Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Stupnjevi cervikalne displazije
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prilikom dijagnosticiranja cervikalne intraepitelne neoplazije, poznate i kao intersticijska neoplazija ili - u poznatijoj definiciji za domaću ginekologiju "displazija cerviksa" - uobičajeno je odrediti razinu patološkog rasta tkiva. I ovisno o tome razlikuju se stupnjevi displazije cerviksa.
[ Glavni stupnjevi cervikalne displazije
Cervikalna displazija 1. stupnja - CIN I (LSIL prema Papa testu) ili blaga cervikalna displazija - utvrđuje se kada se kod pacijentica otkrije HPV (HPV) - papiloma virus, koji je uzrok onkologije vrata maternice u 99% slučajeva. U ovom slučaju, u epitelnim stanicama donjih 30% bazalnog sloja detektira se manja proliferacija, a u gornjim slojevima opaža se citopatogeni učinak papiloma virusa: atipične stanice s perinuklearnom kavitacijom ili haloom u citoplazmi.
Ovo je najmanje opasan stupanj displazije. Strani ginekolozi primjećuju da se liječenje blagog stupnja (CIN I) ne preporučuje ako proces traje manje od dvije godine: imunitet pacijenta može se nositi s HPV-om unutar 12 mjeseci. Iako ovdje sve ovisi o stanju obrambenih snaga tijela.
Cervikalna displazija 2. stupnja - CIN II (HSIL prema Papa testu) - ili umjerena cervikalna displazija razlikuje se od 1. stupnja dubljom lezijom epitela (za 50% debljine). U ovom slučaju, zahvaćeni dio epitela sastoji se od nediferenciranih stanica koje su promijenile oblik i veličinu.
Cervikalna displazija 3. stupnja, koja zahvaća 70-90% debljine epitela, definirana je kao teška cervikalna displazija ili CIN III (HSIL citološki). Displastične stanice su najčešće raspoređene po cijeloj debljini ektocerviksa.
Atipičnost u obliku nuklearnih i citoplazmatskih promjena u stanicama epitelnog tkiva izražava se povećanjem njihove mitotičke diobe, pri čemu se jezgre povećavaju u veličini i intenzivno su obojene, što je anomalija za epitelne stanice. Hiperkromatoza jezgara potvrđuje intenzivnu proliferaciju epitelnih stanica, karakterističnu za neoplaziju. U ovom slučaju, diferencijacija i stratifikacija mogu biti potpuno odsutne ili prisutne samo u gornjem sloju epitela (s višestrukom mitozom).
Ova patologija se često definira kao karcinom in situ, ali CIN III stupanj nije rak, već prekancerozno stanje. Ako se teška cervikalna displazija ne liječi na vrijeme, može se proširiti na susjedna normalna tkiva i postati rak. Prema NCI-u, u 20-30% slučajeva takva displazija podliježe malignosti i dovodi do karcinoma pločastih stanica.
No, cervikalna displazija 4. stupnja je invazivni rak. U prošlosti se smatralo da progresija do raka prolazi kroz sve ove stupnjeve cervikalne displazije linearno. Prema NCI-ju, progresija do invazivnog raka vrata maternice javlja se u otprilike 1% slučajeva displazije 1. stupnja, 5% slučajeva 2. stupnja i najmanje 12% slučajeva teške displazije.
Ukupna razina maligniteta displazije iznosi približno 11% slučajeva blage patologije i 22% slučajeva umjerene patologije. Istovremeno, spontana regresija bolesti opažena je unutar 12 mjeseci kod gotovo 70% pacijenata s blagom displazijom, a unutar 24 mjeseca kod 90%. Oko 50% slučajeva umjerene cervikalne displazije također ima tendenciju spontane regresije.
Po čemu se razlikuju stupnjevi cervikalne displazije?
Prije su patološke promjene u pločastom epitelu vrata maternice - stupnjevi cervikalne displazije - definirane kao blage, umjerene ili teške. No, već više od četvrt stoljeća na snazi je terminološki sustav koji je predložio Američki nacionalni institut za rak (NCI), razvijen u skladu s Atlasom cervikalne citologije koji su izradili stručnjaci Američkog društva za citopatologiju (ASC), a periodično ga ponovno objavljuje američka izdavačka kuća Bethesda Softworks (zato se sustav naziva Bethesda sustav).
Tvorci sustava pokušali su ujediniti definicije rezultata citoloških studija ektocerviksa vrata maternice, provedenih uzimanjem Papa testa (bris prema Papanicolaouu) i histoloških studija uzorka tkiva (biopsija). Citološke promjene kod displazije definirane su kao oštećenje pločastog epitela (SIL) i imaju stupnjeve: nizak (LSIL), visok (HSIL), mogući rak (maligni) i atipične žljezdane stanice (AGC).
Histološke promjene izražavaju se pojmom cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN), njihovi stupnjevi su I, II i III.
Deskriptivni sustav još uvijek koristi pojmove blaga displazija, umjerena cervikalna displazija i teška cervikalna displazija.
Kada liječnik naznači da pacijentica koja je podvrgnuta testu ima cervikalnu displaziju stupnja 0, to znači da rezultati citološke analize pokazuju normalan pločasti epitel, a histologija također nije otkrila nikakve patološke promjene u tkivima vrata maternice.
Tko se može obratiti?