Adenokarcinom sigmoidnog kolona

Najhitniji problem u području onkologije je rak debelog crijeva i rektuma. Jedna od vrsta takvog raka je adenokarcinom sigmoidnog debelog crijeva. U ovom slučaju govorimo o razvoju patološkog procesa u žljezdanim tkivima sigmoidnog debelog crijeva.

Sigmoidno debelo crijevo je jedan od dijelova debelog crijeva, smješten s lijeve strane u donjem dijelu trbuha. Naziva se sigmoidnim zbog svog položaja u određenom obliku. Počinje nakon debelog crijeva i prelazi u rektum, praveći nekoliko zavoja na tom putu.

Danas problem onkoloških bolesti dolazi u prvi plan u mnogim zemljama svijeta. Razvijaju se i primjenjuju najnovije metode dijagnostike i liječenja različitih vrsta onkologije, jer broj slučajeva onkoloških problema raste, a mlađe skupine ljudi počinju se susresti s takvim bolestima.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci adenokarcinoma sigmoidnog kolona

Nažalost, ne postoji jasno mišljenje o uzrocima raka. Ali s visokim stupnjem sigurnosti možemo govoriti o čimbenicima koji utječu na razvoj tumora, uključujući i maligne. U slučaju problema s debelim crijevom, najhitniji problemi su prehrambene navike, nedostatak vlakana, svježeg voća i povrća, pušenje, pijenje alkohola, jedenje kancerogene hrane i prekomjerna upotreba kućanskih kemikalija. Osim toga, važna je genetska predispozicija za takve bolesti, česti živčani stres i upotreba velikih količina lijekova. Također, najvažniji čimbenik koji utječe na stanje crijeva općenito, a posebno debelog crijeva, je sjedilački način života i sjedilačka aktivnost. Sve to ometa normalno funkcioniranje crijeva, remeti peristaltiku, dovodi do stagnacije mase hrane, a također remeti opskrbu krvlju određenih dijelova crijeva. To posebno može utjecati na sigmoidno debelo crijevo zbog osobitosti njegovog oblika i položaja.

[ 8 ], [ 9 ]

Simptomi adenokarcinoma sigmoidnog kolona

Opasnost od adenokarcinoma sigmoidnog kolona je vrlo visoka. To je uglavnom zbog činjenice da je u početnim fazama potpuno asimptomatski. A u složenijim fazama raka pojavljuju se simptomi koji sami po sebi ne ukazuju izravno na pojavu tumora u crijevu. Takvi simptomi adenokarcinoma sigmoidnog kolona nazivaju se monotonim. Čak i ako se mnogi od njih manifestiraju, liječnici ne samo da ne mogu primijetiti moguće znakove raka kod njih, već ih uopće ne povezuju. Stoga se danas mnogo pozornosti posvećuje preventivnim mjerama. Posebno redovitim preventivnim pregledima kako bi se, čak i ako se otkrije adenokarcinom sigmoidnog kolona, bolest mogla zaustaviti u najranijim fazama.

Kada se simptomi tek počinju pojavljivati, pacijenti osjećaju opću slabost, mučninu, brzo se javlja umor, mogu ih mučiti bolovi u trbuhu, mogu se primijetiti periodične stolice, a koža lica može postati blijeda. Kasnije se mogu pojaviti gubitak apetita, gubitak težine i izopačenost osjeta okusa ili okusnih navika.

U kasnijim fazama razvoja adenokarcinoma sigmoidnog kolona već se pojavljuju simptomi koji ukazuju na lokalizaciju problema - u stolici se pojavljuju neprirodne nečistoće i krv, dolazi do opće intoksikacije tijela, uslijed čega se jetra povećava, pojavljuje se žućkasta nijansa kože, povećava se trbuh. Najsloženiji i najdalji simptomi su masivno krvarenje u crijevima, crijevna opstrukcija i upala crijeva.

Umjereno diferencirani adenokarcinom sigmoidnog kolona

Kada je riječ o raku, uobičajeno je koristiti i koncept kao što je razina diferencijacije stanica raka među njegovim karakteristikama. Razina diferencijacije naziva se i Gleasonov rezultat. Prema ovom pokazatelju razlikuju se četiri vrste tumora: visoko diferencirani, umjereno diferencirani, slabo diferencirani i nediferencirani tumori. Što je niži Gleasonov rezultat, to je niža razina diferencijacije stanica.

Kada je riječ o umjereno diferenciranom adenokarcinomu, to znači da se stanice tumora značajno razlikuju od stanica tkiva u kojem je tumor nastao. Iako razlika nije toliko velika da nam omogućuje točno određivanje i mjesta tumora i tkiva koje ga tvori. Umjereno diferencirani adenokarcinom karakterizira ne baš intenzivan rast, vjerojatnost metastaza je također mala, barem u početnim fazama bolesti. Ali u svakom slučaju, čak i ako je tumor otkriven u sigmoidnom debelom crijevu umjerene diferencijacije, to nije razlog za odgađanje liječenja ili odabir neke vrste najblažeg režima. Budući da je rizik povezan s ovim oblikom bolesti vrlo visok. Prvo, rast tumora je i dalje prisutan. Činjenica da nije tako brz kao kod nediferenciranih ili slabo diferenciranih oblika raka ne znači da je to potpuno bezopasna stopa. Drugo, vjerojatnost metastaza je prilično visoka i ovisi i o stanju samog tumora i o mogućim provocirajućim čimbenicima. Potonji mogu uključivati bilo kakav vanjski stres, dob i popratne bolesti, kao i čak i samu metodu liječenja tumora.

Dobro diferencirani adenokarcinom sigmoidnog kolona

Visoko diferencirani adenokarcinom sigmoidnog kolona jedna je od najmanje opasnih varijanti takvog tumora. To je zbog činjenice da se stanice visoko diferenciranih neoplazmi malo razlikuju po svojoj strukturi i svojstvima od tkiva iz kojeg su nastale. I stoga imaju prilično nisku razinu patogenosti. Osim toga, ako je razina stanične diferencijacije prilično visoka, tada takav tumor karakterizira spor rast i rijetko metastazira. Ako govorimo o promjeni samih stanica, tada je glavna (i jedina) promjena kod visoko diferenciranog adenokarcinoma povećanje veličine staničnih jezgri.

Visoko diferencirani adenokarcinom se prilično uspješno liječi. Budući da takav tumor nije jako agresivan, moguće je odabrati najpovoljnije uvjete za operaciju, izuzetno je mala potreba za korištenjem pomoćnih metoda terapije, poput kemoterapije ili radioterapije. Recidivi takvih tumora također su prilično rijetki. Međutim, stalno praćenje je jednostavno neophodno. Pogotovo u slučajevima kada je pacijent u riziku od ove bolesti.

Slabo diferencirani adenokarcinom sigmoidnog kolona

Niskodiferencirani adenokarcinom sigmoidnog debelog crijeva, kao i drugi niskodiferencirani tumori, izuzetno je agresivan. Prije svega, karakterizira ga prilično brz rast, pa se situacija može promijeniti od trenutka otkrivanja problema do trenutka specifičnih kirurških zahvata. Osim toga, ako su tumorske stanice slabo diferencirane, prilično je teško odrediti koje je tkivo ili čak koji organ početna točka tumorskog procesa. Takav tumor sam po sebi često metastazira tijekom svog razvoja. Osim toga, postoji mogućnost da sama operacija uklanjanja niskodiferenciranog tumora može izazvati pojavu metastaza. Stoga se pacijentu tijekom takvih operacija i pripreme za njih posvećuje posebna pozornost.

Unatoč opasnosti nisko diferenciranih adenokarcinoma, ponekad se operacija ne preporučuje. To se događa kada je rizik od metastaza tijekom operacije veći od rizika samog tumora (na primjer, ako je stopa rasta tumora relativno niska za ovu vrstu tumora). Nisko diferencirani adenokarcinom je teško kontrolirati, ali ipak, čak i kod ove vrste tumora, ne biste trebali donositi ishitrene odluke o njegovom liječenju; potrebno je uzeti u obzir druge bolesti pacijenta, opće stanje i sposobnost podnošenja određenih vrsta liječenja.

Dijagnoza adenokarcinoma sigmoidnog kolona

Adenokarcinom sigmoidnog debelog crijeva dijagnosticira se i na temelju pritužbi pacijenata i korištenjem hardverskih metoda pregleda i inspekcije. Simptomi adenokarcinoma sigmoidnog debelog crijeva su prilično neizravni, ali pri najmanjoj sumnji da mogu postojati problemi s debelim crijevom, vrijedi se obratiti proktologu.

Najjednostavnija i najosnovnija dijagnostička metoda može biti palpacija. To jest, liječnik ručno opipa rektum i sigmoidni kolon do određene dubine. Ako tamo postoji tumor, takav pregled će ga otkriti. Tehnički složenija, ali informativnija je metoda pregleda kao što je rektoskopija. Ovaj postupak uključuje vizualni pregled rektuma i donje trećine sigmoidnog kolona. Za to se koristi rektoskop, koji je cijev s rasvjetnim uređajem na jednom kraju. Prvo se kroz rektoskop dovodi zrak kako bi se proširila crijevna šupljina, a zatim se ubacuje okular za pregled. To omogućuje ne samo pregled unutarnjih organa, već i, ako se otkriju sumnjive formacije, uzimanje biopsije iz dijela crijeva.

Druga informativna dijagnostička metoda je irigoskopija. To su zapravo rendgenske snimke crijeva. Za to se kroz rektum uvodi kontrastno sredstvo. Ova metoda uvođenja omogućuje širenje crijeva zbog njegovog gustog punjenja. U ovom slučaju prvo se ispituje obris debelog crijeva (uključujući sigmoidni dio), njegov oblik, položaj, veličina i značajke. Nakon toga, nakon djelomičnog pražnjenja crijeva i manjeg stupnja širenja, ispituju se moguće patologije i reljef crijevne sluznice. Također nakon toga, crijevo se može napuniti zrakom za detaljniji pregled. Ova metoda naziva se dvostruko kontrastiranje. Kao rezultat studije dobivaju se i pregledne i ciljane slike.

Još jedna popularna metoda pregleda danas je kolonoskopija. U biti je slična rektoskopiji, ali glavna razlika je u tome što se kolonoskopijom može pregledati cijelo debelo crijevo. To jest, u ovom slučaju je informativnija, jer omogućuje pregled cijelog sigmoidnog debelog crijeva, a ne samo njegove donje trećine. Kao i kod rektoskopije, moguće je izvesti biopsiju, kao i ukloniti male formacije. Postupak se također izvodi pod vizualnom kontrolom. Osim toga, bit će relevantno provesti ultrazvučnu dijagnostiku crijeva, koja se danas široko koristi.

Dijagnostičke metode koje uključuju mogućnost vizualne procjene stanja crijeva imaju veću vjerojatnost da će moći identificirati adenokarcinom u ranim fazama njegove pojave. A činjenica da takve metode omogućuju uzimanje uzoraka tkiva omogućuje točniju procjenu zdravlja pacijenta.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liječenje adenokarcinoma sigmoidnog kolona

Bez obzira na težinu adenokarcinoma sigmoidnog kolona, glavna metoda liječenja je operacija.

Kemoterapija se također koristi. Može biti mono- ili polikomponentna. Ali u ovom slučaju djeluje kao pomoćna metoda. Budući da je dokazana njezina niska učinkovitost kod ove bolesti. Kemoterapija se može koristiti i prije i poslije operacije. Radioterapija je također popularna metoda liječenja raka. Ali u slučaju adenokarcinoma sigmoidnog debelog crijeva, koristi se prilično rijetko. To je zbog nekoliko čimbenika. Prvo, postoji rizik od perforacije, odnosno oštećenja crijeva, a drugo, dokazano je da takva vrsta raka kao što je adenokarcinom ima vrlo nisku osjetljivost na radioterapiju.

Tijekom kirurške intervencije izvodi se resekcija, odnosno uklanjanje dijela sigmoidnog debelog crijeva. Ova vrsta raka, adenokarcinom, raste prilično sporo, a metastaze su malo vjerojatne. Stoga, ako se bolest otkrije u prilično ranoj fazi, može se izvesti operacija koja ne samo da će dovesti do potpunog izlječenja, već će omogućiti i uklanjanje samo malog dijela crijeva. Ako se kirurška intervencija dogodi u prilično kasnim fazama bolesti, operacija značajno smanjuje rizik od komplikacija.

Prevencija adenokarcinoma sigmoidnog kolona

Kada se govori o prevenciji određene bolesti, vrijedi se pozabaviti uzrocima njezine pojave. U slučaju adenokarcinoma sigmoidnog debelog crijeva, preventivne mjere uglavnom će biti usmjerene na minimiziranje iritacije ovog područja crijeva. Sigmoidno debelo crijevo ima niz značajki zbog svog položaja. Nalazi se neposredno ispred rektuma, ima zavoje, zbog kojih može doći do stagnacije stolice. Dakle, sadržaj crijeva pritišće stijenke, stvarajući nepotrebnu iritaciju. To se može izbjeći ako je s peristaltikom crijeva sve u redu. Aktivan način života i sport mogu tome dobro doprinijeti. Također, najvažniju ulogu za pravilno funkcioniranje debelog crijeva ima upotreba vlakana. To su svježe lisnato povrće, zeleno povrće, jabuke, korjenasto povrće. Konzumiranje salata od sirovog povrća i voća. Samo ljudsko tijelo ne razgrađuje vlakna, ali simbiotski mikroorganizmi debelog crijeva to čine. Stoga je za njegovo normalno funkcioniranje potrebno održavati ravnotežu mikroflore. Fermentirani mliječni proizvodi, dovoljna konzumacija vode i zdrava prehrana mogu pomoći u tome.

Važnu ulogu igraju i općenitiji čimbenici. Potrebno je izbjegavati jak živčani stres, eliminirati loše navike, svesti konzumaciju kancerogenih proizvoda na minimum, pratiti količinu konzumirane hrane (prejedanje će također negativno utjecati na rad crijeva i svih unutarnjih organa).

Ali glavno sredstvo sprječavanja adenokarcinoma sigmoidnog kolona je redoviti probir. Tijekom preventivnih pregleda moguće je otkriti promjene u crijevu koje možda još nisu adenokarcinom, ali ipak zahtijevaju liječenje.

Prognoza adenokarcinoma sigmoidnog kolona

Prognoza za adenokarcinom sigmoidnog debelog crijeva, kao i mnoge druge bolesti, uvelike ovisi o tome kada je točno bolest otkrivena, specifičnostima njezina razvoja i mogućnostima održavanja situacije nakon liječenja.

Općenito, ako se problemi sa sigmoidnim kolonom daju na znanje prilično rano, to se često događa u slučajevima kada je pacijent navikao obraćati pažnju na svoju probavu, tada je prognoza prilično dobra. Adenokratski kolon je vrsta neoplazme koja je do danas dosta proučavana. Osim toga, postoji veliki broj modernih metoda liječenja. Operacija se može izvesti bez velikih rezova na trbuhu.

Međutim, ako se bolest pojavi kod mladih ljudi, prognoza se pogoršava. To je zbog činjenice da je u mladom organizmu stanična dioba aktivnija, pa će se tumor brže razvijati.

Također je od velike važnosti koliko su patološke stanice urasle u crijevno tkivo. Što je patološko tkivo dublje prodrlo, to je prognoza lošija.

Prisutnost metastaza igra važnu ulogu. Što ih je manje, to je bolja prognoza adenokarcinoma sigmoidnog kolona.

Naravno, veličina tumora, popratne bolesti i opće zdravstveno stanje izravno utječu na prognozu.