Sindrom oštećenja miokarda

Prema sindromu perikardijalnih lezija obično se razumije upalni proces u području perikarda, koji je popraćen intenzivnim akumulacijom tekućih sadržaja. To može biti transudat, krv, bilo koji eksudat ili infiltrat.

Možda postoji mnogo razloga za pojavu takvog stanja. Prije svega, vrijedno je napomenuti ulogu zaraznih sredstava u razvoju patologije. Svaka infekcija, bilo bakterijska, virusna infekcija ili parazitska invazija, može izazvati razvoj srčane patologije prilikom prodiranja u srčanu šupljinu. Prilično opasno smatra se reumatskom lezijom perikarda, koja se razvija kao posljedica reumatoidnih i autoimunih procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu. Često se takvo stanje razvija u pozadini oštre imunodeficijencije, kršenja funkcionalnog stanja imunološkog sustava i nespecifične obrane tijela. Tuberkuloza može uzrokovati ozbiljnu leziju perikarda. Rickettsia, Protozoa, prioni, koji su unutarćelijski paraziti, mogu dovesti do razvoja dotičnog sindroma.

Kako se aseptičke lezije perikarda smatraju različitim upalnim procesima koji nisu praćeni bakterijskom i virusnom infekcijom. U ovom slučaju govorimo o bolestima alergijske, reumatoidne prirode. Takvi se uvjeti mogu razviti u pozadini bolesti krvožilnog sustava, nakon srčanog udara, sa značajnim kršenjima metaboličkih procesa u tijelu. Uzrok može biti ozljede i rane perikarda. Pozornost se privlači na činjenicu da se sindrom perikardijalnih lezija može razviti pod utjecajem određenih lijekova, na primjer, antituberkulozijskih lijekova, lijekova za liječenje uremije, gihta. Glukokortikoidi, drugi hormoni i nedostatak vitamina C također negativno utječu na perikardij.

Idiopatski perikarditis, čije porijeklo ostaje nepoznato, može se razlikovati u zasebnoj kategoriji.

Govoreći o sindromu perikardne lezije, može se primijetiti da se najčešće javlja u dva oblika: suhi ili eksudativni perikarditis. Suhi oblik se također naziva fibrinoznim, jer je povezan s procesom taloženja fibrinskih navoja na perikardijalnim listovima. U skladu s tim, čini se da perikardij stječe "pokrov kose". Ne opaža se velika količina tekućine u suhom perikarditisu (odakle ime, suhi perikarditis). Kako se glavne kliničke manifestacije ovog stanja mogu nazvati boli u području srca različite lokalizacije i intenziteta. U isto vrijeme, bol se ne kontrolira nitroglicerinom. Kako se prateći simptomi mogu razlikovati štucanje, mučnina, povraćanje, poremećaji apetita. Tjelesna temperatura može porasti (do subfebrilnih pokazatelja). Značajno je povećanje znojenja. Kao vodeći simptom, pomoću kojeg je moguće prepoznati ovo stanje, postoji perikardno šum trenja. Postoje označene promjene u parametrima EKG-a, koje traju najmanje 10-15 dana. Zadebljanje perikardijalnih listova je primjetno.

U ekskudativnom (izlivu) sindromu perikardijalnih lezija postoji intenzivno nakupljanje tekućine u perikardijskom području. U ovom slučaju, srčani korteks se značajno rasteže i na taj način ometa proces istezanja srca tijekom dijastole. Događa se kompresija vene.

Glavni simptomi su stalna kratkoća daha. Pacijent ne prihvaća prirodni prisilni položaj tijela kako bi ublažio stanje. Položaj može biti izuzetno čudan, do činjenice da pacijent klekne i pritisne lice na zemlju (jastuk). To vam omogućuje ublažavanje stanja, smanjite opterećenje na srcu, osigurati neki odljev tekućine. Također je vrijedno napomenuti da se često u pozadini sindroma perikardne lezije boli u području jetre, a također se pojavljuje i edemi. Takav je edem poznat kao Stokesov ovratnik, u kojem se vrat, lice, vena nabubri. U težim slučajevima, edem se razvija u nogama. Sternum u području srca dobiva neobične oblike, postaje konveksan. Područje srčane tupove širi se. Na auskultaciji, tonovi postaju gluhi, razvijaju se znakovi aritmije, postoji buka trenja perikarda. Puls i krvni tlak oštro se smanjuju. Na radiografiji se povećava sjena u području srca. Može se razviti hidrotoraks.

Perikardni izljev

Perikardijalni izljev odnosi se na patološki proces akumulacije prekomjerne količine tekućine u perikardiju. Izljev se naziva i eksudat, a njegovo nakupljanje u šupljini prati razvoj upalnog procesa. Znoje se perikarda, kroz plahte. U procesu razvoja upale i akumulacije tekućine u perikardu srca, postoji intenzivno oslobađanje biološki aktivnih komponenti, posrednika koji uzrokuju i podržavaju upalni proces. To doprinosi privlačnosti krvnih stanica u fokus upale. Postupno, tekućina se oslobađa kroz kapilare. Ako govorimo o normama, onda se može napomenuti da je s perikardijskom šupljinom dopuštena prisutnost male količine tekućine (ne više od 50 ml). Ta je količina tekućine potrebna da bi srce održalo svoje normalno funkcioniranje. Konkretno, tekućina pruža slobodno kretanje perikardijalnih listova i smanjuje trenje između njih, što značajno smanjuje opterećenje na srcu i sprječava njegovo habanje i habanje, mehanička oštećenja. Ako količina tekućine premašuje fiziološke parametre, proces postaje patološki. Povećano opterećenje na srcu stvara se, razvijaju se zagušenja i edemi.

S mikroskopskim i histološkim pregledom tekućine akumuliranog u perikardu srca, moguće je napomenuti činjenicu da ima relativno nisku gustoću, a pokazatelji kojih se razlikuju od 1200 do 1800. Također se primjećuje prisutnost pojedinih staničnih elemenata. Exudat sadrži prilično puno proteina, pojedinačnih aminokiselina. Uvjetno, moguće je razlikovati umjereni i visoki sadržaj tekućine u perikardu, koji su povezani, sa stanjem srednje težine i teškim tijekom patološkog procesa. U prvom slučaju se primjećuju manja bol, kratkoća daha. Općenito, stanje se može nazvati zadovoljavajućim. S jakim stanjem, međutim, razvija se jaka bol u području srca, pojavljuje se slabost, jaka dispneja. Umjerena količina izljeva - do 500 ml. Pod teškim stanjem se podrazumijeva nakupljanje tekućine u količini do 2000 ml. I još više. U tom se stanju stanje može oštro pogoršati, mogu doći do napada s naglim padom pulsa i krvnog tlaka, do gubitka svijesti i kome. Osoba može postati potpuno nepokretna, što samo pogoršava situaciju, budući da su edem, stagnacija tekućine, cirkulacija krvi i trofični procesi intenzivno razvijeni. U stvari, stanje u kojem je volumen tekućine u srcu unutar 2000 ml ili više kritično je stanje koje predstavlja srčanu tamponadu.

Perikardna tamponada

Pod perikardna tamponada razumije se patološko stanje praćeno povećanim sadržajem tekućine u perikardnoj šupljini. U ovom su slučaju pokazatelji izuzetno visoki - 2000 ml ili više. Ovo je izuzetno teško, kritično stanje, koje karakterizira teška zagušenja, cirkulacijska disfunkcija, edem, do pada pulsa i krvnog tlaka, gubitak svijesti. Takav uvjet traje prilično dugo - do 6 tjedana i više. Sve ovisi o obliku. U pravilu, akutni oblik prolazi u 5-7 tjedana, dok subakutni oblik može trajati od 2 do 6 mjeseci. U ovom slučaju, postoji valovit tečaj s naizmjeničnim stanjima remisije i pogoršanja.

Pridruženi simptomi su brzo disanje, bol, groznica i smanjeni krvni tlak. Tekućina može vršiti pritisak na medijastinalne organe, što rezultira jakim kašljem i mogućim bolovima pri gutanja. U teškim slučajevima, gutanje, pa čak i disanje je teško. Posebno pogoršava stanje ako osoba dugo stoji. Često osoba doživljava i odgovarajuće reakcije iz živčanog sustava: preosjetljivost i razdražljivost, nesanica, grčevi, jer postoji iritacija obližnjih živaca. Ovo je stanje opasno jer se mogu oblikovati guste adhezije, može doći do mineralizacije tkiva, što sprečava normalnu kontrakciju srčanog mišića.

Krv u perikardu

Pojava krv u perikardiju je prilično nepovoljan znak, koji se najčešće očituje u traumatičnom oštećenju perikarda, kao i u poremećajima hematopoetske funkcije, u razvoju krvarenja, na pozadini hemofilije. Ponekad krv u perikardu prati hemoragični perikarditis. Akumulacija krvi u perikardu značajno narušava normalno funkcioniranje srčanog mišića, dovodi do kršenja trofika, metaboličkih procesa, opskrbe samom perikardijom krvi. U budućnosti se stanje može pogoršati, do razvoja nekroze, tkivne appoptoze.

Dijagnosticiranje krvi u perikardu prilično je jednostavno. Često se s takvim stanjem pacijent osjeća loše i traži pomoć. Često pacijentu treba hitna pomoć, mjere oživljavanja, jer s oštrim akumulacijom krvi, brzina impulsa i krvni tlak mogu naglo pasti, do šoka, kome, gubitka svijesti.

Često će se pacijent morati konzultirati s torakalnim kirurgom jer će biti potrebna hitna operacija. Ako je pacijentovo stanje podnošljivo i ne zahtijeva hitno liječenje, treba se savjetovati s kardiologom. Često je simptomatologija slična onoj kod pulmoloških bolesti, pa se pacijenti često prvo okreću pulmologu. Treba napomenuti da se može zahtijevati i savjetovanje s pulmologom kako bi se isključilo brojne patologije torakalne šupljine, uključujući rupturu pluća, korasa, pleure, u kojem u perikardnu šupljinu postoji izljev krvi.

U udaraljkama se često čuje oslabljeno disanje, zvuk je zagušen, vaskularni zvukovi, primjećuju se razni dodatni zvukovi i zvukovi. Kako je glavni simptom tahikardija, međutim, to nije specifičan simptom, nemoguće je dijagnosticirati dijagnozu. Postoje neki pacijenti koji, naprotiv, imaju bradikardiju i oštar pad pulsa i krvnog tlaka. EKG gotovo uvijek otkriva specifične promjene. Kako su prve i obavezne metode istraživanja rendgen prsnog koša, srčana fluoroskopija, kontrastne šupljine. Ako ove metode ne daju dovoljno informacija, postoji potreba za CT ili MRI. U slučaju velikog volumena akumulirane krvi, možda će biti potrebna probijanje i drenaža perikardne šupljine.