Sindrom šaka-stopalo-usta

Bolest šake i stopala, ili enterovirusni vezikularni stomatitis s egzantemom, zarazna je virusna infekcija koja se najčešće javlja kod male djece mlađe od 5 godina. Bolest je kompleks simptoma koji se manifestiraju kao enantem (pojava čireva na usnoj sluznici) i egzantem (pojava osipa na nogama i rukama).

[ 1 ]

Uzroci sindrom šaka-stopalo-usta

Uzrok sindroma su sljedeći tipovi Coxsackie enterovirusa: A16, A5, A10, A9, B1, B3, 71, kao i oligovirusi i ehovirusi. To su virusi koji sadrže RNA, prilično su održivi u vanjskom okruženju - mogu preživjeti 14 dana na temperaturi od 20-25 stupnjeva.

Izbijanja bolesti najčešće se javljaju ljeti i u jesen. Infekcija se događa kapljicama u zraku ili fekalno-oralnim putem. Virus se može prenijeti putem bilo kojeg kućanskog predmeta - na primjer, putem posuđa, dječjih igračaka, kao i higijenskih proizvoda i posteljine. Ali uglavnom se infekcija događa tijekom jednostavnog razgovora, kao i prilikom kašljanja ili kihanja. Zdravi nositelji virusa jednako su zarazni kao i oni koji su bolesni.

Osoba s bolešću šaka, stopala i usta obično je najzaraznija tijekom prvog tjedna bolesti, a ponekad i danima ili tjednima nakon što simptomi nestanu. Neki ljudi, posebno odrasli, nemaju simptome, ali i dalje mogu prenijeti virus na druge. Zato bi ljudi uvijek trebali pokušavati prakticirati dobru osobnu higijenu (poput pranja ruku) kako bi smanjili šanse za zarazu.

[ 2 ], [ 3 ]

Faktori rizika

Djeca u ustanovama za skrb o djeci posebno su osjetljiva na izbijanje bolesti ruku, stopala i usta jer se infekcija širi kontaktom s osobe na osobu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Bolest šake, stopala i usta uzrokovana je enterovirusom (obično Coxsackie A16). Ulazi u tijelo kroz usnu sluznicu i crijeva, a zatim dospijeva do regionalnih limfnih čvorova. Viremija se javlja unutar 48-72 sata.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi sindrom šaka-stopalo-usta

Prvi simptom ARVI-a je porast temperature na 37,5-38º. Zatim se pojavljuju znakovi sindroma intoksikacije - glavobolja i bolovi u mišićima, opća slabost i grlobolja. Sama vrućica traje 3-5 dana. Općenito, bolest u početku vrlo nalikuje ARVI-u.

No uz ostale simptome, 1./2. dana bolesti na dlanovima ili nadlanici, kao i tabanima ili stopalima (ponekad i na stražnjici i stražnjoj strani bedara) pojavljuju se osipi promjera ne većeg od 3 mm s rubom crvenila oko njih, nalik vezikulama. Vezikul je prozirni cistični element koji se malo uzdiže iznad površine kože. Ne razvijaju se kao normalan osip, već obrnutim redoslijedom - vezikule se ne otvaraju, već nestaju, postajući slične zdravoj koži. Takav osip traje oko 5-7 dana, nakon čega potpuno nestaje.

Uz osip na koži, u ustima se pojavljuju i mali čirevi - prilično su bolni i vrlo osjetljivi na začinjenu i vruću hranu. Aftozni stomatitis može se pojaviti i na desnima, unutarnjoj površini obraza, mekom i tvrdom nepcu. Zbog stomatitisa nestaje apetit, dijete postaje hirovito i razdražljivo. Javljaju se i poteškoće s jedenjem, jako slinjenje i grlobolja.

[ 13 ]

Prvi znakovi

Sindrom ima inkubacijsko razdoblje koje u prosjeku traje 3-6 dana. Istovremeno, dijete postaje letargično, ravnodušno prema onome što se događa oko njega. Također, među prvim znakovima bolesti su tutnjava u želucu i gubitak apetita.

Ljudi bilo koje dobi mogu se zaraziti ovim virusom, ali bolest šaka, stopala i usta obično pogađa malu djecu - ne stariju od 3 godine.

[ 14 ]

Komplikacije i posljedice

Infekcija enterovirusom 71 kod bolesti šaka-noga-usta može imati prilično ozbiljne posljedice i komplikacije. To može uključivati encefalitis i aseptični meningitis.

Simptomi komplikacija uključuju porast temperature preko 39º, početak povraćanja (može se ponavljati), pojačavanje glavobolje, pojavu boli u očima, dijete je hirovito i plače tijekom vrućice, pospano je ili, naprotiv, javlja se psihomotorna agitacija. Ako primijetite takve znakove kod svog djeteta, odmah se obratite liječniku.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dijagnostika sindrom šaka-stopalo-usta

Obično se bolest dijagnosticira na temelju kliničke slike, kada se isključe sve zarazne bolesti koje uzrokuju karakteristične osipe (poput rubeole, vodenih kozica ili ospica). Glavni dijagnostički znakovi bolesti šaka, stopala i usta uključuju:

• Bolest počinje blagom intoksikacijom uz povišenu temperaturu;
• Nakon 1-2 dana, egzantem se pojavljuje istovremeno na koži nogu i ruku (stopala, dlanovi), kao i enantem u ustima;
• Nema znakova tipičnih za druge zarazne bolesti (plućni sindrom, tonzilitis, poremećaji u limfnom sustavu itd.).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Testovi

1. Opći test krvi. Tipične promjene za virusnu infekciju su karakteristične: leukocitoza, smanjeni neutrofili, povećani limfociti, ESR je obično unutar normalnih granica.
2. Virološke studije, PCR dijagnostika (enterovirusi se izoliraju u ispircima, kao i razmazi uzeti iz grla).
3. Serološki testovi (specifična antitijela se otkrivaju u krvnom serumu).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se sa sljedećim bolestima: aftozni stomatitis, herpes, Stevens-Johnsonov sindrom, herpangina. Kod potonje bolesti (druga vrsta enterovirusne infekcije), afte u ustima šire se i na tonzile, što omogućuje razlikovanje od bolesti šaka-noga-usta.

Liječenje sindrom šaka-stopalo-usta

Ako bolest prođe bez komplikacija, njezini simptomi nestaju sami od sebe unutar tjedan dana (vrlo rijetko traju do 9-10 dana).

Većina pacijenata će imati koristi od ambulantnog liječenja. Propisuje im se posebna prehrana - mora biti uravnotežena i blaga, i kemijski i mehanički. Hrana mora biti topla i tekuća (ili polutekuća); pretjerano začinjena, slana i vruća hrana je zabranjena. Također je potrebno pridržavati se režima pijenja kako bi se smanjila temperatura i uklonili toksini iz tijela.

Liječenje bolesti šaka, stopala i usta lijekovima može biti simptomatsko ili etiotropno.

Također se provodi lokalni tretman - grgljanje toplom otopinom kadulje i sode, otopinama tvari poput furacilina ili klorheksidina.

Lijekovi

Za smanjenje boli zbog afti koje su se pojavile u ustima, a također i ako beba ima temperaturu, slabost, zimicu, bolove u zglobovima i mišićima, antipiretik je odličan - to može biti Ibuprofen ili Paracetamol. Osim toga, Panadol, Nurofen i Efferalgan pomoći će kod visokih temperatura (aspirin se ne smije uzimati - može uzrokovati Reyev sindrom).

Za kožne osipe propisuju se antihistaminici - Zodak, Claritin ili Cetrin.

Za sprječavanje ponovne bakterijske infekcije koristite sprejeve Panthenol i Tantum Verde. Za resorpciju uzmite Immudon.

Mogu se propisati i induktori interferona: anaferon za odrasle ili djecu, kao i aflubin itd.

Korekcija metabolizma kod djeteta sastoji se od vitaminske terapije. Stoga mu je potrebno davati vitamine skupine B1 i B2, kao i nootropike (piracetam) i kalcijev glicerofosfat od prvih dana sindroma i nakon oporavka.

Ne postoji fizikalna terapija za sindrom šake, stopala i usta.

Tradicionalne metode liječenja bolesti šaka-noga i usta

Uzmite 1 čajnu žličicu mente i nevena, prelijte 1 čašom prokuhane vode. Procijedite tinkturu nakon pola sata. Uzimajte pola čaše tri puta dnevno.

250 g bobica viburnuma kuhajte u 1 litri vode 10 minuta. Zatim procijedite i u tinkturu dodajte 3 žlice meda. Uzimajte 100 ml 3 puta dnevno.

Prelijte 1 šalicu kipuće vode preko 1 žlice cvijeta viburnuma i kuhajte 10 minuta. Otopinu treba uzimati tri puta dnevno, 1 žlicu.

Prelijte 1 šalicu kipuće vode preko vrbovih grančica, brezovih pupoljaka i kore brijesta (2 čajne žličice od svake) i kuhajte smjesu 20 minuta. Zatim ohladite otopinu i procijedite. Pijte 1 žlicu tri puta dnevno.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Biljni tretman

Ovaj sindrom se također može eliminirati uz pomoć biljnog liječenja.

1 žlica mješavine, koja se sastoji od 2 dijela ljubičaste trave i cvjetova lipe, kao i 1 dijela cvjetova bazge, komorača i sjemenki rizoma, prelije se čašom vode. Ostavite mješavinu da odstoji 2 sata. Zatim prokuhajte i ostavite da odstoji na štednjaku još 2 minute. Tinkturu treba piti tijekom dana.

Uzmite bazgu i cvijet lipe (2 dijela), kamilicu, božur, korijen sladića (1 dio) i koprivu (3 dijela), nasjeckajte ih i pomiješajte. Zatim 2 žlice dobivene smjese prelijte s 0,5 l kipuće vode. Ostavite otopinu da odstoji 15 minuta, a zatim procijedite. Tijekom dana, uvarak treba piti u malim obrocima.

Prstohvat crnog kohoša prelijte 1 čašom kipuće vode, zatim procijedite uvarak i popijte 150 ml, prethodno ga razrijedivši u mlijeku.

Uzmite jednake dijelove sljedećeg bilja: matičnjak, močvarnu travu, origano, cvijet lipe, šišarke hmelja, sjemenke korijandera, korijen valerijane i majčinu travu te ih sameljite. Jednu žlicu smjese ulijte u termosicu, prelijte s 0,5 litara kipuće vode i ostavite 1 sat. Dobiveni uvarak treba piti 3 puta dnevno, po 100 g.

Homeopatski lijekovi se ne koriste za bolesti ruku, stopala i usta.

Prevencija

Kao preventivna mjera protiv bolesti, tijekom epidemije, potrebno je ne voditi dijete na mjesta gdje se obično okupljaju velike gužve (npr. u klinike). Ako baš morate ići, podmažite mu nos oksolinskom mastom. Osim toga, redovito provjetravajte prostoriju u kojoj dijete boravi tijekom dana i često mu perite ruke.

[ 31 ], [ 32 ]

Prognoza

Bolest šake, stopala i usta ima povoljnu prognozu - obično nakon oporavka dijete razvija doživotni imunitet specifičan za tip. Ali u nekim slučajevima, ponovna infekcija je moguća ako je uzročnik infekcije drugačiji serotip enterovirusa (na primjer, sekundarna infekcija virusom Coxsackie tipa B3 je sasvim moguća nakon bolesti koja je započela zbog virusa tipa A16).

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]