Simptomi cervikalne displazije

Cervikalna displazija jedna je od najpodmuklijih ginekoloških patologija koja može izazvati razvoj raka. Samo pravovremena dijagnoza i pravilno odabrano liječenje mogu spriječiti onkologiju i dati pacijentu priliku za oporavak. Međutim, u uznapredovalim oblicima vjerojatnost razvoja raka maternice značajno se povećava. Potrebno je razlikovati pojmove "displazija" i "erozija", budući da se prva opcija odnosi na strukturne poremećaje sluznice vrata maternice, a druga na kršenje njegovog integriteta.

Simptomi cervikalne displazije u većini slučajeva pojavljuju se tek u uznapredovalim fazama. Žene mogu osjetiti vaginalno krvarenje, bol u donjem dijelu trbuha, uključujući i tijekom spolnog odnosa. Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je proći ginekološki pregled instrumentalnim, laboratorijskim i kliničkim istraživanjima.

Ako govorimo o uzrocima displazije, najčešći su:

• infekcija tijela papiloma virusom;
• pušenje (nekoliko puta povećava rizik od razvoja bolesti);
• nepravilna prehrana i stalni stres, što dovodi do ozbiljnih poremećaja u funkcioniranju reproduktivnog sustava.

Sam koncept "displazije" znači strukturne promjene u sluznici vrata maternice kao rezultat različitih destruktivnih procesa, što dovodi do prekanceroznog stanja. Tijek bolesti pogoršavaju virusne bolesti, kao i bakterije i mikroorganizmi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Prvi znakovi

Simptomi cervikalne displazije obično su oskudni, pa žena možda ne sumnja u prisutnost ozbiljne patologije. Unatoč različitom podrijetlu, displaziju uvijek prate promjene u epitelu na staničnoj razini. Ova bolest nema samostalnu kliničku sliku i često je prikrivena kao druge ginekološke bolesti (na primjer, erozije). Stoga se patologija može otkriti samo tijekom preventivnog pregleda i uz pomoć dodatnih studija (PAP analiza (SMEAR)). Početni oblik bolesti gotovo je asimptomatski.

Prvi znakovi displazije povezani su sa sljedećim manifestacijama:

• bol ili nelagoda u donjem dijelu trbuha;
• peckanje i svrbež u genitalnom području (osobito pogoršano tijekom spolnog odnosa);
• vaginalni iscjedak pomiješan s krvlju;
• obilna leukoreja (obično mliječno bijela) bez neugodnog mirisa;
• kontaktno krvarenje (nakon spolnog kontakta, ginekološkog pregleda ili ispiranja).

Često se simptomi displazije pojavljuju kada se patološkom procesu pridruži sekundarna infekcija (cervicitis, kolpitis).

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, važno je zapamtiti potrebu za redovitim pregledom kod ginekologa - barem 2 puta godišnje. Izbor metoda terapije ovisit će o dobi žene, važnosti očuvanja njezinog reproduktivnog sustava. Ako se ova patologija ne liječi, proces će napredovati, a nakon nekog vremena displazija će se razviti u III. stadij (teški), nakon čega slijedi razvoj karcinoma pločastih stanica.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomi cervikalne displazije 1. stupnja

Simptomi cervikalne displazije obično se pojavljuju u posljednjoj (III) fazi razvoja patologije, kada je zahvaćen cijeli epitel sluznice vrata maternice. Nažalost, u početnoj fazi bolest se ni na koji način ne manifestira, a mnoge žene ni ne sumnjaju da imaju ozbiljan zdravstveni problem.

Simptomi cervikalne displazije 1. stupnja mogu se pojaviti na pozadini upalnih procesa ili ginekoloških infekcija. U ovom slučaju mogu se primijetiti bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha, obilna leukoreja i nelagoda. Blagi stupanj karakterizira oštećenje samo 1/3 debljine epitela. U ovom slučaju primjećuju se neizražene promjene u strukturi epitelnih stanica bazalnog sloja. Znakovi oštećenja papilomavirusnom infekcijom su koilocitoza i diskeratoza.

Pravovremenim otkrivanjem displazije u početnoj fazi razvoja, u većini slučajeva (više od 70%) moguće je postići pozitivne rezultate u liječenju. Međutim, terapija bi trebala biti dugotrajna (oko 5 godina), uz stalno praćenje i ginekološki pregled žene. Uklanjanje HPV-a iz tijela u velikoj većini slučajeva (57%) dovodi do potpunog oporavka. Prema statistikama, samo 1% žena s displazijom I. stupnja ima progresiju patološkog procesa u teže stadije (CIN 2, CIN 3).

Simptomi cervikalne displazije 2. stupnja

Simptomi umjerene cervikalne displazije (CIN 2) su izraženiji, najčešće u obliku dugotrajne boli u donjem dijelu trbuha, bolnog spolnog odnosa, obilnog vaginalnog iscjetka (u nekim slučajevima s krvavim prugama), svrbeža i peckanja u genitalnom području (osobito kada su prisutne infekcije). U ovoj fazi bolesti uočavaju se izraženije promjene u strukturi epitelnih stanica, s oštećenjem polovice debljine epitelnog sloja. Pregledom se otkriva veliki broj promijenjenih stanica (2/3 ukupne debljine sluznice vrata maternice).

Simptomi cervikalne displazije 2. stadija ukazuju na opasnost od bolesti, budući da nepravovremena dijagnoza i nedostatak liječenja mogu dovesti do prijelaza u posljednji - treći stadij, nakon čega slijedi razvoj raka. Prema raznim medicinskim studijama, otprilike svaka 5. žena ima displaziju 2. stadija koja napreduje u 3. stadij. Važan faktor učinkovitog liječenja je uklanjanje papiloma virusa iz tijela, što daje pozitivan rezultat u više od 40% slučajeva.

Treba napomenuti da se u modernoj medicini umjesto uobičajenog termina "displazija" češće koristi termin "cervikalna intraepitelna neoplazija", što ukazuje na stvaranje novih staničnih elemenata u cervikalnom epitelu koji nisu tipični za ovo tkivo. Liječenje CIN-a 2-3 stupnja uključuje upotrebu kirurških metoda: kauterizaciju, kriodestrukciju (smrzavanje), radio valove ili laserski tretman, eksciziju (konizaciju). Taktike liječenja također uključuju dinamičko praćenje stanja pacijenta do 2 godine od datuma dijagnoze, godišnje citološke pretrage, redovitu kolposkopiju i korekciju poremećaja endokrinog sustava.

Simptomi cervikalne displazije 3. stupnja

Simptomi teške cervikalne displazije najintenzivniji su zbog izraženih strukturnih promjena (pojava patoloških mitoza, ogromnih hiperkromnih staničnih jezgara). Promijenjene stanice zauzimaju gotovo cijelu debljinu sluznice vrata maternice. Samo u polovici slučajeva displazija 3. stupnja nestaje sama od sebe; u drugim slučajevima razvija se u rak.

Simptomi cervikalne displazije 3. stupnja uključuju dugotrajnu bol u donjem dijelu trbuha, krvavi vaginalni iscjedak, obilnu leukoreju (često neugodnog mirisa), bol u genitalijama tijekom spolnog odnosa, ginekološkog pregleda itd. U mnogim slučajevima patologiju prate infekcije i upalni procesi koji pogoršavaju stanje pacijentice i dovode do akutnog tijeka bolesti. Kada se otkrije displazija 3. stupnja, pacijentici se propisuje kirurško liječenje, čija se metoda odabire ovisno o težini, individualnim konstitucijskim značajkama i rezultatima pregleda pacijentice. Najčešće se radi o kauterizaciji ili smrzavanju (kriodestrukciji), kao i dijatermokoagulaciji, laserskoj terapiji, konizaciji ili amputaciji vrata maternice skalpelom. Zahvaljujući ovim metodama liječenja moguće je sačuvati reproduktivnu funkciju, a samo u posebno teškim slučajevima bolesti može se koristiti ekstirpacija, tj. uklanjanje maternice.

Komplikacije cervikalne displazije

Simptomi cervikalne displazije ukazuju na patološke promjene u sluznici vrata maternice na staničnoj razini. To može biti osjećaj peckanja, svrbeža, probadanja ili povlačenja u donjem dijelu trbuha. Postotak rizika od raka vrata maternice ovisi o stupnju displazije. Pravovremeno otkrivanje problema i primjena učinkovitih metoda liječenja u ranim fazama smanjuje rizik od malignih tumora. Stupanj displazije određuje se na temelju rezultata histološkog pregleda.

Komplikacije cervikalne displazije nakon kirurškog liječenja (kriodestrukcija, kauterizacija, laserska ekscizija itd.) uključuju pojavu bolova u donjem dijelu trbuha, krvarenje, obilan vaginalni iscjedak i naglo povišenje temperature. U takvim slučajevima pacijentica se treba odmah obratiti liječniku.

Ozbiljnije komplikacije kirurške intervencije uključuju:

• ožiljna deformacija cerviksa;
• poremećaji menstrualnog ciklusa;
• pojava recidiva bolesti;
• pogoršanje upalnih bolesti ženskih genitalnih organa;
• neplodnost.

Ako kiruršku manipulaciju ispravno izvede iskusni stručnjak, komplikacije se obično ne javljaju. Ženi se preporučuje suzdržavanje od spolnog odnosa 4-6 tjedana, ograničavanje tjelesne aktivnosti, suzdržavanje od korištenja tampona, ispiranja, kupanja, odlaska u kupaonicu, bazen ili saunu.

Kontraindikacije za korištenje kirurških metoda liječenja su:

• prisutnost spolno prenosivih infekcija;
• trudnoća;
• adenokarcinom;
• upalni procesi u ženskim organima.

Trudnicama se propisuje kolposkopija s ciljanom biopsijom. Porođaj se događa spontano, carskom rezu se pribjegava samo u slučaju opstetričkih indikacija.

Simptomi cervikalne displazije potpuno nestaju nakon uspješnog liječenja i više ne smetaju ženi ako je slijedila sve preporuke liječnika. 2-3 mjeseca nakon liječenja provodi se kontrolna kolposkopija, kao i citološki pregled razmaza. Pravovremeno otkrivanje displazije i korištenje učinkovitih metoda liječenja glavne su mjere za sprječavanje malignih neoplazmi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]