Rektalna bol

Bol u rektumu je prilično raznovrsna, u nekim slučajevima zamagljena i nejasna. Nelagodnost u analnom kanalu često je praćena konstipacijom ili proljevom, trbušnom distencijom, osjećajima stranog tijela u anusu, krvavim, gnojnim ili mukoznim iscjedkom, svrbežom u perineumu, općom slabošću, simptomima trovanja, anemijom, lažnim poticajima za defekaciju.

Tijekom upale i malignih tumora poremećeni su metabolički procesi i genitalni organi. Da bi se razlikovali simptomi, provode se klinička i biokemijska analiza krvi i fecesa, rendgenskih snimaka, anoskopije, rektonomanoskopije, fibrocolonoskopije i palpacije stražnjeg dijela crijevnog kanala.

[1],

Uzroci rektalne boli

1. Pukotina u anusu - jedan od najčešćih uzroka boli u rektumu. U ovoj patologiji postoje intenzivni bolovi, grčevi i prisutnost krvavog iscjedka u fecesu. U nekim slučajevima javlja se zatvor, rijetko - proljev. Za utvrđivanje dijagnoze ispituje se analni kanal. Oštećenja mogu biti lokalizirana na stražnjem ili prednjem zidu analnog kanala. Kao terapija u akutnoj fazi bolesti, terapijska kupka se propisuje tri puta dnevno. U slučaju kroničnih pukotina može se izvesti operacija.
2. Paraproctitis. Ovu bolest karakterizira upalni proces analnih žlijezda u rektalnim sinusima. Glavni simptom je bolna pulsacija u stražnjem dijelu crijevnog kanala, često popraćena vrućicom. U perineumu ili rektalnom kanalu na dodir osjetio se gusto ili promjenjivo obrazovanje. Liječenje se provodi operacijom.
3. Oštećenje hemoroida. Bolni osjećaji javljaju se kada ispadne unutarnje hemoroidalno mjesto i kada se stisne ili se formira tromboza vanjskog hemoroida. U potonjem slučaju, bolni sindrom je mnogo jači. U području analnog kanala osjeća se bolna induracija, pojavljuje se proljev ili konstipacija. Kada unutarnji čvor ispadne, prikazano je njegovo preokretanje pomoću lokalne anestezije. Liječnik ručno postavlja čvor, a zatim dodjeljuje dodatne terapijske postupke.
4. Rectalgia. Ova vrsta boli može se pojaviti s vremena na vrijeme bez organskih oštećenja na stražnjem dijelu crijevnog kanala. Navodni uzrok ovog poremećaja je grč analnih mišića. Patogeneza bolesti praktički se ne proučava, što znatno otežava njezino liječenje. Klinička slika bolesti uključuje simptome kao što su jaki bolovi ždrijeba ili iznenadna bol u rektumu, praćeni kontrakcijama. Ako pacijent stoji, bol je obično manje izražena. Prethodna takva patologija je trauma ili operacija na zdjeličnim organima. Liječenje bolesti u svakom slučaju pojedinačno i zahtijeva konzultacije stručnjaka kao što su psihoterapeut, terapeut, kirurg.

5. Coccygodynia. Doprinijeti razvoju ove bolesti može uzrokovati ozljede trtice. Bol se u isto vrijeme osjeća, u pravilu, kada sjedi pacijent ili tijekom pražnjenja crijeva. Tretman takvih stanja provodi se konzervativnim metodama tijekom šest mjeseci.
6. Perianalni hematom. U ovoj bolesti pojavljuje se neoplazma u anusu, koja je posljedica oštećenja analne vene i popraćena bolnim osjećajima različitog intenziteta. U pravilu, bolest prolazi sama za nekoliko dana.
7. Ulcerozna formacija u analnom kanalu. Uz bol, ovu patologiju karakterizira osjećaj volumetrijske formacije u stražnjem dijelu crijevnog kanala, problemi s pražnjenjem crijeva, te izlučevine krvi i sluzi iz rektuma. Bolest uglavnom pogađa mlade ljude. Za liječenje, uglavnom propisana korekcija prehrane.
8. Prostatitis kod muškaraca. U ovoj bolesti, bol se može dati rektumu, popraćena bolnim osjećajima pri mokrenju, čestim porivom da se isprazni mjehur i vrućici. Liječenje propisuje urolog u skladu s cjelokupnom slikom bolesti.
9. Cista jajnika, upala zdjeličnih organa kod žena. Kod žena, bolesti poput ciste jajnika ili upalni procesi u organima male zdjelice mogu uzrokovati ozračivanje boli u rektumu. Uklanjanje neugodnosti i bolova provodi se nakon preliminarnog pregleda kod ginekologa.

[2], [3]

Simptomi rektalne boli

Bolovi u rektumu i povezani simptomi su vrlo različiti i mogu ukazivati na različite bolesti. Uz bol u rektumu, zatvor ili proljev, nadutost, nadutost, bol u trbuhu, osjećaj stranog tijela i izbacivanje iz anusa krvave ili mukozne konzistencije, itd.

Priroda boli je vrlo raznolika - od bolnih i žestokih do oštrih i intenzivnih. Ako je bol u rektumu popraćen iscrpljenjem tijela, poremećajima metabolizma, funkcioniranjem genitalnih organa, to može biti simptom razvoja tumora. Ako se bol u rektumu kombinira s bolnim grčama u trbuhu, to može ukazivati na Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis. Ako je bol u trbuhu trajna, možemo govoriti o razvoju divertikuloze ili divertikulitisa, sindroma iritabilnog crijeva i ulceroznog kolitisa. Često se bol u rektumu kombinira s boli u anusu ili perineumu. Takve boli mogu se značajno povećati nakon pokretanja crijeva i biti znak tromboze hemoroida, akutnog paraproktitisa ili fisura u analnom kanalu. Simptom kao što je izlučivanje sluzi ili gnojnih masa iz anusa tijekom crijevnog pokreta može se pojaviti s proktitisom, fistulama u stražnjem dijelu crijevnog kanala i tumorskim formacijama. Sluz u izmetu prisutan je u sindromu iritabilnog crijeva. Krvarenje u fecesu obilježeno je hemoroidima i rektalnom pukotinom, Crohnovom bolešću, kolitisom i divertikulozom. Simptomi kao što su redoviti lažni nagon za prazninom crijeva, popraćeni otpuštanjem sluznice ili krvavih nečistoća, mogu dovesti do stvaranja pukotina ili erozije i rezultat su upalnih procesa sluznice.

[4], [5]

Kada bol daje rektumu?

U slučajevima u kojima bol ulazi u rektum, to može biti znak različitih patologija. Primjerice, kod cistitisa, bol uzrokovana upalom mokraćnog mjehura često ulazi u analni kanal, dok njezina točna lokalizacija nije uvijek jasno definirana. Takva bolest kao upala sigmoidnog kolona također može izazvati slučajeve kada bol uzrokuje rektum. Sigmoidna debelog crijeva aktivno sudjeluje u procesu probave hrane, a upala ima intenzivne grčeve u nožnom području, konstipaciju, proljev, nadutost, tutnjavu, mučninu i bol u rektumu. Također može dati bol rektumu kada je slijepo crijevo upaljeno, zbog čega se obavlja rektalni pregled kada se sumnja na upalu slijepog crijeva. U žena, bol daje rektumu tijekom ciste jajnika ili upalne bolesti zdjelice. Kod muškaraca može doći do zračenja boli u analnom kanalu kod prostatitisa.

Bolovi noću u rektumu

Bolovi noću u rektumu često se javljaju s proktalgijom - poremećajem koji se očituje u pozadini nepovoljnih emocionalnih stanja i uzrokovanih grčevima u rektumu, a bolest najčešće pogađa muškarce srednjih godina. Kada se bol proktalgije može pojaviti noću i traje od nekoliko minuta do pola sata, ometajući pacijentov san i odmor, ponovljeni napadi mogu se ponoviti tijekom noći, izazivajući bolni sindrom različitih stupnjeva intenziteta. U liječenju se provodi psiho-korekcija bolesnikovog stanja, a lijek salbutamol moguće je primijeniti strogo prema indikacijama i preporukama liječnika. Bolovi noću u rektumu mogu se pojaviti kada se analni kanal spusti i prilično je intenzivan. Popratni simptomi su nadutost, zimica, proljev ili konstipacija, povećano znojenje nakon napada.

[6], [7], [8]

Oštra rektalna bol

Oštra bol u rektumu često se javlja kada se u njoj formira pukotina. Takvi bolni osjećaji mogu se pojaviti i ujutro i noću, u akutnom stadiju povećava se s kretanjem crijeva, s razvojem kroničnog oblika nakon izlučivanja. Bol u slučaju puknuća analnog kanala uzrokuje vrlo oštru i dugotrajnu bol, može biti popraćena bolom u sakrumu i perineumu, neuspjehom mjesečnog ciklusa, bolovima u srcu, poteškoćama u pražnjenju mjehura. Prognoza ishoda bolesti obično je povoljna, simptomi bolesti nestaju, ali se ponekad oporavak događa rijetko. Napadi jakog bola u rektumu mogu se pojaviti i kod proktalgije. Obično se bolni sindrom javlja spontano i prati osjećaj grča. Bol u proktalgiji nije povezan s procesom izlučivanja, daje mu kost, anus, perineum itd. Smatra se da snažno emocionalno opterećenje i stres mogu izazvati napad pogoršanja bolesti. Ponekad se javljaju oštri bolni osjećaji kod hemoroida, kada se bolest pogorša. U tom razdoblju dolazi do povećanja hemoroida, njihovog oticanja i crvenila. Oštra bol u rektumu je također karakteristična za takve bolesti kao proktitis, paraproktitis, a gubitak analnog kanala dovodi do šoka. Oštra bol u rektumu javlja se s tolikim patologijama, ovisno o težini bolesti. Dakle, oštra bol u rektumu može biti poremećena analnom pukotinom, trombozom hemoroida, razvojem apscesa, spuštanjem ili prolapsom analnog kanala, itd.

Ako imate oštru bol u rektumu, to je dobar razlog za konzultaciju s liječnikom. Samo kvalificirani proktolog uz pomoć digitalnog pregleda i pomoćnih dijagnostičkih metoda moći će odrediti uzroke bolesti i propisati potrebne terapijske postupke.

[9], [10], [11]

Pulsirajuća bol u rektumu

Pulsirajuća bol u rektumu je karakteristična za paraproktitis, koji može biti akutan ili kroničan. U akutnoj fazi bolesti dolazi do upale u blizini rektalnih vlakana, praćeno stvaranjem gnoja. Povišena je tjelesna temperatura u pacijentu, oticanje i crvenilo u anusu. Zatvor, proljev, fizički napori, nezdrava prehrana, zlouporaba alkohola, hipotermija mogu izazvati prodiranje infekcije u vlakna. Na mjestima analnih kripti nastaje mala rupa kroz koju infekcija prodire, pa se kao posljedica toga razvija upalni proces. Pulsirajuća bol također je zabilježena kod okolorektalnog apscesa. U ovoj bolesti, pacijentu je teško sjediti u sjedećem položaju zbog stvaranja tvrde distenzije. Upalni proces dovodi do razvoja apscesa, obično zbog oštećenja sluznice analnog kanala, što se kasnije inficira. Za liječenje paraorektalnog apscesa otvara se i odvodi pomoću anestetičkih i antibakterijskih sredstava.

Tupa bol u rektumu

Tupa bol u rektumu je uzrokovana razvojem apscesa - edematoznog nastanka crvene boje u blizini anusa. Bol se povećava kada pacijent sjedi, kiše ili kašlja. Tupa bol u rektumu može biti popraćena otpuštanjem gnojnih masa, konstipacijom ili proljevom. Tumor rektuma također može uzrokovati tupu bol u lumbalnoj regiji. Istovremeno se iz anusa izlučuju krv i sluz, osjeća se nadimanje, pretrpanost i stiskanje u anusu, zabilježena je retencija stolice ili proljev.

[12], [13], [14]

Teška rektalna bol

Teška bol u rektumu može se pojaviti u bilo kojoj od njegovih patologija, posebno kao što su analna fisura, paraproktitis, tromboza čvora, proktitis, prolaps ili izostavljanje analnog kanala. U takvom patološkom procesu kao što je analna fisura, intenzivni bolni osjećaji kombiniraju se s grčevima sfinktera anusa, krvavim izlučevinama u izmetu, konstipacijom, perianalnim ekcemom, svrbežom. Teška i bolna bol nastaje kada ispadne analni kanal. Razlozi za razvoj takve patologije uključuju učestalo naprezanje, odgodu stolice, traumu analnih mišića, kao i njihove promjene povezane s čimbenicima povezanim s dobi, kirurškim zahvatom u području zdjelice. S razvojem bolesti javlja se spontano pražnjenje plinova, tekućih fekalnih masa, sluznice i krvavog iscjedka, svrbež u analnom području. Razvoj proktitisa, koji utječe na crijevnu sluznicu i uzrokuje jake bolove, može biti povezan s zlouporabom alkohola, zatvorom, zastojem krvi u zdjelici, helmintskom invazijom, hipotermijom, bolestima zdjeličnih organa upalne prirode, hemoroidima.

Lomna bol u rektumu

Lomni bol u rektumu javlja se tijekom tromboze hemoroida, dok se u anusu javlja osjećaj stranog tijela. Bolni osjećaji popraćeni su pulsiranjem, povećanjem s naglim pokretima, kašljanjem, pražnjenjem crijeva, a također i palpacijom čvorova. Bol u želucu u rektumu može se javiti s razvojem malignih tumora. Krv se pojavljuje u izmetu, proces izmetanja također postaje bolan, a vanzemaljsko tijelo se osjeća u analnom kanalu. Prateći simptomi malignih neoplazmi također uključuju razvoj anemije, oštar gubitak tjelesne težine, nadutost i zatvor. Bol daje bedrima, donjem dijelu trbuha, genitalijama. Bolest se često razvija kod starijih osoba. Bolan osjećaj lučne i bolne prirode u rektumu kod žena može biti simptom ciste jajnika. Nelagodnost se kombinira s kršenjem mjesečnog ciklusa, povlačenjem bolova u donjem dijelu trbuha, koji se pojačavaju tijekom spolnog odnosa, krvarenja iz maternice, mučnine i povraćanja.

[15], [16],

Povlačenje boli u rektumu

Povlačne boli u rektumu su najkarakterističnije za upalu peri-rektalnog tkiva. S tom patologijom postoje lažne potrebe za pražnjenjem, opća slabost, bol u perineumu i području zdjelice. Ovisno o broju povezanih simptoma, bolni osjećaji mogu biti različitog intenziteta, od umjerenog do jakog. Kod žena se bolovi u povlačenju i savijanju u rektumu mogu pojaviti tijekom formiranja ciste jajnika, raznih upalnih bolesti zdjelice. Kod muškaraca se pri prostatitisu može pojaviti bol u rektumu. Poremećaj poput proktalgije, povezan s grčom mišića anusa, također može izazvati bol u rektumu. Etiologija ove bolesti ostaje neobjašnjena. Napad od boli traje od nekoliko minuta do pola sata, a bol zrači do trbušne kosti, perineuma i kukova. Lijekovi protiv bolova za ovu bolest obično su neučinkoviti. Prenaponi, naprezanja i fizička preopterećenja živaca mogu izazvati razvoj proktalgije.

[17]

Bol u raku rektuma

Bolovi u raku rektuma praćeni su krvlju i gnojnim iscjedkom u izmetu, bolovi u anusu tijekom pražnjenja crijeva, svrbež, lažni nagon za pražnjenjem, mogu uzrokovati različite intenzitete i prirodu osjećaja. S progresijom bolesti bolni sindrom pokriva donji abdomen, ilijačno područje. Intenzitet boli kod raka rektuma ne ovisi o stadiju bolesti i može biti vrlo jak u prisutnosti male neoplazme ili, obrnuto, umjeren s izraženim poremećajima. Bol kod kolorektalnog karcinoma obično se javlja kada tumor raste lokalno, osobito kada se pomiče u obližnja tkiva i organe. Međutim, ako je tumor lokaliziran u anorektalnoj regiji, bolni osjećaji nastaju već u ranom stadiju bolesti. Bolovi u raku rektuma kombinirani su sa stanjem impotencije, brzim umorom, anemijom, gubitkom tjelesne težine, blijedom bojom kože.

[18], [19], [20], [21],

Liječenje rektalne boli

Kako bi se uklonio takav simptom kao što je bol u rektumu, propisano je liječenje, prvenstveno na temelju uzroka i tipa bolesti. Tako se kod liječenja unutarnjeg oblika hemoroida koristi metoda podvezivanja s lateksnim prstenom, kojom se blokira dotok krvi u hemoroide, zbog čega se isušuju i neutraliziraju. U liječenju vanjskih oblika hemoroida koristiti lijek "Surgitron". Na zidove hemoroida utječe protok toplinske energije, što dovodi do skleroze čvora.

Za rektalnu fisuru u početnoj fazi bolesti koriste se masti i čepići. Anuzol čepići se primjenjuju rektalno jedan po jedan dva ili tri puta dnevno. Lijek ublažava svrbež, grč i upalu, djeluje sušeći i antiseptički. Kod pukotina i hemoroida koriste se hemoroidi za supozitorije, po mogućnosti nakon pražnjenja crijeva. Lijek se preporuča za jednu supozitoriju noću, za teške oblike bolesti - dva ili tri čepića tijekom dana. Tijek liječenja nije duži od sedam dana. Mast za korijene za analne pukotine i unutarnje hemoroidne čvorove unosi se u anus s posebnim vrhom dva puta dnevno, a također i nakon svakog utroba. Trajanje liječenja je dva tjedna. Anestezolne supozitorije se primjenjuju rektalno nakon čišćenja crijeva na prirodan način ili s klistirom. Lijek se koristi jednom ili dva puta dnevno za jednu svijeću.

U upalnom procesu sluznice naznačena je terapijska dijeta, antibakterijska terapija, klistir s ovratnikom i kamilicom. S poboljšanjem stanja čine ulja klistira, propisuju sjedeće kupke s kalijevim permanganatom.

U liječenju proktalgije ispravlja se psiho-emocionalno stanje bolesnika, propisuje se sedacija, tijekom pogoršanja propisuju se novokainske blokade, izlučuju se mikroklizeri s anestetikom, provodi se UHF terapija, dijatermija, a kad se grč analnog kanala propisuje masažnim postupcima.

U slučaju paraproktitisa izvodi se kirurški zahvat, tijekom kojeg se otvara apsces i neutralizira unutarnji otvor fistule.

U liječenju čireva analnog kanala propisuje terapijska dijeta, laksative. U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja propisana je operacija.

Liječenje kokcigodinije provodi se metodama fizioterapije, propisuje se parafinska kupka, upotrebljava se ljekovito blato itd. Uz izražen bolni sindrom, prikazuju se blokade novokaina ili lidokaina, masaža rektalnih mišića.