Skolioza vratne kralježnice

Kralježnica zauzima patološki položaj najčešće u djetinjstvu ili adolescenciji tijekom razdoblja aktivnog razvoja hrskavičnog i koštanog tkiva, iako se takav kvar može pojaviti i kod odraslih. Sam pojam skolioze sugerira da je ravnina zakrivljenosti frontalna, za razliku od lordoze i kifoze - savija se u sagitalnoj ravnini. Cervikalna skolioza ili, preciznije, cervikotorakalna skolioza otkriva se kao odstupanje kralježnice od okomitog položaja lijevo ili desno u samom vrhu njezine torakalne regije na razini Th4-Th5 (četvrti do peti torakalni kralježak), što dovodi do asimetričnog rasporeda glave i ramena, kao i deformacije prsa, kosti lubanje i druge komplikacije. Skolioza grlića maternice je rijetka patologija. [1]

Epidemiologija

Učestalost skolioze varira u različitim zemljama od 2% do 13,6%. [2],  [3] Statistički podaci pokazuju da je zakrivljenost u vratnoj kralježnici češća kod pacijentica, međutim, postoje dokazi da kod djevojčica ona jednostavno češće napreduje. Vjeruje se da prisutnost cervikalne skolioze kod majke povećava vjerojatnost iste patologije u njezinoj kćeri. Ali stupanj zakrivljenosti kralježničnog stupa ne ovisi o težini patologije u rodbinama, čak ni među monozigotskim blizancima ne postoji suglasje s tim osnovama. Općenito, skolioza svih lokalizacija je najčešća vertebralna patologija. Samo se jedan od četiri stanovnika našeg planeta može pohvaliti pravilnim držanjem.

Uzroci cervikalna skolioza

Zakrivljenost kralježnice se češće događa u djetinjstvu, ponekad je to vidljivo već od rođenja, tada oni govore o urođenom defektu, čiji se razlozi mogu skrivati u abnormalnom intrauterinom razvoju ili biti posljedica čak i manje ozljede gornjeg dijela torakalne kralježnice, dobivene tijekom porođaja. Temelj kongenitalne skolioze je displastični proces, znakovi zakrivljenosti kralježnice prisutni su od rođenja.

Većina skolioze je idiopatska, njihovo podrijetlo ostaje nejasno i smatraju se neovisnom bolešću. [4] Neravnomjeran razvoj može postati hipotetski uzrok, kada se kostur razvija brže od mišića i ligamenata koji podržavaju ispravan položaj kralježničkog stuba (mišićno-ligamentna insuficijencija u djetinjstvu i adolescenciji). Vjeruje se da takva neravnomjerna dioba stanica nastaje uslijed patoloških promjena uzrokovanih metaboličkim poremećajima, nerazvijenosti kralježaka, njihovim nepravilnim oblikom, pomicanjem epifizne ploče, odsutnim u odraslih, što se smatra najslabijim dijelom kostura rastućeg organizma i može se oštetiti kao rezultat čak i običnog istezanja, [5]

Hormonska insuficijencija može se pojaviti u pubertetu kada jedan proces (brzi rast djeteta) "destilira" ostale (zaostaje hormonsko restrukturiranje).

Nasljedna obiteljska predispozicija povećava vjerojatnost pojave cervikalne skolioze, međutim, očito, pod uvjetom da još uvijek postoje neki faktori rizika. [6] Patogeneza ove bolesti nije dobro shvaćena. Još nije moguće utvrditi koja će mutacija gena ili skupine gena biti odgovorna za razvoj idiopatske skolioze. Provedene su studije s različitim kategorijama gena koji određuju strukturu vezivnog tkiva i kostiju, njihovu tvorbu, nasljedno utvrđene metaboličke procese u tim tkivima, proučavali su se i signalni put melatonina, geni koji određuju procese puberteta i rasta, međutim, još uvijek ne postoji jasnost u ovom pitanju povećana.

Zabilježena je povezanost zbog prirođene skolioze grlića maternice s Klippel-Feil sindromom (KFS), neurofibromatozom tipa 1 (NF-1). [7], [8]

Otprilike petina svih skolioza je stečena, sekundarna, njihov razvoj ukazuje na prisutnost bilo kojeg patološkog procesa. Neoplazme kralježnice i susjednih anatomskih struktura, cistične formacije u vratnoj kralježnici - syringomielia, čiji su uzroci također nejasni, mogu dovesti do bočnog odstupanja kralježnice od vertikalnog položaja.

Prisutnost degenerativnih promjena u kralježnici različitog podrijetla (reumatizam, rahitis, osteoporoza, osteoartritis) dovode do njegove zakrivljenosti u bilo kojoj dobi.

Stečena statička skolioza može rezultirati produženim boravkom u neugodnom položaju s neprirodno nagnutim vratom, povezanim s neracionalnom opremom na radnom mjestu, nepoštivanjem režima rada i odmora, jednostavno zanemarivanjem osnovnih preporuka u vezi s držanjem - nošenje torbe ili aktovke u jednoj ruci (na jednom ramenu), nisko ili vrlo visok stol za satove itd.

Neurogena skolioza je sekundarna i može biti posljedica cerebralne paralize, prethodnog meningoencefalitisa i drugih neuroinfekcija. [9]

Neuromuskularna skolioza obično je povezana s različitim neuromuskularnim poremećajima, uključujući stanja koja utječu na gornje i donje motoričke neurone, kao i miopatije. [10]

Faktori rizika

Čimbenici rizika su ozljede kralježnice, ponekad čak i manje one koje se zaboravljaju; prekomjerna i, što je najvažnije, neujednačena tjelesna aktivnost ili njihova potpuna odsutnost; prisutnost bolesti kralježnice i leđne moždine; nepravilni metabolizam; srčana kirurgija, opsežne opekline, pleuralni empiem, prekomjerna težina.

Simptomi cervikalna skolioza

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju zakrivljenosti kralježnice. Prvi znakovi bolesti su gotovo nevidljivi vizualno i ne uzrokuju neugodne senzacije kod pacijenta, osim možda brzog umora. Suživot kronične boli u vratu i leđima, nelagoda, ukočenost i ukočenost uobičajeni su simptomi cervikalne skolioze. [11], [12] 

Faze

Skolioza prvog stupnja vratne kralježnice je odstupanje od nje od okomite osi pod kutom ne većim od deset stupnjeva. Ako je takav nedostatak skolioze dojke već uočljiviji, tada se u kratkom cervikalnom području najčešće otkriva slučajno, na primjer, na rendgenu. U embrionalnom stadiju cervikalna skolioza ne može se liječiti, iako se pacijentu preporučuju preventivni kompleks terapijskih vježbi i periodični pregled kako bi se spriječio napredak bolesti.

Skolioza vratne kralježnice II stupnja sugerira kut odstupanja od vertikale od 11 do 25 °. Takav nagib vrata vidljiv je već vizualno - glava je lagano uvučena ulijevo ili udesno, iako nije nagnuta niti okrenuta poput poluge. Ponekad se primijeti da su pacijentove uši na različitim visinama. Obično se opći simptomi u ovoj fazi bolesti ne izražavaju, mada ponekad, pored slabosti mišića, pacijent može povremeno osjećati bol u vratu ili vrtoglavicu. U pravilu je pojava nelagode ove vrste povezana s povećanim fizičkim i pozicijskim stresom, kao i s djelomičnom kompresijom kralježnične arterije u određenom položaju. U ovoj fazi se skolioza već mora liječiti, a učinkovitost liječenja u ovom razdoblju je najveća.

Skolioza vratne kralježnice III stupnja dijagnosticira se kada vratni kralježnici odstupaju od okomite osi za kut od 26 do 40 °, IV - više od 40 °. Takve je stupnjeve teško konzervativno liječiti, kompliciraju se okretanjem oko osi koja prolazi kroz središte tijela središta kralježaka (torzija) i fiziološkim pomacima (rotacijama).

U bolesnika s trećim i četvrtim stupnjem skolioze odstupanje glave u stranu vidljivo je vidljivo, jasno je vidljivo da se ne nalaze samo uši na različitim visinama, već i ramena. Osim toga, pacijent se žali na bol u vratu, nemogućnost izvođenja uobičajenih fizioloških pokreta glave - okretanje, naginjanje. Pritužbe pacijenta na glavobolju, slabost, zujanje u ušima ili zvonjavu, poremećenu koordinaciju, paresteziju ukazuju na kršenje opskrbe krvi u mozgu zbog djelomične kompresije kralježnice.

Može biti prisutna s kompleksom kraniofacijalne cervikalne skolioze s asimetrijom lica, vertikalnom orbitalnom distopijom u kombinaciji s tortikolisom. [13]

Obrasci

Vrste skolioze razlikuju se po obliku zakrivljenosti kralježnice, ističući broj mjesta odstupanja od okomite osi:

• c-oblika ili jednostavna skolioza - zakrivljenost se opaža na jednom mjestu i u jednom smjeru;
• s-oblik ili složen - na dva mjesta u različitim smjerovima;
• z-oblika ili ukupno - u tri ili više, kada su kralježnici susjednih dijelova kičmenog stupa uključeni u proces zakrivljenosti.

Prema lokalizaciji lezije razlikuje se cervikotorakalna skolioza s vršnom zakrivljenosti na razini Th4-Th5; torakalni - Th8-Th9; lumbalno-torakalni - Th10-Th11; lumbalni - L1-L2. Kombinirani ili složeni - češći su uključeni kralježnici torakalne i lumbalne kralježnice.

Lijevostranična cervikalna skolioza dijagnosticira se kada vrh vrha zakrivljenosti pređe na lijevu stranu. Češće idiopatski i razvija se kod djevojčica adolescenata, iako se može steći u odrasloj dobi. Manje je uobičajen od desnog i s oblika. Posljedica urođenih nepravilnosti, u osnovi, također nije.

Desno obojena vratna skolioza podrazumijeva zakrivljenost kralježnice udesno i razvija se u većini slučajeva s malformacijama i često ima karakter stečene patologije.

Postoje i takve vrste kao što je fiksna skolioza, koja ostaje u bilo kojem položaju tijela, i nepotvrđena kada zakrivljenost nestane u sjedećem ili ležećem položaju.

Komplikacije i posljedice

S estetske strane, vidljiva cervikotorakalna skolioza značajan je kozmetički nedostatak koji pogoršava čovjekov mentalni status, samopoštovanje i smanjuje kvalitetu života. Osim toga, takva patologija negativno utječe na zdravstveno stanje.

Komplicirana ravna zakrivljenost kralježnice povećanjem kuta nagiba, torzije, rotacije kralježaka, novih zavoja. Skolioza grlića maternice, koja se razvila u djetinjstvu i adolescenciji, može dovesti do oštećenja u stvaranju kostiju lubanje. Djelomična kompresija kralježnične arterije dovodi do poremećaja cerebralne cirkulacije. Česti pratitelj skolioze cervikotorakalne kralježnice je parestezija gornjih ekstremiteta, interkostalna neuralgija. U bolesnika sa skoliozom češća je cervikalna osteokondroza.

Jednostavna skolioza u obliku slova C postupno se pretvara u složeni s-oblik. Kralježnica se savija niže u suprotnom smjeru da nadoknadi prvi zavoj. Skolioza se može komplicirati savijanjem kralježnice prema naprijed (lordoza) ili unatrag (kifoza). Može se dogoditi deformacija rebara i lopatica.

Ako skolioza prvog stupnja ne utječe na stanje unutarnjih organa, tada viši stupnjevi zakrivljenosti kralježnice deformiraju rebra i mijenjaju oblik prsnog koša, što rezultira narušavanjem funkcija dišnog, kardiovaskularnog i živčanog sustava. Izmijenjena mehanika disanja utječe na stupanj oksigenacije arterijske krvi, pojavljuje se plućna hipertenzija i mijenja se hemodinamika cijelog organizma.

Dijagnostika cervikalna skolioza

Specijalist može vizualno odrediti zakrivljenost kralježnice pregledom pacijenta. Ima primjetno asimetričnu liniju ramenog pojasa - jedno rame iznad drugog, odnosno ušiju, budući da je glava nagnuta na jednu stranu. U ranoj fazi pacijenta pregledavaju se u nagnutom položaju prema naprijed (ruke slobodno vise). Na palpaciji se može osjetiti bol na problematičnom mjestu. [14]

Kut odstupanja kralježnice s velikom točnošću omogućuje vam određivanje instrumentalne dijagnostike. Metoda izbora je rendgenska. Slika kralježnice snima se u više položaja - stojeći, ležeći na ravnom, a po potrebi i na nagnutoj površini. Kut zakrivljenosti kralježnice na radiografijama određuje se metodom J. Cobb, torzija i rotacija kralježaka otkriveni su metodom Nash-Mo ili Raymondi. [15]

Koristi se i računalna tomografija, koja omogućuje dobivanje trodimenzionalne slike problematičnog područja i utvrđivanje s velikom točnošću kuta zakrivljenosti i prisutnosti zavoja i zavoja kralježaka. Međutim, studija je skupa i pruža veću dozu zračenja. 

Za ispitivanje djece i adolescenata kojima je potrebno redovito nadgledanje koriste se tehnike neradijacije - vizualni pregled ili foto-nadzor u dinamici, skoliometrija prema V. Bunnelu, ultrazvuk, računalna optička topografija.

Snimanje magnetskom rezonancom pogodnije je za proučavanje mekih, a ne koštanih struktura, pa se obično propisuje kod sumnje na sekundarnu skoliozu povezanu s novotvorinama, vaskularnim patologijama itd.  [16], [17]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se radi utvrđivanja uzroka zakrivljenosti kralježnice, jer je njegova identifikacija presudna za odabir taktike liječenja. Za to se koriste dodatne studije, na primjer, laboratorijske studije s sumnjom na tuberkulozu kralježnice. Podaci s magnetskom rezonancom s velikom točnošću mogu isključiti ili potvrditi sringomieliju, prisutnost drugih neoplazmi, kralježničnu herniju, računalnu tomografiju - patološka fuzija kralježaka (sinostoza), dodatni kralježnici. Omogućuje vam točno prepoznavanje cervikalne osteohondroze i skolioze, jer oboje mogu uzrokovati bol u vratu i vrtoglavicu. Scheuermann-Mau bolest također razlikuje.

Liječenje cervikalna skolioza

Zakrivljenost kralježnice pojavljuje se najčešće u šestogodišnje djece. Debi u ovoj dobi povezan je s početkom škole, dijete počinje puno sjediti, a njegovo opterećenje na kralježnici se naglo povećava. Drugi porast manifestacija skolioze primjećuje se u ranoj adolescenciji (u dobi od dvanaest-trinaest godina), kada se dogodi brzi fizički razvoj. Ako je već postojala mala skolioza, tada se u pubertetu često opaža deformacija, pojavljuju se torzija i rotacija. Smatra se da se skolioza može u potpunosti izliječiti dok je još uvijek epifizna - ploča hrskavičnog rasta nije nestala, pretvarajući se u koštano tkivo. Zatvaranje zona rasta kralježaka događa se u dobi od oko 14 godina. Vjeruje se da kasnije možete samo usporiti proces deformacije kralježnice, ali ne i potpuno se riješiti patologije. [18]

Organizam u razvoju ima dobre šanse za oporavak. Glavni cilj liječenja skolioze grlića maternice u djetinjstvu i adolescenciji je vraćanje kralježaka u njihov prirodni položaj. Mnogi roditelji su zainteresirani za: kako popraviti cervikalnu skoliozu kod adolescenata? Za to je najbolje konzultirati stručnjaka. U početnim fazama patologija se uspješno ispravlja pomoću posebnog skupa vježbi. Terapijska gimnastika od skolioze izmišljena je i testirana već duže vrijeme, naravno, za ispravljanje držanja bit će potrebna upornost i upornost. Bavljenje sobom, barem u početku, se ne preporučuje, jer postoje kontraindikacije za određene vrste vježbi. Ne preporučuju se skokovi, vize, vježbe snage, koje mogu poboljšati deformaciju. Osim toga, morate točno saznati u kojem dijelu kralježnice postoji patološki zavoj. Instruktor će vam pomoći odabrati pravi set vježbi, također će kontrolirati i ispraviti tehniku izvođenja - tempo, amplitudu, položaj tijela. [19]

Po potrebi se može preporučiti nošenje ortopedskog korzeta. Mora ga odabrati stručnjak kako ne bi stisnuo prsa i vratio kralježnici pravilan položaj. Nošenje korzeta duže vrijeme se ne preporučuje, jer pomaže oslabiti vlastite mišiće, koji su u ovom slučaju neaktivni. [20], [21]

Glavni naglasak je na normalizaciji mišićnog tonusa, povećanju pokretljivosti zglobova, poboljšanju cirkulacije krvi u problematičnom području. Kao dodatne metode koriste se masaža, refleksologija i manualna terapija, a u kombinaciji s njima propisuju se fizioterapeutski postupci i liječenje lijekovima. Zakrivljenost kralježnice u početnim fazama dobro se korigira, s progresivnim oblicima proces liječenja traje nekoliko godina.

U djetinjstvu i adolescenciji napori su usmjereni na praćenje stanja i pravovremenu korekciju procesa rasta, na primjer, hormonskog statusa, funkcija leđne moždine, središnjeg i autonomnog živčanog sustava. Može se propisati terapija lijekovima. U osnovi se koriste vitaminsko-mineralni kompleksi i učvršćujuća sredstva. S jakom boli propisani su analgetici, ponekad je potrebna i hormonska terapija.

Fizioterapija se primjenjuje na zonama kralježaka rasta, kao i na paravertebralnim mišićima. Fizioterapijske vježbe i masaža, nošenje steznika, vježbe disanja i plivanje, alternativne metode (akupunktura, tibetanska medicina, liječenje pijavicama) - cijeli ovaj kompleks pomaže u poboljšanju držanja, a u nekompliciranim slučajevima omogućuje vam da se u potpunosti riješite zakrivljenosti kralježnice. Na temelju dostupne literature previše je teško doći do jasnog zaključka o učincima akupunkture na skoliozu. [22], [23]

Liječenje cervikalne skolioze kod odraslih u principu se ne razlikuje od dječjih metoda. Tek se efekt javlja nešto kasnije i često se svodi na stabilizaciju stanja, a ne na potpuni oporavak.

Osim terapijskih mjera, i odrasle i djecu potiče se na pregled i promjenu načina života - kako bi postali aktivniji, nadzirali držanje, poboljšali radna i spavaća mjesta, smršavili i optimizirali prehranu - usredotočite se na biljnu i mliječnu hranu, eliminirajte alkohol, ograničite kiseli krastav, dimljeno meso, konditorski proizvodi.

Fizioterapeutski tretman

Ova vrsta liječenja uključuje izlaganje tjelesnim prirodnim čimbenicima. U liječenju zakrivljenosti kralježnice uglavnom se koriste pokreti ili terapijske vježbe. Kontraindiciran je samo u bolesnika s vrlo jakim sindromom boli, teškim respiratornim i / ili kardiovaskularnim zatajenjem. [24]

Terapija vježbanja za cervikalnu skoliozu preporučuje se u bilo kojem stadiju bolesti, u postoperativnom razdoblju, a također i kao preventivna mjera koja ometa napredak bolesti. Vježbe za skoliozu vratne kralježnice osmišljene su kako bi ojačale mišiće leđa i oblikovale prirodni korzet za održavanje kralježnice u naj ispravnijem položaju. Bez toga, zakrivljenost kralježnice može se ukloniti samo kirurškim putem. Sve ostale metode - masaže, magnetoterapija, elektro i fototerapija, steznici, alternativna medicina su dodatne, iako vrlo korisne.

Vježbe za cervikalnu skoliozu usmjerene su prvenstveno na jačanje mišića problematičnog područja. [25] Međutim, paravertebralne mišiće donjih odjeljaka također ne treba zaboraviti. Trebali bi biti u dobroj formi. Autor jednog od kompleksa, M. Norbekov, tvrdi da možete vratiti fleksibilnost i stabilnost kralježnici u bilo kojoj dobi. 

Sljedeće vježbe nude se za cervikalnu regiju (pokreti su glatki, disanje kroz nos, nadgledanje držanja):

• nagnuvši glavu, pomaknite bradu prema dolje, pokušavajući dodirnuti prsa, simulirajući kretanje ptice koja čisti perje;
• naslonimo glavu unatrag, pokušavajući dodirnuti stražnji dio glave, u tom položaju ga uvlačimo u ramena, ispravljamo se, zatim se lagano savijamo prema naprijed, dodirujemo prsa i u ovom položaju ga ponovo pokušavamo povući u ramena;
• nagnite glavu za svako rame zauzvrat, u idealnom slučaju, pokušavajući ih dodirnuti uhom (nemojte podizati ramena, ravno u leđa);
• okrenite glavu oko osi koja prolazi kroz nos i stražnji dio glave, udesno i lijevo u tri položaja: glava je ravna, nagnuta naprijed i natrag;
• iz početne pozicije: glava je ravna, pogled je ispred nas, gledamo u stranu, a iza nje glava je što dalje udesno, zatim lijevo (poput sove), pokušavajući se osvrnuti što dalje;
• polako i glatko prebacite glavu preko ramena u jednom smjeru, pokušavajući dodirnuti prsa bradom, uho - odgovarajuće rame, stražnji dio glave; onda na suprotan način.

Kao što je već spomenuto, nije preporučljivo provoditi neovisne studije, osim prevencije ili u samoj početnoj fazi. S teškom skoliozom potrebno je odabrati skup vježbi i svladati ih zajedno s instruktorom, kako ne bi naštetili ili pogoršali stanje.

Dodatne fizikalne metode skolioze su magnetoterapija, električni postupci, ultrazvučna terapija, terapija toplinom i svjetlom. Kombiniraju se s fizikalnom terapijom, masažom, refleksologijom i liječenjem lijekovima.

Magnetsko zračenje koristi se i za djelovanje na kralježnicu i mišiće koji je podržavaju. Tonira mišiće, aktivira cirkulaciju krvi, potiče procese oporavka u kralježnicama, ima analgetski i protuupalni učinak.

Elektrostimulacija mišića provodi se u tečajevima od 10 do 25 postupaka, elektroforeza se koristi kao prevencija razrjeđivanja koštanih struktura (osteoporoza). [26]

Koristi se i fotodinamička terapija - liječenje svjetlosnim valovima određene dužine. Metoda se temelji na činjenici da se fotosenzibilizatori nakupljaju u patološki promijenjenim stanicama. Pod lokalnim tokom svjetlosnih valova određene dužine, izmijenjene stanice se uništavaju, potičući razmnožavanje novih i zdravih stanica, čime se obnavljaju normalno tkivo kralježnice. Izvor takvih valova najčešće je laser.

Toplinski postupci (aplikacije, vrući oblozi) koriste se za poticanje protoka krvi i limfe u odsutnosti napredovanja skolioze.

Također se koriste plivanje, balneoterapija i terapija blatom.

Ajurvedske metode

Slabost unutarnje jezgre - tako Ayurvedska medicina tumači zakrivljenost kralježnice. Razlozi za to su prilično složeni i skriveni su u nedostatku ravnoteže središnjeg živčanog sustava i povezani su s emocionalnim stanjem, a korijeni problema sežu u duboko djetinjstvo i odnos djece i roditelja.

Ipak, možete pomoći uzroku. Uz skoliozu I-II stupnja u gornjem dijelu leđa (cervikotorakalna), vježba će biti učinkovita - klizanje rukama po zidu. Da bismo ga izveli, prilazimo ravnom zidu i odmaramo na njemu glavom, leđima i stražnjicom. Ruke podignite do razine ramena, savijte se u laktovima pod pravim kutom, naslonite se na zid (četke stražnjim dijelom dodiruju zid). Lagano savijte koljena. Lagano podignite ruke prema gore, pomičući ih duž zida. Fiksni smo u gornjem položaju, a zatim se vraćamo natrag. Vježba se ponavlja 10 do 12 puta.

Uz to, Ayurveda preporučuje pravilnu prehranu i spavanje na jastuku, ne debljom od vaše ruke, neke ljekovite pripravke, posebnu tibetansku masažu. Također nema potrebe konzultirati stručnjaka.

Jologe apologeti preporučuju: da biste se riješili skolioze, morate u potpunosti reprogramirati mišiće leđa. Da biste to učinili, dovoljno je raditi vježbe - joga asane. Ne puno, samo dva ili tri, ali svaki dan; ujutro, popodne i navečer. Jedna vježba traje oko dvije minute. Tri osnovne asane za pravilno držanje su: ardha navasana ili polovica poza broda (koja se u početku drži 10 sekundi, postupno povećavajući vrijeme na minutu); utkatasana ili poza stolice; salabhasana ili poza od skakavaca.

Te se asane izvode u različitim inačicama, njihov je opis na Internetu. Za početnike morate odabrati najpovoljnije i mekanije mogućnosti za izvršenje. Pratite svoje držanje i disanje. Bolje je započeti čas joge s instruktorom.

Korzet za skoliozu

Glavni cilj nehirurškog liječenja je uspješno zaustaviti napredovanje krivulja ili redovitih krivulja koje uzrokuju ili mogu uzrokovati invalidnost. Izbor ortopedskog uređaja temelji se na vrsti i razini krivulje i pacijentovoj očekivanoj toleranciji. [27]

Službena medicina često preporučuje nošenje korzeta i zavoja za ispravljanje držanja. Ispravno odabrani, oni fiksiraju tijelo u pravom položaju. Dostupno za odrasle i djecu, mekani su i tvrdi. Postoje Chenotovi korzeti, takozvani aktivni, koji provode ne samo fiksaciju, već i učinak na zakrivljene lukove. U nekim slučajevima korzet radi terapijske vježbe. Međutim, steznici doprinose atrofiji mišića koji moraju raditi i podržati kralježnicu, pa korzet sam ne može, morat ćete se potruditi. Stručnjaci preporučuju nošenje korektora držanja ne više od četiri sata dnevno. [28], [29]

Korseti su kontraindicirani za trudnice, bolesnike s osteoporozom, plućnim i srčanim bolestima, alergijama na materijal od kojeg je proizvod izrađen.

Kirurško liječenje

U slučajevima progresivne složene skolioze s neučinkovitošću konzervativnih metoda, pacijentu se može preporučiti operacija popravljanja kralježnice u ispravnom položaju pomoću metalno-plastičnih konstrukcija i autografta.

Hirurška intervencija zaustavlja zakrivljenost kralježnice i smanjuje štetne učinke na rad drugih organa i sustava. Operacija ne uklanja skoliozu, ali popravlja ispravan položaj kralježnice.

Indikacija za operativni zahvat je brz napredak bolesti, kut odstupanja kralježnice veći je od 50 ° kod odraslog pacijenta i veći od 45 ° kod djeteta, bol zbog lijekova koja se ne može zaustaviti, opasnost za vitalne organe, prijetnja paralize i iznenadna smrt (kut 60 ° ili više). [30]

Konstrukcije koje pričvršćuju kralježnicu su pokretne, postavljaju se za djecu uzimajući u obzir njihov daljnji rast, a nepomične - za odrasle. Postoji nekoliko metoda za kiruršku korekciju kralježnice. Nakon operacije, u većini slučajeva pacijent mjesec dana nosi korzet. Gotovo uvijek u razdoblju oporavka propisane su vježbe fizioterapije. Tjelesna aktivnost pacijenata koji su podvrgnuti kirurškoj korekciji kralježnice ograničena je za život.

Prevencija

Da biste spriječili zakrivljenost kralježnice, potrebno je koristiti ortopedsku posteljinu, nositi posteljinu i cipele odgovarajuće veličine koji udovoljavaju uvjetima za njega. Ako su se razvila ravna stopala, treba upotrijebiti ortopedske uloške kako bi se kompenzirao pogrešan položaj stopala. [31]

U svakodnevnom životu izbjegavajte nositi torbe i aktovke (druge utege) u jednoj ruci. Preferiraju se ruksaci i torbe.

Radno mjesto treba biti ugodno, dobro osvijetljeno, u skladu s rastom, tako da nema potrebe savijati se nisko ili podizati ruke i stezati vrat. Stopala bi se također trebala odmarati na podu ili u podnožju stopala. Zglobovi koljena i kukova trebali bi biti savijeni pod kutom od 90 ° prilikom sjedenja. Ako trebate dugo sjediti dok radite, potrebno je napraviti tehnološke pauze za zagrijavanje: za odrasle - svakih 45 minuta, za djecu - 20.

Korisna rekreacija, izvedivi sportovi, joga, plivanje, gimnastičke vježbe za jačanje mišića leđa, osobito klizanje ruku duž zida.

Prognoza

Cervikalna skolioza I-II stupnja dobro se podnosi korekciji uz pomoć posebne gimnastike za jačanje mišića leđa. U složenijim slučajevima može biti potrebno dugotrajno složeno liječenje ili operativni zahvat.