Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Simptomi policistične bolesti bubrega
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Policistična bolest bubrega ima različite simptome. Ovise o dobi pacijenta, broju i veličini cista te integritetu parenhima organa. Najčešći simptomi policistične bolesti bubrega su bol u lumbalnoj i epigastričnoj regiji, kardiovaskularni poremećaji, makrohematurija, palpabilno povećani bubrezi, žeđ, poliurija i drugi simptomi zatajenja bubrega.
Bol u lumbalnoj regiji javlja se relativno rano u 40-70% slučajeva, a s godinama se primjećuje kod 90% pacijenata. U velikoj većini pacijenata je nestalne, povremene prirode. Intenzitet boli ovisi o stupnju poremećaja urodinamike i mikrocirkulacije u bubregu te o težini pijelonefritisa.
Bol u epigastričnoj regiji nastaje zbog pritiska povećanih bubrega na intraabdominalne organe i zbog napetosti bubrežnog ligamentnog aparata. Dispeptičke tegobe u kombinaciji s boli često se zamjenjuju s akutnim gastrointestinalnim bolestima, što ponekad služi kao razlog za neopravdanu hitnu laparotomiju. Kardiovaskularni poremećaji manifestiraju se bolovima u srcu, glavoboljom, vrtoglavicom. U 70-75% bolesnika s policističnom bolešću bubrega opaža se simptomatska arterijska hipertenzija s visokim dijastoličkim krvnim tlakom (preko 110 mm Hg), odnosno kod većine bolesnika arterijska hipertenzija je maligna.
Stupanj hipertenzije ovisi o ishemiji bubrežnog tkiva kao rezultatu kompresije bubrežnog parenhima cistama, što dovodi do njegove atrofije i povećanog intrarenalnog tlaka. Osim toga, razvoj pijelonefritisa s naknadnom asimetričnom zamjenom bubrežnog parenhima vezivnim tkivom pogoršava bubrežnu disfunkciju. U 70-75% pacijenata retinopatija se utvrđuje tijekom pregleda fundusa.
Žeđ i poliurija opažaju se kao simptomi kroničnog zatajenja bubrega različitih stadija. Po vrućem vremenu, pacijenti s policističnom bolešću bubrega piju do 3-4 litre tekućine i izlučuju do 2-2,5 litre dnevno. Žeđ i poliurija karakteriziraju oštećenu koncentracijsku sposobnost bubrega.
Makrohematurija kao simptom policistične bolesti bubrega otkriva se u 30-50% pacijenata, često je kratkotrajna, totalna i, u pravilu, nije praćena po život opasnom anemijom tijela. Izvor krvarenja najčešće su forniksi, u kojima se razvijaju kongestivni procesi koji dovode do papilitisa. U većine pacijenata makrohematurija se može ukloniti protuupalnom terapijom, hemostatskim lijekovima i mirovanjem. U rijetkim slučajevima, kod značajne hematurije, potrebno je izvršiti kiruršku intervenciju.
Bubrezi s policističnom bolešću povećani su kod 70-80% pacijenata, koji često sami palpiraju povećane bubrege. Često se susreću mobilni policistični bubrezi, koji se lako palpiraju kroz prednju trbušnu stijenku, imaju kvrgavu, ponekad bolnu površinu.
[ Komplikacije policistične bolesti bubrega
Komplikacije policistične bolesti bubrega vrlo su raznolike i brojne, često dovodeći do smrti. AV Lyulko i sur. (1978.) identificirali su sljedeće skupine komplikacija: urološke, neurološke, nefrogena hipertenzija. Urološke komplikacije uključuju pijelonefritis, urolitijazu, gnojenje cista, krvarenja u njihovim šupljinama i druge. Osim toga, policistični bubrezi mogu biti zahvaćeni neoplazmama i tuberkulozom.
Dodatak pijelonefritisa policističnoj bolesti bubrega uzrokuje dodatak arterijske hipertenzije, teškog zatajenja bubrega, značajno ubrzavajući njihovu pojavu. Neurološke komplikacije uključuju intracerebralna krvarenja kao posljedicu visoke hipertenzije. Konvulzije se javljaju s hipokalcemijom. Intoksikacija uzrokovana kršenjem metabolizma dušika utječe na metabolizam živčanih stanica. Hipertenzija je stalni pratitelj policistične bolesti bubrega u fazi dekompenzacije.
U kliničkom tijeku policistične bolesti razlikuje se nekoliko razdoblja. IM Talman (1934.), E. Bell (1950.), MD Javad-Zade (1975.) razlikuju 5 stadija, NA Lopatkin i AV Lyulko (1987.) u svojoj klasifikaciji - 3 stadija: kompenzirani ili subklinički; subkompenzirani; dekompenzirani ili uremični.
Kompenzirani ili subklinički stadij karakterizira spor, latentan tijek, blaga tupa bol u lumbalnoj regiji; kod većine pacijenata krvni tlak se ne povećava, a funkcionalni kapacitet bubrega je blago smanjen.
Subkompenzirana faza karakterizirana je simptomima policistične bolesti bubrega kao što su žeđ, glavobolje, brzi umor pacijenata, suha usta, mučnina. Krvni tlak se povećava, radna sposobnost se smanjuje. Sve ove pojave povezane su s razvojem zatajenja bubrega.
U dekompenziranom stadiju bolesti, simptomi policistične bolesti bubrega i subkompenzacije su izraženiji i teži. Svi pacijenti su onesposobljeni. Funkcionalno stanje bubrega je oštro smanjeno, njihova filtracijska i koncentracijska sposobnost je oštećena; koncentracija uree i kreatinina u krvnom serumu značajno se povećava. U većine pacijenata hipertenzija poprima maligni oblik, a javlja se i perzistentna anemija.