Sindrom ranog djetinjstva autizma

Kompleks Klinički simptomi abnormalnog razvoja živčanog sustava u prvih pet godina dijete, koje se pojavljuju u nizu neurokognitivnim i emotivne poremećaje definiran u psihijatriji i neurologiji kao infantilnim autizmom (Kanner-ov sindrom) i obuhvaća širok spektar patoloških procesa u centralnom živčanom sustavu.

U pravilu, kod djece s poremećajima autističnog spektra (PAS ili ASD) već se tijekom prve godine života bilježe neki znakovi zakašnjenja u razvoju, au većini slučajeva ovaj se sindrom pojavljuje kod dječaka.

Epidemiologija

Prema američkim centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), u 2014. Godini broj dijagnosticiranih poremećaja autističnog spektra u djece bio je rekord u posljednjih 35 godina - jedno dijete za 70 djece. Istina, stručnjaci nisu sigurni da ima više autističnih djece: možda su liječnici upravo počeli bolje otkrivati patologiju.

Studije u Aziji, Europi i Sjevernoj Americi pokazale su da je prevalencija ranog djetinjstva autizam 1% dječje populacije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Uzroci

Razlog možda leži u kromosomskih mutacija povezanih s epigenetičke procesa inaktivacije (razbijanje) očinski X kromosoma u muškaraca. Patologija također može biti krivac za naslijeđena ili spontanih mutacija SHANK3 gen koji kodira specifičan protein iz poslije-sinaptičke gustoće (PSD), Priključne receptore neurotransmitera, ionskim kanalima, G-protein ekscitatornih sinapsi, a također osiguravaju sazrijevanje dendritičke fetalni leđne neurona u perinatalnom razdoblju trudnoće.

Općenito, znanstvenici vjeruju da autizam, kao složeni CNS poremećaj, javlja iz više razloga, ali genetski čimbenici su više od 90%.

[10], [11], [12], [13]

Patogeneza

Posljednji pola stoljeća, znanstvenici pokušavaju odgonetnuti točan uzrok sindroma infantilnim autizmom i predložiti niz mogućih čimbenika - genetski, metaboličkih i neuroloških i drugih problema. Uzročnost Teorija autizam ne isključuje prenatalna ekoloških čimbenika, posebice teratogeni učinak na embrij i fetus ispušnih teških metala, fenolni spojevi, pesticidi, komponente koje donose trudnica lijekova (posebno u prvom tromjesečju trudnoće).

Među zaraznim faktore naveo rubeole, genitalni herpes virus i citomegalovirus u majke (pogotovo rano u trudnoći), koji aktivira svoj imunološki odgovor i znatno povećava rizik od autizma i drugih mentalnih poremećaja u djece. Uzrok može biti ekstremno prijevremenost djeteta, odnosno, rođena prije 26-28 tjedna trudnoće.

Istraživanja su pokazala odstupanja u cerebelumu, za koje se vjeruje da se javljaju tijekom ranog razvoja mozga u fetusu i mogu dovesti do pojave sindroma autizma u ranoj dobi.

Druga verzija patogenezi autizma se temelji na pretpostavci da je mozak djece s ovim poremećajem u ranom djetinjstvu je oštećena kao posljedica oksidativnog stresa, štetnih učinaka na Purkinjeovim stanica u maloga mozga korteksu nakon rođenja, što je razlog zašto je razina ukupnog glutationa (antioksidans unutarstanični tvari) pada, i razine oksidirani glutation povećava, što znači da je povećana toksičnost u stanicama.

Ali, prije svega, patogeneza PAC povezana je s genetskom predispozicijom, jer se simptomi autizma otkrivaju u 57% braće i sestara (braće i sestara).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptomi

Iako je sindrom infantilnim autizmom je teško dijagnosticirati u prvoj godini života djece, kao što su oni manifestiraju u 12-18 mjeseci, roditelji su prvi znakovi bolesti su vidjeli u 6-mjesečna beba. Studija, čiji su rezultati objavljeni u časopisu Journal of abnormalnih Child Psychology, kaže da su djeca koja kasnije otkriva infantilnog autizma, osmijeh rjeđe od onih koji nemaju simptome. Stoga, ovo može biti rani marker rizika od poremećaja CNS-a.

Sljedeći simptomi sindroma ranog djetinjstva autizma u dojenčadi i malom djeci smatraju se ključnim:

• dijete izgleda vrlo mirno, čak i bezbrižno i ne vrišti da privlači pažnju;
• tijekom hranjenja ne gleda na mamu (odsutnost kontakta s očima);
• zvuk poznatog glasa ne reagira;
• kao odgovor na osmijeh i liječenje rodbine ne osmijeh i ne izražava radost (u 6 mjeseci);
• na oružje, kad ga odvedu u svoje ruke, uopće ne reagira;
• Nemojte slijediti pokretne predmete (igračke) ili gestualnu gestu odrasle osobe;
• ne rasteže uzeti igračku (7-8 mjeseci);
• ne oponaša zvukove ili izraze lica odraslih (9 mjeseci);
• Ne oponašajte geste i ne koristite geste za komuniciranje (u roku od 10 mjeseci);
• ne reagira na njegovo ime (u 12 mjeseci);
• ne plače (do 10-12 mjeseci);
• Nemoj izreći pojedinačne riječi (za 16 mjeseci);
• ne govori frazu iz dvije riječi (u 18-24 mjeseca).

Komplikacije i posljedice

Posljedice ranog autizma pojavljuju se u starijoj djeci u obliku nedostatka socijalnih vještina: ova djeca ne komuniciraju i ne igraju s drugom djecom, izbjegavaju grupne igre i nisu zainteresirana za druge. Ograničeni su izrazi lica, verbalna i neverbalna komunikacija i razumijevanje znakova, iznimno je teško svladati govor, a mnogi jezični problemi su iznimno teški. Na primjer, djeca s autizmom mogu mehanički ponoviti riječi u odsustvu komunikativnog cilja. Također, karakteristični znakovi su negativna reakcija na dodir, strah od glasnih zvukova, ponavljajuća kretanja istog tipa (pljeskanje rukama, udaranje, ljuljanje tijela itd.).

Sve to dovodi do činjenice da nastaju komplikacije. Prije svega, to je nefleksibilan ponašanja i nesposobnost da adekvatno izraziti svoje emocije: dijete može početi plakati, smijati se ili plakati bez ikakvog razloga, a ponekad i postaje agresivan. Djeca se teško komuniciraju, prilagođavaju svim promjenama, razumiju osjećaje drugih i izražavaju svoj način u skladu s tim.

S jasnim sindromom autizma u ranom djetinjstvu, dijete praktički nije zainteresirano za bilo što, čini se odvojeno. Ipak, djeca s ASD-om, u pravilu, dobro pamte, čak i uz nedostatke apstraktnog razmišljanja.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Dijagnostika

Sindrom ranog djetinjstva autizam varira široko u smislu intenziteta manifestacije, što ga čini teško dijagnosticirati. Kao što kažu liječnici, dvoje djece s tom dijagnozom mogu biti vrlo različite kada je u pitanju njihovo ponašanje i sposobnosti.

Dijagnoza sindroma infantilnim autizmom obavlja pedijatrijski neurolog nakon dovoljno dugog promatranja ponašanja djeteta - utvrditi i objektivno ocijeniti značajke svojih društvenih interakcija i komunikacijskih vještina. Testovi u obliku zadataka igre mogu se provesti kako bi se procijenila razina općeg razvoja i govora, stupanj razvoja motoričkih sposobnosti i brzina reakcije.

Simptomi otkriveni u određenom djetetu moraju zadovoljavati određene kriterije i usporediti ih s jasno definiranim intenzitetom simptomatologije.

Također, liječnik - u procesu određivanja dijagnoze - može uključivati roditelje djeteta ili njegovatelje koji ga dobro poznaju.

[31], [32], [33]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza je razlikovati sindrom infantilnim autizmom drugih psihijatrijskih poremećaja, kao što je Aspergerov sindrom kod djece s Rettov sindrom, shizofrenija, hiperkinezom u djece.

Stručnjaci naglašavaju da je pravovremena dijagnoza sindroma ranog djetinjstva autizma, zajedno s brzom i učinkovitom intervencijom, od najveće važnosti za postizanje najbolje prognoze za dijete.

[34], [35], [36], [37], [38]

Liječenje

Do sada je liječenje sindroma ranog djetinjstva autizam povećalo sposobnost djeteta da podrži njegov razvoj i učenje te da osigura funkcioniranje središnjeg živčanog sustava smanjenjem simptoma bolesti.

Strategija kognitivno-bihevioralne terapije djece od 2-8 godina temelji se na:

• psihološka i pedagoška korekcija ponašanja i komunikacije;
• visoko strukturirani obrazovni programi;
• klase govorne terapije na razvoju i ispravljanju govora;
• učenje igre o učenju novih vještina;
• glazbena i umjetnička terapija;
• Fizioterapija.

Da bismo dobili pozitivan rezultat, trebamo svakodnevne pojedinačne lekcije s djetetom svojih roditelja i drugih članova obitelji, tijekom kojih se usadaju odgovarajući načini međuljudske interakcije i komunikacije, kao i vještine svakodnevnog života.

Stručnjaci iz Autističke zaklade za znanost vjeruju da niti jedan lijek ne može spasiti dijete od glavnih simptoma ovog poremećaja, ali neki farmakološki agensi mogu im pomoći u kontroli. Na primjer, antidepresivi se mogu propisati s povećanom anksioznosti, antipsihotici se ponekad koriste za ispravljanje ozbiljnih abnormalnosti u ponašanju. Lijekove treba propisati i pratiti liječnik s odgovarajućim kvalifikacijama.

Za korištenje tih lijekova u liječenju grupe sindrom infantilnim autizmom, ne postoji konsenzus, jer stvar je u istraživanju, a sigurnost i učinkovitost farmakološkim sredstvima za autističnu djecu nije potvrđen od strane metodom slučajnog uzorka. Osim toga, propisivanje psihotropnih lijekova za djecu, prema smjernicama Svjetske zdravstvene organizacije, moguće je samo ako imaju maniju, shizofreniju s halucinacijama i delirijem, kao i sa jakom psihomotorskom agitacijom. Lijekovi - neuroleptici mogu dati nepredvidljive rezultate, jer - s obzirom na veličinu dojenačke jetre - njihovi metabolizam se mijenjaju, a nuspojave se pojačavaju.

Tako, Rispolept neurotropni lijek (risperidon) je u obliku otopine se mogu dodijeliti 0,25 mg dnevno (tjelesne mase 50 kg), u slučajevima dugo izložen agresije i psihopatološkim napadaja. Nuspojave ovog lijeka izraženi kao glavobolja, mučnina, povraćanje, proljev, enureza, epigastričan bol, nesanica, tremor, ubrzani rad srca, nosna kongestija, povećanu tjelesnu težinu, infekcije gornjih dišnih puteva. Rispolept ne smije se primjenjivati u slučaju feneteonurije, trudnoće i djece mlađe od 5 godina.

A antipsihotik aripiprazol je (Arip, Aripipreks) za liječenje simptoma shizofrenije i bipolarne poremećaje, agresiju, razdražljivost, izljevi bijesa i česte promjene raspoloženja. Ova droga FDA i EMEA smiju se koristiti "pomoći djeci i adolescentima s autizmom, kada drugi načini liječenja ne rade". Među kontraindikacije aripiprazol je pokazao samo preosjetljivost na lijek. Nuspojave se mogu izraziti povećanjem tjelesne težine, sedativnog učinka, umora, povraćanja, poremećaja spavanja, tremor, konvulzija. Minimalna dnevna doza je 5 mg.

Nootropni lijek Pantogam (u obliku sirupa) propisan je za neuroleptičke sindrome i intelektualnu nerazvijenost djece 250-500 mg 2-3 puta na dan tijekom 3-4 mjeseca. Među nuspojavama lijeka pojavljuju se alergijski rinitis, osip i upala konjunktive.

Dimetilglicin (DMG) je derivat glicin-amino kiseline potreban za sintezu mnogih važnih tvari u tijelu, uključujući aminokiseline, hormone i neurotransmitere. Kontraindikacije za njegovu uporabu su pojedinačna netrpeljivost, trudnoća i laktacija. Uobičajena doza je 125 mg dnevno, tijek liječenja nije duži od 30 dana.

Vitamini B1, B6 i B12 propisani su za ovu patologiju. Također je provedena fizioterapija (hidroterapija, magnetoterapija, elektroforeza); djeca trebaju tjelovježbu u obliku tjelesnog odgoja, vidi - Vježbe za djecu 2 godine.

Alternativni tretman

Službena medicina ne odobrava alternativni tretman za tako složenu neurološku patologiju kao sindrom ranog djetinjstva autizma, pogotovo jer bi terapija trebala biti sveobuhvatna, s ponašanjem i razvojem dječjih mentalnih sposobnosti.

A ne sve kućne metode može koristiti dijete. Postoji recept napitak koji se dobiva iz kipuće vode, soka i ružičasta grejpa sokom pritisne iz svježe korijena đumbira, u omjeru od 5: 3: 1. Uzmite preporučenu za čaj, desert ili žlicu (ovisno o dobi djeteta). Sok od grejpa sadrži antioksidans, likopen, a korijen đumbira prikupljeni svi vitamini B, kao i imaju omega-masnih kiselina i brojne esencijalnih aminokiselina (triptofan, metionin, i slično). Ali đumbir ne može biti djeca do dvije godine.

Da bi se smirilo dijete, savjetuje se dati autističnoj djeci mikroskopske doze sedativnih svojstava i poboljšanje moždane cirkulacije zemljišne sapunice, otapajući ga u maloj količini mlijeka. Međutim, ova matica sadrži safrola, koja je psihotropna tvar, a djeci je bolje da ga ne daju bez poznavanja liječnika.

Biljni tretman najčešće se temelji na korištenju bilja od melisa i kukuruznih bilja, kao i listova ginkgo biloba. Medij se priprema iz izračuna od 5 g suhe trave (zdrobljenog korijena) po 250 ml vode, kuhano 10-15 minuta i ohladeno daju 1-2 žlice tri puta dnevno (25-30 minuta prije jela).

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

Prevencija

Prevencija sindroma autizma u maloj djeci i povezanih manifestacija je nemoguća, ali liječnici savjetuju trudnice da uzmu vitamine (osobito folnu kiselinu) i prate njihovo zdravlje ...

[45], [46], [47], [48], [49]

Prognoza

Prognoza je individualna. Ako se dijete tretira i razvije, može poboljšati svoj jezik i društvene sposobnosti. Djeca s poremećajima autističnog spektra imaju tendenciju da nastave učiti i nadoknaditi probleme kroz svoje živote, ali većina ih i dalje zahtijeva određenu razinu podrške. U ovom slučaju, sindrom ranog djetinjstva u adolescenciji može pogoršati probleme s ponašanjem.

[50], [51], [52], [53], [54]