Spondiloartritis

Intervertebralna spondiloartroza (deformirajuća artroza) je kronična patologija koja se često razvija kod starijih pacijenata, rjeđe kod mladih.

Glavne manifestacije bolesti su bol u leđima i ograničeno kretanje.

Spondiloartroza kralježnice

Ova patologija objašnjava se degenerativnim i distrofičnim oštećenjem vertebralno-rebrenih i fasetnih zglobova. Izolirane varijante spondiloartroze su rijetke. Obično se javljaju u kombinaciji s osteohondrozom ili spondilozom.

Koja je opasnost od spondiloartroze? Ako se bolest ne liječi na vrijeme, može doći do značajnog ograničenja pokreta u oštećenom dijelu kralježnice, jer rubni osteofiti postupno rastu, pa čak i srastaju. Bol će se s vremenom samo povećavati, ometajući puni život i tjelesnu aktivnost. Štoviše, oštri kutovi osteofita ne samo da mogu vršiti patološki pritisak, već i oštetiti spinalnu arteriju, što može čak izazvati i smrtonosni ishod kod pacijenta.

Posljedice spondiloartroze su nepovoljne, budući da druge moguće komplikacije bolesti mogu biti stvaranje kile ili spondilolisteze (patološko pomicanje kralješka unatrag ili naprijed od sljedećeg nižeg kralješka). U ovoj situaciji operacija više nije moguća: kralješci će biti fiksirani metalnim klinovima. Međutim, čak i nakon operacije, ograničenja tjelesne aktivnosti su neizbježna.

Procjenjujući gore navedeno, možemo s pouzdanjem reći da liječenje bolesti mora biti provedeno nužno i pravovremeno. Ne biste trebali čekati pojavu komplikacija i nuspojava te se na vrijeme obratiti liječniku.

Uzroci spondiloartroze

Starost je najčešće razdoblje manifestacije bolesti. Promjene u hrskavičnom tkivu koje se javljaju s godinama pogoduju razvoju spondiloartroze. Tijekom godina kralježnica se sve teže nosi s fizičkim naporom.

Međutim, spondiloartroza se često javlja kod mladih ljudi. Sljedeći čimbenici mogu doprinijeti tome:

• slabost mišića i ligamenata leđa, patologija držanja, zakrivljenost kralježnice;
• deformacije stopala, spljoštenost;
• preaktivan način života, bavljenje sportovima koji uključuju prekomjerno opterećenje kralježnice;
• često i dugotrajno sjedenje ili stajanje u nepravilnom i neugodnom položaju;
• osteohondroza;
• metabolički poremećaji;
• profesionalna, sportska ili kućna ozljeda leđa.

U djetinjstvu uzroci bolesti mogu biti porođajne ozljede, kongenitalni defekti kralježnice (spajanje kralježaka, zakrivljenost kralježnice, nesrastanje kralježaka).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi spondiloartroze

Manifestacije deformirajućeg oblika spinalne artroze, posebno u ranim fazama bolesti, rijetko se mogu razlikovati ne samo po simptomima, već i na rendgenskoj snimci.

U kasnijim fazama, proces se može manifestirati kao bol u određenim dijelovima leđa i kršenje amplitude pokreta tijela. Općenito, simptomi mogu uvelike ovisiti o lokalizaciji lezije, pa se obično razlikuje nekoliko vrsta patologije:

Cervikalna spondiloartroza

Kod cervikartroze (drugi naziv patologije), pacijenti se obično žale na bol u području vrata, s iradijacijom u ramenske zglobove, između lopatica, u stražnji dio glave, u jedan od gornjih udova. Koštane i hrskavične izrasline u vratnoj kralježnici mogu doprinijeti deformaciji i smanjenju lumena spinalnog kanala, kao i razvoju radikularnih fenomena. Osim toga, osteofiti se mogu pritisnuti u stijenku spinalne arterije, što izaziva poremećaje protoka krvi u mozak. To može biti popraćeno vrtoglavicom, glavoboljama, kohlearnim poremećajima.

[ 4 ]

Torakalna spondiloartroza (dorzartroza)

Ne otkriva se tako često kao cervikalna ili lumbalna spondiloartroza. To se objašnjava nekim poteškoćama u dijagnostici, budući da su u ovom području fasetni zglobovi skriveni iza rebara. Osim toga, sama patologija ovdje je mnogo rjeđa, budući da je torakalna regija u početku manje pokretna od ostalih dijelova kralježnice.

Lumbalna spondiloartroza (lumboartroza)

Uobičajena varijanta bolesti. Karakterizira je stalna, uporna bol u zahvaćenom području, koja se širi u femoralnu regiju i stražnjicu. Bol postaje izraženija pri okretanju i savijanju tijela unatrag. Najčešće se bol javlja kao posljedica dugotrajnog sjedenja ili ležanja i ublažava se nakon neke tjelesne aktivnosti (zagrijavanje, tjelesna aktivnost).

Spondiloartroza lumbosakralne regije

Glavni simptom je bol u lumbosakralnoj kralježnici. Bol je tup, moguće se širi u femoralnu i glutealnu regiju, ali samo u područje koljena. U početku se bol može pojaviti samo tijekom tjelesne aktivnosti. S vremenom se proces pojačava, bol se počinje manifestirati i tijekom kretanja i u mirovanju. Najčešća lokalizacija patologije u lumbosakralnoj kralježnici je spondiloartroza L5-S1. Bolest, otkrivena na vrijeme, može se konzervativno liječiti bez kirurške intervencije.

Stupnjevi spondiloartroze

Kao što smo već rekli, početna spondiloartroza obično se odvija asimptomatski. U pravilu, u prvi plan dolaze manifestacije spondiloze ili osteohondroze - degeneracija vlaknastih prstenova prednjeg uzdužnog ligamenta. U ovom slučaju, lezija malih zglobova kralježnice još nema dovoljno izražene simptome, karakterizira je samo marginalni rast kostiju u torakalnom i lumbalnom području.

Početni znakovi spondiloartroze pojavljuju se tek kada rubni koštani izraslini postanu veliki, zglobni nastavci se izduže, kontura zglobova se promijeni, a zglobne površine se povećaju. Kao rezultat toga, zglobni prostori se sužavaju, a omjer zglobnih osi često se mijenja, što ne može ne utjecati na funkcije zahvaćenog dijela ili cijele kralježnice u cjelini.

Spondiloartroza u svom tijeku prolazi kroz nekoliko faza:

• 1. stupanj – gubitak elastičnosti intervertebralnog diska, zglobnih membrana, ligamenata, smanjenje opsega pokreta kralježnice;
• 2 stupnja – povećano opterećenje diskova, gubitak sposobnosti vlaknastih prstenova da u potpunosti obavljaju svoje funkcije;
• 3 stupnja – rendgenska potvrda koštanih izraslina, degenerativnih promjena u ligamentima;
• 4 stupnja - prisutnost koštanih izraslina impresivne veličine, ograničena pokretljivost kralježnice, kompresija živčanih završetaka i vaskularnih stijenki.

Mehanizam nastanka patologije može se nazvati procesima distrofije u hrskavičnim tkivima, širenjem promjena u strukturi vlaknastog prstena, degeneracijom ligamenata koji drže kralješke i rastom osteofita.

[ 5 ]

Vrste spondiloartroze

Ovisno o tijeku i stadiju procesa, spondiloartroza se dijeli na nekoliko varijanti. Razmotrit ćemo opće informacije o svakoj od njih.

Deformirajuća spondiloartroza

Izraz "deformirajući" može se primijeniti na gotovo svaku vrstu spondiloartroze, jer se ova bolest javlja na pozadini deformacije (promjene veličine, konfiguracije i oblika) kralježaka i stražnjeg dijela spinalnog kanala zbog stvaranja koštanih izraslina i pomicanja intervertebralnih diskova. Deformacija je nepovratna i detektira se radiološki.

[ 6 ], [ 7 ]

Degenerativna spondiloartroza

To je također složen koncept, budući da je spondiloartroza sama po sebi degenerativno-distrofična bolest. Kod ove patologije, fasetni zglobovi i vertebralno-rebreni zglobovi, kao i vlaknasti prstenovi intervertebralnih diskova, podložni su degeneraciji. Prstenovi gube elastičnost, spljošte se i pomiču. To daje odgovarajuću kliničku sliku bolesti.

[ 8 ], [ 9 ]

Unkovertebralna spondiloartroza

Ovaj termin odnosi se na artrozu fasetnih zglobova, koja se razvija u prostoru između spinoznih nastavaka na posterolateralnoj površini 1-2 vratna kralješka. Glavni simptomi su neuritis (brahijalni, cervikalni), hipertenzija, neravnoteža tjelesne ravnoteže i slabost neuroloških refleksa.

Spondiloartroza fasetnih zglobova

Ovo je jedna od manifestacija spondiloartroze, čiji degenerativno-distrofični procesi mogu zahvatiti fasetne zglobove i vertebralno-rebrene zglobove. Izolirana varijanta spondiloartroze fasetnih zglobova izuzetno je rijetka; u pravilu postoji kombinirana lezija paravertebralnih zglobova.

Ankilozirajuća spondiloza

Poznatija kao Behterevljeva bolest. Najčešće pogađa muškarce, i to u mladoj dobi (20-30 godina). Osim zglobova kralježnice, zahvaća i zglobove ruku i nogu: kralježnica postaje ukočena i deformirana. Napredak ove bolesti je stalan, kroničan. Stanje se značajno pogoršava tijekom godina, pa bolest zahtijeva obavezno liječenje, ponekad čak i operaciju.

[ 10 ], [ 11 ]

Polisegmentalna spondiloartroza

Ozbiljna patologija u kojoj je istovremeno zahvaćeno nekoliko dijelova kralježnice: lumbalni, sakralni, torakalni i cervikalni. Liječenje takve bolesti je mukotrpno i dugotrajno, a manifestacije bolesti su višesimptomske. Ovdje postoji kombinirana klinika oštećenja nekoliko dijelova kralježnice.

Displastična spondiloartroza

Izraz "displastična" koristi se kada žele naglasiti prirodu patologije. Displastična spondiloartroza prati kršenje strukture zglobova, promjena njihovog oblika, veličine, strukture. Displazija nije dijagnoza, već je samo manifestacija druge bolesti, u ovom slučaju spondiloartroze.

[ 12 ]

Dijagnoza spondiloartroze

Bolest se dijagnosticira na temelju kliničke slike, kao i radioloških i tomografskih pokazatelja.

Rendgenski pregled deformirajuće patologije fasetnih zglobova predstavlja određene poteškoće, jer se na rendgenskim snimkama snimljenim u anteroposteriornoj projekciji uočava superpozicija zglobova na drugim osteoformacijama (zglobne rebrene glave, poprečni nastavci itd.). To je posebno uočljivo u torakalnoj i vratnoj kralježnici. Za rješavanje ovog problema, osim standardnih rendgenskih snimaka, koriste se i atipični položaji pacijenata (korištenjem kosih, tročetvrtinskih projekcija), kao i kompjuterizirana tomografija - vizualizacija slike sloj po sloj.

U prisutnosti upalnih procesa u leziji koristi se metoda radioizotopskog skeniranja. Ova metoda je registracija radioaktivnog zračenja iz tijela pacijenta nakon što se radioaktivni lijek unese u tijelo (obično intravenozno). U pravilu se pozornost posvećuje ujednačenosti raspodjele tvari po cijelom tijelu, što pomaže u otkrivanju upale i određuje točnu lokalizaciju lezije.

Mogu se propisati i dodatni testovi, poput vaskularnog ultrazvuka, ili se mogu provesti konzultacije s drugim specijalistima.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Liječenje spondiloartroze

Metode liječenja spondiloartroze uglavnom su konzervativne. Usmjerene su na ublažavanje bolnih simptoma i povećanje pokretljivosti zahvaćenog područja kralježnice. Za smanjenje boli obično se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. Ima ih dosta, ali najpopularniji su diklofenak, ketonal, ksefokam, ketorol itd. Među lijekovima nove generacije možemo istaknuti Celebrex, Nise, Movalis.

U fazi remisije preporučuju se masaža, lagane gimnastičke vježbe i vježbe u bazenu. Sve to pomaže jačanju mišićnog korzeta kralježnice i omogućuje očuvanje motoričkih funkcija kralježnice.

U slučaju poremećaja mišićnog tonusa i jake boli preporučuju se izometrijske (statičke) vježbe.

Kod starijih pacijenata (ili u drugim slučajevima kada su aktivne mjere jačanja mišića kontraindicirane), često se koriste fizioterapijske metode. Osim terapije lijekovima, za ublažavanje boli koriste se magnetska terapija, postupci ionske galvanizacije s anesteticima (lidokain ili novokain) i metoda sinusoidnih moduliranih struja. Popularna je i fonoforeza s hidrokortizonom: ovaj postupak savršeno ublažava oticanje i upalu.

Budući da je glavni etiološki faktor u nastanku spondiloartroze oštećenje strukture intervertebralnih diskova, metoda terapije koja modificira strukturu nedavno je postala široko rasprostranjena. Ova metoda uključuje upotrebu glukozamin sulfata i hondroitin sulfata - to su tvari koje mogu usporiti procese degeneracije hrskavičnog tkiva. Ova se metoda može koristiti već u početnim fazama bolesti.

Liječenje cervikalne spondiloartroze, kao i drugih dijelova kralježnice, trenutno je nemoguće bez upotrebe hondroprotektora. To su lijekovi koji pomažu u obnavljanju oštećene zglobne hrskavice. Takvi se lijekovi mogu koristiti oralno, u obliku injekcija ili masti.

Jedan od predstavnika hondroprotektivnih masti je hondroksid - vanjski pripravak koji poboljšava izmjenu kalcija i fosfora u hrskavičnom tkivu, inhibira degenerativni proces i potiče obnovu hrskavične površine zgloba. Pripravak također ima analgetski i protuupalni učinak.

Hondroksid se također koristi kao ljekovita komponenta fonoforeze, koja ubrzava uklanjanje boli i simptoma ukočenosti kralježnice.

Nedavno je postala popularna upotreba ljekovitog flastera Nanoplast forte. To je analgetski protuupalni lijek koji poboljšava protok krvi u zahvaćenom području. Koristi se i u akutnoj i u latentnoj fazi procesa. Flaster se lijepi na zahvaćeno područje leđa, moguće je noću. Obično se flaster ne uklanja 12 sati: akutni proces se obično zaustavlja korištenjem flastera 4-5 dana.

U teškim uznapredovalim slučajevima mogu se koristiti kirurške metode liječenja. To uključuje:

• minimalno invazivna metoda – uništavanje živčanih završetaka radiofrekventnim zrakama. Ovaj postupak ne uklanja glavni problem, ali značajno ublažava sindrom boli;
• metoda hemilaminektomije – kirurško uklanjanje dijela kralježnog luka koji komprimira živčane završetke.

Liječenje spondiloartroze narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina uključuje upotrebu raznih masti, obloga, dekocija i kupki od ljekovitog bilja. Takvi lijekovi mogu donijeti stvarne koristi ako se kombiniraju s metodama tradicionalne medicine: primjenom lijekova, manualnom terapijom, fizioterapijom itd.

Liječenje spondiloartroze kod kuće uključuje korištenje sljedećih metoda i sredstava:

• terapijska kupka. Preporučuje se kupanje u vodi temperature do 40 C. Koristite 150 g morske ili kamene soli na 50 litara vode;
• ljekoviti uvarak. Smjesu listova peršina i celera (200 g) kuhajte 8 minuta u 0,5 l vode. Dobivenom uvarku dodajte sok od limuna i med po ukusu, pijte u malim gutljajima tijekom dana;
• ljekoviti napitak. Pomiješajte jednake dijelove smreke, lanenog sjemena, mente, hmelja, origana, nevena, ulijte u termosicu i prelijte kipućom vodom preko noći. Pijte tri puta dnevno pola sata prije jela;
• ljekovite tinkture. Učinkovite su tinkture od plodova kestena i pinjola. Tinkture se rade s votkom i čuvaju do 40 dana. Uzimati žličicu prije jela tri puta dnevno;
• ljekoviti oblog. Uzmite 100 g nevena na 0,5 l votke ili alkoholne losione, ostavite na tamnom mjestu 14 dana. Koristite kao obloge ili trljanje;
• Ljekovita mast. Jednaki dijelovi korijandera, mente, pupova breze i korijena maslačka kuhaju se 5 minuta, natapaju se i filtriraju (6 žlica smjese po čaši kipuće vode). Uvarak se pomiješa sa 100 g nutrijeve masti, ili biljnog ili maslaca. Podmažite zahvaćeno područje noću;
• terapijska toplina. Nanesite vrećice vrućeg pijeska, zagrijane soli ili svježe kuhanih pilećih jaja na zahvaćeno područje;
• ulje jele. Gotovo ulje, prodaje se u ljekarnama. Koristi se kao mast za masažu ili za unutarnju upotrebu (100 ml mlijeka s žličicom ulja).

Masaža za spondiloartrozu može biti lagana i nježna tijekom pogoršanja, korištenjem protuupalnih vanjskih pripravaka (diclak-gel, diklofenak mast, diklofit, viprosal). U fazi ublažavanja simptoma možete koristiti masažu s medom:

• masaža medom. Za masažu koristite prirodni med zagrijan na 40 C, koji se nanosi na kožu, snažno pritisne dlanom, a zatim naglo odvoji dlan od površine kože. Na taj način med nekako utisnemo u kožu i odmah ga izvučemo. Nakon tretmana, med se mora isprati uvarkom od bilja: metvice, matičnjaka, origana, nevena. Postupci se provode svaki drugi dan tijekom 14-20 dana.

Fizioterapija za spondiloartrozu

Učinak postupaka liječenja spondiloartroze može se postići sveobuhvatnim pristupom, uključujući terapijske vježbe. Pomaže u smanjenju boli, stabilizaciji mišićnog tonusa i olakšavanju pokretljivosti leđa.

Prilikom početka vježbi za spondiloartrozu, potrebno je zagrijati se, postupno izvodeći složenije vježbe.

Specifičnost izvođenja vježbi tijekom pogoršanja bolesti je izvođenje vježbi u razdobljima između napadaja boli, izmjenjujući ih s drugim terapijskim mjerama.

Početni položaj se obično odabire na temelju karakteristika bolesti u svakom konkretnom slučaju. Najprihvatljivijim položajem smatra se ležanje na leđima, boku ili trbuhu. Zahvaćeni dio kralježnice ne smije biti preopterećen, pokreti ne smiju biti oštri i brzi. Ako se tijekom vježbanja pojavi bol, vježbanje treba prekinuti.

Gimnastika za spondiloartrozu:

• Ležimo na leđima, ruke iza glave. Noge savijamo u koljenima, ruke u laktovima, spajamo ih i vraćamo se u početni položaj.
• Ležimo na leđima, savijajući desnu nogu u koljenu. Pokušavamo se saviti, podižući područje zdjelice i oslanjajući se na glavu i stopalo, vraćamo se u početni položaj.
• Stojimo na koljenima, oslanjajući se na laktove. Udišući, zaokružimo leđa i spuštamo glavu. Izdišući, vraćamo se u početni položaj.
• Ležimo na leđima, ruke iza glave. Noge savijene u koljenima privlačimo prema trbuhu, obuhvatimo koljena rukama i pritisnemo glavu uz njih te se vraćamo.

Tijekom vježbi morate pokušati duboko disati, vježbe izvoditi odmjereno i polako.

Dobar učinak ima i vježba za ispravljanje pravilnog držanja: uzmite štap (duljine oko 1 m) i stavite ga vodoravno iza leđa, držeći ga unutarnjim površinama zglobova lakta. Na ovaj način trebali biste se kretati nekoliko puta dnevno po 25-30 minuta.

Prehrana za spondiloartrozu

Dijeta za spondiloartrozu treba biti frakcijska, s obrocima svaka 3 sata.

Sljedeće je isključeno ili ograničeno u upotrebi:

• grožđe (također vino ili sok);
• jaka mesna juha, masno meso, mast;
• mahunarke (grašak, grašak);
• loboda;
• rafinirani proizvodi;
• začini, sol, šećer.

Preporučuje se jesti povrće (salate, povrće s roštilja, pirjana jela), voće (salate, sokovi, pečene jabuke i kruške), nemasno meso, tamni kruh, bobičasto voće (posebno krkavinu), zeleno povrće, mliječne proizvode.

Ako imate prekomjernu težinu, trebate ograničiti unos kalorija i potpuno izbaciti jednostavne ugljikohidrate: šećer, slatkiše, kekse, kolače, peciva. Uz to, bilo bi dobro povećati tjelesnu aktivnost, više hodati, kretati se i baviti se fizičkim vježbama.

Jednom svakih 7-10 dana možete imati dan posta na svježem siru, mlijeku, kefiru, povrću ili jabukama.

Općenito, prehrana bi trebala biti mliječna i biljna, s ograničenim životinjskim proteinima (meso, riba, jaja), masnom hranom i kuhinjskom soli.

Usput, bolesti zglobova su mnogo rjeđe među vegetarijancima nego među pristašama tradicionalne prehrane. To se posebno odnosi na lakto-vegetarijance.

Također je važno piti dovoljno tekućine: to bi trebala biti čista voda ili biljni čaj, ali ni u kojem slučaju Coca-Cola ili energetska pića.

Prevencija i prognoza spondiloartroze

Prognoza za spondiloartrozu je relativno povoljna. Pravovremeno liječenje patologije pomaže u sprječavanju razvoja ozbiljnih posljedica.

Preventivne mjere za bolest temelje se na smanjenju opterećenja kralježnice. Što treba učiniti:

• održavati normalnu tjelesnu težinu;
• izbjegavajte pretjerano opterećenje kralježnice ili podizanje teških predmeta;
• čuvajte se ozljede kralježnice;
• pratite svoje držanje, i dok hodate i dok sjedite;
• trebali biste spavati na polutvrdom madracu, jastuk bi trebao biti mali (isključite mekane pernate krevete i velike visoke jastuke);
• budite tjelesno aktivni, idite plivati;
• jedite pravilno i pijte dovoljno čiste vode.

Ako dugo sjedite, pokušajte mijenjati položaj svakih 10-15 minuta, a svakih pola sata trebali biste, ako je moguće, ustati i protegnuti se, prošetati po sobi i odvratiti si pažnju.

Invaliditet kod spondiloartroze nije isključen. Ako je bolest uznapredovala, postoje određeni neurološki simptomi, kao i znakovi ograničenja u tjelesnoj i motoričkoj aktivnosti koji ometaju puni život pacijenta, može se donijeti stručna odluka o određivanju odgovarajuće skupine invaliditeta.

Kralježnica je vrlo važan dio tijela. Ona je zaštita i potpora leđne moždine koja obavlja vitalne funkcije tijela. To je kostur za prolaz mnogih živaca i krvnih žila. Spondiloartroza kralježnice je patologija koja mijenja strukturu kralježaka. Kako bi se to spriječilo, potrebno je pratiti zdravlje leđa, brinuti se o njemu i izbjegavati preopterećenja.