Kronični sinovitis

Kronični sinovitis je jedan od oblika bolesti, koji karakterizira upalni proces u sinovijalnoj membrani zglobova. Razmotrimo glavne uzroke bolesti, simptome, dijagnostičke metode, kao i metode liječenja, prevencije i prognoze za oporavak.

Kronični sinovitis se dijagnosticira vrlo rijetko. Zbog upale u sinovijalnoj membrani zgloba, nakuplja se izljev. Najčešće se ova patologija javlja u koljenu, gležnju, zapešću i karpalnom zglobu. Bolest se razvija u jednom zglobu, ali ako se razvije u poliartritis, tada su zahvaćena oba zgloba.

Kronični oblik podrazumijeva patološke promjene u zglobnoj kapsuli i sastavu krvi. Problematično je dijagnosticirati bolest u ranoj fazi. Kako bi se potvrdila kronična upala, pacijentu se uzima punkcija za pregled, provode se biokemijske i brojne druge pretrage. Ako se terapija ne započne na vrijeme, to povećava rizik od uganuća, iščašenja ili subluksacije zgloba. Osim toga, bolest uzrokuje vrlo neugodne osjećaje pri pokušaju savijanja ruke ili noge u upaljenom zglobu, a javlja se i vanjska deformacija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci kroničnog sinovitisa

Uzroci kroničnog sinovitisa su raznoliki i podijeljeni su u sljedeće skupine:

1. Aseptični sinovitis uključuje upalne procese povezane s traumatskim, neurološkim i endokrinim poremećajima.
2. Infektivna upala zglobova nastaje zbog utjecaja patogenih mikroorganizama (stafilokoka, pneumokoka, streptokoka) koji ulaze iz okoliša (kroz rane, limfogenim ili hematogenim putovima iz zaraznih žarišta tijela).
3. Alergijski sinovitis – nastaje zbog djelovanja alergena (zaraznih i nezaraznih). Učinak je usmjeren na tkiva sinovijalne membrane koja su osjetljiva na nadražujuće tvari.

Pogledajmo najčešće oblike sinovitisa i razloge njihove pojave:

• Traumatično

Reakcija na intraartikularnu ozljedu. Kao posljedica ozljede dolazi do izljeva u sinovijalnoj membrani. Bolest se može pojaviti i bez ikakvog vidljivog razloga, kao posljedica iritacije sinovijalne membrane, zbog puknuća meniskusa, nestabilnosti zgloba i drugih razloga.

• Akutni traumatski

Kod ovog oblika patologije, promjene u obliku zgloba opažaju se unutar nekoliko sati ili dana nakon ozljede. Postoji povišena temperatura, ograničen pokret i bol tijekom palpacije. Pacijent pati od opće slabosti i malaksalosti. Neliječeni oblik akutne upale ponavlja se, uzrokujući ozbiljne komplikacije.

• Gnojni

Uzrokuje teško opće stanje: oštru bol, visoku temperaturu. Koža oko zgloba je zaglađena, postoji značajna hiperemija i bol, pokreti su otežani. Kod ovog oblika može se razviti regionalni limfadenitis. Kod gnojnog sinovitisa, upalni proces se širi na fibroznu membranu zgloba, uzrokujući razvoj gnojnog artritisa i oštećenje okolnih tkiva. Ako su u patološki proces uključeni hrskavica, ligamentni aparat zgloba ili kosti, to dovodi do panartritisa.

• Kronični

Ovaj oblik se javlja rijetko i karakteriziraju ga blagi simptomi. Pacijenti se žale na ograničeno kretanje u zahvaćenom zglobu, bol, bol u mišićima, brzi umor i iscrpljenost pri hodanju. Eksudat se nakuplja u zglobnoj šupljini, što dovodi do hidrartroze (vodenice zgloba), s produljenim razvojem dolazi do istezanja i opuštanja ligamenata. Zbog toga se može pojaviti dislokacija i subluksacija. Kronični sinovitis dijeli se na serozno-fibrinoidni, vilozno-hemoragični i vilozni.

• Kronični resični sinovitis

Karakteriziraju ga sklerotične i hipertrofirane resice koje se stežu i tvore rižina i hondromatozna tjelešca.

Kronični oblici sinovitisa, bez obzira na uzrok njihove pojave, karakteriziraju se povećanjem patoloških promjena, poremećajem limfne i krvne cirkulacije u zglobnoj kapsuli i njezinom vlaknastom degeneracijom.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomi kroničnog sinovitisa

Simptomi kroničnog sinovitisa vrlo su slični simptomima artroze. Bolest uzrokuje vizualne promjene u obliku zgloba, poteškoće u kretanju i bolne osjećaje. U početnoj fazi patologija uzrokuje oticanje koje se ne povlači zbog stalne iritacije sinovijalne kapsule. Zbog nemogućnosti elemenata zgloba da obavljaju svoje funkcije, oni počinju propadati. Pacijent razvija vaskularnu mrežu na površini kože i stalne bolne osjećaje.

Akutni sinovitis karakteriziraju stalno rastući simptomi. Prvi znak upale je povećanje volumena zahvaćenog područja i stvaranje oteklina. Tekućina unutar zgloba deformira njegove konture, što značajno otežava kretanje. Drugi izražen simptom bolesti je upala unutarnjih membrana i sindrom boli. Bol je srednjeg intenziteta, ali nije oštra.

Ako bolest poprimi gnojni oblik, simptomi su jasno izraženi. Pacijent pati od teške slabosti, zimice i malaksalosti. U području zahvaćenog zgloba opaža se crvenilo kože, a pri pokušaju kretanja javlja se oštra bol.

Kronični sinovitis koljenskog zgloba

Kronični sinovitis koljenskog zgloba je upalna bolest koja utječe na sinovijalnu šupljinu koljena. Prema vremenu patologije razlikuju se dva oblika - akutni i kronični, svaki od njih ima izražene simptome.

Kod kroničnog sinovitisa, bolni osjećaji javljaju se samo tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, a patogeni eksudat se postupno nakuplja. Ako je bolest sekundarne prirode, onda je to reaktivni sinovitis koljenskog zgloba. Ovaj oblik se smatra najopasnijim, jer je potrebno hitno liječenje, ali dodatni lijekovi mogu značajno pogoršati stanje pacijenta. U pravilu se javlja na pozadini alergijskih reakcija ili bolesti poput gonartroze.

• Serozni i serozno-fibrinozni – nastaju zbog produljenog i intenzivnog djelovanja iritansa u zglobu. Eksudat ima žutu nijansu s karakterističnim pahuljicama fibrina.
• Gnojni – nastaje zbog utjecaja raznih mikroorganizama koji prodiru u zglobnu šupljinu. Opasnost od gnojnog sinovitisa je u tome što se izljev može proširiti na druga tkiva i organe putem krvi. Zbog toga se pacijentima često dijagnosticira delirij, visoka temperatura i opća slabost.
• Hemoragični je još jedan oblik kroničnog sinovitisa, koji se odnosi na benigne neoplazme vezivnog tkiva sinovijalnih vrećica, tetiva i zglobova. Mlade žene najčešće pate od ove patologije.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dijagnoza kroničnog sinovitisa

Dijagnoza kroničnog sinovitisa ovisi o obliku i stadiju bolesti, dobi pacijenta, prisutnosti istodobnih bolesti i drugim karakteristikama tijela. Ako se sumnja na sinovitis, treba provesti sljedeće pretrage: citologiju, artroskopiju, biopsiju, sinovijalni pregled, arthopneumografiju i druge. Dijagnostička punkcija uvijek se koristi za potvrdu upale. Dobiveni materijali se pregledavaju pod mikroskopom i provode se serološke reakcije. To je potrebno za određivanje specifičnih antitijela na određeni patogen.

Uz laboratorijske pretrage, posebna se pozornost posvećuje prikupljanju anamneze. Liječnik pita pacijenta o početku bolesti, simptomima i drugim značajkama patologije. Ako se kronični sinovitis pojavio na pozadini sekundarne upale, tada je dijagnostika usmjerena na identificiranje osnovne bolesti zglobova.

Ako je dijagnoza kroničnog sinovitisa potvrđena, prije svega je potrebno osigurati potpuni mir i nepokretnost zgloba. To će spriječiti daljnje ozljede tkiva. Osim toga, možete primijeniti hladnoću kako biste uklonili oteklinu ili čvrsti zavoj. Ovisno o težini bolesti, liječnik će propisati liječenje. Svi pacijenti će primiti terapiju lijekovima, nošenje ortoze za koljeno ili zavoja, a u posebno teškim slučajevima i operaciju.

[ 12 ], [ 13 ]

Liječenje kroničnog sinovitisa

Liječenje kroničnog sinovitisa je skup mjera usmjerenih na obnovu zgloba. Ako je bolest traumatske prirode, tada je prije svega potrebno ukloniti oštećene anatomske veze i ispraviti metaboličke promjene u zglobu. Ovisno o težini oštećenja i prirodi intraartikularnih promjena, liječenje može biti konzervativno i kirurško. Ako postoje sve indikacije za kiruršku intervenciju, tada se to smatra početnom fazom liječenja, nakon čega slijedi dugi tijek terapije lijekovima i obnova metaboličkih poremećaja zgloba.

• Među primarnim mjerama za sinovitis, pacijent se podvrgava ranoj punkciji zgloba s uzimanjem sinovije za pregled. Nakon toga, na zglob se stavlja udlaga ili zavoj kako bi se imobilizirao 5-7 dana, a redovito se primjenjuje hladnoća za ublažavanje otekline. Međutim, dugotrajna imobilizacija je nepoželjna jer može dovesti do komplikacija poput ukočenosti zgloba.
• U slučaju često ponavljajuće upale, pacijentima se propisuju lijekovi za neutralizaciju čimbenika koji uzrokuju sinovitis. Najčešće se propisuju: Heparin, Indometacin, Brufen, Glukokortikoidi i drugi. Na 3.-4. dan uzimanja lijekova, pacijentu se propisuju fizikalne metode liječenja: magnetska terapija, elektroforeza, UHF i drugi.
• U slučajevima produženih oblika kroničnog sinovitisa, za koje se konzervativno liječenje pokazalo neučinkovitim, indicirana je kirurška intervencija. Budući da se, najvjerojatnije, događaju nepovratne promjene u sinovijalnoj membrani zgloba: stvaranje hipertrofiranih resica, skleroza ili stvaranje petrifikacija.

Kirurško liječenje sinovitisa uključuje parcijalnu, subtotalnu ili totalnu sinovektomiju. Operacija ovisi o težini i širenju upalnog procesa. Operacija je potrebna kod nepovratnih procesa u zglobovima, na primjer, s nakupljanjem kristala kalcijeve soli. Tijekom operacije, pravi se rez u zglobnoj kapsuli i ona se čisti od raznih stranih tijela: deformiranog meniskusa, fragmenata hrskavice ili soli. Nakon operacije, na ud se na nekoliko dana stavlja gipsani zavoj kako bi se imobilizirao. Pacijentu se propisuju antibiotici i protuupalni lijekovi. Ali kirurško liječenje se koristi samo kada su se sve moguće metode konzervativne terapije pokazale neučinkovitima.

Prevencija kroničnog sinovitisa

Prevencija kroničnog sinovitisa provodi se i nakon liječenja lijekovima i nakon kirurškog zahvata. To pomaže u sprječavanju recidiva bolesti i smanjenju negativnog utjecaja na tijelo. Dakle, nakon operacije pacijent ima dugo razdoblje rehabilitacije. Ako je pacijent imao kronični sinovitis koljenskog zgloba, tada se za vraćanje normalnog funkcioniranja uda propisuje niz jednostavnih vježbi koje se u početku izvode pod nadzorom liječnika.

• Hodanje – za brži oporavak preporučuje se hodanje barem 3-5 km dnevno prosječnim tempom. To će ubrzati proces oporavka zglobova i poboljšati cjelokupno zdravlje.
• Bicikl - za izvođenje vježbe potrebno je leći na leđa, podići noge i praviti rotacijske pokrete (kao pri vožnji bicikla).
• Čučnjevi - ova vježba savršeno jača ligamente i mišiće zglobova, posebno koljena.
• Trčanje – kratka trčanja preporučuju se pacijentima koji su uspješno završili gore opisane rehabilitacijske vježbe. Najbolje je trčati ujutro; za održavanje normalne funkcije zglobova dovoljno je trčati 1-2 km prosječnim tempom svaki dan.

Sve opće vježbe jačanja mogu se izvoditi samo uz dopuštenje liječnika. Takav oprez je u potpunosti opravdan, stoga odluku o potrebi preventivnog i restorativnog tjelesnog treninga donosi isključivo liječnik.

Prevencija bi trebala uključivati mjere za uklanjanje i sprječavanje upalnih procesa u zglobovima. Kako bi se smanjio rizik od sinovitisa, potrebno je pravovremeno liječiti zarazne bolesti, voditi zdrav i fizički aktivan način života. Izbjegavajte oštećenje zglobova, jer je to najbolja prevencija sinovitisa. Ako se nakon ozljede pojavi bol ili lagana oteklina, trebate se obratiti liječniku. Budući da bez odgovarajuće medicinske skrbi ozljeda može poprimiti oblik kroničnog sinovitisa.

Prognoza kroničnog sinovitisa

Prognoza kroničnog sinovitisa u potpunosti ovisi o stanju tijela i učinkovitosti liječenja. Često se, na pozadini potpunog oporavka, javlja ukočenost zglobova. Tijekom liječenja akutnog gnojnog sinovitisa postoji visok rizik od sepse, pa prognoza ovisi o odabranom liječenju. Bez pravovremene medicinske pomoći, bolest postaje kronična i uzrokuje niz ozbiljnih komplikacija. Sinovitis može uzrokovati gnojni artritis, periartritis i flegmon mekih tkiva ili panartritis.

Ali s ranom dijagnozom i uspješnim liječenjem, kronični sinovitis ima pozitivnu prognozu. Slijedeći sve preporuke liječnika i poduzimajući preventivne mjere, pacijent ima sve šanse da u potpunosti obnovi prethodno oštećeni zglob.