboovarijalnog apscesa, difuzni peritonitis;
- infektivni toksični šok.
Opseg kirurškog liječenja određuje se individualno. Ekstirpacija ili supravaginalna amputacija maternice s jednostranim ili obostranim uklanjanjem dodataka izvodi se u sljedećim kliničkim situacijama:
- u slučaju teškog stanja pacijenta i stvaranja višestrukih intraabdominalnih apscesa;
- s difuznim gnojnim peritonitisom;
- u slučaju primarnog uključivanja maternice u proces (nakon poroda, pobačaja, spirale);
- za bilateralne tuboovarijalne apscese u zdjelici.
U mladoj dobi histerektomija bi trebala biti iznimka, a ne pravilo. Treba iskoristiti najmanju moguću priliku za očuvanje tkiva jajnika.
Lijekovi