Sindrom iznenadne gluhoće: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Kao klinički fenomen, ovaj sindrom opisali su mnogi autori. Odsutnost jasnog etiološkog uzroka ove iznenadne jednostrane ili dvostrane gluhoće izazvala je brojne rasprave među audiolozima, koje, međutim, nisu dovele do ikakvih rezultata. Pojava ovog sindroma povezana je s hlađenjem ili pregrijavanjem, emocionalnim stresom ili značajnim fizičkim naporom, alergijama, latentnim oblicima neuritisa slušnog živca, vertebrogenim procesima, ali pravi uzrok ove bolesti još nije utvrđen.

Patogeneza sindroma iznenadne gluhoće u svim je slučajevima povezana sa spazmom arterije koja opskrbljuje pužnicu krvlju. Taj spazm izaziva parezu i dilataciju najmanjih vena pužnice, brzo povećavajući hidrops kohlearnih endolimfatičkih prostora, što dovodi do hipoksije, a zatim do smrti stanica dlake. U slučaju alergijske geneze može doći do opsežne pareze kohlearnih žila s brzo rastućom transudacijom, masivnim lokalnim hidropsom i naglim porastom intrakohlearnog tlaka. Moguće je da razvoj ovog sindroma olakšavaju određene vaskularne anomalije u unutarnjem uhu, koje, postojeći u latentnom obliku, manifestiraju se kada se pojave novi patogenetski uvjeti.

Simptomi sindroma iznenadne gluhoće. Gluhoća se javlja iznenada u potpuno zdravoj osobi bez ikakvog očiglednog uzroka, može biti jednostrana ili obostrana, potpuna ili značajna. U mnogim slučajevima gubitak sluha prati jak tinitus u jednom ili oba uha ili u glavi bez jasne lokalizacije, u rijetkim slučajevima javlja se brzo prolazna, unutar nekoliko minuta, blaga vrtoglavica koja se više nikada ne ponavlja. Tinitus postupno jenjava, ali ne nestaje u potpunosti. U većini slučajeva nastali gubitak sluha je nepovratan, ali ponekad se sluh iznenada potpuno ili djelomično obnovi. Napadi gubitka sluha mogu se ponavljati više puta, a sa svakim novim napadom stupanj gubitka sluha se povećava. S obzirom na ponavljajuće napade gluhoće i neotkrivenu etiologiju ovog sindroma, može se pretpostaviti da se radi o nekoj vrsti "čisto kohlearnog" oblika Meniereovog sindroma, uzrokovanog samo hidropsom pužnice.

Liječenje sindroma iznenadne gluhoće treba biti dugotrajno i uključivati iste mjere kao i liječenje Meniereove bolesti, vertebrogenih labirintnih poremećaja, a u nekim slučajevima i antialergijske mjere. Kada se pojavi ovaj sindrom, potrebno je pažljivo pregledati pacijenta radi mogućeg otkrivanja izvora patoloških refleksa. Veliku važnost treba dati emocionalnom miru pacijenta, koji se potencira sedativima i trankvilizatorima.