Skolioza vratne kralježnice

Kralježnica najčešće zauzima patološki položaj u djetinjstvu ili adolescenciji tijekom razdoblja aktivnog razvoja hrskavičnog i koštanog tkiva, iako se takav defekt može pojaviti i kod odraslih. Sam pojam skolioza označava da je ravnina zakrivljenosti frontalna, za razliku od lordoze i kifoze - savija se u sagitalnoj ravnini. Cervikalna skolioza, ili preciznije cervikotorakalna skolioza, otkriva se kao odstupanje kralježnice od vertikalnog položaja ulijevo ili udesno u najgornjem dijelu njezine torakalne regije na razini Th4-Th5 (četvrti-peti torakalni kralješak), što dovodi do asimetričnog položaja glave i ramena, kao i deformacije prsnog koša, kostiju lubanje i drugih komplikacija. Cervikalna skolioza je rijetka patologija. [ 1 ]

Epidemiologija

Učestalost skolioze varira u različitim zemljama od 2% do 13,6%. [ 2 ], [ 3 ] Statistike pokazuju da je zakrivljenost vratne kralježnice češća kod ženskih pacijentica, međutim postoje dokazi da kod djevojčica jednostavno češće napreduje. Smatra se da prisutnost vratne skolioze kod majke povećava vjerojatnost iste patologije kod njezine kćeri. No, stupanj zakrivljenosti kralježnice ne ovisi o težini patologije kod rođaka; čak ni među monozigotnim blizancima ne postoji podudarnost za ovu značajku. Općenito, skolioza svih lokalizacija najčešća je vertebralna patologija. Samo jedan od četiri stanovnika našeg planeta može se pohvaliti ispravnim držanjem.

Uzroci cervikalna skolioza

Zakrivljenost kralježnice najčešće se javlja u djetinjstvu, ponekad je primjetna od rođenja, tada govore o kongenitalnom defektu, čiji uzroci mogu biti skriveni u abnormalnom intrauterinom razvoju ili biti posljedica čak i manje traume gornjeg dijela torakalne kralježnice primljene tijekom poroda. Osnova kongenitalne skolioze je displastični proces, znakovi zakrivljenosti kralježnice prisutni su od rođenja.

Većina skolioza je idiopatska, njezino podrijetlo ostaje nejasno i smatra se neovisnom bolešću. [ 4 ] Hipotetski uzrok može biti neravnomjeran razvoj, kada se kostur razvija brže od mišića i ligamenata koji podržavaju ispravan položaj kralježnice (mišićno-ligamentozna insuficijencija u djetinjstvu i adolescenciji). Smatra se da takva neravnomjernost stanične diobe nastaje zbog patoloških promjena uzrokovanih metaboličkim poremećajima, nerazvijenošću kralježaka, njihovim nepravilnim oblikom, pomakom epifizne ploče, koja je odsutna kod odraslih, a koja se smatra najslabijim dijelom kostura organizma u razvoju i može se oštetiti čak i kao posljedica jednostavnog istezanja. [ 5 ]

Tijekom puberteta može doći do hormonske insuficijencije kada jedan proces (brzi rast djeteta) „prestigne“ druge (hormonske promjene zaostaju).

Nasljedna obiteljska predispozicija povećava vjerojatnost razvoja cervikalne skolioze, ali očito pod uvjetom izloženosti drugim čimbenicima rizika. [ 6 ] Patogeneza ove bolesti nije dovoljno proučena. Još nije moguće utvrditi koji je gen ili skupina gena odgovorna za razvoj idiopatske skolioze. Provedene su studije s različitim kategorijama gena koji određuju strukturu vezivnog tkiva i kostiju, njihovo formiranje, nasljedno određene metaboličke procese u tim tkivima, signalni put melatonina, a proučavani su i geni koji određuju procese puberteta i rasta, međutim, još uvijek nema jasnoće o ovom pitanju.

Prijavljena je povezanost kongenitalne cervikalne skolioze s Klippel-Feilovim sindromom (KFS), neurofibromatozom tipa 1 (NF-1).[ 7 ],[ 8 ]

Otprilike petina svih skolioza je stečena, sekundarna, njihov razvoj ukazuje na prisutnost nekog patološkog procesa. Neoplazme kralježnice i susjednih anatomskih struktura, cistične formacije u vratnoj leđnoj moždini - siringomijelija, čiji uzroci također nisu sasvim jasni, mogu dovesti do odstupanja kralježnice u stranu od vertikalnog položaja.

Prisutnost degenerativno-distrofičnih promjena u kralježnici različitog podrijetla (reumatizam, rahitis, osteoporoza, osteoartroza) dovodi do njezine zakrivljenosti u bilo kojoj dobi.

Stečena statička skolioza može biti uzrokovana dugotrajnim boravkom u neugodnom položaju s neprirodno savijenim vratom, povezanim s neracionalnom opremom radnog mjesta, nepoštivanjem režima rada i odmora, jednostavnim nepoštivanjem osnovnih preporuka u vezi s držanjem - nošenjem torbe ili aktovke u jednoj ruci (na jednom ramenu), niskim ili vrlo visokim stolom za učenje itd.

Neurogena skolioza je sekundarna i može biti posljedica cerebralne paralize, meningoencefalitisa i drugih neuroinfekcija. [ 9 ]

Neuromuskularna skolioza često je povezana s raznim neuromuskularnim poremećajima, uključujući stanja koja utječu na gornje i donje motorne neurone, kao i miopatije.[ 10 ]

Faktori rizika

Čimbenici rizika uključuju ozljede kralježnice, ponekad čak i manje koje su zaboravljene; pretjeranu i, što je najvažnije, neujednačenu tjelesnu aktivnost ili njezin potpuni izostanak; prisutnost bolesti kralježnice i leđne moždine; abnormalni metabolizam; operaciju srca, opsežne opekline, pleuralni empijem, prekomjernu težinu.

Simptomi cervikalna skolioza

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju zakrivljenosti kralježnice. Prvi znakovi bolesti gotovo su nevidljivi vizualno i ne uzrokuju nelagodu pacijentu, osim možda brzog umora. Koegzistencija kronične boli u vratu i leđima, nelagode, ukočenosti i utrnulosti uobičajeni su simptomi cervikalne skolioze. [ 11 ], [ 12 ]

Faze

Skolioza 1. stupnja vratne kralježnice je njezino odstupanje u stranu od vertikalne osi pod kutom ne većim od deset stupnjeva. Ako je takav defekt već uočljiviji kod torakalne skolioze, onda se u kratkom cervikalnom dijelu najčešće otkriva slučajno, na primjer, na rendgenskoj snimci. U embrionalnoj fazi, cervikalna skolioza ne podliježe liječenju, iako se pacijentu preporučuje preventivni kompleks terapijskih vježbi i periodični pregled kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.

Skolioza vratne kralježnice drugog stupnja pretpostavlja kut odstupanja od vertikale od 11 do 25°. Takav nagib vrata već je vizualno uočljiv - glava je blago otklonjena ulijevo ili udesno, iako nije nagnuta ili okrenuta kao kod tortikolisa. Ponekad se primjećuje da su pacijentove uši na različitim visinama. Obično opći simptomi u ovoj fazi bolesti nisu izraženi, iako ponekad, osim mišićne slabosti, pacijent može periodično osjećati bol u vratu ili vrtoglavicu. U pravilu, pojava nelagode ove vrste povezana je s povećanim fizičkim i pozicijskim opterećenjima, kao i s djelomičnom kompresijom vertebralne arterije u određenom položaju. U ovoj fazi skoliozu već treba liječiti, a učinkovitost liječenja u tom razdoblju je najveća.

Skolioza vratne kralježnice III stupnja dijagnosticira se odstupanjem vratnih kralježaka od vertikalne osi pod kutom od 26 do 40°, IV - više od 40°. Takve stupnjeve je teško konzervativno liječiti, komplicirani su rotacijom oko osi koja prolazi kroz središte tijela središta kralješka (torzija) i fiziološkim pomacima (rotacijama).

Kod pacijenata s trećim i četvrtim stupnjem skolioze, odstupanje glave u stranu je vizualno uočljivo, jasno je vidljivo da se ne samo uši nalaze na različitim visinama, već i ramena. Osim toga, pacijent se žali na bol u vratu, nemogućnost izvođenja normalnih fizioloških pokreta glave - okretanje, naginjanje. Pritužbe pacijenta na glavobolju, slabost, buku ili zujanje u ušima, poremećenu koordinaciju, paresteziju ukazuju na kršenje opskrbe mozga krvlju zbog djelomične kompresije vertebralne arterije.

Može biti prisutan s kompleksom kraniofacijalno-cervikalne skolioze s asimetrijom lica, vertikalnom orbitalnom distopijom u kombinaciji s tortikolisom. [ 13 ]

Obrasci

Vrste skolioze razlikuju se po obliku zakrivljenosti kralježnice, ističući broj mjesta odstupanja od vertikalne osi:

• C-oblikovani ili jednostavni oblik skolioze - zakrivljenost se opaža na jednom mjestu i u jednom smjeru;
• S-oblikovani ili složeni - na dva mjesta u različitim smjerovima;
• Z-oblikovani ili ukupni - u tri ili više, kada su kralješci susjednih dijelova kralježnice uključeni u proces zakrivljenosti.

Ovisno o lokalizaciji lezije, razlikuju se cervikotorakalna skolioza s vrhom zakrivljenosti na razini Th4-Th5; torakalna - Th8-Th9; lumbotorakalna - Th10-Th11; lumbalna - L1-L2. Kombinirana ili kompleksna - najčešće su zahvaćeni kralješci torakalne i lumbalne regije.

Lijeva strana cervikalne skolioze dijagnosticira se kada vrh luka zakrivljenosti ide ulijevo. Češće je idiopatska i razvija se kod tinejdžerica, iako se može steći u odrasloj dobi. Rjeđa je od desnostrane i S-oblika. Također općenito nije posljedica kongenitalnih anomalija.

Desnostrana cervikalna skolioza, prema tome, uključuje zakrivljenost kralježnice udesno i razvija se u većini slučajeva i s razvojnim manama i često ima karakter stečene patologije.

Postoje i vrste skolioze kao što su fiksna skolioza, koja perzistira u bilo kojem položaju tijela, i nefiksirana skolioza, kada zakrivljenost nestaje u sjedećem ili ležećem položaju.

Komplikacije i posljedice

S estetskog gledišta, primjetna cervikotorakalna skolioza značajan je kozmetički defekt koji pogoršava mentalno stanje osobe, samopoštovanje i smanjuje kvalitetu života. Osim toga, takva patologija negativno utječe na zdravlje.

Ravna zakrivljenost kralježnice komplicirana je povećanjem kuta nagiba, torzijama, rotacijama kralježaka, novim zavojima. Cervikalna skolioza koja se razvila u djetinjstvu i adolescenciji može dovesti do defekata u formiranju kostiju lubanje. Djelomična kompresija vertebralne arterije dovodi do cerebrovaskularnih inzulta. Česti pratitelji skolioze cervikalno-prsatne kralježnice su parestezija gornjih udova, interkostalna neuralgija. Cervikalna osteohondroza češća je kod pacijenata sa skoliozom.

Jednostavna skolioza u obliku slova C postupno se transformira u složenu skoliozu u obliku slova S. Kralježnica se savija niže u suprotnom smjeru kako bi kompenzirala prvo savijanje. Skolioza može biti komplicirana zakrivljenošću kralježnice prema naprijed (lordoza) ili natrag (kifoza). Mogu se pojaviti deformacije rebara i lopatica.

Ako skolioza prvog stupnja ne utječe na stanje unutarnjih organa, onda viši stupnjevi zakrivljenosti kralježnice deformiraju rebra i mijenjaju oblik prsnog koša, uslijed čega su poremećene funkcije dišnog, kardiovaskularnog i živčanog sustava. Izmijenjena mehanika disanja utječe na stupanj oksigenacije arterijske krvi, pojavljuje se plućna hipertenzija i mijenja se hemodinamika cijelog organizma.

Dijagnostika cervikalna skolioza

Specijalist može vizualno utvrditi zakrivljenost kralježnice pregledom pacijenta. Ima primjetno asimetričnu liniju ramenog pojasa - jedno rame je više od drugog, a sukladno tome i uši, budući da je glava nagnuta na jednu stranu. U ranim fazama pacijent se pregledava u položaju savijanja prema naprijed (ruke slobodno vise). Prilikom palpacije može se osjetiti bol u problematičnom području. [ 14 ]

Instrumentalna dijagnostika omogućuje određivanje kuta kralježnice s visokom točnošću. Metoda izbora je rendgenska snimka. Slika kralježnice snima se u nekoliko položaja - stojeći, ležeći na ravnoj površini, a po potrebi i na kosoj površini. Kut zakrivljenosti kralježnice na rendgenskim snimkama određuje se metodom J. Cobba, torzija i rotacija kralježaka detektiraju se Nash-Moovom ili Raimondijevom metodom. [ 15 ]

Također se koristi računalna tomografija koja omogućuje dobivanje trodimenzionalne slike problematičnog područja i određivanje kuta zakrivljenosti te prisutnosti uvijanja i zavoja kralježaka s visokom točnošću. Međutim, studija je skupa i daje veću dozu zračenja.

Za pregled djece i adolescenata kojima je potrebno redovito praćenje koriste se neradiološke metode – vizualni pregled ili dinamičko fotopraćenje, skoliometrija prema V. Bunnelu, ultrazvuk, računalna optička topografija.

Magnetska rezonancija je prikladnija za pregled mekih nego koštanih struktura, pa se obično propisuje kada se sumnja na sekundarnu skoliozu povezanu s neoplazmama, vaskularnim patologijama itd. [ 16 ], [ 17 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se kako bi se utvrdio uzrok zakrivljenosti kralježnice, budući da je njegovo otkrivanje odlučujuće za odabir taktike liječenja. Za to se koriste dodatne studije, na primjer, laboratorijske studije ako se sumnja na spinalnu tuberkulozu. Podaci magnetske rezonancije mogu točno isključiti ili potvrditi siringomijeliju, prisutnost drugih neoplazmi, vertebralnu herniju, a podaci kompjuterizirane tomografije mogu isključiti ili potvrditi patološku fuziju kralježaka (sinostozu), dodatne kralješke. Omogućuje točno prepoznavanje cervikalne osteohondroze i skolioze, budući da oboje može uzrokovati bol u vratu i vrtoglavicu. Diferencira se i Scheuermann-Mauova bolest.

Liječenje cervikalna skolioza

Zakrivljenost kralježnice najčešće se javlja kod djece u dobi od šest do sedam godina. Prvi put u ovoj dobi povezan je s početkom škole, dijete počinje puno sjediti, a opterećenje kralježnice naglo se povećava. Drugi porast manifestacija skolioze opaža se u ranoj adolescenciji (u dobi od dvanaest do trinaest godina), kada dolazi do brzog fizičkog razvoja. Ako je već postojala blaga skolioza, tada se tijekom puberteta često opaža povećanje deformacije, pojavljuju se torzije i rotacije. Smatra se da se skolioza može potpuno izliječiti dok epifizno-hrskavična ploča rasta još nije nestala, pretvarajući se u koštano tkivo. Zatvaranje zona rasta kralježaka događa se oko 14 godina. Smatra se da je kasnije moguće samo usporiti proces deformacije kralježnice, ali ne i potpuno se riješiti patologije. [ 18 ]

Organizam u razvoju ima dobre šanse za oporavak. Glavni cilj liječenja cervikalne skolioze u djetinjstvu i adolescenciji je vraćanje kralježaka u njihov prirodni položaj. Mnogi roditelji zainteresirani su: kako ispraviti cervikalnu skoliozu kod adolescenata? Za to je najbolje obratiti se stručnjacima. U početnim fazama patologija se uspješno ispravlja uz pomoć posebnog seta vježbi. Terapeutska gimnastika za skoliozu odavno je izumljena i testirana, naravno, bit će potrebna upornost i upornost kako bi se ispravilo držanje. Ne preporučuje se samostalno vježbanje, barem ne u početku, jer neke vrste vježbi imaju kontraindikacije. Ne preporučuju se skakanje, vješanje, vježbe snage koje mogu povećati deformaciju. Osim toga, potrebno je točno saznati u kojem dijelu kralježnice se opaža patološki zavoj. Instruktor će vam pomoći odabrati pravi set vježbi, a također će pratiti i ispravljati tehniku izvođenja - tempo, amplitudu, položaj tijela. [ 19 ]

Po potrebi se može preporučiti nošenje ortopedskog steznika. Treba ga odabrati stručnjak tako da ne pritiska prsni koš i da kralježnici daje pravilan položaj. Dugotrajno nošenje steznika se ne preporučuje, jer doprinosi slabljenju vlastitih mišića, koji su u ovom slučaju neaktivni. [ 20 ], [ 21 ]

Glavni naglasak je na normalizaciji mišićnog tonusa, povećanju pokretljivosti zglobova, poboljšanju cirkulacije krvi u problematičnom području. Kao dodatne metode koriste se masaža, refleksologija, manualna terapija, a u kombinaciji s njima propisuju se fizioterapijski postupci i lijekovi. Zakrivljenost kralježnice u početnim fazama lako se ispravlja, dok se kod progresivnih oblika proces liječenja proteže na nekoliko godina.

U djetinjstvu i adolescenciji napori su usmjereni na praćenje stanja i pravovremenu korekciju procesa rasta, na primjer, hormonskog statusa, funkcija leđne moždine, središnjeg i autonomnog živčanog sustava. Može se propisati terapija lijekovima. U osnovi se koriste vitaminsko-mineralni kompleksi i opći tonici. U slučaju jake boli propisuju se analgetici, ponekad je potrebna hormonska terapija.

Fizioterapija se koristi za utjecaj na zone rasta kralježaka, kao i na paravertebralne mišiće. Fizikalna terapija i masaža, nošenje korzeta, vježbe disanja i plivanje, alternativne metode (akupunktura, tibetanska medicina, terapija pijavicama) - cijeli ovaj kompleks pomaže u poboljšanju držanja, a u nekompliciranim slučajevima omogućuje potpuno uklanjanje zakrivljenosti kralježnice. Na temelju dostupne literature preteško je donijeti jasan zaključak o učinku akupunkture na skoliozu. [ 22 ], [ 23 ]

Liječenje cervikalne skolioze kod odraslih, u principu, ne razlikuje se od pedijatrijskih metoda. Samo učinak dolazi malo kasnije i često se svodi na stabilizaciju stanja, a ne na potpuni oporavak.

Uz medicinski tretman, i odraslima i djeci se savjetuje da preispitaju i promijene svoj način života - postanu aktivniji, prate držanje, poboljšaju svoje radno i spavaono mjesto, smršave i optimiziraju prehranu - usredotoče se na biljnu i mliječnu hranu, izbace alkohol, ograniče ukiseljeno povrće, dimljenu hranu i slatkiše.

Fizioterapijski tretman

Ova vrsta liječenja uključuje utjecaj prirodnih čimbenika na tijelo. U liječenju zakrivljenosti kralježnice uglavnom se koristi kretanje ili terapijska gimnastika. Kontraindicirana je samo kod pacijenata s vrlo jakim sindromom boli, teškom respiratornom i/ili kardiovaskularnom insuficijencijom. [ 24 ]

Terapija vježbama za cervikalnu skoliozu preporučuje se u bilo kojoj fazi bolesti, u postoperativnom razdoblju, a također i kao preventivna mjera za sprječavanje napredovanja bolesti. Vježbe za cervikalnu skoliozu osmišljene su za jačanje mišića leđa i formiranje prirodnog korzeta za potporu kralježnice u najispravnijem položaju. Bez toga, jedini način da se riješite zakrivljenosti kralježnice je operacija. Sve ostale metode - masaže, magnetska terapija, elektro- i svjetlosna terapija, korzeti, alternativna medicina su dodatne, iako vrlo korisne.

Vježbe za cervikalnu skoliozu prvenstveno su usmjerene na jačanje mišića problematičnog područja. [ 25 ] Međutim, ne treba zaboraviti ni paravertebralne mišiće donjih dijelova tijela. Oni bi trebali biti u dobroj formi. Autor jednog od kompleksa, M. Norbekov, tvrdi da se fleksibilnost i stabilnost kralježnice mogu vratiti u bilo kojoj dobi.

Za vratnu regiju predlažu se sljedeće vježbe (kretajte se glatko, dišite kroz nos, pazite na držanje):

• sagnite glavu i spustite bradu, pokušavajući dodirnuti prsa, oponašajući pokret ptice koja čisti perje;
• Zabacimo glavu unatrag, pokušavajući dodirnuti stražnji dio glave leđima, u tom položaju je povučemo u ramena, ispravimo se, zatim se glatko sagnemo naprijed, dodirnemo prsa i u tom položaju ponovno pokušamo je povući u ramena;
• nagnite glavu prema svakom ramenu redom, idealno pokušavajući ih dodirnuti uhom (nemojte podizati ramena, leđa držite ravno);
• okrećite glavu oko osi koja prolazi kroz nos i stražnji dio glave, desno i lijevo u tri položaja: s glavom u ravnini, nagnutom naprijed i natrag;
• iz početnog položaja: glava je postavljena ravno, pogled je ispred sebe, gledamo u stranu, a zatim glavu što više udesno, pa ulijevo (poput sove), pokušavajući pogledati što dalje unatrag;
• Polako i glatko okrećite glavu preko ramena u jednom smjeru, pokušavajući dodirnuti prsa bradom, uho odgovarajućim ramenom, a stražnji dio glave leđima; zatim učinite isto u suprotnom smjeru.

Kao što je već spomenuto, nije preporučljivo raditi samostalne vježbe, osim za prevenciju ili u samoj početnoj fazi. U slučaju teške skolioze potrebno je odabrati skup vježbi i savladati ih zajedno s instruktorom, kako se ne bi naštetilo ili pogoršalo stanje.

Dodatne fizikalne metode za skoliozu su magnetska terapija, električni postupci, ultrazvučna terapija, terapija toplinom i svjetlom. Kombiniraju se s terapijskim vježbama, masažom, refleksologijom i liječenjem lijekovima.

Magnetsko zračenje koristi se za utjecaj i na kralježnicu i na mišiće koji je podupiru. Tonira mišiće, aktivira cirkulaciju krvi, potiče procese oporavka u kralješcima te ima analgetski i protuupalni učinak.

Električna stimulacija mišića provodi se u ciklusima od 10 do 25 postupaka; elektroforeza se koristi kao preventivna mjera protiv gubitka koštane mase (osteoporoze). [ 26 ]

Također se koristi fotodinamička terapija – liječenje svjetlosnim valovima određene duljine. Metoda se temelji na činjenici da se fotosenzibilizatori nakupljaju u patološki promijenjenim stanicama. Pod lokalnim protokom svjetlosnih valova određene duljine, promijenjene stanice se uništavaju, potičući reprodukciju novih i zdravih stanica, čime se obnavlja normalno tkivo kralježnice. Izvor takvih valova najčešće je laser.

Termički postupci (aplikacije, topli oblozi) koriste se za poticanje protoka krvi i limfe u odsutnosti progresije skolioze.

Također se koriste plivanje, balneoterapija i terapija blatom.

Ajurvedske metode

Slabost unutarnje jezgre – tako ajurvedska medicina tumači zakrivljenost kralježnice. Razlozi za to su prilično složeni i skrivaju se u nedostatku ravnoteže središnjeg živčanog sustava te su povezani s emocionalnim stanjem, a korijeni problema sežu u duboko djetinjstvo i odnos između djece i roditelja.

Međutim, moguće je pomoći. Kod skolioze I-II stupnja u gornjem dijelu leđa (cervikalno-torakalna regija), vježba klizanja ruku uz zid bit će učinkovita. Da biste to učinili, priđite ravnom zidu i naslonite glavu, leđa i stražnjicu na njega. Podignite ruke do razine ramena, savijte ih prema gore u laktovima pod pravim kutom, naslonite ih na zid (stražnji dio ruku dodiruje zid). Lagano savijte koljena. Polako podignite ruke prema gore, klizeći njima uz zid. Fiksirajte se u gornjem položaju, a zatim ih vratite natrag. Ponovite vježbu 10 do 12 puta.

Osim toga, Ayurveda preporučuje pravilnu prehranu i spavanje na jastuku ne debljem od ruke, neke ljekovite spojeve, posebnu tibetansku masažu. I ovdje ne možete bez konzultacija sa stručnjakom.

Zagovornici joge preporučuju: da biste se riješili skolioze, potrebno je potpuno reprogramirati mišiće leđa. Za to je dovoljno raditi vježbe - joga asane. Ne mnogo, samo dvije ili tri, ali svaki dan; ujutro, poslijepodne i navečer. Jedna vježba traje oko dvije minute. Tri temeljne asane za ispravno držanje su: ardha navasana ili poza polučamca (drži se isprva 10 sekundi, postupno povećavajući vrijeme na minutu); utkatasana ili poza stolice; salabhasana ili poza skakavca.

Ove asane se izvode u raznim varijacijama, njihov opis dostupan je na internetu. Za početnike je potrebno odabrati najudobnije i najnježnije opcije za izvođenje. Pratite svoje držanje i disanje. Bolje je početi vježbati terapijsku jogu s instruktorom.

Korzet za skoliozu

Glavni cilj nekirurškog liječenja je uspješno zaustavljanje napredovanja krivina ili pravilnih krivina koje uzrokuju ili mogu uzrokovati invaliditet. Izbor ortotskog pomagala temelji se na vrsti i razini krivine te očekivanoj toleranciji pacijenta. [ 27 ]

Službena medicina često preporučuje nošenje korzeta i zavoja za ispravljanje držanja. Pravilno odabrani, oni fiksiraju tijelo u željenom položaju. Proizvode se za odrasle i djecu, a mogu biti mekani i tvrdi. Postoje Cheneau korzeti, takozvani aktivni, koji ne samo da fiksiraju, već i utječu na lukove zakrivljenosti. U nekim slučajevima, terapijske vježbe se izvode u korzetu. Međutim, korzeti doprinose atrofiji mišića koji bi trebali raditi i podupirati kralježnicu, pa sam korzet neće biti dovoljan, morat ćete se potruditi. Stručnjaci preporučuju nošenje korektora držanja ne više od četiri sata dnevno. [ 28 ], [ 29 ]

Korzeti su kontraindicirani trudnicama, pacijentima s osteoporozom, plućnim i srčanim bolestima te alergijama na materijal od kojeg je proizvod izrađen.

Kirurško liječenje

U slučajevima progresivne kompleksne skolioze, kada su konzervativne metode neučinkovite, pacijentu se može preporučiti operacija za fiksiranje kralježnice u ispravnom položaju pomoću metalno-plastičnih konstrukcija i autotransplantata.

Kirurška intervencija zaustavlja zakrivljenost kralježnice i smanjuje štetne učinke na funkcioniranje drugih organa i sustava. Operacija ne uklanja skoliozu, već popravlja ispravan položaj kralježnice.

Indikacije za operaciju su brzo napredovanje bolesti, kut kralježnice veći od 50° kod odraslog pacijenta i veći od 45° kod djeteta, bol koja se ne može ublažiti lijekovima, opasnost za vitalne organe, prijetnja paralizom i iznenadnom smrću (kut od 60° ili više). [ 30 ]

Strukture koje fiksiraju kralježnicu mogu biti mobilne, ugrađuju se za djecu uzimajući u obzir njihov daljnji rast, a fiksne - za odrasle. Postoji nekoliko metoda za izvođenje kirurške korekcije kralježnice. Nakon operacije, u većini slučajeva, pacijent nosi korzet mjesec dana. Gotovo uvijek se tijekom razdoblja oporavka propisuje terapijska gimnastika. Tjelesna aktivnost za pacijente koji su podvrgnuti kirurškoj korekciji kralježnice ograničena je doživotno.

Prevencija

Kako bi se spriječilo zakrivljenost kralježnice, potrebno je koristiti ortopedsku posteljinu, nositi donje rublje i obuću odgovarajuće veličine, koja odgovara zahtjevima za nju. Ako su se razvila ravna stopala, potrebno je koristiti ortopedske uloške koji kompenziraju nepravilan položaj stopala. [ 31 ]

U svakodnevnom životu izbjegavajte nošenje torbi i aktovki (drugih teških predmeta) u jednoj ruci. Poželjniji su ruksaci i torbe.

Radno mjesto treba biti udobno, dobro osvijetljeno i primjereno visini, tako da nema potrebe za niskim saginjanjem ili podizanjem ruku i istezanjem vrata. Stopala bi također trebala biti na podu ili osloncu za noge. Zglobovi koljena i kuka trebaju biti savijeni pod kutom od 90° prilikom sjedenja. Ako trebate dugo sjediti tijekom rada, potrebno je praviti tehnološke pauze za zagrijavanje: odrasli - svakih 45 minuta, djeca - 20.

Aktivna rekreacija, umjereni sportovi, joga, plivanje, gimnastičke vježbe za jačanje mišića leđa, posebno klizanje rukama po zidu, korisni su.

Prognoza

Cervikalna skolioza I-II stupnja lako se ispravlja uz pomoć posebne gimnastike za jačanje mišića leđa. U složenijim slučajevima može biti potrebno dugotrajno složeno liječenje ili operacija.