Simptomi hipoparatireoze

Hipoparatiroidizam pacijent u pitanju parestezija, hladnoću i osjećaj bockanja po cijelom tijelu, posebno u udovima, jerking u mišićima, napada bolnih tonik grčeva, nervoze. U kasnim fazama bolesti postoje promjene kože, katarakte, kalcifikacije u različitim organima i potkožnom tkivu.

U tijeku i prirodi kliničkih značajki hipoparatireoidizma razlikuju se dva oblika: manifesti (manifest), s akutnim i kroničnim manifestacijama i latentni (latentni).

Klinička simptomatologija hipoparatireoidizma sastoji se od nekoliko skupina simptoma: povećano neuromuskularno provođenje i konvulzivna pripravnost, visceralno-vegetativni i neuropsihijatrijski poremećaji.

Relativna Učestalost većih neuroloških i psihijatrijskih poremećaja u hipoparatiroidizma sljedeće: tetanus pojavljuje kod 90% pacijenata, napadaja - u 50,7%, ekstrapiramidalnih simptoma - 11%, mentalnih poremećaja - u 16,9% bolesnika. Najtipičniji tetany hipoparatiroidizam napada, počevši od parestezije, vlaknasti trzanje mišića koje prolaze u tonik konvulzije koje uključuju uglavnom simetrični ud Flexor skupinu (obično gornji), u teškim oblicima - i lice mišiće. Tijekom napada, ruke su savijene u zglobovima, zglob je u obliku "ruke opstetričara"; Noge su ispružene, komprimirani jedni s drugima, noga je u plantarne fleksije s oštrim savijenim prstima (pedala grč „konj noga”). Grčevi mišića lica što uzrokuje „podrugljiv” izvorni oblik šupljine ( „ribljeg oka” usta), tu dolazi grč od žvačnih mišića (tetanus), kapke konvulzije. Manje često dolazi do konvulzivnog produžetka debla na leđima (opisthotonus). Crijeva dišnih mišića i dijafragme mogu uzrokovati poteškoće s disanjem. Posebno opasno često se uočava kod djece laryngospasmus i bronhospazma (vjerojatno razvoj asfiksije). Zbog grčeva glatke muskulature jednjaka gutanje je uznemireno. U svezi s pylorospasama dolazi do povraćanja. Zbog promjene ton mišića crijeva i mjehura - proljev ili zatvor, dizurija, bolovi u trbuhu.

Konvulzije s hipoparatiroidizmom su vrlo bolne. Svijest na tetanus obično pohranjuju i rijetko poremećeni, samo pod osobito teškim napadima. Napadaji su različite dužine od nekoliko minuta do nekoliko sati, javljaju na različitim frekvencijama. S prevlasti u simpatički živčani sustav ton napada napada dolazi kod bljedilo zbog periferne vaskularne spazam, tahikardija, povećani krvni tlak. Uz prevalencije parasimpatičkog autonomnog živčanog sustava je tipično povraćanje, proljev, poliurija, bradikardija i hipotenzija. Izvan napadi tetany autonomne poremećaja u bolesnika manifestira osjećaj hlađenja ili vrućine, znojenje, uporni dermographism, vrtoglavica, nesvjestica, poremećaja vizualnog smještaja, strabizam, diplopija, migrene, tinitus, osjećaj „hipoteku” uši, neugodnih senzacija u srcu sa slikom koronarne grč i poremećaji ritma. EKG je otkrivena, a produljenje QT intervala ST i T vala promjene bez produljenja segmenata zbog činjenice da se stanice poremetio miokarda tijekom repolarizacije hipokalcemije. EKG promjene su reverzibilne kada normocalcaemia. Tijekom teških napada tetanus mogu razviti oticanje moždanog debla i ekstrapiramidalnih simptoma. Poremećaji u mozgu može se manifestirati na hipoparatiroidizam i epileptična napadaja i klinički slične electroencephalographically genuinnoy epilepsije; Priznanja je brzo povoljne dinamika EEG kada brojač normocalcaemia, što nije slučaj s klasičnim epilepsije. Tijekom dužeg hypocalcemia razviti psihičke promjene, neuroze, emocionalnih poremećaja (depresija, melankolija napadaji), nesanicu.

Najozbiljnije neurološke promjene zapažene su u bolesnika s intrakranijskom kalcifikacijom, osobito u bazalnim ganglijima, kao i preko turske sedle, a ponekad iu cerebelumu. Oznake povezane s intrakranijskom kalcifikacijom su polimorfne i ovise o njihovom položaju i stupnju povećanja intrakranijalnog tlaka. Češće nego drugi, opaženi su pojave epileptičkoga tipa i parkinsonizma. Ove su promjene također tipične za pseudohypoparatiroidizam.

U dugoj hipoparatiroidizma može doći do katarakte, obično supkapsularnu, dvostrani, ponekad se oteklina vidnog živca bradavice. Postoje promjene u dentoalveolarnom sustavu: kod djece - zubnih abnormalnosti; u bolesnika svih dobnih skupina - karijesa, oštećenja cakline. Karakterizira poremećaja rasta kose, prerano kose graying i stanjivanje kose, lomljive nokte, promjene na koži: suha, piling, ekcema, eksfolijativni dermatitis. Vrlo često razvijaju kandidijaza. Akutni oblik bolesti javlja se s čestim i teškim napadima tetanusa i teško je nadoknaditi. Kronični oblik protječe blaže, uz adekvatnu terapiju moguće je postići dugo (višegodišnje) nepristupačno razdoblje. Latentni hipoparatiroidizam nastavlja bez vidljivih vanjskih simptoma i otkriva se samo na pozadini čimbenika izazivanja ili tijekom posebnog pregleda. Otežavajuće čimbenike u latentnom hipoparatiroidizma može biti uzbuđenja, smanjenje prihoda hranu kalcij fosfata i povećanjem prihoda, vježbe, predmenstrualnog perioda, infekcije, trovanja, prekomjerno hlađenje odnosno prekomjerno, trudnoća, dojenje. Tipično, konvulzivni efekti i sveobuhvatna slika gipoparatireoidnogo krize nastaju u smanjenju sadržaja kalcija u krvi 1,9-2,0 mmol / l.

Rentgenosemiotika hipoparatiroidizam sastoji od fenomena osteosclerosis, periostoza duge kosti, metafizalnog vrpcom u obliku pečata, prerano kalcifikaciju od obalnih hrskavice. Skeletni skleroza obično u kombinaciji s patološkim kalcifikacija u mekim tkivima: mozak (debla, bazalnih ganglija, krvnih žila i membranama mozga), u zidovima perifernih arterija, u potkožno tkivo, u ligamente i tetiva.

S razvojem bolesti u djetinjstvu postoje kršenja rasta i razvoja kostura: kratki rast, brachodactyly, promjene u dentoalveolarnom sustavu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]