Što su Fordyce granule?

Uočljive lojne žlijezde kože - u obliku malih nodula (papula) raznih lokalizacija - prvi je put opisao 1861. godine švicarski anatomist Albert Kelliker, ali su dobili ime Fordyce granule nakon drugog liječnika, američkog dermatologa Johna Fordycea, koji su ih prijavili 45 godina kasnije.... [1]

Epidemiologija

Prema nekim procjenama, granulomi ili Fordyceove žlijezde, kao varijanta anatomija, javljaju se u 70-80% odraslih i dvostruko su češće kod muškaraca.

Njihova najčešća lokalizacija (više od 80% slučajeva) je crvena granica gornje ili donje usne, nakon čega slijedi retromolarna regija, tj. Fordyce granule na desnima iza posljednjih kutnjaka. Fordyce granule na obrazima (na njihovoj sluznici u usnoj šupljini) također čine značajan broj slučajeva.

Uzroci Fordyce granule

Ali čak i do danas, ključni uzroci Fordyceovih granula nisu poznati, s nekoliko nagađanja o njihovom relativnom podrijetlu.

Neki istraživači vjeruju da se povećanje lojnih žlijezda koje nisu povezane s folikulima dlake događa s hormonskim promjenama - posebno tijekom puberteta. Drugi je pogled da se ovi masni čvorovi počinju formirati tijekom intrauterinog razvoja i jednostavno nisu vidljivi kod djece do puberteta.

Međutim, većina dermatologa smatra da su grozdovi lojnih žlijezda pomaknuli bliže površini kože (ektopični ili heterotopični), prekriveni netaknutim epitelom ili sluznice, kao anatomska varijanta. To jest, u stvari, ove granule nastaju zbog osobitosti razvoja lojnih žlijezda - njihovog broja i dubine u koži - tijekom embrionalnog razdoblja.

Na pitanje jesu li Fordyce granule zarazne, stručnjaci daju nedvosmisleni negativan odgovor, iako ove papule, koje nisu opasne za fizičko zdravlje (i nisu povezane s bilo kakvom infekcijom), mogu izazvati zabrinutost ljudi. [2]

Faktori rizika

Uz prilično nesigurnu etiologiju, stručnjacima je teško uspostaviti bezuvjetne čimbenike rizika za Fordyceove žlijezde.

Najčešće citirani nalazi iz kliničkih opažanja ili pretpostavki su masni tip kože s jakom seborhejom, muškim rodom (stanice lojne žlijezde stimuliraju se testosteronom i dihidrotestosteronom), povišenim razinama lipida u krvi (hiperlipidemija), a dobi prije 30-35 godina postaju istaknute.

Patogeneza

Sibajne žlijezde (Glandulae Sebacea) nalaze se u neposrednoj blizini folikula kose (foliculus pili); Oni proizvode sebum, koji doseže površinu kože kroz folikularni kanal - kako bi zaštitili epidermu.

I veličinu ovih žlijezda i aktivnost izlučivanja sebuma kontroliraju muški steroidni hormoni androgeni. Sibajne žlijezde povećavaju se tijekom pre-adolescencije zbog androgene stimulacije nadbubrežnih žlijezda i dostižu njihovu punu veličinu tijekom puberteta, kada androgene proizvode i gonade (spolne žlijezde).

A patogeneza granula Fordyce na različitim dijelovima tijela povezana je s pomakom i povećanjem lojnih žlijezda, a ne povezanih s folikulima kose; U ovom slučaju, njihovi kanali izlaze u površne slojeve dermisa i sluznice, gdje se formiraju ograničene akumulacije sebuma (sastav granula i lojnih žlijezda je identičan).

Imajte na umu da većina odraslih ima vrlo male lojne žlijezde na crvenoj granici usana, tako da se mogu pojaviti granule Fordyce na usnama.

Pored toga, sitne lojne žlijezde prisutne su na kapcima, što može objasniti granule Fordyce ispod očiju, a prisutnost modificiranih lojnih žlijezda (zvanih Montgomeryjeve žlijezde) na areolama bradavice mogu objasniti Fordyce granule na grudima i bradavicama.

Kod muškaraca Fordyce granule na penisu mogu biti povezane s ektopijom i proširenjem preputialnih lojnih žlijezda - ispod prepuca (preputij) penisa. U žena su Fordyce granule na labia majora i labia minora, kao i Fordyce granule na klitorisu, anatomska karakteristika najmanjih lojnih žlijezda smještenih u sluznici takozvane kapuljače klitorisa - unutarnjeg listića prelaze. [3]

Simptomi Fordyce granule

Simptomi Fordyce granuloma ograničeni su na prisutnost malih (1-3 mm veličine) izoliranih papula (tuberkula ili prištića) vrhnja ili žućkasto-bijele boje ispod epitela na usnama ili sluznici u ustima, penisu, scrotumu i labiama; Papule često uzrokuju lokalno nadmorsko nadmorsku visinu epitela koji ih pokriva.

Nodule smještene jedan pored drugog mogu se ponekad spojiti, ali ostaju asimptomatski: ne uzrokuju bol, svrbež itd. Na osovini penisa i skrotuma, papule postaju sve izraženije kad se koža istegne.

Fordyce granule u ustima - na obraznoj sluznici - mogu biti s obje strane, jednostruke ili višestruko, ali okolna sluz ostaje nepromijenjena. U ICD-10, ektopične lojne žlijezde Fordyceovih usta kategorizirane su kao urođene anomalije usne šupljine s kodom Q38.6.

Usput, u domaćoj dermatologiji, Fordyceove žlijezde ili granule na muškim genitalijama mogu se smatrati cistama lojne žlijezde ili ateroma skrotuma, testisa i penisa, iako se cistična formacija pojavljuje u dlačicama povezanim s dlakama. [4]

Obično Fordyce granule u pazuhu, prepone, jabilnog područja, gdje apokrine znojne žlijezde i lojne žlijezde povezane s folikulima dlake (koji imaju kanale) prevladavaju se kao primarni osipni element u lisici-fordice bolesti kod žena-apokriveno znojenje (ICD-10 koda L75.), što je manifestato i ICD-10, a APD-10 OF RIFLOLLOLLS (APD-10), a APD-10 OF OFIFOLLOLLS (APD-10), a Apocrolly Apocling s APD-110 OF OFIFOLLOLLS (APD-10), a Apocrolly Apocling Sholling (ICD-10), a APD-10), Keratinozni čepovi.

Komplikacije i posljedice

Ne postoje fizičke posljedice s prisutnošću granula Fordyce, ali često postoji anksioznost i depresija - zbog kozmetičke nedostatke. Međutim, ako se pojave na penisu, moguća je nelagoda tijekom seksualnog odnosa.

Komplikacija može biti upala granula Fordyce ako je oštećena koža na kojoj se nalaze. Na primjer, kada se na usnama nalaze Fordyce granule, a trajna šminka za usne dodiruje ih.

Dijagnostika Fordyce granule

Dijagnoza Fordyce granuloma uključuje vizualni pregled i ispitivanje kože. [5]

Instrumentalna dijagnoza obično se izvodi pomoću dermatoskopija, ultrazvuk kože i potkožne masti također se može koristiti.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza postavljena je s steatocistomima (urođene ciste lojke), epidermoidnim ili dermoidnim cistama, hiperplazijom lojne žlijezde, ateromom, ksantomima, bijelim jeguljama (milia), syringomasima, perioralnim dermatitisom, vegetativnom piostomatitisom, leukoplakisom. Zarazni melluskum. [6]

Liječenje Fordyce granule

Većina dermatologa ne smatra da je potrebno liječiti ektopične lojne žlijezde. Ali moguće je koristiti neke lijekove koji sadrže retinol (vitamin A) za uklanjanje kozmetičkog oštećenja.

Dakle, lokalni agensi s retinoidima-aktivni oblik vitamina A (izotretinoin)-u obliku masti (krema ili gel) mogu se koristiti, to je retinoična mast iz Fordyce granula; Tretinoin, otopina atrederma ili retin krema; Adapalenski gel ili krema (Adaklin, različit) - s analognom retinoičnom kiselinom. Ovi se proizvodi primjenjuju na kožu jednom dnevno. Međutim, trebali biste biti svjesni njihovih mogućih nuspojava, koje se očituju oticanjem, crvenilom, ljuštenjem i svrbom kože. [7]

Salicilna i biklorooctena kiselina, kalcipotriol betametazon se primjenjuju lokalno

Moguće fizioterapijsko liječenje - sesije fotodinamičke terapije 5-aminolevulinskom kiselinom. [9]

Liječenje bilje je ograničeno na losione tinkture korijena Sanguinaria canadensis, kalendule i celandine. Savjetuje se da podmažu granule mješavinom soka od aloe i kurkume (Curcuma longa rizome u prahu), kao i vlaženje prirodnim jabučnim ocatom razrijeđenim vodom (1: 1).

Kako ukloniti Fordyce granule? Prakticira se za uklanjanje Fordyce granula laserom (ablativni ugljični dioksid ili pulsira), kao i elektrokoagulacijom ili krioterapijom. I ako su lojne papule velike, moguće je kirurško tretman - uklanjanje mikropunktura. [10]

Prevencija

Do sada ne postoje metode za sprečavanje pojave ektopičnih lojnih žlijezda.

Prognoza

Budući da su granule Fordyce histopatološki benigna, prognoza za zdravlje nije zabrinjavajuća. Odlaze li Fordyce granule? [11], [12] Neki stručnjaci kažu da nema prijavljenih slučajeva da oni spontano nestaju; Drugi kažu da mogu s vremenom nestati.