Stupnjevi cervikalne displazije
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U dijagnostici cervikalne intraepitelne neoplazije, također poznat kao intersticijski neoplazije ili - u više upoznati za utvrđivanje domaće ginekologiji „cervikalna displazija” - poduzeti kako bi se utvrdila razina nenormalan rast tkiva. I ovisno o tome, razlikuju se stupnjevi cervikalne displazije.
[Glavni stupanj cervikalne displazije
Displazija cerviksa 1 stupanj - CIN I (Papa test LSIL) ili blaga displazija cerviksa - određen u bolesnika otkriven HPV (HPV) - papiloma virus, koji uzrokuje razvoj raka grlića maternice u 99% slučajeva. Blagi proliferaciju otkriven u epitelnim stanicama donjeg 30% bazalnog sloja i gornjih slojeva opaža citopatogeni učinak papiloma virusa: atipičnih stanica s perinuclear kavitacije ili halo u citoplazmi.
Ovo je najmanje opasna razina displazije. Strani ginekolozi napominju da se liječenje blage razine (CIN I) ne preporuča ako proces traje manje od dvije godine: imunitet pacijenta može se nositi s HPV-om u roku od 12 mjeseci. Iako sve ovisi o stanju obrane tijela.
Displazija cerviksa stupanj 2 - CIN II (Pap razmazima HSIL) - ili umjerena displazija cerviksa je različit od prvog stupnja dublje epitelnih lezija (debljine od 50%). U tom slučaju, zahvaćeni dio epitela sastoji se od nediferenciranih stanica promijenjenih u obliku i veličini.
Cervikalna displazija trećeg stupnja, koja pokriva 70-90% debljine epitela, definirana je kao teška displazija cerviksa ili CIN III (HSIL citologijom). Dysplastične stanice se najčešće distribuiraju u cijeloj debljini ectocervixa.
Atipičan kao nuklearnih i citoplazmatske promjene epitelnih stanica rezultata tkiva u povećanju mitoze podjele, na kojem su jezgre rasti i intenzivno boje, koja je epitelnih stanica abnormalnost. Hiperkromatoza jezgri potvrđuje intenzivnu množenje epitelnih stanica, karakterističnih za neoplaziju. Štoviše, diferencijacija i stratifikacija mogu biti potpuno odsutni ili biti prisutni samo u gornjem sloju epitela (s brojnom mitozom).
Ova se patologija često definira kao karcinom in situ, ali stupanj CIN III još nije rak, već prekancerozno stanje. Ako se teška displazija cerviksa ne liječi na vrijeme, može se proširiti na susjedna normalna tkiva i postati rak. Prema NCI, u 20-30% slučajeva takva displasia prolazi malignu i dovodi do karcinoma pločastih stanica.
Ali displazija cerviksa četvrtog stupnja je invazivni rak. U prošlosti je vjerovao da se progresija ove patologije prema raku javlja kroz sve te stupnjeve cervikalne displazije u linearnom poretku. Prema NCI, napredovanje u invazivnog raka vrata maternice javlja se u oko 1% od prvog stupnja displazije, 5% drugog stupnja i najmanje učestalosti teške displazije 12%.
Ukupna razina malignosti displase je oko 11% slučajeva blagog stupnja patologije i 22% - u umjerenom stupnju. Istodobno, spontana regresija bolesti uočena je u roku od 12 mjeseci kod gotovo 70% bolesnika s blagim stupnjem displazije, a unutar 24 do 90%. Oko 50% slučajeva umjerene displazije vrata maternice također se spontano regresira.
Kako se razlikuju stupnjevi cervikalne displazije?
Prije toga, patološke promjene u ravnom epitelu cerviksa - stupanj displase cerviksa - bile su definirane kao blage, umjerene ili teške. No, više od djela četvrt stoljeća predložio američki National Cancer Institute (NCI) terminološki sustav, razvijen u skladu s utvrđenim stručnjaci citopatologije American Society (ASC) Atlas vratne citologija (cervikalna Citologija Atlas), povremeno se objaviti američki izdavač Bethesda Softworks (tako da se sustav naziva Bethesda sustav).
Tvorci su pokušali ujediniti sustav utvrđivanja rezultata citoloških pregleda cerviksa ektotserviksa provedena Papa test (Papa test) i histoloških studija uzorka tkiva (biopsija). Citološki mijenja kada displazija definirani kao gubitak ljuskavi epitel (SIL) i imaju stupanj: niska (LSIL), visok (HSIL), moguće rak (maligni) i atipične žljezdane stanice (AGC).
Histološke promjene se izražavaju pojmom cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN), njihove stupnjeve - I, II i III.
Opisni sustav još uvijek koristi pojmove: blaga displasia, umjerena razina displazije cerviksa i teška displazija cerviksa.
Kada liječnik upućuje na to da su se predali analizu pacijenta cervikalne displazije 0 stupnjeva, to znači: rezultat citološke analize pokazuje normalnu pločastim epitelom i histologija također su pokazali da nema patoloških promjena u vratnoj tkiva.
Tko se može obratiti?