Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Enterovirusne infekcije
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Enterovirusne infekcije (enteroviroze) su velika skupina antroponotičkih zaraznih bolesti s fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa patogena, uzrokovanih enterovirusima Coxsackie i ECHO skupine, koje karakterizira polimorfizam kliničke slike (s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, mišića, sluznica i kože).
ICD-10 kodovi
- A85.0 (G05.1) Enterovirusni encefalitis, enterovirusni encefalomijelitis.
- A87.0 (G02.0) Enterovirusni meningitis; meningitis uzrokovan Coxsackievirusom/ECHOvirusnim meningitisom.
- A88.0. Enterovirusna egzantemska groznica (Bostonski egzantem).
- B08.4. Enterovirusni vezikularni stomatitis s egzantemom, virusni pemfigus usta i ruku.
- B08.5. Enterovirusni vezikularni faringitis, herpetična upala grla.
- B08.8. Druge specificirane infekcije karakterizirane lezijama kože i sluznica; enterovirusni limfonodularni faringitis.
- B34.1. Enterovirusna infekcija, nespecificirana: Coxsackievirusna infekcija, NEC; ECHOvirusna infekcija, NEC.
Što uzrokuje enterovirusne infekcije?
Enterovirusne infekcije uzrokuju enterovirusi, koji zajedno s rinovirusima spadaju u pikornaviruse (RNA viruse). Enterovirusi uključuju polioviruse tipova 1-3, koksakiviruse A1-A22 i A24, B1-B6, ECHO viruse 2-9, 11-21, 24-27, 29-33 i enteroviruse 68-71, 73. Koksakivirusi i ECHO virusi (velika slova od engleske kombinacije riječi enteric cytopathic human orphan) razlikuju se po antigenoj strukturi. U okoliš ulaze slinom, stolicom, krvlju, cerebrospinalnom tekućinom i rasprostranjeni su u svim geografskim regijama.
Koji su simptomi enterovirusnih infekcija?
Enterovirusna infekcija ima različite simptome. U Sjedinjenim Državama porast infekcije javlja se ljeti i u jesen. Epidemijska pleurodinija, bolest šake, stopala i usta, herpangina i poliomijelitis uzrokovani su gotovo isključivo enterovirusima. Druge bolesti povezane s enterovirusima često imaju druge etiologije.
Aseptični meningitis kod male djece najčešće uzrokuju koksaki virusi A i B, ECHO virusi. Kod starije djece i odraslih, aseptični meningitis uzrokuju drugi enterovirusi i drugi virusi općenito. Osip može biti povezan s enterovirusnim aseptičnim meningitisom. Rijetko se može javiti teški encefalitis.
Incidencija hemoragičnog konjunktivitisa u Sjedinjenim Državama rijetko je epidemijska. Izbijanja bolesti mogu biti uzrokovana unošenjem virusa iz Afrike, Azije, Meksika i Kariba. Očni kapci brzo oteknu, zatim se razvijaju subkonjunktivalna krvarenja i keratitis, što uzrokuje bol, suzenje i fotofobiju. Sistemske manifestacije su rijetke, iako se mogu pojaviti prolazne lumbosakralne radikulomijelopatije ili sindrom sličan poliomijelitisu (osobito ako je uzrok hemoragičnog konjunktivitisa enterovirus 70). Oporavak se obično događa unutar 1-2 tjedna od početka bolesti. Hemoragični konjunktivitis može biti uzrokovan coxsackievirusom A24, ali u tom slučaju subkonjunktivalna krvarenja su rjeđa.
Mioperikarditis uzrokuju koksaki virusi skupine B i neki enterovirusi, a javlja se kod novorođenčadi (miokarditis novorođenčadi, a rijetko in utero). Obično, nekoliko dana nakon rođenja, novorođenče razvija sliku koja nalikuje sepsi, letargiju, DIC sindrom, krvarenje i višestruke intraorganske lezije. Istovremeno su zahvaćeni središnji živčani sustav, jetra, gušterača i nadbubrežne žlijezde. Oporavak nastupa unutar nekoliko tjedana, ali smrt može nastupiti kao posljedica vaskularnog kolapsa ili zatajenja jetre. Kod starije djece i odraslih, miokarditis mogu uzrokovati koksaki virusi skupine B, rjeđe virusi skupine A i ECHO. Ove infekcije završavaju potpunim oporavkom.
Osip se može pojaviti kao posljedica infekcije koksaki i ECHO virusima, često tijekom epidemija. Obično ne svrbi, ne ljušti se i nalazi se na licu, vratu, prsima i udovima.
Obično je makulopapularan ili morbiliforman, rijetko hemoragičan, petehijalni ili vezikularan. Često se mogu razviti vrućica i aseptični meningitis.
Respiratornu infekciju uzrokuju enterovirusi. Simptomi enterovirusne infekcije uključuju vrućicu, rinoreju, faringitis, a kod neke djece (male djece) povraćanje i proljev. Bronhitis i intersticijska pneumonija rijetki su kod odraslih i djece.
Što vas muči?
Kako se dijagnosticiraju enterovirusne infekcije?
Dijagnoza enterovirusnih infekcija je klinička. Laboratorijska dijagnoza enterovirusne infekcije nije od značajne važnosti, ali se može provesti kultivacija virusa, dokazati serokonverzija i detektirati virusna RNA PCR-om. Kulture enterovirusa koje uzrokuju aseptični meningitis mogu se izolirati iz nazofarinksa, stolice, krvi i cerebrospinalne tekućine.
Što treba ispitati?
Kako se liječe enterovirusne infekcije?
Liječenje enterovirusne infekcije je simptomatsko, iako se razvijaju antivirusni lijekovi. Provodi se detoksikacijsko liječenje enterovirusne infekcije. Kod meningitisa i meningoencefalitisa propisuje se dehidracijska terapija salureticima (furosemid, acetazolamid), u težim slučajevima deksametazon se koristi u dozi od 0,25 mg/kg dnevno tijekom 2-4 dana. Preporučuje se propisivanje humanog leukocitnog interferona, ribonukleaze, međutim, podaci o njihovoj učinkovitosti dobiveni metodama medicine utemeljene na dokazima nedostaju.
Kakva je prognoza za enterovirusne infekcije?
Velika većina pacijenata s lezijama kože i sluznica ima povoljnu prognozu. Enterovirusna infekcija završava potpunim oporavkom. Teški tijek s fatalnim ishodom moguć je kod neonatalnog encefalomiokarditisa, encefalitisa i meningoencefalitisa, paralitičkog oblika enterovirusne infekcije, rjeđe kod epidemijskog mialgije. Nakon encefalitisa, u nekim slučajevima, javlja se hemi- ili monopareza; nakon poliomijelitisa oblika bolesti - smanjen tonus mišića i hipotrofija udova; s lezijama vidnog organa - katarakta i bilateralna sljepoća.