Što učiniti ako je desni otečena nakon vađenja zuba, implantacije, upale

Oticanje desni jedan je od najčešćih simptoma oralne patologije. Pojavljuje se kod upalnih bolesti desni, traumatskih lezija, stomatoloških zahvata - i ovo je samo mali popis stanja kod kojih je jedan od prvih simptoma oticanje desni. Obično se ovaj znak pojavljuje u kombinaciji s drugim simptomima upale, poput crvenila, boli, lokalnog porasta temperature i disfunkcije zahvaćenog organa ili tkiva. Oticanje desni može biti reakcija na učinke određenih agensa, poput visokih ili niskih temperatura. U ovom slučaju, kod plitke opekline, oticanje, kao i drugi simptomi, proći će samo od sebe nakon nekog vremena i neće biti posljedica. Međutim, ako je lezija duboka, tada će vam trebati pomoć stručnjaka koji će izraditi plan liječenja. Svaka osoba treba razumjeti razloge pojave određene vrste oticanja kako bi adekvatno reagirala na trenutnu situaciju, stoga će ovaj članak raspravljati o glavnim vrstama oticanja desni, njihovim uzrocima, znakovima i metodama liječenja različitih vrsta oticanja desni.

Uzroci oticanje gingive

Kod mnogih intervencija u usnoj šupljini, neminovno stradaju desni, što u konačnici uzrokuje njihovo oticanje. Činjenica je da desni okružuju zube sa svih strana i mogu se na ovaj ili onaj način ozlijediti kao posljedica njihovog liječenja, a da ne spominjemo manipulacije na samim desnima. Ako su desni upaljene ili krvare, liječnik nikada neće moći napraviti kvalitetnu restauraciju bez uklanjanja upale i zaustavljanja krvarenja. I obrnuto, ako liječnik nije uklonio kamenac i nije proveo profesionalnu higijenu, tada u budućnosti loša higijena može utjecati na desni i uzrokovati ozbiljne bolesti. Zbog tako bliske povezanosti postoji mnogo uzroka upale i oticanja desni. Svi ovi uzroci uvjetno se mogu podijeliti na zubne, gingivalne, traumatske, oticanje povezano s općim bolestima i one uzrokovane stomatološkim intervencijama.

Zubni uzroci oticanja desni su stanja u kojima se upala desni javlja na pozadini dentalne patologije. Upala ligamentnog aparata zuba (parodontitis) uzrokuje nakupljanje gnojnog eksudata u blizini vrhova korijena zuba. Ako postoji prekomjerna količina ovog eksudata, on probija koštano tkivo i izlazi, pojavljujući se kao fistula na desnima. Tijekom ovog procesa, desni u blizini oboljelog zuba u početku su crveno-plave, otečene i bolne. Nakon pojave fistule, bol se malo smiruje, ali crvenilo i oticanje desni i dalje ostaju. Ako se u ovoj situaciji ne obratite liječniku, nakon nekog vremena doći će do komplikacije koja se naziva periostitis (upala periosta). Kod ove komplikacije, gnoj iz ligamentnog aparata zuba seli se u periost i samu kost, uzrokujući jako oticanje ne samo desni na ovom području, već i sluznice obraza, usne itd. Karakteristična značajka oticanja desni kod ove bolesti je njezina lokalizacija samo na vanjskoj površini kosti. Ali ako se ova bolest ne otkloni, razvija se osteomijelitis - teška komplikacija parodontitisa zuba, kod koje se gnoj širi u koštano tkivo i uništava ga. U usnoj šupljini to može izgledati kao bilateralno oticanje desni na lingvalnoj i bukalnoj strani donje čeljusti, te na palatinskoj i bukalnoj strani gornje čeljusti. Također, u ovu skupinu treba uvrstiti i potpuno fiziološki proces, naime, nicanje zubića. U tom procesu zub "probija" se do površine desni, neizbježno je ozljeđujući, uzrokujući oticanje, crvenilo, svrbež desni u području zuba koji nica.

Drugi fiziološki uzrok oticanja desni je trudnoća. Svima je poznato da se tijekom hormonalnog naleta poremete neki metabolički procesi u tijelu trudnice, oslabi obrambena snaga tijela i poveća osjetljivost na nadražujuće čimbenike iz okoliša. Desni usne šupljine reagiraju na povećanu razinu hormona oticanjem, crvenilom, a ponekad čak i povećanjem gingivalnih papila. Ovo stanje je potpuno reverzibilno i nema razloga za brigu. Glavno je redovito posjećivati stomatologa radi profesionalne oralne higijene.

Gingivalni uzroci oticanja desni izravno su povezani s bolestima desni, koje uključuju gingivitis i parodontitis. Prema statistikama, 80% svjetske populacije pati od parodontalnih bolesti. Kod gingivitisa rub desni postaje jarko crven i otečen. Ova se situacija može primijetiti i na području jednog zuba i na području svih zuba ili njihove skupine. Kod parodontitisa može se dodati plavičasta nijansa i gnojni iscjedak iz upaljenih desni. Jedan od prvih znakova gingivitisa i parodontitisa, koji se može slučajno primijetiti kod kuće tijekom svakodnevne higijene, je krvarenje i oticanje desni nakon pranja zubi.

Ako se takvi simptomi redovito pojavljuju, odmah se obratite liječniku!

Traumatski uzroci oticanja desni mogu biti uzrokovani traumom ruba desni grubom ili oštrom hranom, poput kostiju. Kada dođe do traume, dolazi do crvenila i oticanja oštećenog područja desni gdje je došlo do kontakta s oštrim predmetom. Traumu desni mogu uzrokovati i kiseline ili lužine, visoke i niske temperature. Uzroci oticanja desni povezani s općim bolestima javljaju se na pozadini bolesti tijela i samo su simptom ove bolesti u usnoj šupljini.

Oticanje se može pojaviti i tijekom stomatoloških zahvata. Nakon vađenja zuba, oticanje desni neizbježno se pojavljuje oko alveole, što je dio reakcije tkiva na intervenciju. Veličina oticanja ovisi o složenosti vađenja i, sukladno tome, može biti značajna ili mala. Dobar primjer je oticanje desni nakon vađenja umnjaka. Zbog položaja osmih zuba bliže kutu čeljusti i nepcu, oticanje nakon njihovog vađenja zahvatit će nekoliko anatomskih područja i bit će vidljivo izvana. Druga situacija u kojoj dolazi do oticanja desni je implantacija. Čak i ako se implantat ukorijeni, hiperemija i oticanje oko implantata će se i dalje u početku opažati. Ako se implantat ne ukorijeni, ovi simptomi neće nestati i bit će popraćeni boli, pomicanjem implantata i drugim. Oticanje desni može pratiti i sve druge manipulacije koje liječnik izvodi u usnoj šupljini. Čak će i uklanjanje ciste biti popraćeno oticanjem desni, budući da će se napraviti rez duž prijelaznog nabora, nakon čega će se svrdlom stvoriti rupa u kosti kako bi se uklonila cista. Svi postupci koji uključuju rezanje sluznice desni bit će neko vrijeme otečeni. Pogotovo ako se radi o kirurškim operacijama na samom desnima, koje su prilično opsežne u smislu volumena tkiva. Međutim, vrijedi reći da oticanje desni može biti uzrokovano čak i injekcijom anestetika. U svakom slučaju, ako je integritet desni ugrožen, doći će do oticanja na tom području tkiva, ali uz ispravnu tehniku anestezije, to će vrlo brzo proći i neće uzrokovati nikakvu nelagodu.

Prilikom liječenja korijenskih kanala, i djeca i odrasli mogu osjetiti oticanje desni kada arsenov anhidrid dođe u kontakt s njim. Koristi se za uništavanje vaskularno-živčanog snopa zuba i, ako privremeni ispun nije hermetički zatvoren, može doći u kontakt i s okolnim tkivima zuba. U tom slučaju doći će do opekline desni arsenom, što će biti popraćeno hiperemijom, oticanjem i cijanozom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Faktori rizika

Govoreći o svim uzrocima oticanja desni, važno je reći da je jedan od glavnih faktora rizika nedostatak redovitih posjeta stomatologu. Uostalom, bez obzira koliko dobro osoba provodi oralnu higijenu, ne može očistiti subgingivalno područje bez pomoći stomatologa. A da ne spominjemo praćenje stanja zuba, desni i sluznice, kako bi se spriječile mnoge bolesti, uključujući i one koje prati oticanje desni.

Kasni posjeti stomatologu i loša oralna higijena faktori su rizika koje bi svatko trebao znati. Ako osjetite neobične osjećaje u ustima, bol, svrbež ili bilo kakve vanjske manifestacije bolesti, ne gubite ni minute! Potrebno je što prije posjetiti stomatologa kako biste izbjegli razvoj bolesti ili njezinih komplikacija. Što se tiče higijene, desni su prvi organ u usnoj šupljini koji će reagirati na lošu higijenu i dati o sebi do znanja gingivitisom ili, još gore, parodontitisom. Higijenski proizvodi i predmeti su važni. Ako su preagresivni za vašu usnu šupljinu, to će smanjiti obranu i uzrokovati ozbiljne ozljede. Grube abrazivne paste, vodice za ispiranje usta koje sadrže alkohol i tvrde četkice tipični su predstavnici neželjenih komponenti vaše oralne njege. Ili je njihova upotreba moguća ako vam te proizvode preporuči vaš stomatolog.

Sljedeću skupinu čimbenika čine prehrana, kvaliteta sna, raspored rada i odmora. Naravno, nemoguće je uvijek se pridržavati svih točaka zdravog načina života. No, vrijedi zapamtiti da neracionalna prehrana, nedovoljno sna i poremećen raspored značajno utječu na smanjenje imuniteta tijela, što će neminovno dovesti i do općih somatskih bolesti i bolesti u usnoj šupljini. Osim toga, relevantno je i pitanje prehrane, budući da upotreba previše agresivne hrane (začinjene, slane, vruće, hladne) dovodi do pojave traumatskih i prekanceroznih bolesti.

Trauma je često uzrok oticanja desni, te su stoga sve radnje koje dovode do traume faktori rizika. Navika grizenja trake, kidanja zubnog konca zubima, otvaranja bočica zubima i druge slične aktivnosti izravni su uzroci oticanja desni kada se redovito izvode. Stoga, kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, potrebno je zapamtiti da sve te radnje štete cijelom zubnom sustavu i mogu se izvesti uz pomoć drugih uređaja, a ne usne šupljine.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Mehanizmi oticanja desni bit će razmotreni ovisno o njihovoj etiologiji. Ako uzmemo u obzir stomatološke uzroke oticanja desni, naime parodontitis s njegovim komplikacijama, tada patogeneza ovog stanja leži u širenju infekcije. Nakupljanje gnojnog sadržaja na vrhovima korijenskih kanala traži izlaz i izljev prema van, što se može učiniti stvaranjem fistule. U tom slučaju, prirodno, tkiva desni koja okružuju fistulu uključena su u upalni proces, postaju hiperemična, edematozna i bolna. Čim gnojni eksudat dospije na površinu desni kroz fistulu, bol se smiruje, hiperemiju zamjenjuje određena cijanoza desni. Istodobno, takva fistula može dugo postojati, stvarajući izljev gnoja, u slučaju njenog nastanka u parodontnom sustavu i bez uznemiravanja svog vlasnika. Tijekom nicanja zuba, mehanizam oticanja je trauma. Zbog pomicanja zuba koji nica iz alveole u usnu šupljinu, on ozljeđuje i "reže" tkivo desni. Kao posljedica toga, dolazi do upale desni zbog ozljede zuba, crvenila, otekline i bolnosti ovog područja. Ako je zub nikao na ispravnom mjestu i položaju, svi gore navedeni znakovi se smanjuju i nestaju sami od sebe. Nicanje zuba je fiziološki proces, a oticanje desni u ovom konkretnom slučaju je prirodna reakcija tkiva desni. Druga je stvar ako je zub pretjerano nagnut i nikao na pogrešnom mjestu, tada već postoji opasnost za cijelu denticiju i takve situacije zahtijevaju konzultacije s nekoliko specijalista - ortodontom, kirurgom i parodontologom.

Parodontne bolesti i rezultirajuće oticanje desni prvenstveno su povezani s utjecajem mikrobnih uzročnika zubnog plaka na subgingivalno područje. To uzrokuje crvenilo, bolnost, krvarenje i oticanje gingivalnog ruba. Opisani znakovi karakteriziraju upalu desni ili gingivitis. Međutim, ako se proces proširi dublje u parodontni ligament i dođe do parodontitisa, desni postaju crveno-plave, otečene i krvare. Ove se bolesti s najvećom vjerojatnošću mogu razlikovati pomoću nativne radiografije, gdje će biti vidljive promjene u koštanom tkivu.

Manipulacije koje stomatolog izvodi u usnoj šupljini često su popraćene oticanjem desni, posebno tijekom kirurškog liječenja. Mehanizam oticanja u ovoj situaciji je traumatske prirode, jer disekcija sluznice i intervencije na njoj predstavljaju stres za tkiva usne šupljine. Dolazi do posttraumatske upale koja uključuje oticanje tkiva cijelog kirurškog polja i tkiva koja ga okružuju. Pritom vrsta operacije u usnoj šupljini uopće nije bitna, jer će se u svakom slučaju, ako se naruši integritet sluznice, razviti takvi procesi. Kada se tkivo desni ozlijedi, uočavaju se lokalne reakcije poput lokalnog porasta temperature, povećanog protoka krvi u tkivu desni, oslobađanja biogenih amina i povećane propusnosti kapilarne stijenke. Kao rezultat uzastopnih reakcija, krvna plazma počinje teći kroz kapilarnu stijenku, ulazi međustanična tvar iz tkivnih prostora, što zajedno stvara oticanje i natečenost tkiva.

Dakle, može se reći da mehanizmi nastanka oticanja desni imaju mnogo sličnih elemenata i razlikuju se samo u uzrocima nastanka. Uostalom, na kraju sve dovodi do upale, što rezultira crvenilom i oticanjem desni. Međutim, ostaje važno razumjeti uzroke i mehanizme razvoja za odabir naknadnih taktika liječenja oticanja desni.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi oticanje gingive

Oticanje desni može biti lokalizirano i generalizirano. Lokalizirano oticanje desni nalazi se u području desni nekoliko zuba i prati bolesti poput gingivitisa, lokaliziranog parodontitisa. Generalizirano oticanje desni nalazi se na desnima u području svih zuba gornje ili donje čeljusti i opaža se kod gingivitisa, generaliziranog parodontitisa.

Oticanje desni kod različitih vrsta bolesti može se kombinirati s mnogim simptomima. Na primjer, kod periostitisa dolazi do hiperemije i oticanja desni s vestibularne površine čeljusti, a u ovaj proces uključen je i obraz ili usna, ovisno o lokalizaciji procesa. Kod ove bolesti, oticanje vestibularnog desni i obraza važan je diferencijalni znak koji vizualno omogućuje razlikovanje periostitisa od osteomijelitisa. Potonja bolest također ima važnu razliku za diferencijalnu dijagnostiku - oticanje i crvenilo desni s vestibularne površine čeljusti i oralne površine.

Kada se takva situacija primijeti kod djeteta, simptomi bolesti pogoršavaju se općim stanjem. Kada su desni otečene, dijete može imati temperaturu, zimicu, grlobolju, pa čak i povećane limfne čvorove. Stoga, ako su desni kod djeteta otečene, potrebno je odmah se obratiti stomatologu.

Posljedice i komplikacije oticanja desni ovise o bolesti koja je uzrokovala oticanje. Iako se komplikacije rijetko opažaju, posebno oticanje desni, postoje slučajevi povećanja desni zbog hormonalne neravnoteže ili uzimanja lijekova, ili, obrnuto, smanjenja količine desni na vratovima zuba (recesija desni). Ove komplikacije se ne opažaju često, stoga je potrebno jednostavno liječiti osnovnu bolest i neće biti problema u usnoj šupljini.

Dijagnostika oticanje gingive

Dijagnoza oticanja desni nije teška, jer su potrebni znakovi vidljivi golim okom - povećanje tkiva desni u usporedbi s obližnjim tkivima. Iako će za utvrđivanje uzroka oticanja desni biti potrebno provesti niz studija. Kod bolesti tvrdih tkiva usne šupljine važni su rezultati intraoralnih snimaka i stanje periapikalnih tkiva. Kod parodontalnih bolesti stomatolog provodi niz kliničkih testova, uz koje se provodi i pregledna radiografija. U slučaju traume, jedna od glavnih dijagnostičkih točaka je prisutnost traume ovog područja. Ako je oticanje desni uzrokovano stomatološkim manipulacijama, potrebno je započeti od samog postupka. Kod operacija se takva situacija smatra normalnom određeno vrijeme nakon intervencije, ali ako i dalje postoje razlozi za zabrinutost, trebali biste se obratiti liječniku i podijeliti svoje osjećaje.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnu dijagnozu edema gingive treba provesti s bolestima tumorskog podrijetla. Također je potrebno razlikovati edem gingive kod bolesti zuba, parodontnih tkiva, kod trauma i stomatoloških intervencija.

Liječenje oticanje gingive

Za liječenje simptoma kao što je oticanje desni, potrebno je znati uzrok njegove pojave i bolest u kojoj se javlja. Ako se oticanje desni pojavi na pozadini parodontitisa, prije svega je potrebno napraviti intraoralnu rendgensku snimku kako bi se odredila taktika liječenja. Ako je rendgenska slika povoljna, važno je provesti endodontski tretman korijenskih kanala zuba s naknadnom restauracijom krunice. Ako je slika na snimci nepovoljna, preporučit će se uklanjanje zuba. Paralelno s liječenjem zuba preporučuje se ispiranje antiseptikom i otopinama na bazi biljnih komponenti. Ako se tijekom liječenja pulpitisa, u kojem se koristi arsenov anhidrid, pojavi oticanje desni, arsen iz kanala može dospjeti na desni. Ako se to dogodi, potrebno je što prije očistiti desni antiseptičkom otopinom i tretirati njezinu površinu unitiolom ili kalijevim jodidom. Ove tvari će neutralizirati učinak arsena na desni i spriječiti njegovo daljnje širenje. Naknadno liječenje sastoji se od ispiranja i tretiranja zahvaćenog područja keratoplastikom.

Kao posljedica ortopedskog liječenja, ugradnje krunica, ljuskica, proteza, desni mogu biti podložne akutnoj ili, češće, kroničnoj traumi. U tom slučaju javlja se oticanje i hiperemija gingivalnog ruba, bol u tom području. Oticanje desni ispod krunice može ukazivati na upalu marginalnog parodonta, nakupljanje zubnog plaka, traumu desni insolventnom krunicom itd. U bilo kojem od ovih slučajeva potrebna je konzultacija stručnjaka. U jednom slučaju možete se snaći s čišćenjem zubnog plaka, ispiranjem i sprječavanjem parodontitisa. Na primjer, ako je desni otečena ispod krunice koja je nedavno postavljena, ali nije provedeno prethodno čišćenje subgingivalnog područja ili nije provjerena visina zagriza, tada je ta situacija sasvim rješiva bez uklanjanja strukture. U drugim situacijama, ako je desni otečena i upaljena ispod strukture, a na rendgenskoj snimci se vidi parodontitis, tada je potrebno ukloniti strukturu i donijeti odluku o daljnjem liječenju ovog zuba. Postoje i slučajevi u kojima oticanje desni nastaje kao posljedica nekvalitetne izrade. Prilikom korištenja ljuskica potrebno je ukloniti vrlo tanki sloj tvrdog tkiva i stvoriti idealno prianjanje ljuskice uz zub. To ne funkcionira uvijek, a u slučaju prekinutog kontakta dolazi do oticanja gingive u blizini gingivalnog područja ljuskice. U ovoj situaciji potrebno je i ukloniti strukturu, tretirati parodontna tkiva i odabrati daljnju taktiku.

U slučaju oticanja desni zbog parodontitisa i gingivitisa, potrebno je hitno se obratiti liječniku kako bi se riješio ovaj problem. Međutim, ako ne postoji mogućnost hitne liječničke pomoći, moguće je ublažiti oticanje desni kod kuće tijekom 1-3 dana. Liječenje se sastoji od uzimanja lijekova protiv bolova (analgin, diklofenak), protuupalnih lijekova (nimesil, ibuprofen, celekoksib) i ispiranja usta antiseptičkim otopinama (vodikov peroksid, klorheksidin), kao i liječenja biljem. Za to su izvrsni uvarci od kamilice, nevena, kadulje, hrastove kore, rusa, koprive i drugih. Ako se oticanje desni kombinira s boli, gnojenjem i pojavom temperature, oralno se propisuju antibiotici širokog spektra djelovanja. To uključuje linkomicin, augmentin, gatifloksacin, koji se uzimaju 5-7 dana, 1 tableta 2 puta dnevno. Od liječenja lijekovima koriste se i protuupalni lijekovi poput natrijevog mefenaminata, nimesila, lijekovi protiv bolova - citramon, deksalgin, natrijev diklofenak. Ne zaboravite na opću terapiju jačanja u obliku vitaminske terapije - kompleksi aevit, supradin, duovit. Za poticanje imuniteta i povećanje otpornosti tijela koriste se homeopatski lijekovi, koji uključuju limfomiazot, gastritol traumel-gel itd. Ova skupina lijekova blago djeluje na tijelo zbog mini doza. Tako se proizvodi akumulacija učinka ovih lijekova i moguće je procijeniti njihovu učinkovitost nakon nekoliko mjeseci. Također, kod oticanja desni, što je dio upalnog procesa, aktivno se koristi fizioterapija, i to UHF terapija tijekom egzacerbacije. Fluktuacija, darsonvalizacija, vakuum terapija i svjetlosna terapija koriste se u završnim fazama liječenja i tijekom remisije kako bi se spriječile egzacerbacije.

Prikazana terapija lijekovima može ukloniti oticanje desni, crvenilo, ublažiti bol i eliminirati gnoj, ali to nije uvijek dovoljno. U takvim slučajevima koristi se kirurško liječenje oticanja desni. To može biti obrezivanje desni (gingivitomija), uklanjanje desni (gingivektomija) i, naravno, plastična kirurgija (gingivoplastika). Metode liječenja parodontnih tkiva vrlo su raznolike, a oticanje, kao komponenta bolesti desni, bit će eliminirano prikazanim metodama kirurškog liječenja.

Prevencija

Sprječavanje oticanja desni ovisi o uzroku i mehanizmima njegovog nastanka. Iako oralna higijena i redoviti pregled kod stručnjaka igraju odlučujuću ulogu u mnogim situacijama, svaku situaciju treba razmotriti individualno.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognoza

Prognoza za oticanje desni ovisi o bolesti kojoj pripada. U slučaju parodontitisa i gingivitisa prognoza je povoljna zbog liječenja osnovne bolesti, nakon čega će oticanje samo od sebe proći. No, u slučaju parodontitisa prognoza je relativno povoljna, budući da se radi o kroničnoj recidivirajućoj bolesti i ako dođe do pogoršanja, oticanje će se ponovno pojaviti. U slučaju kirurških zahvata, u nedostatku komplikacija, oticanje desni prolazi 5-7 dana nakon operacije. Ako govorimo o ortopedskom liječenju, tada kada se ukloni struktura, tretiraju desni i zub, oticanje će se ukloniti. Zbog činjenice da oticanje desni simbolizira upalni proces, puno je lakše nositi se s njim kada se liječenje započne odmah. Stoga, kontaktiranje stomatologa i pridržavanje svih preporuka često jamči uspješan oporavak.

[ 17 ]