Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Što je glaukom?
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Glaukom (od grčkog glaukos) - "vodenasto plavo". Pojam se prvi put spominje u "Aforizmima" Hipokrata oko 400. godine prije Krista. Sljedećih nekoliko stotina godina glaukom se smatrao bolešću leće. "Znanstvena povijest glaukoma započela je onog dana kada je katarakta dobila svoje pravo mjesto" (Albert Terson, 1867.-1935., francuski oftalmolog). Određivanje ispravne anatomske lokacije vidnog živca kod mačke od strane njemačkog oftalmologa 1894. godine i naknadna upotreba tih podataka od strane Edwarda Jaegera (1818.-1884.) doveli su do tvrdnje da je uključen vidni živac. Krajem 1850-ih, oticanje vidnog živca kao znak glaukoma dokazao je anatom Heinrich Müller. Godine 1856. von Graefe je prvi opisao sužavanje vidnih polja i paracentralne defekte kod glaukoma.
Do nedavno se glaukom smatrao prisutnim kada je intraokularni tlak (IOP) bio veći od 21 mm Hg (tj. više od 2 standardne devijacije iznad srednjeg intraokularnog tlaka u anketi populacije). Novije studije pokazale su da većina ljudi s IOP-om većim od 21 mm Hg nema glaukomatozni gubitak vidnog polja. Osim toga, otprilike 40% ljudi s glaukomatskim gubitkom vidnog polja nikada nije imalo IOP veći od 21 mm Hg. Trenutni koncept primarnog glaukoma otvorenog kuta opis je konstelacije značajki koje se obično nalaze kod glaukoma, a koje uključuju intraokularni tlak, izgled optičkog diska i karakteristične promjene vidnog polja. Ključ za dijagnosticiranje glaukoma su progresivne promjene tijekom vremena u optičkom disku, vidnom polju ili oboje. Mnogi stručnjaci za glaukom vjeruju da se primarni glaukom otvorenog kuta javlja kod mnogih bolesti sa zajedničkom patogenezom u završnim fazama. Vjerojatno je da će se, kako se razumijevanje bolesti povećava, definicija glaukoma poboljšavati.
Najmodernija definicija: glaukom je patološko stanje s progresivnim gubitkom aksona ganglijskih stanica, što rezultira oštećenjem vidnog polja, a povezano je s intraokularnim tlakom. Stoga, prilikom postavljanja dijagnoze treba procijeniti sljedeće aspekte: anamnezu, prisutnost ili odsutnost čimbenika rizika, intraokularni tlak, stanje optičkog diska, a također i pregled vidnih polja.
Kratak pregled fiziologije očne vodice i intraokularnog tlaka
Cilijarni nastavci (pars plicata područje mrežnice) tvore očnu vodicu oka. Epitelne stanice unutarnjeg nepigmentiranog sloja mjesto su proizvodnje očne vodice. Očna vodica nastaje kao rezultat kombinacije aktivne sekrecije, ultrafiltracije i difuzije. Mnogi intraokularni agensi koji smanjuju intraokularni tlak inhibiraju sekreciju u cilijarnom tijelu. Očna vodica teče kroz zjenicu u prednju očnu komoru, hraneći leću, rožnicu i šarenicu. Očna vodica istječe kroz kut prednje komore, koji sadrži trabekularnu mrežu i površinu cilijarnog tijela.
Otprilike 80-90% očne vodice otječe kroz trabekularnu mrežu - tradicionalni put otjecanja, preostalih 10-20% - kroz površinu cilijarnog tijela - uveoskleralni ili alternativni put otjecanja. Trabekularna mreža smatra se mjestom gdje se odvija regulacija otjecanja intraokularne tekućine. U trabekularnoj mreži, posebno u uvjetima povišenog intraokularnog tlaka, jukstakanalikularna regija ima najveći otpor otjecanju.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Optički živac
Vidni živac sastoji se od svih aksona ganglijskih stanica mrežnice. Vidni živac je struktura koju zahvaća glaukom. Funkcionalno, oštećenje vidnog živca dovodi do promjena u vidnim poljima. Ako se ne liječi, povećani intraokularni tlak može dovesti do progresivnog sužavanja vidnih polja i na kraju do sljepoće.
Značenje intraokularnog tlaka
Razumijevanje osnova fiziologije oka važno je za razumijevanje patofiziologije, dijagnoze i liječenja glaukoma. Trenutno mnogi liječnici i znanstvenici vjeruju da je u patogenezu glaukoma uključeno nekoliko čimbenika: apoptoza, oštećena opskrba krvlju vidnog živca i, moguće, autoimune reakcije. Međutim, intraokularni tlak jedan je od najvažnijih čimbenika rizika za razvoj bolesti. Osim toga, jedina metoda liječenja glaukoma, čija je učinkovitost jasno dokazana, jest smanjenje intraokularnog tlaka. Unatoč razumijevanju fiziologije intraokularnog tlaka, još uvijek nije potpuno jasno kako oko regulira intraokularni tlak na staničnoj i molekularnoj razini. Svake godine znanje o fiziološkim procesima raste. Možda će u budućnosti biti moguće odgovoriti na pitanje koje brine mnoge pacijente: "Što je uzrok povišenog intraokularnog tlaka?"