Sfinkterit

Sfinkter - upala sfinktera bilo lokalizacije (jetre i gušterače ampule (sfinktera u Oddi), rektuma U ovom članku ćemo govoriti o sfinktera rektuma, kao bolest može biti uzrokom ozbiljnih posljedica ..

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Sfingomatitis se dijagnosticira u gotovo 80% svih bolesnika, zbog čega se sada smatra najčešćim bolestom umjesto prethodno navedenih hemoroida.

[4], [5], [6]

Uzroci sfinktera

Patologija se može razviti zbog prilično velikog broja raznih uzroka:

• infektivni proces, koji utječe na organe probavnog trakta;
• crijevna disbioza;
• hemoroidi u akutnom ili kroničnom obliku;
• oštećenja rektuma, analnih pukotina;
• pothranjenost, zlostavljanje alkohola, dimljena i masna hrana;
• kronične bolesti probavnog sustava: pankreatitis ili kolecistitis (uključujući akutno) i dodatno s kolangitis duodenitis i disfunkcije sfinktera za Oddi, u kojem je lučenje želučane i žučne ne stigne 12-dvanaesniku;
• rektalni rak;
• autoimune patologije nasljedne prirode.

[7], [8]

Faktori rizika

Među čimbenicima koji također mogu izazvati pojavu sfinkteritis - upala obližnjih organa, problema s defekacijom, redovite hipotermije.

Sljedeće situacije također se smatraju čimbenicima rizika:

• pacijenata koji imaju gastrointestinalne bolesti (kolitis, hemoroidi, pankreatitis, kao i kolecistitis u kroničnom obliku, itd.);
• pacijenti koji prakticiraju analni seks;
• ljudi napredne dobi;
• pacijenata koji su prethodno podvrgnuti operaciji žučnih kanala;
• ljudi koji imaju slabu anusovu muskulaturu.

[9], [10], [11], [12], [13]

Patogeneza

Postoji nekoliko oblika upale koji se razvijaju u sfinkteru. Svaki od njih je stupanj progresije bolesti. Počinje s početkom katarhalnih lezija u trajanju od samo nekoliko dana, au nedostatku potrebnog tretmana, brzo prolazi u sljedeći oblik - erozivno. Ovaj oblik bolesti je dugotrajan, a njegov razvoj je posljedica činjenice da zapaljenu mukozu počinje biti mehanički oštećena gutljajućim masama koje prolaze kroz crijevo.

[14], [15], [16]

Simptomi sfinktera

Bez obzira na uzroke koji su uzrokovali razvoj sfinkteritis, njegove manifestacije su gotovo identične. Glavni simptom je bol koji nastaje tijekom procesa defekacije. Ova bol je također sposobna zračiti u perineum, ali i na susjedne organe. Tijekom vremena, osim boli, stalno se gori zajedno sa jakim svrbežom u anusu.

Osim toga, sfinkteritis se manifestira u obliku lažnog i vrlo bolnog nagona za pražnjenje (tenesmus). Pored toga, feces se pojavljuje pjenasta sluz ili gnojni plak, a urin postaje tamni. Često se u izmetu promatraju i krvave vene.

Pojava upale prati povećanje temperature do 38 stupnjeva, opća teška slabost. Također, pacijenti primjećuju pojavu kolike - ovi napadi su slični intenzitetu hepatičnom koliku. Nakon jela, bol se pojačava, osjeća se na području pravog hipohondrija. Možda pojava povraćanja s mučninom.

U slučaju prianjanja s sfinkteritisom bolesti jetre, žutica se može pojaviti povremeno, popraćeno gorčastim okusom u ustima, kao i oštrim svrbežom.

Sfincteritis kod djece

Sfinkteritis kod djece rjeđe se razvija od odraslih osoba. Općenito, dječji oblik patologije posljedica je mikrotrauma u anusu u kriptima (upalni proces u kriptama anusa) ili kroničnog zatvora. Ako se kriptitis ne izliječi, može započeti upala tkiva u aparatu za ventiliranje i sluznicu cijelog distalnog dijela rektuma.

Prepoznati mogući razvoj sfinkterita beba je prilično jednostavan - dijete počinje žaliti svrbež i nelagodu u anus, a kasnije odbija odlazak na zahod, jer boje se osjećaju bol prilikom pražnjenja.

Faze

Sve 3 vrste bolesti mogu proći od jednog do drugog ili razviti istodobno na različitim mjestima sfinktera, tako da se ova podjela može smatrati proizvoljnim. U osnovi, prva faza bolesti postaje njezin katarhalni oblik, nakon što prođe u erozivnu, a potom u erozivno-ulcerativnu.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Obrasci

Glavne vrste sfinkteritisa su: kataralno, erozivno-ulcerativno, erozivno, ulcerativno.

[24], [25], [26]

Snehni sphincteritis

S sfinkteritisom katarhalno opažen je karakterističan pojačani uzorak plovila. Glavni simptomi ovog tipa patologije su crvenilo, oteklina, bol u tkivima mišića i rektalnoj sluznici.

[27], [28], [29]

Erozivni sphincteritis

Erozivni mišića sfinktera - manifestacija ulcerativni kolitis (u razvoju ove bolesti žuči jedva uđe u tanko crijevo, pa je poremećena izlučivanje enzima gušterače - kao rezultat dolazi do povećanja tlaka u žučnog trakta).

[30]

Erozivno-ulcerativni sfinkteritis

S ovom vrstom bolesti na sluznici postoje erozije i čirevi. Osim toga, glavni simptomi ove patologije su takve manifestacije: pojava krvarenja s različitim stupnjevima težine, kao i izlučivanje purulentne sekrecije.

[31], [32]

Komplikacije i posljedice

Pokrenuti sphincteritis može dovesti do razvoja takvih posljedica:

• dolazi do nekrotičnih promjena - dijelovi sfinktera počinju umrijeti;
• upalni proces prolazi do susjednih stanica i tkiva;
• proces intoksikacije se pojačava;
• zbog nekroze sepsis može razviti (može postati prijetnja životu pacijenta).

Među mogućim komplikacijama bolesti je razvoj takvih patologija:

• subhepatic žutica;
• kolestatični oblik hepatitisa;
• pankreatitis u kroničnom obliku;
• maligni tumor.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Dijagnostika sfinktera

Dijagnoza počinje s činjenicom da oni prikupljaju anamnezu, posebice primjećujući (ako ih ima) kronične patologije raznih GIT organa. Kada proučava proktolog, može doći do problema s kontrakcijom sfinktera (kao rezultat rektoskopije ili prstiju).

[39], [40], [41], [42]

Analize

Potrebno je proći sljedeće laboratorijske testove: donirati krv za zajedničku analizu - upala povećava broj bijelih krvnih stanica. Proveden je i koparij - ispitivane su fekalne mase kako bi se odredila prisutnost purulentne frakcije, krvnih žila, a time i sve druge promjene.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Instrumentalna dijagnostika

Postoje i postupci za instrumentalnu dijagnozu - duodenoskopiju, kao i duodenalno sondiranje, koji pomažu u procjeni funkcioniranja jetre zajedno s žučnim kanalima. Izvršena je rektoskopija radi određivanja stanja sluznice rektuma.

Liječenje sfinktera

Za liječenje bolesti bio je učinkovit, morate ukloniti uzroke koji su izazvali njegov razvoj. Glavni ciljevi koje mora slijediti liječnik koji se bavi:

• normalizacija ravnoteže enzima i mikroflore u crijevu;
• suzbijanje razvoja akutnih oblika pankreatitisa ili kolecistitisa;
• simptomatska terapija za poboljšanje stanja pacijenta;
• uklanjanje opijenosti i obnavljanje funkcije defekacije.

Metode liječenja mogu se podijeliti u tri zasebne kategorije: konzervativni, narodni i kirurški tretman. Potonji se postupak koristi ako postoji opasnost za život pacijenta - s nekrškom sfinktera, opsežnim apscesima s gljivicom, sepsa.

Medicina

Lijekovi se obično sastoje od antibakterijskih lijekova i antispasmodika. Prvo morate eliminirati grčeve, kao i upalu u području sfinktera. Osim toga, ako je potrebno, stimulira se proces žuči. U tu svrhu, analgetici i cholagogue droge u obliku čepića, ili masti, kao što su (i ultra Posterisan reljef, proktitis-glivenol supozitorija i Belladonna i dodavanje ultraprokt).

Posterizan u obliku masti propisan je 2 r / dnevno. (ujutro i navečer); u obliku supozitorija - 1 kom, također 2 puta dnevno. Prosječni tečaj traje oko 5-7 dana.

Među nuspojavama lijeka - u bolesnika s povećanom osjetljivošću na njegove elemente mogu se pojaviti alergije (u obliku pruritusa, košnica i ekcematousnog osipa). Lokalna iritacija također može uzrokovati fenolni sastojak koji se nalazi u obje masti i svijeće. Lijek je kontraindiciran kod bolesnika koji imaju netoleranciju na aktivne sastojke, kao i za djecu.

Doza Procto-Glivenole, kao i trajanje terapije određuje liječnik, svaki pacijent pojedinačno.

Nuspojave - u nekim slučajevima postoji alergija pod krinkom svraba, kao i gori osjećaj u anusu. Među kontraindikacija - idiosinkrazija od ljekovitih sastojaka, jedan tromjesečju trudnoće, a osim toga, ne preporuča za djecu, jer nema pouzdanih podataka o sigurnosti i djelotvornosti Procto-glivenola u pedijatriji.

Ultraprotect u obliku masti koristi se dva puta dnevno, ali prvog dana liječenja dopušteno je povećanje broja aplikacija na 4, kako bi se ublažili simptomi bolesti brže. U obliku supozitorija dovoljno je jednom dnevno, ali prvog dana može se uvesti 2-3 svijeća kako bi se uklonile neugodne manifestacije.

Ona nema nuspojave koje su karakteristične za kortikosteroidi droge, budući da sadrži malu dozu FLUOKORTOLON (ali u slučaju produljenog (više od 1 mjesec) upotrebu lokalnih nuspojava su moguće. - Kao što su kožne atrofije). U vrlo rijetkim slučajevima razvija se alergija - osip, svrbež, osip na koži. Kontraindicirana u tuberkulozu ili sifilitetnom procesu na mjestu primjene, a dodatno za virusne patologije (kokošje kozice). Također je nemoguće primijeniti ako je gestacijska dob za manje od 14 tjedana.

Fizioterapeutski tretman

Metoda fizioterapijskog liječenja je elektrostimulacija koja pomaže poboljšati mišićni trofizam i ton. Osim toga, primjenjuju se i vježbe fizioterapijskih vježbi koje pomažu u povećanju brzine mišićne kontrakcije, kao i njihove radne sposobnosti.

Vježba dovodi do umora mišića, što rezultira povećavanjem broja regrutiranih motornih jedinica.

Alternativni tretman

Sfinkteritis se također može liječiti alternativnim metodama (ali treba biti učinjeno u ranoj fazi bolesti). Postoji nekoliko prilično djelotvornih recepata:

Manganske kupke, koje treba uzimati 15 minuta. Na kraju postupka, trebate liječiti anus s okteniderm otopinom. Uzmite ove kupke potrebne za 2 tjedna.

Primjena tampona navlaženih u masti iz ljekovitog bilja. Prvo je potrebno pripremiti samu mast - rastopiti na vatri mali komad lardo i pomiješati masnoću s lanenim cvjetovima, hrastovom korom i paprikom. Nanesite ovu mast na tampon gaze, a zatim unesite analni otvor 3-4 sata. Ponovite ovaj postupak 2. Dan / dan. Unutar 2 tjedna. Zatim odmoriš 10 dana. I ponovite tijek liječenja.

Klistir s tinkturama od kamilice. Potrebno je stvoriti jednostavnu kemijsku tratinčicu, a zatim ga koristiti zajedno s klistrama koja čisti crijeva. Za punopravno liječenje, potrebno je oko 10 takvih klizme.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Biljni tretman

Važna faza liječenja je temeljita pravilna higijena. Potrebno je svakodnevno pranje, ujutro i večer, s glatkim pokretima. U tom slučaju za speleologiju bolje ne koristiti sapun i decoctions bilja - kamilicu s nevenom, koji imaju protuupalno i detoksifikacije, kao i hrast, adstrigentno djelovanje.

Operativno liječenje

Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata ove patologije:

• papillosphincterotomy;
• kolotecotomija (postoji nekoliko vrsta postupaka - suproduodenal, kao i retroduodenal i transduodenal);
• drenaža žučnog trakta;
• sfinkterotomija.

S koledocotomijom izvodi se disekcija zidova zajedničkog žučnog kanala - za uklanjanje kalkova. Često, šav nakon operacije se obavlja s atraumatskom iglom.

Utvrđivanje holedoduodenoanastomoze, u kojoj se koledah kombinira s duodenumom. Prilikom izvođenja takve operacije potrebno je pažljivo pratiti napredak spajanja zidova ZHWP-a, kao i DPC-a. Za jačanje stanične strukture umreženih tkiva koristi se ksimedon. Ovaj alat ubrzava proces ozdravljenja postoperativnih šavova, kao i zidova probavnog trakta.

Postupak za transpapilarnu drenažu - dok se duodenalna papila provodi u lumen duodenuma, polazeći od kolotekootičkog otvora. Dalje u ovom lumenu postavlja se drenaža, nakon čega se uklanja papila koja služi kao dirigent.

Dijeta u sfinkteru

Drugi važan dio terapije sphincteritisom je ispravna prehrana. Pacijent treba prehranu - trebate jesti hranu koja neće izazvati iritaciju crijevne sluznice, trbuha i drugih probavnih organa.

Stoga pacijentova prehrana treba uključiti jaja s kravljim sirom, rijekom ribom i mesom s niskim udjelom masti. Bobice i voće mogu se koristiti samo u obliku žele ili kompote. To je zabranjeno korištenje duhovit, pržene i masne hrane, alkohola, jakog čaja i kave, odvojene sirovo voće i povrće (osobito mrkva i krumpir, a osim toga, jagode i jabuke sa šljivama).

[55], [56], [57]

Prevencija

Da bi se izbjegao razvoj sfinkteritis, potrebno je poštivati takve preventivne mjere: pravodobno liječenje analnih pukotina i hemoroida, a dodatno kolecistitisa s pankreatitisom.

Također je potrebno jesti hranu koja ne iritira crijevnu sluznicu - kako bi se smanjila uporaba pretjerano oštrih jela ili čak napustila.

[58], [59], [60]

Prognoza

Sphincteritis je dobro liječljiv, stoga ima povoljan prognozu - pravodobna kompetentna terapija će brzo olakšati stanje bolesnika. Ne preporučuje se samo-lijekovi - kada se prvi simptomi bolesti trebaju obratiti coloproctologistu.

[61], [62], [63]