Što su laksativi?

Laksativi su daleko od ograničenja na ricinusovo ulje. Različite su vrste: podmazivanje, fiziološka otopina, poticanje, omekšavanje. Oni su također podijeljeni u skupine: oralni i rektalni. Kako razumjeti svu tu raznovrsnost laksativa? Koje su svojstva svake od njih?

Podmazivanje laksativa

Mineralno ulje (tekući parafin) vrlo dobro omekšava stolicu. Kao omekšivači (omekšivači stolice), mineralno ulje se koristi za pacijente kojima je potrebna kako bi se izbjeglo naprezanje (npr, nakon operacije hernije, ekscizija hemorrhoidal kukova, srčanih udara i porođaja.

Mjere predostrožnosti kod upotrebe lubrikantnih laksativa

Mineralno ulje treba izbjegavati osobe koje uzimaju krvne razrjeđivače, kao što je varfarin (Coumadin). Mineralno ulje smanjuje apsorpciju vitamina K (važan vitamin za stvaranje koagulacijskih čimbenika) iz crijeva. Smanjenje apsorpcije vitamina K u bolesnika koji uzimaju warfarin može potencijalno dovesti do "super-stanjivanja" krvnih stanica i povećanog rizika od prekomjernog krvarenja.

Mineralno ulje ne smije se uzimati tijekom trudnoće jer može ometati apsorpciju vitamina i smanjiti dostupnost vitamina K za fetus.

Mineralna ulja mogu dovesti do upale pluća ako zapliše pluća. Neki ljudi (na primjer, vrlo mladi, starije osobe, osobito žrtve moždanog udara) skloni su težnji, posebice kada leže. Stoga, mineralna ulja ne bi se trebala davati prije spavanja ili onih pojedinaca koji su skloni aspiraciji ("usisni" učinak, koji ima svojstvo nastanka uslijed stvaranja smanjenog tlaka).

Mineralna ulja za laksative treba koristiti samo za kratko vrijeme. Značajna apsorpcija mineralnog ulja u tijelu može se pojaviti ako ga višekratno koristite dulje vrijeme.

Poticanje laksativa

Stimulantni laksativi uzrokuju pokret crijeva povećanjem kontrakcije crijevnih mišića, a oni su učinkoviti kad se koriste na kratkoročnoj osnovi. Primjeri uključuju stimulante laksativa - aloe, cascara, senna spojeva, bisacodil i ricinusovo ulje. Bisakodil (Dulcolax, Correctol) dostupan je bez recepta u oralnom obliku - tablete i u obliku supozitorija ili klistera. Asimilacija oralnih laksativa traje od 6 do 10 sati.

Bisakodil se obično koristi za čišćenje debelog crijeva za kolonoskopiju, barijev klistir i intestinalnu operaciju. Učinkovit za povremenu zatvor, bisacodil se ne smije uzimati više od tjedan dana, a liječnik mora pratiti njegovu ponavljanu uporabu.

Ostali laksativni stimulansi uključuju Sennu (Ex-Lax, Senokot), Cascaru Sagrada (Remedy) i kasantranol

Ovi laksativi se pretvaraju u bakterije debelog crijeva u aktivne spojeve, koji mogu stimulirati kontrakcije mišića debelog crijeva. Nakon uzimanja ovih lijekova usmeno, pokreti crijeva javljaju se nakon 8 do 24 sata. Dugotrajno, kronično korištenje tih laksativa može dovesti do zatamnjenja sluznice debelog crijeva (melanoma bacilusa) zbog akumulacije tamnog pigmenta (melanin).

Ricinusovo ulje (koncentrat)

To je analogni stimulativni laksativ, koji djeluje u tankom crijevu. To dovodi do akumulacije tekućine u tankom crijevu i olakšava evakuaciju stolice iz crijeva. Ricinusovo ulje ne smije se uzimati hranom, iako sok ili druge aromatizirane tekućine mogu pomoći sakriti neugodan okus. Ovaj laksativ djeluje prilično brzo, obično za 2 do 6 sati.

Ricinusovo ulje obično se koristi za čišćenje debelog crijeva prije operacije, irrigoskopije ili kolonoskopije. Apsorpcija hranjivih tvari i minerala u tankom crijevu može biti poremećena čestim korištenjem ricinusovog ulja. Ovaj lijek se ne preporučuje za ponovni tretman zatvor.

Mjere opreza

Intenzitet učinka stimulansa laksativa je opasan, stoga trebate pratiti njihove doze. Velika doza svakog stimulansa laksativa može uzrokovati ozbiljne nuspojave.

Nuspojave uključuju teške grčeve, prekomjerni gubitak tekućine i elektrolita dehidraciju abnormalnosti sastava krvi, kao što je kalij preniskog krvi (hypokalemia) i kronične pothranjenost.

Postoji zabrinutost da kronični, dugotrajna uporaba stimulacijski laksativi mogu dovesti do gubitka funkcije debelog crijeva (debelo crijevo oslabljena) .Nakon nekoliko godina ili desetljeća, često korištenje stimulacijski laksativi, debelog crijeva živci polako nestaju, debelog crijeva mišići su presušili i debelo crijevo postaje povećana.

Posljedično, konstipacija može postati sve teža i osoba reagira snažnije na laksative. Nejasno je, međutim, ono što je na prvom mjestu: progresivni pad u funkciji debelog crijeva, što dovodi do uporabe stimulativnih laksativa ili korištenje laksativa, što dovodi do smanjenja funkcije debelog crijeva. Međutim, dugotrajna uporaba stimulansa laksativa se obično koristi nakon što drugi tretmani ne uspiju.

[1], [2], [3]

Slane i osmotske laksative

Aktivni sastojci u laksativi soli su uglavnom magnezijev sulfat, citrat i fosfatni ioni. Ti ioni akumuliraju vodu u crijevu.

Dodatna voda omekšava stolicu, povećava pritisak u crijevima, povećava crijevne kontrakcije kao rezultat mekog otpuštanja stolice. Fosforna soda, mlijeko magnezijeve i magnezijev citrat su primjeri laksativa soli.

Oralne doze laksativa slane soli treba uzeti s jednom ili dvije čaše vode.

Odziv crijeva, u pravilu, počinje u vremenskom periodu od 1/2 do 3 sata nakon uzimanja laksativa. Ponekad se preporučuju male doze za liječenje slučajnog zatvora, dok velike doze mogu dovesti do potpune evakuacije crijeva. Kompletno čišćenje crijeva korisno je u pripremi za kolonoskopiju, sigmoidoskopiju i irrigoskopiju.

Aktivni sastojci u laksativnim osmotskim tipovima, kao što su Golytely, GlycoLax i MiraLax su primjeri polietilen glikola (PEG). Ovi sastojci rade da se mokri stol kako bi je ublažili i povećali broj defekata. Laksativni osmotski tipovi često se koriste za čišćenje debelog crijeva prije kolonoskopije ili operacije debelog crijeva.

Mjere opreza

Budući da u laksativima mogu postojati neki aktivni sastojci koji osiguravaju apsorpciju toksina iz crijeva u krv, laksativi slane otopine ne bi se trebali koristiti za određene pojedince. Osobe s oštećenom funkcijom bubrega ne smiju koristiti laxatives koji sadrže magnezij, ili fosfatne soli. Pretjerano nakupljanje magnezija i fosfata u krvi tih ljudi može dovesti do pretjerane toksičnosti. Oni koji trebaju ograničiti unos natrija, na primjer, osobe s kongestivnim zatajivanjem srca, bolesti bubrega, visoki krvni tlak, ne koriste lažante koji sadrže natrij.

Nuspojave laksativnog osmotskog tipa uključuju mučninu, grčeve u trbuhu ili stvaranju plina. Ljudi koji imaju povijest trbušne ili crijevne opstrukcije trebaju se posavjetovati s liječnikom prije uporabe laksativa. Njega se savjetuje pri korištenju ovog lijeka za starije osobe, jer oni mogu biti osjetljiviji na nuspojave, osobito na proljev.

Plastifikatori stolice (omekšavanje laksativa)

Plastifikatori stolice, zvane omekšavanje laksativa, sprječavaju stvrdnjavanje stolice dodavanjem vlage na stolicu. Aktivni sastojak u većini omekšivača stolice je droga pod nazivom docusate. Sredstva koja sadrže dokucat, same po sebi, ne stimuliraju pokrete crijeva ili povećavaju količinu izmeta. Koriste se više da spriječe konstipaciju nego da ih se liječe.

Plastifikatori stolica obično se preporučuje za osobe kojima je potrebna kako bi se izbjeglo naprezanje tijekom bowel movements, uključujući i za pacijente koji su se odmaknuli od abdomena, zdjelice ili rektalni operacije, poroda ili srčanog udara za osobe s teškim visokog krvnog tlaka ili trbušne hernije i također za osobe s bolnim hemoroidima i / ili analnim pukotinama.

Omekšavanje stolice u tim pogođenim ljudima može pomoći u smanjenju boli tijekom odmrzavanja.

Plastifikatori stolice dostupni su bez recepta i uključuju Kolas, Surfak, mogu se kupiti u ljekarnama ili u specijaliziranoj trgovini - to su proizvodi koji sadrže docusate. Neki lijekovi (na primjer Peri-Colase) kombiniraju omekšivač stolice s stimulativnim laksativima kako bi aktivirali odmrzavanje.

Mjere predostrožnosti kod upotrebe omekšivača stolice Plastifikatori stolice uglavnom su sigurni i dobro se podnose. Ne smiju se kombinirati s mineralnim uljima, laksativima, jer omekšivači stolice mogu dovesti do povećane apsorpcije i toksičnosti tih proizvoda. Mineralna ulja su usisana u tijelo i mogu uzrokovati upalu limfnih žlijezda, jetre i slezene. Stoga je nepoželjno koristiti laksative bez savjetovanja i kontroliranja liječnika.