Sinovitis gležnja.

Sinovitis je upala zglobne kapsule, u kojoj se u njezinoj šupljini nakuplja velika količina tekućine.

Svi veliki zglobovi mogu biti zahvaćeni, ali oštećenje gležnja nije tako često. Prema prirodi upale, sinovitis može biti:

• Serozni;
• Serozno-fibrinozni;
• Hemoragični;
• Gnojno.

Uzroci sinovitisa gležnja

Uzroci sinovitisa gležnja mogu biti različiti.

Ovisno o prirodi uzroka nastanka, upala zglobne kapsule može biti:

• Zarazno. Razvija se kada mikrobi prodru u sinovijalnu vrećicu, posebno često kod ozljede i rupture zglobne kapsule, kao i kod protoka krvi i limfe iz zahvaćenih tkiva u blizini. (specifični patogeni - streptokokna, stafilokokna, pneumokokna infekcija, nespecifični - blijedi treponema, tuberkulozni bacil itd.).
• Aseptično. Javlja se kada:
  • trauma zgloba (fraktura, kontuzija, oštećenje ligamentnog aparata);
  • oštećenje zglobne kapsule zbog avulzijskog prijeloma, oštećenje ligamenata;
  • endokrine patologije;
  • problemi s metabolizmom;
  • kongenitalni poremećaj krvarenja.
• Alergičan. Javlja se kao alergijska reakcija na određeni alergen.

Uzroci sinovitisa gležnja povezani su s ozbiljnim bolestima i ozljedama te stoga zahtijevaju hitnu liječničku pomoć i poseban tretman.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi sinovitisa gležnja

Simptomi sinovitisa gležnja uključuju:

• Hiperemija i povišena temperatura na mjestu oboljelog zgloba, pokreti su oštro ograničeni i popraćeni boli;
• Zglobni zglob je povećan zbog nakupljene krvi, gnoja i seroznog izljeva;
• S gnojnim oblikom sinovitisa, opća tjelesna temperatura se povećava.

Kod nespecifičnog akutnog sinovitisa, zglob se povećava, javlja se osjećaj rastegnutosti, bol pri pritisku i kretanju. Prilikom palpacije zgloba osjeća se fluktuacija - oscilacija tekućine u šupljini zglobne kapsule.

Kod akutne gnojne upale klinička manifestacija je izraženija - pojavljuje se intoksikacija (skok temperature, osjećaj slabosti, zimica). Zglob je edematozan, hiperemičan, pokretljivost je ograničena. Obližnji limfni čvorovi su povećani i bolni.

Kod kroničnog seroznog ili hemoragičnog sinovitisa nema burne kliničke manifestacije. Bolest se razvija sporo, bol je tuplje prirode, manifestira se monotonim pokretom u zglobnom zglobu.

Simptomi sinovitisa gležnja ukazuju na vrlo ozbiljne istodobne bolesti koje zahtijevaju hitnu konzultaciju stručnjaka i kvalificirano liječenje. Inače se mogu razviti ozbiljne bolesti opasne po život.

Reaktivni sinovitis skočnog zgloba

Reaktivni sinovitis gležnja je alergijski oblik upale koji se razvija kao posljedica kontakta s alergenom i njegovog ulaska tijekom ozljede ili popratne bolesti. Upala se može razviti bez prethodnih ozljeda i fizičkog napora; dovoljan je mali rez ili oslobađanje toksina kod nekih bolesti. Ponekad se reaktivni oblik razvija s nestabilnom fiksacijom zgloba, stoga je bolje ne odgađati posjet liječniku radi razjašnjenja dijagnoze.

Reaktivni oblik se manifestira prilično nasilno - jaka bol je uznemirujuća, pokret je ograničen, mišićna aktivnost je smanjena, a ligamentni aparat slabi zbog pasivnosti uda. U ovoj fazi bit će potrebna hitna medicinska intervencija i postupno liječenje s naknadnim obnavljanjem cijelog niza funkcija zglobnog zgloba i uda.

Za dijagnosticiranje i identifikaciju patogena provodi se punkcija zglobne šupljine i bakteriološka analiza sadržaja. Na temelju podataka analize propisuje se antibakterijska terapija (ako je potrebno).

Ova se bolest često javlja kod sportaša koji se bave nogometom, hokejom i trkačima. Za prevenciju je bolje ne propustiti rutinske liječničke preglede, a u slučaju ozljeda ili bolova u zglobu odmah potražiti pomoć liječnika.

Dijagnoza sinovitisa skočnog zgloba

Dijagnoza sinovitisa gležnja temelji se na kliničkim nalazima i rezultatima intraartikularne punkcije. Glavni zadatak u ovoj fazi nije samo potvrditi dijagnozu, već i identificirati uzroke i patogena. Kod akutnog i kroničnog sinovitisa izvodi se artroskopija i artropneumografija, a u nekim slučajevima i biopsija zglobne kapsule radi citološkog pregleda tkiva.

Ako se sumnja na istodobne bolesti (vjerojatnost hemofilije, endokrinih poremećaja, metaboličkih patologija), propisuje se niz posebnih testova. Ako se sumnja na alergijsku etiologiju, provodi se test na skriveni alergen.

Za identifikaciju patogena provodi se punkcija kapsule gležnja. Dobiveni sadržaj šalje se na bakteriološku analizu kako bi se utvrdila priroda patogena i njihova osjetljivost na bakterijske lijekove. Također, važne dijagnostičke metode liječenja su karakteristike izljeva poput viskoznosti, postotka proteinskih spojeva, hondroproteina, hijaluronidaze, lizozima itd. - prisutnost tih komponenti ukazuje na uništavanje hrskavičnog sloja zglobne površine. U gnojnom obliku ne pregledava se samo gnojni sadržaj zglobne kapsule, već se uzima i uzorak krvi iz vene za bakteriološki pregled kako bi se isključila mogućnost sepse.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Liječenje sinovitisa skočnog zgloba

Liječenje sinovitisa gležnja može biti konzervativno i kirurško. U slučaju sinovitisa razjašnjene etiologije, liječenje može biti ambulantno. Ako se zabilježi slučaj sekundarnog sinovitisa, tada se propisuje dodatna konzultacija s hematologom i endokrinologom. Ako je izljev u zglobnoj šupljini serozan i brzo se nakuplja, tada je indicirana hospitalizacija. Ako je upala posljedica ozljede, tada je indicirano liječenje na traumatološkom odjelu; u akutnom gnojnom obliku liječenje se provodi na kirurškom odjelu.

U liječenju aseptičnog oblika dovoljno je čvrsto previjanje zglobnog zgloba i ograničavanje motoričke aktivnosti. Po potrebi se mogu propisati lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, terapijsko ispiranje zgloba. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja propisuju se UHF, elektroforeza i drugi fizioterapeutski postupci. U slučaju produljenog tijeka, provodi se elektroforeza pomoću lidaze, kalijevog jodida. Također je indicirana fonoforeza.

Gnojni oblik zahtijeva obaveznu imobilizaciju uda. U blagim slučajevima gnojni sadržaj se uklanja punkcijom; u težim slučajevima indicirano je otvaranje i drenaža zglobne šupljine uz obavezno ispiranje antibioticima i davanje antibiotika i lijekova protiv bolova unutra. U postoperativnom razdoblju provodi se daljnje liječenje i rehabilitacija.

U kroničnim slučajevima prvo se liječi osnovna patologija, uzimajući u obzir težinu bolesti i sekundarne promjene u zglobnoj šupljini. Tijek konzervativnog liječenja uključuje protuupalne lijekove, analgetike, glukokortikoide, indiciran je rumalon, ahimotripsin, a u težim slučajevima preporučuje se primjena kontrikala i trasilola. Fizioterapeutski postupci propisuju se od 3. do 5. dana.

U fazi rehabilitacije možete koristiti i neke narodne metode, ali tek nakon prethodne konzultacije s liječnikom. Biljni napitak: imela, origano, gospina trava, majčina dušica, eukaliptus, plavogrlica, buhač, valerijana, neven, sladić, korijen bijelog sljeza, rizom čavrlja, priprema se brzinom od 1 čajne žličice svakog naziva na 500 ml kipuće vode. Pije se kao čaj jedan ili dva sata nakon jela tijekom 2 mjeseca.

Prevencija sinovitisa skočnog zgloba

Prevencija sinovitisa gležnja provodi se u dva smjera, uključujući pravilno liječenje upalnih žarišta u tijelu i popratnih bolesti te obavezno zagrijavanje prije natjecanja, tjelesne aktivnosti. Također je vrijedno zaštititi kosti i ligamente od ozljeda tijekom padova, uganuća, puknuća ligamenata, a nužno je pravilno jesti kako bi se ojačao kostur i ligamenti. Prehrana mora nužno uključivati hranu koja sadrži želatinu, vitamine C i D, agar-agar, fitoncide.

Prognoza sinovitisa gležnja

Prognoza za sinovitis gležnja je povoljna uz pravilno liječenje, ali ako se ne slijede liječničke upute i lijekovi, moguće su sljedeće komplikacije:

• Razvoj gnojnog oblika artritisa - ako se gnojna upala proširila na vlaknasti sloj zglobne kapsule.
• Deformirajući oblik artroze – oštećenje healične hrskavice. Najčešći je i razvija se tijekom duljeg vremenskog razdoblja.
• Razvoj panartritisa - kada se upale ne samo hrskavica, već i kosti i ligamenti.
• Razvoj hidrartroze je nakupljanje eksudata u zglobnoj šupljini.
• Razvoj Bakerove ciste, koju karakterizira povećano stvaranje tromba, poremećaji cirkulacije, utrnulost susjednih tkiva, konvulzije. Naknadno dovodi do trofičkih poremećaja, postupne nekroze i gubitka uda.
• Osifikacija i fuzija zgloba. Dovodi do potpune nepokretnosti u zglobnom zglobu.
• Ponavljajući slučajevi sinovitisa nakon ekscizije zglobne kapsule.
• Prijelaz gnojnog taljenja na susjedna tkiva manifestira se u obliku flegmona i periartritisa.
• Prodiranje zaraznih uzročnika u krvotok i razvoj sepse - trovanja krvi, što dovodi do smrti.

Prognoza za sinovitis gležnja u aseptičnim i alergijskim oblicima je povoljna - obnova svih funkcija zgloba događa se u potpunosti. U kroničnom tijeku formira se ukočenost i ograničenje pokreta u zglobu. U gnojnom obliku formira se kontraktura, postoji velika vjerojatnost trovanja krvi i teških difuznih gnojnih lezija susjednih tkiva.