Saktosalpinx

Ženski reproduktivni sustav je složen mehanizam. Nažalost, ponekad u njemu postoje prilično ozbiljni "kvarovi" bolesti koje sprječavaju normalno funkcioniranje sustava. Jedna od specifičnih patologija je saktosalpinks: takav se poremećaj javlja u jednom od jajovoda. U njemu se nakuplja serozna tekućina koja blokira prohodnost.

Saktosalpinks je složena bolest koja uzrokuje brojne poremećaje u ženskom tijelu, negativno utječući na sposobnost začeća i rađanja djeteta. Međutim, protiv ove bolesti može se i treba boriti što ranijim početkom liječenja. [ 1 ]

Epidemiologija

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, otprilike 15% parova u svijetu suočava se s poteškoćama u pokušaju začeća. U svakom drugom slučaju problem je uzrokovan problemima u ženskom tijelu.

Oko 2% žena u reproduktivnoj dobi dijagnosticira se "primarna neplodnost". U ovom slučaju, najčešći uzrok ove dijagnoze je kršenje prohodnosti jajovoda. A, pak, jedan od uzroka takvog kršenja često je saktosalpinks.

Udruženje opstetričara i ginekologa procjenjuje prevalenciju saktosalpinksa među neplodnim pacijenticama na između 7 i 28%. Često se problem otkrije slučajno - na primjer, tijekom složene dijagnostike u slučaju nemogućnosti začeća. Jednostrani ili bilateralni saktosalpinks češće se dijagnosticira kod pacijentica mlađih od trideset godina.

Saktosalpinks je vrlo rijetko primarna patologija. U pravilu, ova bolest postaje posljedica drugih ginekoloških problema - na primjer, upalnih specifičnih ili nespecifičnih infekcija.

Uzroci sakrosalpinksa

Najčešći uzrok neplodnosti liječnici nazivaju poremećaje povezane s prohodnošću jajovoda. U takvim slučajevima postavlja se dijagnoza takozvane "mehaničke" neplodnosti. Što su jajovodi maternice? To su uparene šuplje cjevaste formacije koje povezuju svaki od jajnika s maternicom. To jest, jedan kraj jajovoda spojen je s maternicom, a drugi kraj proširenog lijevkastog segmenta ide u trbušnu šupljinu u području lokalizacije jajnika.

Jajna stanica sazrijeva u jajniku i, kada se oslobodi iz folikula, ulazi u jajovod, krećući se prema maternici. Spermiji se kreću prema njemu - iz vagine u vrat maternice i u šupljinu maternice, a zatim u jajovod. Nadalje, mnogo toga ovisi o funkcionalnosti jajovoda, što bi trebalo olakšati susret spermija s jajnom stanicom. S pozitivnim ishodom dolazi do oplodnje, zigota se počinje kretati prema šupljini maternice: u tome joj pomaže cilirani epitel prisutan unutar jajovoda. Nakon što stigne do maternice, embrij se usidri u stijenci organa: od tog trenutka počinje izravni proces gestacije.

Što se može razumjeti iz gore navedenog mehanizma? Ako postoji bilo kakva prepreka na putu jajne stanice ili spermija, ako su cilije unutar jajovoda oštećene, trudnoća postaje ugrožena ili se razvija izvanmaternična trudnoća.

Pod kojim okolnostima se može pojaviti saktosalpinks, neoplazma koja ometa normalnu funkciju jajovoda? Može biti uzrokovana:

• Genitourinarne infekcije, uključujući spolno prenosive bolesti;
• Upalne bolesti koje utječu na maternicu, jajovode, jajnike;
• Stvaranje priraslica nakon upalnih procesa, operacija, induciranih pobačaja itd.;
• Zdjelična kongestija;
• Redovita ili teška hipotermija;
• Alergijski procesi;
• Gnojne bolesti koje zahvaćaju trbušne organe;
• Endometrioza.

Posebno čest uzrok sakrosalpinksa je neliječena upala reproduktivnih organa - posebno salpingo-oforitis.

Faktori rizika

Čimbenici koji povećavaju predispoziciju tijela za razvoj saktosalpinksa smatraju se:

• Upalna bolest zdjelice;
• Česta ili teška hipotermija;
• Promiskuitetni spolni odnos, nezaštićeni spolni odnos;
• Težak fizički rad;
• Pretilost.

Upalni infektivni procesi reproduktivnih organa (osobito kronične prirode) doprinose razvoju saktosalpinksa - to može biti adneksitis, salpingitis, endometritis. "Krivci" su često endometrioza, kirurške intervencije (čak i uklanjanje apendicitisa). Gotovo svaka operacija abdomena može biti komplicirana stvaranjem priraslica i pogoršanjem cirkulacije tkiva.

Kao posljedica upalnog procesa, maternični kanal se "slijepi", što se često događa kada infekcija putuje iz maternice u jajnike. Kod salpingitisa - izolirane upale jajovoda - stvaraju se priraslice koje također dovode do začepljenja. Priraslice su svojevrsne niti vezivnog tkiva koje stiskaju maternične kanale i narušavaju njihovu prohodnost. Dodatni negativan utjecaj uzrokuje endometrioza - patološki prekomjerni rast tkiva slične strukture sluznici maternične šupljine.

Zapravo, bilo koji faktor koji doprinosi kompresiji cijevi i stvaranju šupljina u njima može poslužiti kao "okidač" za razvoj saktosalpinksa.

Patogeneza

Saktosalpinks je šuplja okrugla neoplazma smještena u jajovodu. U ovoj formaciji dolazi do postupnog nakupljanja eksudativne tekućine - češće serozne, rjeđe - gnojne prirode. Kada se gnoj nakuplja, govori se o razvoju piosalpinksa.

Saktosalpinks, postupno povećavajući veličinu, počinje blokirati lumen jajovoda, što otežava ili onemogućuje pomicanje oocita u maternicu.

U nekim slučajevima, tlak nakupljenog eksudata postaje takav da neoplazma "pukne" i tekućina ulazi u šupljinu maternice. Ovaj ishod ne jamči da se neoplazma neće ponovno pojaviti nakon rupture.

Kada tekućina prodre u trbušnu šupljinu, klinička slika akutnog peritonitisa se brzo razvija. Ovo stanje je hitno i ugrožava život pacijenta. Potrebno je hitno pristupiti kirurškoj intervenciji.

Saktosalpinks može biti jednostran (u jednoj cijevi) ili obostran (u dvije cijevi). Može imati akutni ili kronični tromi tijek. O jednostavnom saktosalpinksu govori se ako postoji samo jedna tvorba s tekućinom. Višestruki neoplazmi omogućuju nam da govorimo o folikularnom saktosalpinksu.

Simptomi sakrosalpinksa

Rane faze saktosalpinksa prolaze bez specifične simptomatologije. Naknadna klinička slika ovisi o vrsti i intenzitetu patološkog procesa, dobi i individualnim karakteristikama pacijenta. Druge pozadinske bolesti također igraju važnu ulogu.

Prvi znakovi kvara mogu biti sljedeći:

• Sindrom jake boli s početkom mjesečnog ciklusa (mogući su čak i poremećaji svijesti);
• Nepravilnosti mjesečnog ciklusa;
• Naizmjenično povlačenje i oštri bolovi u preponama i pubičnom području;
• Nenormalan vaginalni iscjedak;
• Opća nelagoda, apatija, razdražljivost, poremećaji spavanja, stalni osjećaj umora;
• Povišena tjelesna temperatura;
• Aritmije.

Ovi simptomi mogu se pojaviti zajedno ili odvojeno. Međutim, glavni simptom koji se nalazi kod svih pacijentica su uzaludni pokušaji trudnoće ili trudnoća u jajovodima.

Bolest rijetko ima akutni tijek. Češće se simptomatologija povećava polako, postupno. Temperatura u sakrosalpinksu se također "ponaša" drugačije:

• Na pozadini seroznog upalnog procesa, temperatura se održava unutar subfebrilnih parametara;
• Kod gnojno-seroznog upalnog procesa, vrijednosti se penju do 38°C;
• Kod gnojnog procesa (piosalpinx) dolazi do porasta temperature do 39° ili čak i više.

Bol je pretežno u području prepona, s lijeve, desne strane ili po cijeloj preponi. Bol može biti pritiskajuća, stežuća, pulsirajuća. Među općim simptomima može se obratiti pozornost na opću slabost, umor, pojačano znojenje, znakove intoksikacije (glavobolja, apatija, sivi ton kože, tahikardija itd.).

Kronični oblik saktosalpinksa češće je asimptomatski ili bez simptoma. Kod mnogih pacijentica jedina manifestacija disfunkcije je nemogućnost začeća. Kod značajne veličine neoplazme, žena se može žaliti na osjećaj pritiska, težine u donjem dijelu trbuha. Ako saktosalpinks postoji na pozadini priraslica, karakterističan simptom je takozvani sindrom kronične zdjelične boli: neugodni osjećaji se povećavaju s tjelesnom aktivnošću, hipotermijom, tijekom spolnog odnosa. Porast temperature primjećuje se samo u razdoblju pogoršanja i manifestira se subfebrilnim pokazateljima. Ako se proces bolesti proširi na jajnike, tada se pacijentice žale na poremećaj mjesečnog ciklusa, nepravilnost menstruacije. Karakterističan simptom koji ukazuje na ventralni saktosalpinks je intenzivan tekući vaginalni iscjedak koji se pojavljuje s vremena na vrijeme.

Saktosalpinx i trudnoća

Ako je prohodnost jajovoda oštećena, oplodnja zapravo postaje nemoguća: liječnici ženi dijagnosticiraju mehaničku neplodnost. Problemi se mogu pojaviti i u slučaju oštećenja mišićnog sloja jajovoda ili mezenteričnog epitela. U takvim situacijama, kretanje zigote u šupljinu maternice bit će otežano. Kao rezultat toga, postoje značajni rizici izvanmaternične (tubalne) trudnoće.

U pravilu, saktosalpinks snažno i negativno utječe na funkcionalnost jajovoda. Dodatne nepovoljne učinke imaju prekomjerni rast vezivnog tkiva, ožiljne promjene i priraslice. Sve su to znakovi koji su u većoj ili manjoj mjeri prisutni kod većine pacijenata koji su prošli kroz upalne procese u zdjeličnim organima.

Kako dolazi do formiranja sakrosalpinksa? Resice gube sposobnost adekvatnog funkcioniranja, glatka mišićna vlakna prestaju se pravilno kontrahirati, lumen cijevi se ispunjava adhezijama i "ljepilima". Ako se "lijepljenje" dogodi na oba kraja cijevi, tada se u nastaloj praznini s vremenom nakuplja sluzavi sekret koji proizvode stanice, što dovodi do postupnog širenja cijevi i formiranja vrećice. Kod nekih pacijenata formira se takozvani ventilni saktosalpinks, koji je periodično puknuta tvorba s redovitim pražnjenjem cijevi.

Je li trudnoća moguća pod ovim uvjetima? Sactosalpinx ne samo značajno smanjuje šanse za oplodnju, već i povećava vjerojatnost izvanmaternične trudnoće. Najčešće se liječnici obraćaju kirurzima i reproduktolozima za pomoć: ženi se uklanja zahvaćeni jajovod, a zatim se započinju pripreme za in vitro oplodnju (IVF).

Saktosalpinx i IVF

Prije nekoliko desetljeća, operacija rekonstrukcije i obnove prohodnosti jajovoda uvijek se propisivala kod saktosalpinksa. Međutim, dugogodišnja praksa pokazala je da se vjerojatnost začeća značajno povećava pri korištenju metoda potpomognute oplodnje - posebno IVF-a. Ovaj postupak ne zahvaća zahvaćeni jajovod, jer se gamete ne spajaju u njemu, već unutar jajovoda, što eliminira rizik od tubarne trudnoće.

Ipak, IVF na pozadini saktosalpinksa može loše završiti, jer nije isključena mogućnost ulaska toksičnog eksudata iz vrećičaste formacije u šupljinu maternice. Toksini mogu negativno utjecati na jačanje embrija, stvarajući nepovoljno okruženje za kvalitativni razvoj fetusa. Upravo ta činjenica objašnjava nemogućnost začeća ili nošenja djeteta kod pacijentica s jednostranim problemom s jajovodima. Čak i ako ništa ne sprječava prolaz jajne stanice kroz drugi jajovod, pričvršćivanje i razvoj embrija u maternici postaje nemoguće.

Na temelju toga, stručnjaci preporučuju prvo uklanjanje jajovoda zahvaćenog saktosalpinksom, a zatim početak pripreme za IVF postupak. U pravilu, žena se prethodno podvrgava nizu dijagnostičkih pregleda - ultrazvuku, rendgenskom pregledu. Ako je žena već bila podvrgnuta IVF-u na pozadini saktosalpinksa, a postupak nije bio uspješan, obavezno joj se propisuje kirurško liječenje. Operacija - salpingektomija - izvodi se laparoskopijom.

Faze

Sactosalpinx se klasificira ne samo po vrsti, već i po stadiju: to je potrebno kako bi se utvrdila potreba za kirurškim liječenjem i procijenile šanse žene da obnovi funkciju jajovoda.

U pravilu se razlikuju četiri faze procesa bolesti:

1. Prvi stadij karakteriziraju minimalne adhezije, zadovoljavajuća prohodnost jajovoda s očuvanim naborima jajovoda.
2. Stadij II: prisutnost priraslica procjenjuje se na 50%, postoji okluzija distalnog segmenta jajovoda s očuvanim preklopom.
3. Stadij 3: prisutnost adhezija - više od 50%, postoji okluzija distalnog segmenta jajovoda s poremećenim savijanjem.
4. Četvrta faza: nema vidljivosti površine jajnika, na pozadini uništenog nabora nalazi se formirani saktosalpinks.

Četvrta faza smatra se najozbiljnijom, u kojoj je cijela površina jajnika prekrivena gustim priraslicama, a postoji i saktosalpinks. Spontana trudnoća u ovom slučaju je malo vjerojatna (oko 8%), pa se pacijentici preporučuje da potraži pomoć u oplodnji.

Obrasci

Klasifikacija saktosalpinksa je prilično opsežna, jer uključuje sve kriterije potrebne za točan opis dijagnoze. Dakle, liječnik nužno opisuje vrstu tekućine prisutne unutar formacije, njezinu točnu lokaciju unutar jajovoda, strukturne značajke, vrstu tijeka, vjerojatnost neovisnog izlaska sekretorne tekućine.

Razlikuju se sljedeće vrste patologije:

• Serozni sakrosalpinks (također nazvan hidrosalpinks) karakterizira nakupljanje seroznog sekreta s oslabljenim odljevom. Upalni proces može biti odsutan ili se tek početi razvijati.
• Gnojni sakrosalpinks (piosalpinks) - karakteriziran nakupljanjem gnojnog sekreta na pozadini razvoja specifičnog ili nespecifičnog upalnog procesa.
• Jednostrani ili bilateralni proces - predstavlja nakupljanje eksudativne tekućine ili samo u jednom jajovodu - na primjer, saktosalpinks s desne strane, s lijeve strane ili u dva jajovoda istovremeno. Bilateralni saktosalpinks je mnogo rjeđi (samo 15% slučajeva), često je folikularni (multiplni) i popraćen je izraženim simptomima.
• Jednostavni saktosalpinks - očituje se prisutnošću samo jedne šupljine s tekućinom.
• Folikularni saktosalpinks - očituje se prisutnošću nekoliko šupljina s međusobnim srastanjima.
• Akutni sakrosalpinks je aktivni oblik bolesti, koji karakterizira nagli početak i burna klinička slika. Šupljina s iscjetkom se brzo formira, što zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
• Kronični proces, ili tromi, karakterizira spor progresivni tijek, postupni razvoj, neizražene kliničke manifestacije. Ponekad pacijent uopće nema pritužbi, a jedini znak patologije je neplodnost.
• Trajni saktosalpinks je bolan proces koji ne uključuje samostalno izlučivanje eksudativne tekućine.
• Ventilirani saktosalpinks, također poznat kao ventilirani, može biti popraćen periodičnim izljevom eksudativne sekrecije u materničnu šupljinu, a odatle kroz vaginu prema van.

Osim toga, prilikom postavljanja dijagnoze važno je uzeti u obzir vrstu strukturne strukture šupljine. To je potrebno za diferencijalnu dijagnozu s cističnim i malignim elementima.

Komplikacije i posljedice

Saktosalpinks, komplicirajući, u gotovo svim slučajevima uzrokuje neplodnost jajovoda. Često se jajovod kirurški uklanja. Njegova nepravilna funkcija, upalni proces, može izazvati takve nepovoljne posljedice:

• Ectopic pregnancy;
• Nakupljanje gnojnog eksudata (piosalpinks);
• Akutni upalni proces - pelvio-peritonitis;
• Infiltrati, apscesi u bilo kojem dijelu trbušne šupljine i retroperitoneuma;
• Stvaranje zdjeličnih priraslica;
• Upalni procesi u obližnjim organima (salpingitis, endometritis itd.).

Prva opasnost sakrosalpinksa je razvoj neplodnosti jajovoda. Budući da se tekućina nakuplja u jajovodu, njegova prohodnost je potpuno blokirana. Sukladno tome, jajna stanica gubi sposobnost prodiranja u ampularni segment jajovoda i u šupljinu maternice. Kao rezultat toga, trudnoća ne može nastupiti ili se šanse za oplodnju smanjuju na 6%.

Postoji rizik od razvoja komplikacije opasne po život - govorimo o rupturi jajovoda, s prodiranjem nakupljenog eksudata u trbušnu šupljinu. Kao rezultat toga, razvija se akutni upalni proces - peritonitis ili pelvio-peritonitis. Kada se razvije piosalpinx, gnojni iscjedak može "probiti" ne samo u peritoneum, već i unutar vagine, rektovaginalne šupljine, mjehura ili se povećati po tipu ograničenog apscesa rektovaginalno-maternične šupljine.

Dijagnostika sakrosalpinksa

Praktički je nemoguće dijagnosticirati sakrosalpinx samo na temelju pacijentovih pritužbi. Stoga dijagnoza treba biti sveobuhvatna, sa specifičnim testovima koji pomažu u otkrivanju nakupljanja tekućine u lumenu jajovoda. Liječnici najčešće koriste sljedeće dijagnostičke metode:

• Bimanualni pregled, ginekološki pregled omogućuje otkrivanje palpabilnog glatkog, voluminoznog, gusto-elastičnog i nebolnog elementa.
• Ultrazvuk - pomaže u otkrivanju voluminoznog stvaranja tekućine, odsutnosti ili zaglađivanja nabora jajovoda.
• Ultrazvučna histerosalpingografija - ukazuje na nakupljanje tekućine i povećanje šupljine maternice.
• Kontrastna histerosalpingografija - pomaže u otkrivanju opstrukcije jedne ili dvije cijevi, a u slučaju ventralnog saktosalpinksa - bulbozne dilatacije zahvaćene cijevi.
• Endoskopija u obliku laparoskopije ili fertiloskopije omogućuje vizualizaciju cijevi s patološkom dilatacijom, otkrivanje adhezija i područja zahvaćenih endometriozom.

Laboratorijski testovi su pomoćne dijagnostičke metode. Rezultati PCR-a smatraju se indikativnima: studija pomaže u identificiranju najvjerojatnijih uzročnika infektivnog procesa povezanog sa sakrospinksom.

Instrumentalna dijagnoza prvenstveno se temelji na provjeri prohodnosti jajovoda. To se može učiniti uz pomoć ultrazvuka, radiološke metode ili kirurškog zahvata. Određeno sredstvo (plinovito ili tekuće) uvodi se u šupljinu maternice, nakon čega liječnik utvrđuje kvalitetu prodiranja tog sredstva kroz lumen jajovoda u trbušnu šupljinu. Slobodno kretanje sredstva ukazuje na dobru prohodnost jajovoda, dok njegovo kašnjenje ukazuje na opstrukciju.

Postupak verifikacije može biti invazivan (laparoskopija) ili neinvazivan (histerosalpingografija, ultrazvuk, pertrubacija). Laparoskopija je uvijek poželjnija: tijekom postupka liječnik ne samo da može točno provjeriti prisutnost problema, već ga istovremeno i kirurški eliminirati.

Histerosalpingografija je vrsta radiološke dijagnostike. Prije postupka, specijalist ubrizgava kontrastno sredstvo u šupljinu maternice, tvar topljivu u vodi ili mastima, često uključujući barij ili jod. Histerosalpingografija pokazuje prilično točan rezultat - oko 75%. Preporučuje se provođenje postupka od 5. do 9. dana mjesečnog ciklusa. Izvođenje studije ima svoje osobitosti:

• GSG se ne propisuje tijekom akutnog upalnog procesa ili pogoršanja kronične bolesti bilo kojeg od zdjeličnih organa;
• Nakon postupka, pacijentica bi trebala koristiti zaštitu tijekom jednog mjesečnog ciklusa;
• GSG se ne izvodi trudnicama i onima koji su alergični na sastav kontrastnog sredstva;
• Nekoliko dana prije postupka, žena ne smije imati spolne odnose, koristiti bilo kakve vaginalne proizvode.

Ultrazvučna dijagnostika (ehohisterosalpingografija) provodi se pomoću ultrazvučnog uređaja za skeniranje i posebne gel tvari. Prethodno se kroz cerviks ubrizgava sterilna izotonična otopina natrijevog klorida pomoću katetera, čiji se tijek bilježi na računalu. Postupak se izvodi nakon završetka menstruacije i prije razdoblja ovulacije. Nakon pregleda nije potrebno koristiti zaštitu.

Zdravi jajovodi se ne vizualiziraju ultrazvukom. Mogu se vidjeti samo ako postoji nakupljanje tekućine u njihovom lumenu - na primjer, kod upalnog procesa ili saktosalpinksa. Saktosalpinks se na ultrazvuku može prikazati kao piosalpinks i hematosalpinks, budući da ne postoje potpuno pouzdani ultrazvučni kriteriji koji karakteriziraju nakupljeni sekret. Zato dijagnoza treba biti sveobuhvatna, kako bi se dala potpuna procjena tekućeg patološkog procesa.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s upalnim bolestima ženskog genitalnog sustava, s adhezijama, tumorima (benignim i malignim), apscesima, endometriozom i tako dalje.

Najčešće se saktosalpinks mora razlikovati od sljedećih patoloških procesa:

• Serozokele su šuplje formacije s proteinsko-tekućim punjenjem, lokalizirane u području zdjelice. Inače se patologija naziva inkluzijska cista, a njezin razvoj povezan je s adhezijama. Klinička slika serozoele i saktosalpinksa u mnogim je aspektima slična, pa se za diferencijaciju bolesti koristi metoda magnetske rezonancije.
• Adenomioza je proces prekomjernog rasta endometrija maternice, koji u nodularnom obliku bolesti posebno podsjeća na sakrosalpinks. Za razjašnjenje dijagnoze potreban je ultrazvuk, histeroskopija, magnetska rezonancija.
• Paraovarijska cista je tumoru slična jednokomorna šupljina, koja je glatka kapsula s tankom ljuskom. Takva cista ne nastaje iz cijevi ili jajnika, već iz ligamentnog aparata koji spaja maternicu s jajnicima. Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata ehoskopije, laparoskopije i transvaginalnog ultrazvuka.
• Salpingitis - akutni ili kronični upalni proces u jajovodima, koji se može utvrditi na temelju dijagnostičkih rezultata: izvodi se transvaginalni i abdominalni ultrazvuk, histerosalpingografija.
• Adneksitis (salpingooforitis) je upalna reakcija koja zahvaća i jajovode i jajnike. Upravo takav bolan proces najčešće postaje "krivac" za pojavu priraslica, ožiljaka, koji potom mogu uzrokovati razvoj saktosalpinksa. Instrumentalna dijagnostika omogućuje vam lako prepoznavanje bolesti i razlikovanje od drugih simptomatski sličnih patologija.
• Endometrioza je proces prekomjernog rasta endometrioidnog tkiva izvan sluznice maternice. Za identifikaciju ove bolesti ne provodi se samo vaginalni pregled i kolposkopija, već i ultrazvuk, histerosalpingografija i magnetska rezonancija.

Liječenje sakrosalpinksa

U velikoj većini slučajeva, kako bi se riješili saktosalpinksa, propisana je kirurška intervencija, koja uključuje uklanjanje zahvaćenog jajovoda. Danas se takva operacija izvodi minimalno invazivnim metodama, što vam omogućuje brzo i učinkovito izvođenje postupka, minimizirajući razdoblje postoperativnog oporavka.

Neki pacijenti uspiju postići pozitivan rezultat konzervativnim liječenjem, ali takvi su slučajevi rijetki i još uvijek postoje rizici od daljnjih izvanmaterničnih trudnoća. Ako žena planira imati djecu u budućnosti, potrebno je da očuva plodnost. Stoga, kako bi izbjegli rizike tubarne trudnoće, liječnici preporučuju minimalno invazivnu intervenciju - laparoskopsku operaciju. Evo što takva operacija pruža:

• Skraćuje vrijeme zacjeljivanja postoperativnih rana;
• Brzo ispravlja problem sakrosalpinksa;
• Omogućuje vam praćenje i prilagođavanje napretka intervencije.

Medications

U blagom tijeku saktosalpinksa propisati antibiotsku terapiju oralnim lijekovima tijekom 6-7 dana:

• Kombinacija penicilina s inhibitorima beta-laktamaze (lijekovi širokog spektra antibakterijskog djelovanja) - Amoksicilin s klavulanskom kiselinom 0,625 g tri puta dnevno;
• Lijekovi tetraciklinske skupine - doksiciklin 0,1 g dva puta dnevno;
• Makrolidni antibiotici - azitromicin 0,5 g dva puta dnevno, roksitromicin 150 mg dva puta dnevno, klaritromicin 0,25 g dva puta dnevno;
• Fluorokinolonski lijekovi - Ciprofloksacin 0,5 g dva puta dnevno, Ofloksacin 0,8 g jednom dnevno tijekom dva tjedna.

Moguće nuspojave antibiotske terapije: alergijske reakcije, dispepsija, glavobolja, promjene u osjetu okusa.

Pripravci na bazi nitroimidazola primjenjuju se oralno:

• Metronidazol 0,5 g tri puta dnevno;
• Ornidazol 0,5 g tri puta dnevno.

Moguće nuspojave: probavne smetnje, optička neuropatija, alergije, bolovi u zglobovima, smanjen libido.

Oralni antifungalni tretman:

• Nistatin 500 tisuća jedinica 4 puta dnevno;
• Natamicin 0,1 g 4 puta dnevno;
• Flukonazol 150 mg kao jednokratna doza.

Nuspojave: bol u trbuhu, dispepsija, povišena tjelesna temperatura.

Oralni antihistaminici (za sprječavanje razvoja alergijskih procesa):

• Feksofenadin 180 mg dnevno, jednom dnevno;
• Kloropiramin u količini od 25 mg dva puta dnevno.

Moguće nuspojave: pospanost, osjećaj slabosti, tremor, vrtoglavica, razdražljivost.

Dodatna terapija može biti predstavljena sljedećim lijekovima:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi s protuupalnim i analgetskim svojstvima (Paracetamol s Ibuprofenom tableta tri puta dnevno, rektalni čepići Indometacin ili Diklofenak dva puta dnevno tijekom 10-14 dana, Naproksen 0,5 g dva puta dnevno oralno).
• Sredstva na bazi rekombinantnih interferona, koja pružaju imunomodulatornu i antivirusnu aktivnost (interferon alfa ili interferon alfa-2-beta 500 tisuća jedinica dva puta dnevno u obliku čepića, tijekom deset dana).
• Vitaminsko-mineralni kompleksi (Vitrum, Quadevit, Supradin, itd., tijekom 4 tjedna).

U slučaju teškog sakrospinksa, antibiotici se propisuju uz procjenu njihove učinkovitosti u prva tri dana. Po potrebi, lijekovi se zamjenjuju petog do sedmog dana. Antibiotska terapija je sljedeća:

• Cefalosporinski lijekovi III ili IV generacije - Cefotaksim ili Ceftriaxone primjenjuju se 0,5-1 g dva puta dnevno intravenozno;
• Kombinacija penicilinskih lijekova i inhibitora beta-laktamaze - Amoksicilin s klavulanskom kiselinom 1,2 g tri puta dnevno intravenski;
• Lijekovi fluorokinolonske skupine (ciprofloksacin jednom dnevno za 1 g, ofloksacin dva puta dnevno intravenski za 0,2 mg);
• Aminoglikozidni agensi - Gentamicin jednom dnevno intravenski 0,24 g, Amikacin 0,5 g intravenski 0,24 g dva puta dnevno;
• Linkozamidi - linkomicin 0,6 gw/v tri puta dnevno;
• Karbapanema - Imipenem ili Meropenem intravenski do tri puta dnevno, 0,5-1 g.

Osim toga, propisuju se fizioterapija, fitoterapija, akupunktura i fizikalna terapija. Preporučuje se uzimanje oralnih kontraceptiva (monofaznih, srednje i niske doze) od petog do 25. dana mjesečnog ciklusa tijekom tri mjeseca do šest mjeseci.

Longidaza u liječenju sakrosalpinksa

Budući da je saktosalpinks često posljedica stvaranja priraslica u jajovodima, pa se za njihovo omekšavanje i uklanjanje šupljina često propisuju resorbenti - posebno lijek Longidaza. Ovo je relativno novi lijek koji može uspješno ukloniti priraslice.

Reproduktivni organi, crijeva i mjehur prekriveni su glatkim vezivnim tkivom koje se naziva peritoneum. Upravo glatkoća ovog tkiva omogućuje organima slobodno kretanje, opuštanje i kontrakciju te promjenu položaja tijekom menstruacije, trudnoće i spolnog odnosa. Sa zdravim nepromijenjenim peritoneumom unutarnji organi "rade" lako i glatko. Ako je tkivo oštećeno infekcijom, traumom ili drugim iritantnim čimbenicima, tada se na njegovoj površini nakuplja fibrin - proteinska tvar koja "maskira" oštećenje i ograničava daljnje širenje problema. Jednostavno rečeno, stvaraju se priraslice koje s vremenom postaju deblje i gušće, pretvarajući se u gruba vlakna koja ograničavaju normalnu funkciju organa.

Adhezije su prvi korak u formiranju saktosalpinksa. Između njih se uspješno formira svojevrsna "vrećica" u kojoj se počinje nakupljati tekući sekret.

Longidaza supozitoriji mogu spriječiti razvoj priraslica i omekšati postojeće priraslice. Temelje se na konjugatu hijaluronidaze, enzimu koji može omekšati patološke izrasline vezivnog tkiva.

Učinak Longidaze u sakrospinksu je višestruk. Ovaj lijek ne samo da neutralizira adhezije, već i zaustavlja razvoj upale, optimizira protok krvi u tkivima, sprječava stvaranje novih izraslina vezivnog tkiva. Istovremeno, Longidaza utječe ne samo na nove, već i na stare adhezije.

Režim liječenja sakrospinksa Longidaza odabire se individualno. Najčešće se jedan čepić primjenjuje rektalno svaki drugi dan ili jednom svaka tri dana. Tijek liječenja zahtijeva 10-15 čepića.

Pacijenti dobro podnose lijek. Samo u izoliranim slučajevima zabilježene su lokalne ili sistemske alergijske reakcije.

Liječenje antibioticima

Saktosalpinks karakteriziraju različiti znakovi, što ovisi o stupnju lezije i težini upalnog procesa. Općenito, formirana neoplazma i nakupljeni sekret u njoj stvaraju povoljne uvjete za razvoj i umnožavanje infekcije. Stoga se upalna reakcija često razvija ili pogoršava, na primjer, u postabortusnom razdoblju, tijekom menstruacije, tijekom ginekoloških i kirurških manipulacija (umetanje spirale, histerosalpingografija, histeroskopija itd.). Kako bi se spriječile komplikacije, za saktosalpinks se uvijek propisuje antibakterijska terapija. Antibiotici se koriste uzimajući u obzir osjetljivost patogena na njih ili se propisuju lijekovi najopsežnijeg spektra djelovanja. Doziranje i trajanje antibiotske terapije određuju se individualno, ovisno o težini patologije.

Zbog čestih anaerobnih infekcija preporučuje se dodatna primjena metronidazola. Među antibioticima, cefalosporinski lijekovi i aminoglikozidi smatraju se najprihvatljivijima.

Cefalosporini se mogu zamijeniti polusintetskim penicilinima, npr. ampicilinom. Trajanje kombinirane antibiotske terapije određuje se ovisno o kliničkoj slici i laboratorijskim vrijednostima, ali ne smije biti kraće od jednog tjedna.

Poseban pristup liječenju zahtijeva piosalpinx, koji ima visok rizik od perforacije u trbušnu šupljinu. Gnojni proces može se proširiti, zahvaćajući zdrava područja male zdjelice, prodirući u unutarnje genitalije i druge obližnje organe.

Antibiotska terapija se koristi u svakoj fazi liječenja, bez obzira na to je li planirana kirurška intervencija ili ne. Preoperativna priprema za saktosalpinks uključuje:

• Antibiotici - npr. Cefoperazon (Cefobid) 2 g dnevno, Ceftazidim (Fortum) 2-4 g dnevno, Augmentin 1,2 g intravenski drip 1 put dnevno, Clindamycin 2 do 4 g dnevno - uz obaveznu kombinaciju s Gentamicinom i Metrogilom;
• Detoksikacijski tretman - infuzijska korekcija volemijskih i metaboličkih poremećaja;
• Laboratorijsko praćenje dinamike liječenja.

Terapija antibioticima mora se nastaviti tijekom kirurške faze. Važno je osigurati da se antibiotici primjenjuju na operacijskom stolu odmah nakon završetka intervencije. Dnevna koncentracija lijekova je neophodna za stvaranje zaštite od naknadnog širenja zaraznog uzročnika.

Postoperativno liječenje uključuje primjenu antibiotika uz antiprotozoalnu, antimikotičku i uroseptičku terapiju. Antimikrobna sredstva se prekidaju ovisno o njihovom toksičnom opterećenju - na primjer, prvo se prekida gentamicin ili se zamjenjuje amikacinom.

Liječenje saktosalpinksa tamponima

Već nekoliko desetljeća na internetu se aktivno reklamiraju takozvani "kineski tamponi", a prema proizvođaču, ovi tamponi mogu izliječiti ženu od gotovo svih ginekoloških bolesti. Evo što obećavaju prodavači i proizvođači ovog proizvoda:

• Popravak začepljenja jajovoda;
• Uklanjanje adhezija;
• Sposobnost prirodnog začeća.

Ne treba ni spominjati da tradicionalna medicina, blago rečeno, ne odobrava takve metode "liječenja". U najboljem slučaju, upotreba takvih tampona može biti jednostavno neučinkovita, a u najgorem slučaju - izazvati alergijsku reakciju, pogoršanje drozd ili opekline sluznice.

Liječnici objašnjavaju: nitko nikada nije uspio izliječiti sakrospinks korištenjem sumnjivih tampona. A takozvani "učinak čišćenja" kineskog proizvoda može se dobiti ako sedam ili osam dana provodite liječenje običnim gazama natopljenim sokom aloe, uljem krkavine, sokom korijena čička ili badanom.

Liječnici inzistiraju: ne biste se trebali samoliječiti i očekivati čudesno izlječenje. Stotine stručnjaka diljem svijeta rade na novim učinkovitim načinima liječenja bolesti reproduktivnog sustava. A među tim novim dostignućima nema poznatih "kineskih tampona", koji se intenzivno reklamiraju na internetu.

Ako ste u nedoumici oko korištenja određenih nekonvencionalnih lijekova za saktosalpinks, jedina osoba koja može odgovoriti na sva vaša pitanja je vaš liječnik. Posavjetujte se s njim i nemojte tražiti "lijek za sve bolesti".

Vitamini za sakrospinks.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja saktosalpinksa i spriječile komplikacije ovog stanja, preporučuje se:

• Redovito posjećujte ginekologa, endokrinologa, pravovremeno liječite sve funkcionalne poremećaje i bolesti;
• Racionalno i hranjivo se hraniti, osigurati tijelu dovoljnu količinu mikronutrijenata i vitamina;
• Izbjegavajte stroge mono-dijete, koje postaju faktor stresa za žensko tijelo.

Naglo smanjenje masnog sloja može negativno utjecati na hormonsku ravnotežu žene i dovesti do neuspjeha mjesečnog ciklusa. A ako uzmemo u obzir činjenicu da pretilost također nije povoljna za žensko zdravlje, korekcija težine trebala bi se provoditi glatko, bez poremećaja hormonalne pozadine i reproduktivnog sustava.

Glavni vitamini za žene smatraju se:

• Vitamin _D3;
• Tokoferol (vitamin E);
• Vitamin A;
• Folna kiselina (vitamin _B9 );
• Vitamini _B6 i _B12.

Nedostatak određenih vitamina i elemenata u tragovima u ženskom tijelu može stvoriti ozbiljne prepreke ne samo za uspješno začeće djeteta, već i za liječenje većine ginekoloških bolesti. A u nekim slučajevima, korekcija unosa vitamina u tijelo igra ključnu ulogu - na primjer, to se odnosi na vitamin D. I to ne čudi, jer vitamin D karakterizira prilično snažan utjecaj na tijelo:

• Regulira proizvodnju estrogena i progesterona;
• Sudjeluje u sazrijevanju folikula, osiguravajući ovulaciju, formiranje žutog tijela;
• Regulira ekspresiju gena odgovornih za mehanizam implantacije;
• Stvara specifičan imunološki odgovor usmjeren na očuvanje trudnoće;
• Normalizira sintezu AMH;
• Smanjuje prekomjernu proliferaciju endometrija, neutralizira hiperandrogenizam.

Dodatna opskrba tijela vitaminom D događa se uključivanjem u prehranu morske ribe, ribljeg ulja, žumanjka. U slučaju dijagnosticiranog nedostatka vitamina propisuju se posebni vitaminski pripravci iz ljekarne.

Fizioterapeutski tretman

Fizioterapeutski postupci mogu se propisati za oporavak nakon operacije saktosalpinksa, za pripremu maternice prije IVF protokola, za ubrzanje oporavka kod kroničnih upalnih procesa itd.

Uz indikacije, postoje i kontraindikacije:

• Maligni tumori (izlaganje toplini je također zabranjeno kod endometrioze i mioma);
• Sklonost krvarenju, sistemske hematološke bolesti;
• Mental problems;
• Ozbiljno povećanje krvnog tlaka;
• Dekompenzirana stanja;
• Vrućica, povišena temperatura iznad 37,8°C.

Izbor fizikalnog postupka provodi se uzimajući u obzir opću dijagnozu, dob, rezultate testova na hormone, kontraindikacije, individualne karakteristike tijela.

Najčešće korišteni hardverski tretmani su:

• Električno ili magnetsko polje (imaju protuupalni, antiedematozni učinak, što je posebno važno u ranoj fazi postoperativnog razdoblja);
• Elektroterapija (istosmjerna struja - galvanizacija, elektroforeza s lijekovima; pulsirajuća struja - interferentna terapija, električna stimulacija) ublažava vaskularni i mišićni spazam, anestezira, poboljšava opskrbu krvlju;
• Ultrazvučna terapija (anestezira, omekšava priraslice, pojačava hormonsku funkciju jajnika);
• Fototerapija (ultraljubičaste zrake imaju baktericidni učinak, zaustavljaju razvoj upale kod endocervicitisa, kolpitisa itd.).

Kod ginekoloških problema, fizioterapija se propisuje za stabilizaciju hemostaze, regulaciju mjesečnog ciklusa, uklanjanje vegetovaskularnih poremećaja, uklanjanje upale, uklanjanje boli, omekšavanje priraslica, sprječavanje razvoja postoperativnih komplikacija. Kao što praksa pokazuje, najopipljiviji nakon fizioterapije su udaljeni rezultati, pa je potrebno vrijeme za procjenu učinkovitosti postupaka.

Liječenje u sanatoriju s blatom

U velikoj većini slučajeva sakrosalpinksa preporučuje se provođenje punog ciklusa terapije lijekovima, a ako je potrebno - i operacije. Međutim, ponekad liječnici savjetuju alternativne mogućnosti - na primjer, spa liječenje. U posebnim specijaliziranim specijaliziranim sanatorijama provodi se niz dodatnih studija, utvrđuje se početni uzrok saktosalpinksa. Najčešće su takvi uzroci kronični upalni procesi i njihove posljedice. Nadalje, ako nema kontraindikacija, pacijentu se propisuje niz terapijskih postupaka, uključujući upotrebu ljekovitog blata.

Terapija blatom karakterizira se prilično jakim protuupalnim, analgetskim i senzibilizirajućim svojstvima. Kupke, blatni bazeni i oblozi, masaže s blatom, vaginalni tamponi, fizikalna terapija često se preporučuju kao terapijski postupci za sakrospinks.

Kontraindikacije za terapiju blatom smatraju se sljedećim bolestima i stanjima:

• Akutne faze upalnih procesa;
• STDs;
• Psihopatologija, epilepsija;
• Akutne bolesti krvi i kardiovaskularnog sustava;
• Maligni tumori, hemangiomi;
• Sklonost krvarenju;
• Aktivna tuberkuloza, teška tireotoksikoza;
• Renal failure;
• Trudnoća, razdoblje dojenja;
• Postoperativno razdoblje.

U prisutnosti piosalpinxa, endometrioze, polipa i cista jajnika i cerviksa, liječenje blatom se također ne provodi.

Terapija blatom, kao i svaka druga terapija, provodi se kod sakrosalpinksa s izuzetnim oprezom. Činjenica je da se blato u različitim odmaralištima razlikuje ne samo po svom podrijetlu, već i po kemijskom sastavu. Svako blato namijenjeno je liječenju strogo specifičnih patologija i ima niz indikacija i kontraindikacija. S obzirom na to, ne biste trebali ići ni na jednu kuru blatom bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Štoviše, u nekim slučajevima sakrosalpinksa liječnici uopće ne preporučuju ovu vrstu liječenja - sve ovisi o rezultatima dijagnoze i tijeku bolesti.

Folk treatment

Narodna medicina može ponuditi recepte za gotovo sve bolesti, uključujući saktosalpinx. Jedini uvjet: takav tretman mora odobriti liječnik, inače se mogu pojaviti nepredviđene komplikacije, uključujući i one koje mogu ugroziti život pacijenta.

Svakog dana prije spavanja preporučuje se stavljanje posebnog obloga na donji dio trbuha. Za to se zrna ječma kuhaju do pola, stavljaju u vruću pamučnu vrećicu i nanose na trbuh oko pola sata.

Također uzmite u jednakim količinama suhog lišća mliječnice, majke i maćehe, cvjetova kamilice, nevena, biljke zlatne lagerstremije, dobro izmiješajte. Odvojite 2 žlice. Od smjese skuhajte 500 ml kipuće vode, inzistirajte 2 sata, filtrirajte. Pijte infuziju od 100 ml 6 puta dnevno pola sata prije jela ili između obroka. Trajanje liječenja - 4-8 tjedana.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja treba se suzdržati od spolnih aktivnosti. Ako tijekom liječenja žena sazna za svoju trudnoću, lijek se prekida.

I još jedan učinkovit narodni recept za sactosalpinx: jedna šalica suhog gospinog travnika se pari u 5 litara kipuće vode, inzistira sat i pol, a zatim se filtrira. Koristi se svakodnevno za sjedeću kupku. Svaki postupak trebao bi trajati oko 20 minuta. Tijek terapije - 10-14 dana.

Herbal treatment

Gorki pelin se uspješno koristi za liječenje saktosalpinksa. Za pripremu ljekovitog napitka, 1 žlica suhe biljke stavi se u lonac i prelije hladnom vodom (300 ml), ostavi 4 sata. Zatim se lonac stavi na vatru, zakuha i ohladi. Procijedite, pijte 100 ml dva puta dnevno, tijekom 2-6 mjeseci.

Pripremite tinkturu bodljikave kruške ili zimnice: uzmite 150 g trave i prelijte s 1500 ml votke, stavite na tamno mjesto. Inkubirajte oko 2 tjedna. Dobiveni lijek uzima se 1 žličica tri puta dnevno.

Pripremite uvarak od sjemenki trputca. Jednu žlicu sjemenki prelijte s 250 ml kipuće vode i nastavite kuhati još pet minuta. Maknite s vatre, ohladite. Koristite 1 žlicu tri puta dnevno tijekom 14 dana. Lijek se može čuvati u hladnjaku tri dana.

Dobar učinak uočava se u liječenju sakrosalpinksa uvarkom od rizoma encijana. Uzmite 2 žlice suhog zdrobljenog korijena, prelijte s 0,6 litara kipuće vode, stavite na laganu vatru i kuhajte deset minuta. Zatim maknite s vatre, poklopite i ostavite da odstoji još sat vremena. Uzmite lijek 100-150 ml tri puta dnevno između obroka. Trajanje terapije - do tri mjeseca.

Korisna je i infuzija ergota: 2 žlice suhe biljke preliti s 500 ml kipuće vode, ostaviti da odstoji 4-5 sati pod poklopcem. Procijediti, uzimati 4 puta dnevno po 100-150 ml pola sata prije jela. Trajanje liječenja - do 2 mjeseca.

Dobar i pristupačan lijek je infuzija kadulje. Jedna čajna žličica suhe sirovine prelije se s 250 ml kipuće vode, inzistira dok se ne ohladi. Infuziju uzimajte ujutro prije doručka i navečer po 100 ml tijekom 10 dana nakon posljednjeg dana menstruacije. Općenito, tijek liječenja nastavlja se tri ciklusa, nakon čega treba napraviti dva ciklusa pauze.

Homeopathy

Mogućnost korištenja homeopatije u liječenju sakrospinksa kontroverzno je pitanje. Većina liječnika sklona je činjenici da se takvi lijekovi mogu koristiti samo uz glavni tradicionalni tretman. Unatoč tome, mnogi homeopatski stručnjaci poduzimaju mjere za vraćanje zdravlja pacijenata koji pate od saktosalpinksa, i ponekad - prilično uspješno. U početku, homeopati ispravljaju hormonalno i neurološko stanje pacijenta, propisujući sljedeće lijekove:

• Pulsatilla 6;
• Ignatia 6;
• Cimicifuga 6 (isključiti uzimanje tijekom menstruacije);
• Arnika 3, Sepia 6, Silicea 6 (isključiti uzimanje tijekom razdoblja punog mjeseca).

Gore navedeni lijekovi uzimaju se 5 kuglica tri puta dnevno. Trajanje liječenja je od šest tjedana do šest mjeseci.

Dodatno propisuju takve lijekove:

• Metalni cink 6 - povećava luteinizirajuću sposobnost hipofize, a istovremeno slabi svojstvo stimuliranja folikula;
• Cuprum metallicum - aktivira razdoblje ovulacije;
• Boraks 6 - pogoduje plodnosti, posebno koristan za pacijentice s endometritisom.

Doziranje gore navedenih lijekova je 3 kuglice dva puta dnevno tijekom 3 mjeseca.

U slučaju priraslica, indicirano je Silicea 6, Graphite 6, Calcarea fluorica 6 - 3 pelete svakog lijeka. Trajanje liječenja - od 12 tjedana do šest mjeseci.

Surgical treatment

Kirurško liječenje saktosalpinksa može biti radikalno i rekonstruktivno-plastično. Uklanjanje sakrosalpinksa, pak, može biti djelomično ili potpuno, s uklanjanjem samo zahvaćenog segmenta ili cijelog jajovoda. Rekonstruktivna kirurgija ima za cilj vratiti prohodnost jajovoda, ali nakon takve intervencije postoji rizik od izvanmaternične trudnoće.

Laparoskopija za saktosalpinks je najčešći kirurški zahvat koji pomaže u rješavanju ovog problema. No, laparoskopija se ne mora uvijek koristiti jer postoje određene kontraindikacije:

• Akutni upalni procesi u zdjeličnim organima;
• Pogoršanja kroničnih upalnih procesa (manje od 5 mjeseci prije laparoskopije).

Tuboplastika se ne izvodi kod pacijenata s kratkim jajovodom (manjim od 4 cm) ili kada nakon resekcije sakrosalpinksa ostane segment jajovoda kraći od 4 cm.

Kirurška korekcija zakazana je za prvu fazu mjesečnog ciklusa, što omogućuje osiguravanje najpovoljnijih uvjeta za popravak tkiva i olakšavanje rehabilitacije. Prije operacije izvodi se tuboksopija - to je potrebno za vizualizaciju endosalpinksa, određivanje kvalitete savijanja, jer to igra važnu prognostičku ulogu. Ako je sluznica cijevi u nezadovoljavajućem stanju, nema smisla pokušavati vratiti njezinu funkciju: u takvoj situaciji ženi će se preporučiti IVF postupak.

Laparoskopska intervencija - salpingo-ovarioliza - izvodi se u tri pristupa (ponekad - u četiri, u slučaju teških zdjeličnih priraslica). Koristi se opća anestezija s dovoljnom relaksacijom. Nakon korekcije jajovoda provodi se ovarioliza, uz obavezno podizanje jajnika i pregled njegove površine sa strane širokog ligamenta maternice (mjesto vjerojatnog položaja priraslica).

Uklanjanje jajovoda izvodi se salpingektomijom i salpingotomijom. Salpingektomija je intervencija za jednostrano ili obostrano uklanjanje jajovoda, koja se izvodi:

• Za implantaciju jajovoda;
• Za kronični salpingitis i sakrospinks.

Obavezno je ukloniti jajovode sa saktosalpinksom ako žena planira trudnoću, kao i u slučaju povećanog rizika od komplikacija bolesti. Često uklanjanje služi kao pripremna faza za daljnju IVF.

Prevencija

Ne postoji specifična prevencija sakrosalpinksa. Međutim, postoji niz preporuka čije poštivanje omogućuje ne samo sprječavanje razvoja ove bolesti, već i općenito poboljšanje zdravlja reproduktivnog sustava. Govorimo o takvim savjetima liječnika:

• Važno je voditi zdrav način života, ne pušiti, ne piti alkohol, biti tjelesno aktivan, hodati, šetati na svježem zraku;
• Trebali biste izbjegavati neselektivne spolne odnose - osobito bez upotrebe barijerne kontracepcije;
• Začeće djeteta važan je korak koji zahtijeva pažljivo planiranje, stoga je važno odgovorno pristupiti problemu i izbjegavati pobačaje;
• Važno je da svaka žena izbjegava hipotermiju;
• Potrebno je jesti kvalitetnu i hranjivu zdravu prehranu, paziti na težinu i jačati imunološki sustav;
• Na prvi znak problema s reproduktivnim organima, odmah se obratite liječniku.

Prognoza

Ako je tijek sakrosalpinksa nekompliciran, a liječenje je bilo kompetentno i pravovremeno, možemo govoriti o povoljnoj prognozi bolesti. Opasnost za zdravlje, pa čak i za život, je ruptura elementa nalik vrećici: u ovoj situaciji prognoza ovisi o pravovremenosti i potpunosti medicinske skrbi.

Reproduktivna funkcija nakon liječenja saktosalpinksa obnavlja se kod manje od 50% pacijenata. Prema prikupljenim statističkim podacima, pozitivan rezultat nakon kirurške intervencije opažen je samo u 20-60% slučajeva. Osim toga, pacijentice koje su podvrgnute saktosalpinksu imaju značajno povećan rizik od razvoja problema kao što je tubarna izvanmaternična trudnoća.

Kako bi se poboljšala kvaliteta prognoze i spriječile komplikacije, ženama se preporučuje redovito podvrgavanje ginekološkim pregledima. To je potrebno kako bi se pravovremeno otkrile i liječile patologije reproduktivnog sustava. Jednako je važno odgovorno pristupiti planiranju začeća, isključiti povremene spolne odnose, ne baviti se samoliječenjem i ne uzimati lijekove bez odgovarajućih indikacija.