Hepatici

Najčešći je klinički oblik kolelitijaze (75% pacijenata). Ona se manifestira u iznenadnim i obično ponavljajućim intenzivnim bolnim napadima.

Među najkarakterističnijim osnovnim manifestacijama koje se javljaju u vezi s formiranjem kamenja u žučni mjehur, pripadao je hepatičnom koliku. Njezina pojava, prema odgovarajućoj medicinskoj statistici, zabilježena je s određenom periodicitetom u svakom desetom bolesniku s kolelitijazom, uglavnom kod muških pacijenata. Žene često pate od hepatičnog kolikusa, pojavljuju se s oko polovinom učestalosti zabilježenih slučajeva.

Postoji pojava kronične hepatije zbog činjenice da kamenje prisutno u žučnom mjehuru stvara zapreku procesima normalnog protoka žuči. Ovaj patološki fenomen u ljudskom tijelu je praćen akutnim bolovima koji se pojavljuju na području gdje se žučni mjehur nalazi, naime, na desnoj strani ispod obalnog luka. U lokalizaciji sindroma boli u hepatičnom koliku, uključena je i desna scapula, a ponekad se može primijetiti i povraćanje boli ispod desne kosti. Bol u hepatičnom koliku je akutni gori karakter i može se pokrenuti kao fizička aktivnost visokog intenziteta i djelovati kao posljedica snažne emocionalne napetosti. Zbog teške tjelesne napetosti ili agitiranog psiho-emocionalnog stanja, sadržaj adrenalina hormona raste u krvi, čiji višak dovodi do grčeva u mišićnim tkivima, kao i vaskularnim spazama. To izaziva ustajale procese žuči u jetrenim kanalima, što zauzvrat uzrokuje bol koji je karakterističan za hepatski kolik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci

Uzroci hepatičnog kolike

Napad bilijarne kolike mogu biti izazvani pogreške u prehrani ili vježbe, ali mnogi pacijenti ne mogu identificirati okidač čimbenika, a bol se može započeti tijekom noći. Mehanizam hepatičnog kolike je složen i nije potpuno razumljiv. Najčešće, napad od grčeva zbog povrede odljeva žuči iz žučnog mjehura (DGP) (grč od cistične progoka, opturacije njegov kameni grumen sluzi) ili povrede ispuštanja žuči na zajednički žučovoda (CBD) (grč sfinktera u Oddi, obturaciju njegov kamen grumen sluzi, prolaze kamen na LCA).

Različite zone žučnog mjehura i žučnih kanala karakterizirane su različitim odgovorom na bol u pronalaženju raka. Obično se razlikuju tri zone:

• dno i tijelo žučnog mjehura - "nijemi" zona (prisutnost kamena u njemu ne daje bol u odsutnosti upale sluznice);
• umjereno područje osjetljivosti - dimnjak vrata žučnog mjehura i susjedni dio tijela žučnog mjehura (kreće u ovoj zoni uzrokuje poremećaj žučne kamena odljeva kontrakcije žučnog mjehura uz bola);
• oštra površina boli (kanali zona) - nalaz u kanalima concrements uzrokuje njihovo spazam, uz ishemije zid povrede žučne odljeva protežu naliježe dijelove kanala, giperperistaltikoy, uzrokuje ozbiljne bolove i dobije grč (nepravilan krug) koja se proteže u pražnjenje konkrementa, ugrušak sluz ili uvođenje antispasmodika. Nije preporučljivo uvesti pravi opijate agoniste receptora (morfij, fentant, promedola et al.), Koji može potpomoći sindrom boli (moguće sfinkter grč).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Simptomi

Simptomi hepatične kolike

Za hepatični kolik tipični su sljedeći klinički simptomi: napad naglo nastupa, može trajati satima, rijetko više od jednog dana. Bolovi su akutni, paroksizmatični, nejasno lokalizirani u pravom hipokondriumu i epigastrijskoj - visceralnoj boli (javlja se s grčevima, istezanjem, oteklinom organa). Ozračenje boli u leđima ili ramenu uzrokovano je iritacijom krajeva grana kralježničnih živaca koji sudjeluju u inervaciji ligamenta duodenalnog djeteta duž žučnih kanala. Navedeni simptomi mogu biti povezani s prisutnošću kololecititisa, kolangitisa, duktalne hipertenzije - takozvane kolegijalne kolike. Napad može biti praćen refleksnim povraćanjem, što ne donosi olakšanje. Puls se može povećati, krvni tlak se ne mijenja značajno. Povećanje temperature, zimice i leukocitoza se ne promatra, budući da nema upalnog procesa (za razliku od napada akutnog kolecistitisa). Bolovi obično nastaju 15-60 minuta, a zatim ostaju gotovo konstantni od 1 do 6 sati, kasnije dolazi do postupnog gubitka boli, ali je moguće i naglo ukidanje boli. Napad boli, koji traje duže od 6 sati, može ukazivati na mogući razvoj akutnog kolecistitisa. Bolesnik se osjeća relativno zadovoljavajućim, a 30% pacijenata nema ponovljenih napada.

Akutna hepatička kolika

Akutni hepatični kolik se pojavljuje uglavnom na pozadini činjenice da se javlja bolest mokraćnog kamenca. U nešto manjoj mjeri, on je sposoban za diskinezu žučnog trakta. Temeljni čimbenik u razvoju preduvjeta za pojavu akutnog hepatičnog kolike jest blokiranje izljeva žuči iz žučnog mjehura pomoću kamenja nastalih u njemu. Zbog toga se količina žuči u znatnoj mjeri povećava, uzrokujući da se žučni mjehur istegne u dijelu koji je iznad prepreke koji stvara nesposobnost slobodnog odljeva od ovog organa.

Olovo na akutni hepatski kolik može biti uporaba prekomjerno velikih količina hrane, osobito ako je previše masna, prekomjerna uporaba akutnih začina, začina, zastrašivanja u alkoholnim pićima. Osim toga, pojava simptoma boli ove vrste sposobna je kao rezultat prevelikog fizičkog stresa tijela.

Karakteristični za akutni hepatski kolik su sljedeći simptomi. Prethodno može biti pojava mučnine, osjećaja težine u jami želuca ili u pravom hipohondrijumu. U tim područjima tijela dolazi do iznenadne pojave bolova koji su akutni. Bolni osjećaji mogu se također odvijati u desnom ramenu i ramenu, te se širiti na vrat. U nekim slučajevima, lokalizacija sindroma boli, koja se proteže od hipohondrija, potpuno pokriva abdomen.

Bol u akutnom hepatičnom koliku je vrlo intenzivan, može biti trajna ili se može manifestirati u obliku borbi.

Trajanje napada može biti jednaka nekoliko minuta ili sati, i nastaviti se tijekom čitavog dana. U akutnom hepatičnom koliku, pacijenti, u pravilu, dolaze u stanje ekstremnog uzbuđenja, blijede, znojni su i vrlo nemirni nastoje pronaći položaj tijela u kojem može doći do olakšanja.

Akutna hepatička stomak traži potrebu da se odmah poduzmu odgovarajuće medicinske mjere kako bi se pacijentu nosio s tako kritičnim stanjem.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Napad hepatičnog kolike

Napad hepatičnog kolike javlja se na pozadini kolelitijaze i ima i naziv - bilious ili kolelitički kolik. Napadi na hepatičnu koliku uglavnom se promatraju u toj fazi bolesti formiranjem gallstones, na kojima se jasno izražavaju neprijeporne kliničke manifestacije ove bolesti. Dvije prethodne faze su pretežno asimptomatske i nemaju sindroma boli. Za žučnih kamenaca, kad je u procesu razvoja patološkog napretka doseže svoju treću fazu, karakterizira naizmjenično prilično dugo razdoblje u kojem se bolest gotovo ne manifestira, u nastajanju povremeno napade bilijarne kolike. Dugi niz godina svi se simptomi mogu svesti na ništa više od osjećaja težine u pravom hipohondrijumu, slabe nelagode nakon jela i pojave u usta gorkih okusa. I ponekad se takve manifestacije ne mogu promatrati. Ali takav opuštanje u toku bolesti - samo za sada, i prije ili kasnije na jedan ili drugi način treba očekivati napad hepatičnog kolike.

S obzirom na činjenicu da tijekom patološkog procesa stvaranja kamenja u žučni mjehur, stagnirajući fenomeni postaju izraženije, simptomi boli karakteriziraju sve veći intenzitet. Oni se pojavljuju na pozadini činjenice da se lumen uobičajenog kanala pokazuje da je začepljen kamen ili se znatno sužava zbog grčeva. To dovodi do prekomjerne nakupljanja žuči unutar žučnog mjehura, što se povećava u veličini, proteže se i taj proces prati bol. Napadi mliječne kolike mogu se pojaviti i kada se kamenje pomiče u žučni kanal.

Napad bilijarne kolike od prvog trenutka čim se pojavi, pokazuje da je žučnog kamenca bolesti, ako je još uvijek prisutan u ljudi su asimptomatski, i ni na koji način pokazuje se, njegova prisutnost nije utvrđena, to je sada sasvim jasno i nedvosmisleno se osjeća. S napadom hepatičnog kolike počinje razvoj svih vrsta komplikacija ove bolesti.

[21], [22], [23], [24], [25]

Hepatici kod trudnoće

Kronični hepatitis tijekom trudnoće može biti posljedica činjenice da je žena u situaciji prije nego što je počela nositi bilo kakve kronične bolesti ili narušila funkcioniranje unutarnjih organa povezanih s procesima odljeva žuči. Među uzrocima hepatične kolike u tom smislu mogu se posebno nazvati kolelitijazni i diskinezični žučni kanali. Hepatici se u ovom slučaju javljaju kao rezultat pogoršanja takvih bolesti tijekom trudnoće.

Pojava hepatičnog kolike tijekom trudnoće također je sposoban za neplaniran i zlovoljan pristup organizaciji prehrane žene koja se priprema da postane majka. U tom slučaju, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste optimizirali prehranu. Izbjegavajte jesti hranu i hranu koja može nepovoljno utjecati na normalno funkcioniranje jetre. Poželjno je da se suzdržite od svih oštrih, prženih, da isključite iz jelovnika sve dimljeno meso.

Kada žena tijekom trudnoće pati od hepatičnog kolike, često je teško naći položaj tijela u kojem je moguće smanjiti intenzitet boli. Bol u hepatičnom koliku tijekom trudnoće je vrlo akutna bol i može biti popraćena porastom tjelesne temperature, mučninom i potrebom za povraćanjem. Kako bi se borili sa hepatičnim kolikom tijekom trudnoće, ne preporučuje se uzimanje bilo kojeg farmakološkog anestetika jer njihova upotreba neće imati koristi za funkcije jetre.

Najbolji način za poraz hepatičnog kolike tijekom trudnoće vjerojatno je hodanje bosonogi, što stimulira stopala, što zauzvrat ima blagotvorne učinke za opuštanje mišića žučnog mjehura i žučnih kanala. Za uklanjanje grčeva također je opravdana primjena antispazmodijskih sredstava.

Liječenje

Hitna njega za hepatičnu koliku bolest

Hitna pomoć u jetrene kolika podrazumijeva s jedne strane uporabu sredstava kako bi se smanjila ozbiljnost boli, a drugi pružanje vraćanje prohodnost žučnog kanala putem olakšavanja stresa njegove mišiće.

Visok stupanj djelotvornosti kao antispasmodni lijek pokazuje upotrebu nitroglicerina u otopini alkohola ili u obliku tableta. Bolesnik treba uzeti jednu tabletu ili otopinu u količini od 2 kapi. Ponekad ova mjera nije dovoljna. U ovom slučaju, potrebno je unijeti subkutano platifilin u 0,2% -tnoj otopini od 2 ml ili 2 do 3 ml otopine papaverina u koncentraciji od 2%. Alternativa može biti potkožna injekcija 0,1% otopine atropina 1 mililitra. Ovaj lijek se može koristiti u kombinaciji sa svakom od dva gore navedena. Dobri rezultati u smislu uklanjanja spazma postižu se arpenalom, koji se mora davati pod kožom u dozi od 1 ml otopine od 2%.

Da bi se ublažio bol, izvršena je injekcija 1,0 aspirina ili analgina u sličnoj dozi. Dopuštena je ponovna uporaba tih lijekova u trajanju od 4 sata.

Na području gdje se nalazi žučni mjehur, preporuča se održavanje glave za zagrijavanje. Trebao bi biti napunjen ne previše vode, tako da ne bi izložio peritonealni zid na znatan pritisak. Kada postoji mogućnost za pacijenta s hepatijskim kolikom, moguće je dovoljno visoku temperaturu staviti u kupelj s vodom 10-15 minuta.

Ako jetrena kolike prati pojava topline u pacijenta, groznicu i groznicu traje više od jednog dana, propisanih antimikrobna sredstva, kao što je uvođenje streptomicina 500 000 dvaput tijekom dana. Alternativno, također se može razmotriti i 1,0 sulfadimezin s intervalom od 4 sata.

Kao što vidite, hitna skrb za hepatski kolik ima dva glavna vektora terapeutskih učinaka. Suština medicinskih događaja u vezi s njim je eliminirati grčenje žučovoda sprečava normalan protok žuči i smanjuje intenzitet simptoma boli povezane s više od svog sadržaja u žučni mjehur.

[26], [27], [28], [29]

Prva pomoć za hepatičnu koliku

Prije uzimanja bilo kakvih god zasebne mjere kako bi se s kolikama, potrebno je uzeti u obzir da ako se bol razlikuje dugotrajnu prirodu, i ne zaustavljaju se na kraju s 5 i do 6 sati to zahtijeva hitno liječenje u liječnika specijaliste. Ova situacija znači da bolest automatski prelazi u kategoriju kirurških. To znači da postaje takvo da bi nadziranje stanja, dijagnoze i liječenja osobe trebalo povjeriti kirurgu. Budući da je često jedina učinkovita metoda liječenja samo kirurška intervencija. Dakle, ako je jetrena kolike traje dugo pacijent zahtijeva bolničko liječenje.

Što se tiče načina na koji je moguće doprinijeti ublažavanju patnje u napadu, postoji niz praktičnih preporuka o tome kakvu prvu pomoć treba pružiti za hepatičnu koliku bolest.

Minimalni program u ovom slučaju pretpostavlja prije svega da takav pacijent treba osigurati odmor u krevetu. Dalje, pozvan je da piju tablete protiv bolova (1-2), nekoliko papaverinskih tableta ili ne-shpah, ispod jezika - validol.

Treba napomenuti da upotreba grijaćeg jastuka nije uvijek opravdana. To je svrhovito samo u ovoj situaciji, ako se definitivno i nedvosmisleno može biti siguran da postoji hepatski, bilijarni kolik, dok nema akutnog kolecistitisa. Ovlašteni je samo liječnik.

Dakle, nakon što ste učinili gore, svakako trebate nazvati hitnu medicinsku pomoć. Pogotovo ako se napad prvi put dogodio. Ovo je prva pomoć za kolikiju jetre iscrpljena, a pitanje daljnjeg liječenja treba prenijeti liječnicima.

[30], [31], [32], [33]

Od uklanjanja hepatičnog kolike?

Kada je napad od akutnog bola u jetri i žučnom mjehuru su posebno važne pitanje postaje, što je potrebno u ovom slučaju da se i ono za uklanjanje žučnih kolika? Budući da je ovaj fenomen je izravno zbog pojave kongestivnog procesa, kako bi se olakšalo stanje pacijenta u jetrene kolika je primarna mjera niza aktivnosti kojima je cilj osigurati slobodan protok žučnih vodova u jetri i žučnom mjehuru.

Da bi se to postiglo, moguće je primjenom farmakoloških pripravaka koji imaju antispazmatsko svojstvo. Posebno je opravdana uporaba drotaverina, bez-shpy, papaverina, platyphilina. U posebno teškim slučajevima, može biti potrebno davati ih intramuskularno, kao i intravenozno.

Među aktivnostima koje su korisne za hepatički kolik je korištenje grijaćeg jastučića, koji se primjenjuje na desnoj strani. Međutim, ovdje je potrebno uzeti u obzir činjenicu da je pribjegavanje takvoj mjeri dopušteno samo ako postoji potpuna sigurnost da to nije akutni napad apendicitisa.

Drugi način koji može pomoći u normalizaciji procesa odljeva žuči je potpuna apstinencija od prehrane tijekom tog vremenskog razdoblja sve dok se sva hrana u tijelu potpuno ne probavi.

Korisno, kada postoji hepatski kolik, može biti pijenje mineralne vode, odakle su svi plinovi prethodno otpušteni.

Pomoć za borbu s hepatičnim kolikom također su sposobni za alokolne tablete u količini od 2 do 3 komada.

Dakle, iako postoje prilično veliki broj različitih sredstava i metoda, nego ukloniti žučne kolike, međutim, ako je rezultat njihove primjene ne može pomoći smanjiti bolove za više od pola sata od početka napada, što zahtijeva hitnu medicinsku hitnim slučajevima. No, čak iu slučaju uspješnog self-uklanjanje žučnog kolike ne bi trebalo odgoditi posjet jednog liječnika koji će moći iznijeti moguće uzroke koji dovode do njegova nastanka, a naknadno utvrditi točnu dijagnozu.

Anestetika za hepatičnu koliku

Dakle, što znači može pomoći u borbi s iznenadnom akutnom gori bol u jetri i što se može koristiti kao učinkovit analgetik za hepatski kolike?

U slučaju napada vrlo ozbiljne težine, korištenje anestetika i antispazmodika provodi se injekcijama, kao i intravenskom injekcijom. I imenovanje i ponašanje takvih manipulacija može obaviti samo medicinski stručnjak. Što se tiče onoga što treba učiniti sve dok hitna pomoć ne stigne, slijedi niz konkretnih preporuka koje mogu pomoći ublažavanju patnje pacijenta.

Uspješno smanjenje težine sindroma boli u hepatičnom koliku često je moguće s nitroglicerinom, čija tableta mora biti smještena pod jezikom. Kao alternativna metoda uzimanja ovog lijeka, nekoliko kapi (2-3) može se primijeniti na komadiću šećera rafiniranog šećerom.

Ako je ranije imao napadaje bilijarne kolike i staviti pacijenta u tom pogledu već tražio liječničku pomoć zbog bolova smisla koristiti one specifične anestetik lijekova koji su među upute liječnika.

Bez recepta, dostupni su za uporabu bolova, rektalni supozitoriji s papaverinom, kao i ekstrakt ekstrakta belladonna. Međutim, valja napomenuti da pribjegavanje njihovoj pomoći ne smije biti ranije nego što se savjetuje s liječnikom. Budući da su, osobito, kontraindicirani u slučajevima glaukoma.

Ako se bolovi razlikuju ne previše jak izraziti karakter je prikazano uzimanje atropin otopine 0,1% od 5 do 10 kapi po 1 žlica hladne vode. Atropin pripada popisu lijekova na recept.

Među dozvoljenim mjerama, također se ne isključuje mogućnost primjene komprimiranog zagrijavanja ili neobrijane boce za vruću vodu u području gornjeg trbuha. Ali, stavljajući grijaće jastučić morate uzeti u obzir, ako nakon 5-10 minuta vremena od topline poboljšanja ne dolazi ona mora biti uklonjena.

Analgetik s kolikama mogu donijeti određeni stupanj olakšanje pacijentu, ali ne treba zaboraviti da je takva bol - simptom povezan poremećaj funkcioniranja žučnog mjehura i žučnih odljev prekršajnih postupaka u jetri kanalima. I to zahtijeva potrebu liječenja prvenstveno temeljne bolesti.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Prehrana za hepatičnu koliku

Hepatici su usko povezani s bolestima jetre i žuči. Prehrana za hepatičnu koliku bi trebala biti organizirana na ovaj način, na temelju općih preporuka u vezi s načelima na kojima će se utvrditi prehrana i odabrati izbornik za ove bolesti.

U prehrani, kada postoji hepatski kolik, mora ući u dovoljnu količinu potpuno probavljivog proteina. Osnovni čimbenik na temelju kojeg se izračunava potreban sadržaj i kvaliteta masti je opće stanje pacijenta u svakom pojedinom slučaju. S obzirom na to da je prehrana stekla svojstva koja promiču aktivaciju kolagognih procesa, kada postoji takva potreba, potrebno je uključiti u njega povećanu količinu biljnih masti.

U odnosu na razinu u kojem bi ugljikohidrati trebali biti uključeni u prehranu, postoji pravilo prema kojem ne bi trebalo biti veće od količine regulirane fiziološkom normom. Ako pacijent ima višak tjelesne težine, ugljikohidrati mogu biti prisutni u prehrani u smanjenoj količini.

Ne najmanje uloga u pogledu načina na koje možete postići najveći trbuh probavnog trakta odvija se metodom kuhanja. U tom smislu, optimalno je proces kuhanja probavom, hrana u mljevenom ili sjeckanom obliku. Bolje probavu probave uvelike se olakšava jedući malu količinu u kratkim intervalima. Ovo načelo frakcijske prehrane daje poboljšanje intestinalne pokretljivosti, a osim toga proizvodi i izvanredan koleretički učinak.

Normalizacija odljeva žuči također je posljedica sadržaja u prehrani proizvoda čiji sastav je bogat prehrambenim vlaknima. Zbog toga sastava stolica intenzivno isključuje kolesterol.

Prehrana u hepatičnom koliku, što je jasno glavna svrha promicanja normalizacije i dovodi do optimalnog stanja funkcioniranja gastrointestinalnog trakta, jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala. Kao rezultat toga, vjerojatnost karakterističnih akutnih napada boli smanjuje.

Dijeta s hepatičnim kolikom

Bolesti jetre i bilijarnog trakta, osim nedostataka naslijeđe rođenja, efekti prenesene akutnih infekcija, metabolički procesi nastajanja žučnih kamenaca, ustani i proći u kronični oblik često na pozadini od prekomjernog pijenja i iracionalno u organizaciji prehrane. Izazvati disfunkciju jetre i žučnog mjehura može sustavno nepravilan unos hrane, neuravnotežen izbornik, koji nema dovoljnu količinu proteina i vitamina.

Dijeta u hepatičnom koliku nakon uspješno uklonjenih simptoma boli trebala bi se temeljiti na načelu da što je prije moguće smanjiti mogućnost takvih napada u budućnosti. Tijekom prvih nekoliko tjedana nakon hepatičnog kolike morate prestati jesti meso i životinjske masti, kao i jajašca. Prikladna zamjena za ove proizvode je stanje kuhane ribe, biljnog ulja, svježeg sira. Dijagnosticirate izbornik dodavanjem povećanog broja kuhano povrća.

U budućnosti, ustrajno pridržavanje određenih prehrambenih receptura, moguće je smanjiti vjerojatnost da će doći do hepatičnog kolike.

U pravilu, za bolesti jetre i žučnih kanala, u pravilu se uzima dijeta br. 5. Sukladno tome, energetska vrijednost jela treba izračunati na temelju fizioloških normi, preporučuje se izbjegavati prejedanje. Fiziološka norma proteina je 1 gram do 1 kilogram tjelesne težine, što je optimalno. A oko polovice njihovog ukupnog broja trebalo bi predstavljati proteini životinjskog podrijetla: meso, perad, riba, mliječni proizvodi, jaja.

Dijeta se proizvodi u omjeru od dvije trećine životinjskih masti do jedne trećine ukupne dnevne stope biljke od 70 do 80 grama.

Držeći se dijeti u jetre kolike ne zlorabe masne i začinjene jela, suzdržati od dimljenog mesa i krastavaca, osim proizvoda s visokim sadržajem kolesterola. Važan je i razumni pristup uporabi alkoholnih pića.

Dijeta za hepatičnu koliku je odabrana na temelju medicinskih preporuka i recepata, uzimajući u obzir fazu do koje je glavna bolest došla u svom smjeru i na temelju općeg stanja pacijenta.

Stoga, hepatski kolik ima svoje preduvjete za prisustvo određenih čimbenika patogenog svojstva, a njegova pojava nastaje isključivo na temelju njih. U nedostatku zdravstvenih poremećaja i normalnog funkcioniranja jetre i žučnog mjehura, to se ne pojavljuje.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]