Sinovitis

Sinovitis je upala sinovijalne membrane, koja je ograničena svojim granicama i karakterizirana nakupljanjem upalnog izljeva u šupljini obloženoj tom membranom.

Sinovijalna bursa (mala spljoštena šupljina obložena sinovijalnom membranom, odvojena od okolnog tkiva kapsulom i ispunjena sinovijalnom tekućinom), sinovijalna ovojnica tetive i zglobne šupljine mogu djelovati kao šupljine obložene sinovijalnom membranom uključene u ovaj upalni proces. Često se javlja (koljeno, lakat, gležanj, zapešće). Ove procese karakterizira oštećenje jednog zgloba, rjeđe - nekoliko istovremeno.

MKB 10 kod

Ovdje isključeno: kronična krepitantna upala šake i ručnog zgloba (M70.0) trenutna ozljeda - ozljede ligamenata ili tetiva po regijama tijela poremećaji mekog tkiva povezani s naprezanjem, prekomjernom upotrebom i pritiskom (M70.0)

• M65.0 Ovo je kratica za apsces tetivne ovojnice. Ako je potrebno, koristi se dodatna šifra (B95-B96) za identifikaciju bakterijskog uzročnika.
• M65.1 Označava druge zarazne (teno) upale. M65.2 Kalcificirajući tendinitis. U ovom slučaju, sljedeće je potpuno isključeno: tendinitis ramena (M75.3) i specificirani tendinitis (M75-M77).
• M65.3 Bolest nodularne tetive okidačkog prsta M65.4 Tenosinovitis radijalnog stiloidnog nastavka [de Quervainov sindrom]
• M65.8 Druge upale i tenosinovitis. M65.9 Sinovitis i tenosinovitis, nespecificiran. Svi ovi kodovi pokazuju lokaciju bolesti i njezine vrste. Sinovitis je ozbiljna bolest koja zahtijeva potpunu istragu. Zahvaljujući kodu lokalizacije, možete razumjeti ozbiljnost pojave i propisati visokokvalitetno liječenje.

Uzroci sinovitisa

Uzroci sinovitisa mogu ovisiti o drugim bolestima ili izravno o traumi diartroze. Najčešće se manifestira kod bolesti metaboličke prirode ili povezanih s autoimunom prirodom. Ako se javlja na pozadini drugih bolesti koljenskog zgloba, onda je sekundarni. U ovom slučaju može se definirati kao reaktivna suppuracija.

Upala zgloba tijekom sinovitisa obično nije popraćena infekcijom. Jednostavno rečeno, aseptične je prirode. Ako je sinovijalna vrećica zaražena raznim štetnim agensima, tekućina mijenja svoj sastav. U tom slučaju, patogeni mikroorganizmi aktivno prevladavaju na mjestu lezije, uzrokujući upalu drugačije vrste, što dovodi do komplikacija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sinovitis nakon operacije

Sinovitis nakon operacije "ponaša se" normalno. Ali preporučljivo je pratiti stanje pacijenta. Uostalom, ozbiljne komplikacije u obliku artritisa nisu isključene. Smanjenje opsega pokreta moguće je zbog nepovratnih promjena u sinovijalnoj membrani ili zglobnim površinama. Proces se širi i na susjedna područja ligamentnog aparata.

Najteža komplikacija infektivnog oblika upale je sepsa, koja je opasna po život. Sepsa (pojava patogena u krvi) kod infektivnog sinovitisa može se razviti kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom (na primjer, s HIV infekcijom) ili u slučaju dugotrajnog izostanka liječenja.

U svakom slučaju, osoba bi trebala biti pod nadzorom stručnjaka dulje vrijeme. Jer se recidivi javljaju prilično često i u mnogim slučajevima ih nije tako lako izbjeći.

Infektivni sinovitis

Infektivni sinovitis obično izazivaju patogeni mikroorganizmi koji uzrokuju nespecifične upale. To mogu biti sljedeći patogeni: stafilokoki, streptokoki i pneumokoki. Postoji specifična vrsta. To uključuje mikobakterije tuberkuloze.

Patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti u zglob tijekom traume i rana (kontaktni put) ili se mogu nositi limfom i krvlju iz unutarnjih žarišta infekcije (limfogeni i hematogeni putevi). Ovaj mehanizam nastanka bolesti često se nalazi kod osoba koje pate od artritisa i alergijskih bolesti, kao i hemofilije.

Vrijedi odmah napomenuti da se nije tako lako riješiti ove vrste bolesti. Uostalom, to se događa na pozadini infekcije u upaljenom području. Ovaj proces je lakše spriječiti traženjem pomoći od liječnika na vrijeme. Eliminira se lijekovima, ali zahtijeva visokokvalitetno liječenje. Uostalom, ponovljeni oblici bolesti nisu isključeni.

Tuberkulozni sinovitis

To je vrećasti oblik bolesti. Javlja se hematogeno u obliku osipa tuberkula na sinovijalnoj membrani. Klinički, takav primarni artritis, unatoč svom trajanju, u većini slučajeva protiče benigno. U većini slučajeva formira se izljev sa zadebljanjem kapsule. Ali zajedno ne dovode do kazeozne degeneracije, ne uzrokuju destruktivne promjene ni u hrskavici ni u kostima i često završavaju uobičajenim sanatorijsko-ortopedskim liječenjem s obnavljanjem funkcije zgloba s punom pokretljivošću. Tijekom razdoblja nastanka i početnog razvoja, primarne sinovijalne lezije na koljenskom zglobu u svojim su manifestacijama vrlo slične onima koje se opažaju kod primarnog ostitisa. Što se tiče nespecifičnih reaktivnih promjena, one se od njih razlikuju uglavnom po svojoj postojanosti. U tom pogledu bliže su ranim manifestacijama sekundarnog sinovitisa, karakteriziranog trijadom boli, atrofije mišića i određenog ograničenja funkcije, ali s izraženijim izljevom i zadebljanjem kapsule u odsutnosti kontraktura i uz značajno očuvanje pokreta.

Alergijski sinovitis

Alergijski sinovitis je vrsta reaktivne bolesti. Mnogi pacijenti su potpuno zbunjeni kada im se dijagnosticira ova bolest. Uostalom, ne mnogi razumiju zašto su razvili ovu vrstu upale.

Ovaj oblik patologije razvija se kao posljedica toksičnog ili mehaničkog utjecaja. Ovu vrstu upale karakterizira pojava raznih alergijskih reakcija.

Bez specifičnih morfoloških promjena, ovaj tip karakterizira blaži, obično ciklički tijek. Češće se opaža postinfektivno, tijekom razdoblja oporavka od obično blage akutne infekcije. Poticaj može biti tonzilitis ili prestanak akutnog razdoblja kod dizenterije. Ova vrsta upale posebno je zanimljiva za stručnjake za zarazne bolesti. Uostalom, u svojim manifestacijama podsjeća na rijedak oblik. Do danas ne postoje točni uzroci nastanka bolesti.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Traumatski sinovitis

Traumatski sinovitis je prilično čest, posebno kod sportaša. Kod akutnih manifestacija bolesti, povećanje volumena zgloba opaža se unutar nekoliko sati. Ovu vrstu bolesti karakterizira promjena oblika diartroze, zaglađivanje njezinih kontura i porast temperature. Moguća je bol tijekom palpacije. Osim toga, u zglobnoj šupljini se stvara izljev, što se posebno dobro detektira u koljenskom zglobu balotiranjem patele. Pokreti u zglobu su ograničeni i bolni. Primjećuje se slabost, malaksalost, umjereno povećanje tjelesne temperature i ubrzanje sedimentacije eritrocita (ESR).

U gnojnom obliku bolesti simptomi su izraženiji nego u seroznom obliku. Karakteristično je teško opće stanje pacijenta. Konture dijatroze su značajno zaglađene, uočava se crvenilo kože u području zgloba, bol, ograničenje pokreta i kontraktura. Često se tijekom dijagnostike otkriva regionalni limfadenitis. U nekim slučajevima proces se širi na fibroznu membranu zglobne kapsule s razvojem gnojnog artritisa i na tkiva koja okružuju zglob. Područje dijatroze je značajno povećano, tkiva su pastozna, koža na zglobovima je oštro hiperemična i sjajna. Ako su kosti, hrskavica i ligamentni aparat zgloba uključeni u upalni proces, razvija se panartritis. Neliječena bolest može se ponoviti. Često su rekurentne supuracije popraćene kroničnim oblicima vodene bolesti. Karakterizira ih daljnji razvoj hipotrofije i njezine fibroze. Formira se začarani krug koji pogoršava pojavu i razvoj degenerativno-distrofičnih procesa u dijatrozi.

Posttraumatski sinovitis

Posttraumatski sinovitis je najčešći. To je reakcija tijela na uništavanje tkiva diartroze ili njegovo oštećenje. U ovom slučaju sinovijalna membrana formira izljev u zglob. Može se pojaviti i bez vidljivog oštećenja izvan zgloba. To se događa u slučaju iritacije membrane kao posljedice pokreta zglobnog tijela, oštećenja hrskavice ili meniskusa.

Dijagnoza bolesti provodi se na sljedeći način. Kako bi se utvrdio točan problem i uzrok upalnog procesa sinovijalne membrane, potrebno je od pacijenta saznati je li upali prethodila trauma ili neka upalna bolest. Uostalom, to će nam omogućiti razlikovanje reumatoidnog artritisa od posttraumatskog.

Akutni oblik bolesti karakterizira povećanje volumena diartroze koje traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Dolazi do promjene oblika, oticanja koljena, zaglađivanja kontura oštećenog i porasta temperature u području zgloba, bolnih osjećaja tijekom palpacije. Pokretljivost zgloba je značajno ograničena, a najmanji pokret uzrokuje akutnu bol. U ovom slučaju opaža se opća slabost, povišena tjelesna temperatura, malaksalost, a krvni test pokazuje ubrzanje ESR-a.

Simptomi sinovitisa

Simptomi sinovitisa ovise o vrsti bolesti. U akutnom seroznom nespecifičnom obliku opaža se promjena oblika zgloba, njegove konture se izglađuju. Primjećuje se porast tjelesne temperature, moguća je bol pri palpaciji zgloba, u zglobnoj šupljini počinje se nakupljati izljev. Ovaj fenomen je posebno jasno vidljiv kod diartroze koljena, jer se manifestira kao tzv. simptom balotanja patele. Karakterizira ga sljedeće: ispravljenom nogom, pritiskom na patelu dolazi do njezina uranjanja u zglobnu šupljinu dok ne nalegne na kost, ali nakon prestanka pritiska, patela kao da "pluta prema gore". Mogući su ograničeni i bolni pokreti u zglobu, kao i opća slabost i malaksalost.

Akutna gnojna upala karakterizira se znatno većom težinom simptoma bolesti nego serozni oblik. Gnojni oblik karakterizira teško stanje pacijenta. Izražava se oštrom općom slabošću, zimicom, visokom tjelesnom temperaturom, a ponekad i pojavom delirija. Često se utvrđuje zaglađivanje kontura zahvaćene dijatroze, crvenilo kože iznad nje, bol i ograničenje pokreta u njoj. Ponekad se susreće i njena kontraktura. Gnojna upala može biti popraćena regionalnim limfadenitisom. Ako se ova bolest ne izliječi, moguć je recidiv.

Početno razdoblje kronične serozne suppuracije karakteriziraju slabi simptomi. Pacijenti se žale na brzi umor, umor koji se javlja pri hodanju. Sve to može biti popraćeno ograničenim pokretima u zahvaćenom zglobu, pojavom bolnih bolova. Postupno se u zglobnoj šupljini nakuplja obilna količina izljeva. Ovaj fenomen dovodi do razvoja hidrartroze (vodene bolesti zgloba). Ako vodena bolest na diartrozi postoji dulje vrijeme, tada je moguće njezino otpuštanje.

Sinovitis koljenskog zgloba

Sinovitis koljenskog zgloba može biti raznolik. Razlozi za ovu pojavu skriveni su na mnogo načina. Upala sinovijalne membrane razvija se na pozadini metaboličkih i autoimunih bolesti, poput artritisa, burzitisa, hemofilije. Također, upala koljenskog zgloba može se "formirati" bez vidljivih vanjskih oštećenja kao posljedica ozljeda hrskavice, meniskusa ili insuficijencije vezivne tekućine koljenskog zgloba.

Sinovitis, čiji se simptomi obično pojavljuju postupno, dugotrajan je. Često se simptomi pojavljuju 2-3 dana nakon infekcije. Tekućina nakupljena u diartrozi dovodi do deformacije zgloba i ograničenja pokreta. Koža oko koljenskog zgloba se ne upali, temperatura je normalna. Žrtva osjeća bol, ne baš jaku, ali uglavnom mučnu i dugotrajnu.

Kod upale diartroze koljena vrlo je važno postaviti ispravnu dijagnozu, i to ne samo utvrditi sam poremećaj, već i otkriti razlog zašto se dogodio. Uostalom, u slučaju bilo kakve pogreške moguć je recidiv. Za točnu dijagnozu provodi se punkcija koljenskog zgloba. Kirurg polako uvodi posebnu iglu u šupljinu zgloba i pažljivo skuplja malo tekućine koja se zatim šalje na analizu. U dobivenoj "sirovini" određuje se razina krvnih stanica, količina proteina i prisutnost štetnih mikroorganizama. U većini slučajeva koristi se magnetska rezonancija i artroskopija, koji omogućuju utvrđivanje pojave diartroze, kao i stanja hrskavice te dijagnosticiranje sinovitisa.

Sinovitis zgloba kuka

Sinovitis kuka je upala njegove sinovijalne membrane s nastankom tzv. izljeva. Treba napomenuti da se upala može razviti u nekoliko zglobova. Poremećaj se u ovom slučaju naziva gonitis i mnogo je češći.

Nespecifični oblik često uzrokuje hromost kod djece, najčešće od nje pate dječaci od 3 do 10 godina. Malaksalost se može pojaviti nakon akutne respiratorne virusne infekcije ili nekih ozljeda, ali točan uzročno-posljedični odnos još nije dokazan. Ako je uzrok razvoja bila infekcija iz unutarnjih žarišta, onda to ukazuje na prisutnost infektivnog gnojenja, ako je zbog ozljede - traumatskog. Najčešće se bolest manifestira spontano i razvija se prilično brzo. Upala sinovijalne membrane dovodi do nakupljanja tekućine, što rezultira tumorom zgloba.

Simptomi upale mogu nalikovati simptomima tuberkuloze. To se očituje ograničenom pokretljivošću dijatroze, grčevima mišića i boli. U rijetkim slučajevima opaža se vrućica, kao i povišena temperatura. Rendgenski pregled u ranim fazama bolesti možda neće ništa pokazati. Jedino što privlači pažnju je proširenje zglobnog prostora.

Postupno, noćni bolovi postaju pokazatelj da je patologija zglobova započela aktivnu fazu razvoja. Opasnost od ove bolesti je u tome što uzrokuje blagu bol koja se može sigurno tolerirati prilično dugo, posebno jer se smanjuje u stanju mirovanja. U konačnici, pacijenti kasno traže pomoć, a liječenje u ovom slučaju je teško, jer bolest nije tako lako eliminirati.

Sinovitis skočnog zgloba

Sinovitis gležnja može biti aseptičnog ili infektivnog oblika. Infektivna varijacija razvija se kao rezultat prodiranja infektivnog agensa bilo koje vrste u sinovijalnu vrećicu. Glavni uzroci aseptičnog tipa uključuju: ozljede, hormonalne poremećaje, alergijska stanja, neurogene čimbenike,

Upala gležnja, popraćena pojačanom boli tijekom palpacije u projekciji zgloba. Ako se patološki proces počne razvijati u zahvaćenom području, odmah se pojavljuju oteklina i izljev, a kao rezultat toga opaža se hiperemija. Pacijenti se uglavnom žale na oštećenu funkciju zgloba, imaju povišenu tjelesnu temperaturu, a opseg pokreta je ograničen.

Treba naglasiti da se sinovitis ovog tipa, u pravilu, razvija samo u jednoj diartrozi i ne širi se na nekoliko istovremeno. Bilateralna oštećenja su vrlo rijetka u kliničkoj praksi. Međutim, takvi su se slučajevi događali.

Sinovitis ramenog zgloba

Sinovitis ramenskog zgloba je upalni proces koji se formira u sinovijalnoj membrani zgloba. Karakterizira ga i nakupljanje tekućine. Bolest, čiji su simptomi opisani u ovom članku, u većini slučajeva nastaje zbog mehaničke ozljede, infekcije ili artritisa.

Simptomi bolesti. Uglavnom ovise o vrsti bolesti. Tijekom akutnog traumatskog oblika povećava se volumen zgloba i njegov oblik. Žrtva može osjetiti i porast tjelesne temperature, ograničeno kretanje dijatroze i opću slabost. Gnojna upala često ima sljedeće simptome: jaka slabost, zimica, delirij, visoka tjelesna temperatura. U nekim slučajevima opaža se crvenilo kože u području oboljelog zgloba, ograničeno kretanje. Ponavljano gnojenje karakterizira pojava kronične vodene bolesti.

Da bi se utvrdila vrsta bolesti, potrebno je odmah potražiti pomoć liječnika kada se pojave bilo kakvi simptomi. U uznapredovalim slučajevima bolest nije tako lako izliječiti.

Sinovitis ručnog zgloba

Sinovitis ručnog zgloba nije vrlo čest. Međutim, treba ga odmah dijagnosticirati. Prvi korak je izvođenje magnetske rezonancije. Njime se procjenjuje struktura distalnog radioulnarnog zgloba, midkarpalnog, interkarpalnog i karpometakarpalnog zgloba. Svi ovi zglobovi su funkcionalno međusobno povezani i tvore jednu diartrozu ručnog zgloba. Optimalna dijagnostika strukturnih promjena u kostima koje tvore ove zglobove postiže se izvođenjem magnetske rezonancije.

Magnetska rezonancija područja ručnog zgloba općenito je indicirana za sve pacijente s traumom, bolovima u diartrozi, disfunkcijom i ograničenom pokretljivošću. Rezultati magnetske rezonancije mogu liječniku pružiti najpotpunije informacije o stanju kostiju koje tvore zglob ručnog zgloba, ligamenata, tetiva, zglobnog diska i ligamenata koji čine trokutasti fibrohrskavični kompleks, kao i ulnarnog živca.

Magnetska rezonancija pomaže u otkrivanju gnojenja zgloba ručnog zgloba i zglobova šake, kao i u potpunoj procjeni stanja sinovijalne membrane i prisutnosti panusa kod sumnje na artritis različitih etiologija. Glavni uzrok kronične boli i disfunkcije kod diartroze ručnog zgloba su paraartikularne ganglijske ciste i tenosinovitis tetive. Nastaju kao posljedica kroničnog stresa kod osoba čije su aktivnosti povezane s finim ručnim radom. Provođenjem magnetske rezonancije moguće je pouzdano utvrditi lokalizaciju, veličinu ciste, procijeniti njezin sadržaj, povezanost ciste sa zglobom ili sinovijalnom membranom tetive, što je važno u planiranju terapije sinovitisa.

Sinovitis ruke

Sinovitis ručnog zgloba karakterizira postupan početak i sporo napredovanje. Poremećaj se počinje manifestirati periodičnim oticanjem zgloba. U pravilu je to uzrokovano nakupljanjem hemoragičnog eksudata u njegovoj šupljini. Tijekom opterećenja zahvaćenog diartroza može se pojaviti bol zbog stezanja sinovijalne membrane izraslinama. S vremenom oticanje zgloba i artralgija postaju trajni.

Pokreti u zglobu održavaju se u cijelosti dulje vrijeme, zatim se postupno javlja i povećava ukočenost. U posebnim slučajevima opažaju se periodične "blokade" diartroze, što ukazuje na prisutnost "zglobnog miša". Osoba ne može slobodno pomicati ruku.

Zahvaćenost sinovijalne membrane sluznih vrećica ima simptome burzitisa i najčešće se nalazi u gležnjačkom zglobu. Zahvaćenost sinovijalne membrane tetivnih ovojnica dovodi do razvoja teškog tendovaginitisa i obično se opaža u tetivama fleksora i ekstenzora šake. Opće stanje pacijenata obično nije narušeno. Tjelesna temperatura je normalna.

Reaktivni sinovitis

Reaktivni sinovitis može biti uzrokovan alergijama. Liječnici se trude ukloniti oštećene funkcije zahvaćenog zgloba. U tu svrhu aktivno se koristi posebna opća terapija jačanja, kao i terapijske vježbe i fizioterapija. Djelovanja liječnika uglavnom su usmjerena ne samo na uklanjanje uzroka, već i na ublažavanje simptoma bolesti. Uostalom, disfunkcija i bol se uglavnom manifestiraju.

Za ublažavanje jake boli koriste se razni lijekovi. Ponekad, kako bi se nosio s ovom ozbiljnom bolešću, pacijent mora podvrgnuti se operaciji zahvaćenog zgloba. Treba napomenuti da kirurška intervencija ostaje ekstremna mjera. Pribjegava se samo u nedostatku učinka konzervativnih metoda liječenja ili prijetnje zdravlju pacijenta (razvoj sepse).

Ako osoba primijeti bilo kakve znakove bolesti, potrebno je odmah potražiti pomoć stručnjaka. Simptomi su sljedeći: bol, oštra ograničenja pokretljivosti, vrućica i promjena oblika dijatroze. Pristup liječenju pacijenata obično je složen i određen je uzrocima koji su izazvali ovu bolest i mehanizmom razvoja patološkog procesa.

Akutni sinovitis

Akutni sinovitis javlja se prilično često. Bolest karakterizira prekomjerno nakupljanje tekućine u zglobu. Kod djece se upala često razvija zbog ozljeda. Bolest se može pojaviti i na pozadini upalnih i zaraznih bolesti, poput reume, tuberkuloze, sifilisa i drugih.

S genetskom predispozicijom, kao i na pozadini postojećih neuroendokrinih poremećaja, upala se može razviti s bilo kojim toksičnim učinkom na tijelo. To može biti čak i obična gripa. U ovom slučaju govorimo o takozvanoj reaktivnoj upali.

Akutna gnojna infekcija često se razvija s infektivnim ili traumatskim oštećenjem zgloba. Prilikom ozljede, integritet zglobne šupljine je narušen, što rezultira upalnim procesom. Često je uzrok takve upale insuficijencija ligamentnog aparata.

U pravilu, jedna diartroza pati kada je pogođena, ali postoje slučajevi kada se bolest širi na nekoliko zglobova odjednom. Najčešće se javlja upala koljenskog zgloba, budući da je podložan velikim opterećenjima i ozljedama.

Karakterističan simptom akutnog oblika je jaka bol u zahvaćenom dijelu zgloba. Bol se značajno pojačava palpacijom. Ovaj oblik upale karakterizira povećanje volumena zgloba tijekom nekoliko sati ili dana. U njegovoj šupljini stvara se izljev, što se lako može utvrditi gutanjem patele. Oblik zgloba se mijenja, a njegove konture se izglađuju. Pokretljivost dijela zgloba je značajno ograničena. Pacijent može imati i opće simptome: malaksalost, slabost, povišenu tjelesnu temperaturu i visoku sedimentaciju eritrocita.

[ 8 ], [ 9 ]

Kronični sinovitis

Kronični sinovitis je relativno rijedak. U početnoj fazi kliničke manifestacije su slabo izražene. Pacijenti se žale na brzi umor, umor pri hodanju. Moguće je blago ograničenje pokreta u oboljelom zglobu i prisutnost bolnih bolova. Eksudat se počinje obilno nakupljati u zglobnoj šupljini, što rezultira vodenom bolom. Dugotrajnim postojanjem tegoba rastežu se ligamenti zgloba. Taj proces dovodi do njegove labavosti, subluksacije, pa čak i iščašenja. U mnogim slučajevima opažaju se mješoviti tipovi: kronični serozno-fibrinoidni, kronični vilozni i vilozno-hemoragični.

Kod kroničnog serozno-fibrinoidnog truljenja ili serozno-fibrozne suppuracije, u obilnom izljevu opaža se velika količina fibrina koji je ispao u obliku pojedinačnih niti i ugrušaka. Oni se aktivno zbijaju i tako tvore slobodna intraartikularna tjelešca.

Kronični resični sinovitis karakterizira prisutnost hipertrofiranih i skleroziranih resica. One se mogu uštipnuti stvaranjem tzv. rižinih i hondromoznih tjelešaca. U kroničnom obliku sinovitisa, rast patoloških promjena i kliničke manifestacije bolesti uzrokovane su ne toliko trajanjem upalnog procesa, koliko poremećajem cirkulacije krvi i limfe u diartroznoj kapsuli kao posljedicom njezine fibrozne degeneracije.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Minimalni sinovitis

Minimalni sinovitis karakterizira intenzivna nelagoda i oticanje zahvaćenog područja. Ovaj oblik karakteriziraju promjene u zglobu zbog nakupljanja serozne tekućine u njegovoj šupljini. Pokretljivost organa je značajno smanjena, ligamentni aparat slabi i opaža se nestabilnost hrskavice. Ako se na temelju pregleda dijagnosticira minimalni sinovitis, tada je dovoljno koristiti kompresivni zavoj ili posebnu patelu.

U zaraznoj prirodi bolesti opažaju se lokalni simptomi upale. To je povećanje veličine zahvaćenih tkiva i porast lokalne tjelesne temperature. U akutnom obliku nakuplja se serozna tekućina. Ako se liječenje ne započne dulje vrijeme, u njoj se mogu pojaviti gnojna tijela. U tom slučaju, u proces će biti uključeni i krajevi kostiju. S vremenom će se pojaviti znakovi opće intoksikacije: visoka temperatura, zimica, bol, slabost.

Vezivno tkivo s gnojnom prirodom upale značajno se nabora, a na njemu se stvaraju ožiljci. Kasnije, kao posljedica promjena, dolazi do kršenja pokretljivosti zgloba. Kod djece u dobi od 3-8 godina obično se dijagnosticira prolazno truljenje femoralne diartroze. Takva upala hrskavice brzo prolazi i javlja se zbog virusne infekcije, što je najčešći uzrok očite hromosti kod djece ove dobi.

Umjereni sinovitis

Blagi sinovitis često prati osteoartritis, posebno u kasnijim fazama, i može doprinijeti pojačanoj boli. Ovaj mehanizam podupire smanjenje boli kod osteoartritisa kao odgovor na liječenje NSAID-ima.

Bol uzrokovana upalom dugo je bila predmet ozbiljne pozornosti, a trenutno se aktivno proučavaju mehanizmi boli povezane s upalom. Činjenica je da je svaka periferna bol povezana s povećanjem osjetljivosti specijaliziranih neurona - nociceptora. Oni su sposobni stvoriti signal prepoznat kao bol. Povećana osjetljivost primarnog nociceptora u zahvaćenom perifernom tkivu može dovesti do povećanja aktivnosti neurona koji šalju signal u leđnu moždinu i središnji živčani sustav, ali treba naglasiti da se u mjestu upale može generirati spontana električna aktivnost, uzrokujući sindrom trajne boli.

Sljedeće proinflamatorne komponente snažni su induktori osjetljivosti na bol: bradikinini, histamin, neurokinini, komplement, dušikov oksid, koji se obično nalaze u žarištu upale. Posebna se pozornost posvećuje prostaglandinima, čija je akumulacija u korelaciji s intenzitetom upale i hiperalgezije.

Kršenje biomehanike u zahvaćenom zglobu može dovesti do razvoja sekundarnih periartikularnih sindroma - burzitisa, tenosinovitisa itd. Prilikom prikupljanja anamneze i pregleda pacijenta s OA potrebno je utvrditi što uzrokuje bol - izravno oštećenje zgloba ili upala lokalizirana u zglobnim vrećicama i sinovijalnim ovojnicama. Na temelju toga odlučuje se kako ukloniti sinovitis.

Teški sinovitis

Teški sinovitis manifestira se težim simptomima. Osobu koja pati od ove vrste upale muči težina i bol u području diartroze. Kod manjih oštećenja, sindrom boli je slabo izražen i javlja se uglavnom tijekom pokreta. Kod teškog oblika, pacijent se žali na bol i osjećaj rastegnutosti čak i u mirovanju. Pokreti su značajno ograničeni. Tijekom pregleda otkriva se blago oticanje mekih tkiva, zaglađivanje kontura i povećanje veličine zgloba. Može se pojaviti blago crvenilo i porast lokalne temperature. Fluktuacija se utvrđuje tijekom palpacije.

Kako bi se potvrdila dijagnoza i razjasnio uzrok upale, provodi se punkcija zgloba s naknadnim citološkim i mikroskopskim pregledom sinovijalne tekućine. Prema indikacijama, pacijent se često upućuje na konzultacije raznim specijalistima. U osnovi, to su: reumatolog, ftiziolog, endokrinolog i alergolog. Po potrebi se propisuju dodatne pretrage: rendgenska snimka diartroze gležnja, ultrazvuk, CT zgloba i magnetska rezonancija gležnja, testovi na alergije, krvne pretrage na imunoglobuline i C-reaktivni protein itd.

Vilonodularni sinovitis

Vilonodularni sinovitis je nemaligni poremećaj. Karakterizira ga sinovijalna proliferacija, pigmentacija hemosiderina, stvaranje nodularnih masa, resica i panusa. Poremećaj je rijedak i češće se javlja kod mladih odraslih osoba.

Simptomi. PVS se može posumnjati u prisutnosti kronične bolesti. Uglavnom se upali koljenski zglob, ostali zglobovi - izuzetno rijetko. Tijekom nekoliko godina, oticanje diartroze postupno se povećava, opaža se umjerena bol (jaka bol obično je povezana s traumom). Javlja se defiguracija zgloba, tijekom razdoblja pogoršanja - izljev, bolnost, lokalna hipertermija, ograničenje pokretljivosti. RTG snimka često ne otkriva promjene. U izuzetno rijetkim slučajevima otkrivaju se degenerativne promjene s osteoporozom, koje nalikuju površinskim erozijama.

Tijekom laboratorijskog pregleda u razdoblju pogoršanja bolesti moguće je povećanje ESR-a. Sinovijalna tekućina je ksanthokromna s primjesom krvi. Dijagnoza PVS-a može se postaviti na temelju biopsije sinovijalne membrane: karakteristična je nodularna proliferacija, hemosideroza i infiltracija mononuklearnim stanicama.

Liječenje. Sinovektomija je indicirana samo u slučajevima teškog oštećenja zglobova, budući da se recidiv javlja u 30% slučajeva. Općenito, sinovitis se liječi lijekovima.

Suprapatelarni sinovitis

Suprapatelarni sinovitis javlja se na pozadini uznapredovalog burzitisa. Simptomi se počinju manifestirati prvog ili drugog dana nakon ozljede. To se događa kada se tekućina nakuplja u tkivima u dovoljnim količinama i deformira ih. To povlači za sobom poteškoće u pokretanju. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, upala će ostaviti neugodne posljedice. Stoga je kod određenih simptoma potrebno postaviti ispravnu dijagnozu.

Za ozlijeđene osobe, znakovi bolesti su vrlo podmukli. To može dovesti do neugodnih posljedica u obliku pogrešne dijagnoze. Otkrivanje je komplicirano činjenicom da bolest diartroze koljena ima simptome slične sličnim ozljedama. Kod bolesti nema upale kože, niti lokalne povišene temperature. Međutim, kako bi se bila potpuno sigurna dijagnoza, može se izvršiti punkcija zgloba. Igla se ubacuje u šupljinu zgloba kako bi se prikupila tekućina i provjerava se prisutnost određenih krvnih stanica.

Prolazni sinovitis

Prolazni sinovitis kuka (TS KD) je bolest koja se često javlja kod djece u dobi od 2 do 15 godina. TS je u posljednje vrijeme zauzeo važno mjesto među ostalim bolestima mišićno-koštanog sustava, njegova učestalost je 5,2 na 10 tisuća djece, stoga je vrlo važno početi uzimati lijekove od rane dobi.

Uzroci upale, nažalost, nisu precizno utvrđeni. Postoje kontradiktorna mišljenja o etiologiji i patogenezi TS KS u djece, strateški pravci za prevenciju i terapiju ove bolesti nisu određeni. Najvjerojatnije je da upala sinovijalne kapsule zgloba ima toksično-alergijsko podrijetlo. Kako bi se isključila ova bolest, potrebno je poduzeti posebna sredstva za prevenciju.

Poremećaj može imati akutni, subakutni, a ponekad i postupni početak. Lezija zgloba se također manifestira bolovima u području prepona, dijatrozom koljena, duž kuka, karakteristična je hromost, ograničenje i bol u pokretima u zglobu kuka. U 5% slučajeva primjećuje se oštećenje oba zgloba.

Provocirajući faktor za razvoj TS-a često je bilo koja infekcija, obično respiratorna infekcija, koju je dijete preboljelo 2-4 tjedna prije.

Eksudativni sinovitis

Eksudativni sinovitis se najčešće razvija kod produljene mikrotraumatizacije, kod ljudi čiji je rad povezan s produljenim pritiskom na lakat: graveri, crtači, rudari. Činjenica je da je zglob lakta vrlo reaktivan - čak i kod manjih trauma, reagira prekomjernim stvaranjem ožiljnog tkiva i osifikacija. Prevencija burzitisa svodi se na smanjenje pritiska na olekranon.

Tijekom razvoja patološkog procesa, može ga pratiti serozni, hemoragični ili gnojni izljev, stanična proliferacija, fibroza, a ponekad i kalcifikacija nekrotičnih tkiva. Bolest je izuzetno rijetka sama po sebi; češće se kombinira s oštećenjem drugih mekotkivnih struktura. U većini slučajeva dolazi do istovremenog ili uzastopnog zahvaćanja tetiva u patološki proces koje dodiruju upaljene zglobne vrećice - tendobursitis.

Upala je lokalizirana površinski. Uglavnom između koštanih izbočina i kože. Sinovitis ove vrste pripada prvoj skupini, jer se nalazi između kože i olekranona.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Serozni sinovitis

Serozni sinovitis je upala sinovijalne membrane zglobne kapsule. Često se javlja kao posljedica traume, prekomjernog rada životinje zbog ranog iskorištavanja, akutnog reumatizma, bruceloze i drugih bolesti.

Glavni klinički znakovi. Upalni proces se brzo razvija. To dovodi do teške hiperemije i oticanja sinovijalne membrane. Sinovijalne resice, posebno blizu zglobnog ruba, oštro su hiperemične i otečene. Vlaknasta membrana diartrozne kapsule značajno je zasićena seroznim izljevom. Izljev se počinje nakupljati u samoj zglobnoj šupljini, ponekad mutan, sadrži proteine male molekularne mase. Broj leukocita u sinovijalnoj tekućini se povećava, a sadržaj eritrocita značajno se povećava. Nakon toga, eksfolirajuće endotelne stanice sinovijalne membrane pomiješaju se s izljevom.

Ako je proces značajno odgođen, opaža se izlučivanje fibrina. Što se tiče infiltracije, ona je u početku značajno ograničena, a zatim postaje difuzna. Paraartikularna tkiva postaju edematozna.

Resični sinovitis

Vilizni sinovitis je specifičan tip fibrohistiocitne proliferacije. U ovom slučaju dolazi do formiranja s nastankom brojnih vilonodularnih struktura. Sve one imaju lokalno destruktivni rast. Žene pate od ove upale dvostruko češće od muškaraca. U 80% slučajeva pati koljenski zglob, rjeđe su zahvaćeni drugi, uglavnom veliki, zglobovi. Rijetko se razvija multipli proces. Oko četvrtine oboljelih pacijenata ima više cista u koštanom tkivu oko oboljele diartroze.

Cista sadrži miksoidni materijal ili tekućinu. Ponekad se u zahvaćenom zglobu nalaze male zone naizgled nepromijenjene sinovijalne membrane. Resice ove membrane variraju u veličini i obliku. Osim toga, mogu postojati masivni čvorići bez ili s resicama. Također se nalaze erozije zglobne hrskavice. Pod mikroskopom su resice prekrivene sinoviocitima, koji obilno sadrže hemosidere. Štapići resica gusto su prožeti upalnim infiltratom.

Hemosiderin se može naći u citoplazmi makrofaga i izvan stanica. U nekim slučajevima nalaze se makrofagi s pjenastom citoplazmom i divovske višejezgrene stanice. Obično ima malo limfocita. Mitotičke figure mogu se naći i u sinoviocitima i u stanicama upalnog infiltrata. Određeni dio resica može biti skleroziran, a povremeno se formiraju i čitava žarišta fibroze. Pigmentirani resično-nodularni sinovitis treba razlikovati od traumatskih ili reumatskih lezija, hemartroze i sinovijalnog sarkoma.

Sekundarni sinovitis

Sekundarni sinovitis javlja se kod pacijenata koji boluju od osteoartroze. Karakterizira ga svijetložuti izljev, proziran, normalne viskoznosti, s gustim mucinskim ugruškom. Sadržaj proteina, glukoze i mliječne kiseline u izljevu je unutar normalnih granica, a broj stanica ne prelazi 5000 u 1 mm3, s prevladavanjem mononuklearnih stanica nad polimorfonuklearnim leukocitima.

Upala se javlja periodično. Karakterizira je blagi otok, vrućica i bol. Svi ovi simptomi traju 3-4 dana, u nekim slučajevima 10-15. Kod nekih pacijenata, ovisno o prirodi lezije i uvjetima rada, upalne promjene u zglobu (sekundarna gnojenja) mogu se ponavljati svaka 2-3 mjeseca. Sve to dovodi do razvoja sklerotičnih promjena u sinovijalnoj membrani. Ovaj proces negativno utječe na funkcionalno stanje sinovijalne tekućine i hrskavičnog tkiva. Tijekom vremena dolazi do fibroznih promjena u periartikularnim tkivima. U posljednjoj fazi procesa, pojedinačni fragmenti grubih osteofita mogu se odlomiti i slobodno se nalaziti u zglobnoj šupljini. Kada dospiju u zglobni prostor, formacije uzrokuju oštru bol, a pacijent gubi sposobnost kretanja.

Pozitivni bolovi u zahvaćenom dijelu diartroze ponavljaju se zbog sekundarnog gnojenja. Ovo stanje karakterizira pomak osi uda, ograničenje aktivnog i pasivnog pokreta u zglobovima. To dovodi do hipotrofije regionalnih mišića, što, uz zadebljanje periartikularnog tkiva i pomak patele, doprinosi deformaciji zgloba. Najizraženiji poremećaji navedenih parametara mišićne funkcije karakteristični su za recidiv, u kasnijoj fazi bolesti.

Gnojni sinovitis

Gnojni sinovitis često se javlja nakon ozljeda, modrica i drugih oštećenja diartroze. Može se razviti kada se proces proširi iz paraartikularnih tkiva, tetivnih ovojnica, sinovijalnih burza koje komuniciraju sa zglobom. Metastatske gnojne upale opažaju se kod sepse, postporođajne infekcije, miitisa, paratifusa, omfaloflebitisa itd.

Dijagnoza se postavlja isključivo na temelju kliničkih znakova i anamnestičkih podataka. Ispravnost njezina postavljanja, ako je potrebno, potvrđuje se punkcijom zgloba i pregledom punktata. U početnoj fazi lezije, kada je makroskopske promjene u sinovijalnoj ovojnici teško utvrditi, koristi se kvalitativni test s trikloroctenom kiselinom. Za to se u epruvetu ulije 3-5 ml 5 ili 10%-tne otopine navedene kiseline i tamo se dodaju 2-3 kapi punktata koji se pod djelovanjem kiseline zgrušava i raspada u male grudice koje se brzo talože na dnu epruvete. Gornji dio otopine u epruveti ostaje gotovo proziran. Kapi sinovije koje su uklonjene iz zdravog dijartroznog oboljenja također se zgrušavaju kada se dodaju u navedenu otopinu, ali nastali labavi ugrušak se ne raspada u grudice i ne taloži se na dnu epruvete.

Proliferativni sinovitis

Proliferativni sinovitis je najčešći oblik bolesti. Nastaje kao posljedica ozbiljnih ozljeda. Membrana počinje proizvoditi veliku količinu izljeva. Mutna je i sadrži puno proteina. Patološka tekućina se najčešće nakuplja u zglobu kuka. Sinovitis obično prati povećani tlak u zglobnoj šupljini. Sve to ukazuje na to da je potrebno započeti liječenje što je ranije moguće kako bi se spriječilo kršenje motoričke funkcije kod osobe.

Postoje samo 4 stupnja proliferativnog procesa: zadebljanje sinovije bez značajne proliferacije resica, pojava žarišnih nakupina resica na pozadini zadebljane sinovije, resice pokrivaju većinu sinovije bočnih dijelova zgloba, ostavljajući gornji dio slobodnim, difuzna proliferacija resica, koja pokriva sve dijelove diartroze.

Kod sekundarne upale koljena u bolesnika s osteoartritisom opaža se svijetložuti izljev normalne viskoznosti, proziran, s gustim mucinskim ugruškom.

Recidivni sinovitis

Recidivni sinovitis nastaje kada se akutni oblik bolesti loše liječi. Prate ga kronični oblici vodene bolesti. Istodobno, zbog stalnog pritiska na sinovijalnu membranu, razvija se njezina hipotrofija i fibroza. Sve to dovodi do kršenja kapaciteta odljeva i apsorpcije. Nastaje začarani krug koji pogoršava tijek gnojenja i razvoj degenerativno-distrofičnih promjena u zglobu.

Kako upala napreduje, veličina patološkog fokusa se povećava. Aktivnim liječenjem to dovodi do promjene omjera između količine lijeka unesenog u zglob i mase zahvaćenog tkiva. S druge strane, to značajno pogoršava cirkulaciju tekućine u diartrozi i otežava ulazak lijeka u zonu upale. Nije tako lako ukloniti ovu vrstu lezije. Jer ako se pojavi jednom, onda nisu isključeni naknadni slučajevi ponovljene upale.

Nodularni sinovitis

Nodularni sinovitis se uglavnom izražava u tumorolikom intraartikularnom čvoru promjera 1-8 cm, različitog oblika i boje. Muškarci pate od upale dvostruko češće od žena. Što se tiče čvora, on se sastoji od velikog broja fibroblasta. Miofibroblasti, primitivne mezenhimske stanice i histiociti, od kojih neki sadrže hemosilerin ili imaju pjenastu citoplazmu.

Broj limfocita može varirati od beznačajnog do ogromnog. Mogu se susresti divovske višejezgrene stanice. Osim toga, postoje polja kolageniziranog, lokalno hijaliniziranog vlaknastog tkiva, u kojem se ponekad nalaze žarišta nekroze.

Lokalizirani nodularni sinovitis mora se razlikovati od sinovijalnog sarkoma. Rijetke bolesti poput sinovijalne hondromatoze, sinovijalnog hondrosarkoma i intraartikularnog sinovijalnog sarkoma također se mogu razviti u sinovijalnoj membrani.

Resični sinovitis

Vilizni sinovitis smatra se sporo progresivnom bolešću. Vilizni i nodularni izraslini postupno se pojavljuju u području sinovijalnih membrana zglobnih vrećica i tetivnih ovojnica u mladoj dobi. Uglavnom su zahvaćene velike diartroze, posebno koljeno. Osim sinovijalnih membrana, proces se može proširiti i na susjedna tkiva, uključujući i susjednu kost.

Prema histološkim studijama, PVNS se može manifestirati u dvije vrste stanica: poliedralnim mononuklearnim stanicama i divovskim multinuklearnim stanicama. U leziji se nalaze intracelularni i ekstracelularni depoziti hemosiderina i lipida.

U nekim slučajevima nalaze se polja limfocitne infiltracije. Monocelularne stanice imaju izgled histiocita. Nema specifičnih podataka o podrijetlu ove vrste bolesti.

Hipertrofični sinovitis

Hipertrofični sinovitis je kronični tip bolesti. Ova dijagnoza se postavlja na temelju morfološkog pregleda sinovijalne membrane. Kao rezultat dugotrajne iritacije sinovijalne membrane, dolazi do izražene proliferacije (hipertrofije) njezinih resica. To dovodi do brojnih neugodnih simptoma.

U slučaju teške hipertrofične upale, kada debljina sinovije dosegne 1 cm ili više, primjena ove metode prije kemijske sinovektomije značajno olakšava podnošljivost tijeka, a primjena kao preoperativne pripreme značajno olakšava izvođenje kirurškog zahvata koji je indiciran u nekim slučajevima. Liječenje je provedeno prema sljedećem protokolu: lijek je ubrizgavan u šupljinu diartroze dva puta tjedno u količini od 5 ml otopine glukoze u male zglobove (lakat, rame, gležanj) i 10 ml u koljenski zglob. Važno je započeti liječenje na vrijeme, odnosno održavati zahvaćenu diartrozu. Sinovitis u ovom obliku uzrokuje osobi mnogo neugodnosti.

Sinovitis kod djeteta

Sinovitis kod djeteta izuzetno rijetko karakterizira jaka bol u zglobu kuka tijekom pokreta, što kod roditelja uzrokuje razumljivu tjeskobu i zabrinutost. Međutim, ova tegoba prolazi sama od sebe, obično unutar tjedan dana, bez ikakvih ozbiljnih posljedica. Potrebno je prethodno isključiti druge moguće uzroke boli u zglobu. U mnogim slučajevima točan uzrok prolazne upale zgloba kuka ostaje nepoznat. Pretpostavlja se da je poremećaj posljedica aktivacije imunološkog sustava zbog infekcije. Postoji mišljenje da se ne radi o pravoj infekciji zgloba, već o upali zgloba. Uzrok tome je infekcija gornjih dišnih putova. U vrijeme kada imunološki sustav reagira na infekciju. Bilo da se radi o gripi ili upali dišnih putova, dijete osjeća bol uzrokovanu privremenom upalom dijatroze. Ovo je tipična reakcija imunološkog sustava na virusne infekcije. Nije je moguće spriječiti čak ni cijepljenjem.

Pravi prolazni sinovitis obično ne dovodi do ozbiljnih komplikacija. Općenito je kratkotrajno stanje. Obično traje ne dulje od tjedan dana. Ultrazvuk ili magnetska rezonancija mogu otkriti višak tekućine u zglobu kuka, što se naziva izljev. Važno je dijagnozu potvrditi pregledom što je prije moguće. Kod upale, šepanje, bol i nelagoda obično nestaju nakon otprilike tjedan dana. Većina njih traje tri do četiri dana, ali simptomi koji traju do sedam dana ne bi trebali brinuti osobu. Ako simptomi potraju dulje od tjedan dana, potreban je daljnji pregled.

Zašto je sinovitis opasan?

Znate li zašto je sinovitis opasan? Teško je nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje. Jer mnogo toga ovisi o mjestu bolesti. Dakle, gnojenje koljenskog zgloba opasno je zbog svog položaja. Činjenica je da prilikom kretanja osoba preuzima sav teret na koljeno.

Kada dođe do ozljede bilo koje vrste, može doći do upale. Lako je otkriti da je upaljen koljenski zglob. Prvi simptomi pojavljuju se drugog dana. U početku se javlja sindrom boli. Uopće nije oštar, već sličan bolu i dugotrajan. Prilikom dijagnosticiranja, glavno je ne pogriješiti i ne zamijeniti ga s drugim poremećajem.

Neugodne senzacije mogu biti popraćene povišenom tjelesnom temperaturom i crvenilom na području upale. Dijagnozu postavlja isključivo liječnik. Općenito, bolest nije opasna ako se odmah liječi. Stoga glavna opasnost leži u zanemarivanju bolesti. Ako se dijagnosticira na vrijeme i započne liječenje, neće se pojaviti nikakvi problemi.

Dijagnoza sinovitisa

Dijagnoza sinovitisa uključuje specifičan algoritam.

Prvi korak je pregled. Specijalist utvrđuje promjene u veličini zgloba, njegovu deformaciju, crvenilo kože, povišenu temperaturu, bol tijekom palpacije i kretanja, kao i ograničenu pokretljivost diartroze i druge promjene.

Zatim se provode laboratorijski testovi. U slučaju intenzivno razvijajućih infektivnih procesa moguće je otkriti upalne promjene u općim i biokemijskim testovima krvi. U slučaju alergijskih manifestacija lako je otkriti porast eozinofila u krvi, imunološke pomake (povećanje imunoglobulina klase E). Ako se proces razvio na pozadini reumatoidnog artritisa, tada se određuju odgovarajući biokemijski markeri.

Rendgenska metoda uključena je u niz dijagnostičkih mjera za identifikaciju bolesti. Računalna i magnetska rezonancija, ultrazvučni pregled otkrivaju širenje zglobne šupljine, u nekim slučajevima se može naći u njoj.

Punkcija spoja je završna faza dijagnostike. Štoviše, to je glavna dijagnostička metoda za otkrivanje upale. Ovisno o dobivenoj tekućini, moguće je odrediti prirodu eksudata, identificirati uzročnika infekcije i odrediti njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove. U mnogim slučajevima, punkcija se koristi i u terapijske svrhe. Artroskopija se može izvesti istovremeno s punkcijom. Artrografija, artropneumografija i biopsija koriste se kao dodatne metode istraživanja.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Eho znakovi sinovitisa

Eho znakovi sinovitisa u potpunosti ovise o mjestu upale. Dakle, prije svega, sama diartroza pati. Tamo se može pojaviti upala i oštećenje zdravog tkiva. Štoviše, nije isključeno stvaranje izljeva. U pravilu sadrži puno proteina.

Općenito, teško je sa sigurnošću reći o znakovima odjeka. Uostalom, kao što je gore rečeno, oni u potpunosti ovise o mjestu upale i njezinom prethodniku. Jer se oštećenje može razviti na pozadini postojeće bolesti i postati znak komplikacije. U drugim slučajevima problem nastaje zbog ozbiljne ozljede, posebno kod sportaša.

Samo liječnik koji liječi pacijenta može provesti dijagnostiku i pregledati određene promjene. Na temelju dobivenih podataka bilježe se sve "deformacije" i postavlja se ispravna dijagnoza.

Liječenje sinovitisa

Liječenje sinovitisa u bolesnika treba biti sveobuhvatno. Prvo se uklanjaju poremećeni anatomski odnosi, a zatim se ispravljaju metabolički pomaci u zglobu. Što se tiče pitanja konzervativnog ili kirurškog liječenja, u svakom pojedinom slučaju potrebno je individualno odlučiti ovisno o težini oštećenja, prirodi sekundarnih intraartikularnih promjena i drugim razlozima. Ako su indikacije za operaciju potvrđene, tada je potrebno prijeći na razmatranje prve faze uklanjanja upale. Naravno, potreban je potpuni tijek medikamentozne korekcije metaboličkih poremećaja unutarnjeg okruženja zgloba, kao i učinkovito restorativno liječenje.

Primarne indikacije uključuju ranu punkciju zgloba s evakuacijom sinovijalne ovojnice i imobilizaciju zgloba kompresivnim zavojem ili patelom. U nekim slučajevima potrebna je čvršća stabilizacija zgloba mirujućim udlagama tijekom 5-7 dana uz primjenu hipotermije (hladnoće) prvih nekoliko dana. Što se tiče dugotrajne imobilizacije, ona je nepoželjna bez indikacija, jer mogu nastati komplikacije.

Prevencija sinovitisa

Prevencija sinovitisa sastoji se od pravovremenog liječenja upalnih bolesti koje ga mogu uzrokovati.

Tijekom sportskog treninga trebali biste biti oprezni, izbjegavati padove i ozljede te se uravnoteženo hraniti kako biste ojačali ligamentni aparat.

Ako primite bilo koje bilje, morate odmah otići u bolnicu. Činjenica je da upala u uznapredovalom obliku lako dovodi do razvoja ove bolesti. To se mora shvatiti.

U većini slučajeva sve ovisi o samim ljudima. Ako osoba ne prati svoje zdravlje i ne uklanja posljedice ozljeda, bolest lako može prerasti. Štoviše, ne obraćaju svi pozornost na prve znakove bolesti. To samo pogoršava situaciju i dovodi do kroničnog oblika. Stoga je pri najmanjoj ozljedi potrebno odmah kontaktirati medicinski centar.

Prognoza sinovitisa

Prognoza sinovitisa u potpunosti ovisi o vrsti bolesti. U akutnim oblicima, uz pravilno i pravovremeno liječenje, simptomi bolesti su potpuno reverzibilni.

Ako je sinovitis rekurentan ili kroničan, tada se kod duljeg postojanja hidrartroze rastežu ligamenti zgloba, on postaje labav. Sve te promjene mogu dovesti do subluksacije ili čak iščašenja. Zbog uništavanja pokrovne hrskavice može se razviti deformirajuća artroza i kontraktura zgloba.

Teški zarazni oblici ugrožavaju ljudski život. Zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i liječenje. Kao posljedica gnojnog parasinovitisa i panartritisa razvija se nabiranje i ožiljavanje okolnog tkiva, što remeti funkcije zgloba. Recidivi procesa i diartrozne kontrakture mogući su čak i nakon kirurške intervencije. Općenito, u većini slučajeva prognoza je povoljna. Ali da bi se to stvarno dogodilo, potrebno je na vrijeme započeti liječenje.