Osteomijelitis čeljusti

Osteomijelitis čeljusti je upala koštanog tkiva čeljusti uzrokovana infekcijom. Opasna bolest, srećom prilično rijetka.

Uzročnik ove bolesti su patogene bakterije: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, gram-negativne bakterije, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Teškoća je u teškom tijeku i ozbiljnim komplikacijama. Tijekom remisije upala ne utječe samo izravno na tkiva čeljusti, već i na cijeli koštani sustav.

[ 1 ]

Uzroci osteomijelitisa čeljusti

Praktički nema mnogo razloga i načina na koje virus ili bakterija ulazi u "plodno tlo" s naknadnim razvojem osteomijelitisa čeljusti.

• Kronične bolesti virusne i zarazne prirode.
• Temeljni uzrok je složeni oblik parodontitisa s posljedičnim komplikacijama.
• Akutna patogena infekcija koja uzrokuje upalni proces.
• Putem plazme (transfuzija, injekcije...).
• Trauma: rane, prijelomi.
• Mnogo rjeđe, poticaj za bolest je temporomandibularni zglob, naime njegova disfunkcija.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi osteomijelitisa čeljusti

Glavni simptomi ove bolesti slični su mnogim drugima, ali postoje i razlike, pa dijagnozu treba postaviti samo certificirani stručnjak.

• Neki od simptoma slični su trovanju: opći pad vitalnosti, povišena temperatura (više od 38 ^o C), razdražljivost, loš san i glavobolja.
• Akutna bol u području karijesnog zuba, bol se pojačava, često postaje pulsirajuća tijekom pulpacije.
• Patološka pokretljivost zuba uz zahvaćeni.
• Crvenilo i oticanje sluznice.
• Povećani limfni čvorovi, bolni na dodir.
• Analiza krvi ukazuje na upalni proces u tijelu.
• Ako pacijent odmah ne ode u kliniku, tada se fistula kroz koju teče gnoj već može vizualno razlikovati. Osjeti boli postaju tupi, ali kost nastavlja odumirati.

Klasifikacija osteomijelitisa čeljusti

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Traumatski osteomijelitis

Bolest koja nastaje kao posljedica ozljeda ili prijeloma čeljusti. Ozlijeđeno područje omogućuje pristup virusu kosti, ali postotak komplikacija ove vrste je nizak.

Vrsta osteomijelitisa čeljusti odnosi se na komplikacije koje nastaju kao posljedica prijeloma kosti lica. Najčešće se to događa s donjom čeljušću, ali postoje i izolirani slučajevi oštećenja gornje čeljusti. Ozljeda kosti otvara prolaz za infekciju koja se, pod povoljnim uvjetima, počinje razvijati još dalje od područja prijelomne pukotine.

Stoga, ako se već dogodilo da je čeljust ozlijeđena, potrebno je učiniti sve kako bi se spriječilo ulazak patogene flore u ranu.

Osteomijelitis čeljusti nakon vađenja zuba

Sve u našem tijelu je međusobno povezano. Gornja i donja čeljust zatvorene su jednom inervacijom, a to su grane trigeminalnog živca (odgovornog za osjetljivost živčanih završetaka lica). Kada je stomatolog prisiljen izvaditi loš zub, on također uklanja zubni živac, dok živčani završetci desni i parodonta ostaju i nadraženi su zbog boli nakon gubitka zuba (bol se može osjećati i do tjedan dana).

Ako bol ne prolazi dulje vrijeme, odmah se obratite stomatologu kako ne biste propustili razvoj osteomijelitisa.

Hematogeni osteomijelitis

Uzrokuje ga upala koja nastaje kao posljedica oštećenja tkiva infekcijom koju donosi krvotok. Plazma, kada struji kroz krvne žile, hvata infekciju u upaljenom području i širi je po cijelom tijelu. Ova vrsta bolesti najčešće se razvija na temelju kronične bolesti ili dugotrajnog izvora infekcije. U ovom slučaju, upalni proces ide obrnutim redoslijedom: prvo je zahvaćena čeljusna kost, a zatim može biti zahvaćen i zub. Ova vrsta razvoja bolesti je rjeđa.

Radijacijski osteomijelitis čeljusti

Maligni tumor maksilofacijalne regije. Ova dijagnoza nije tako rijetka u naše vrijeme. Liječnici su naučili prilično uspješno se boriti protiv ove bolesti. Ali njezina podmuklost ne leži samo u mogućnosti povratka bolesti degeneracijom stanica u kancerogene, već i u posljedicama s kojima se pacijent mora suočiti nakon što prođe kemoterapiju i radioterapiju.

Radijacijski osteomijelitis čeljusti posljedica je primanja velike doze zračenja tijekom liječenja i ulaska u žarište djelovanja gnojne patogene infekcije. Kombinacija ovih negativnih čimbenika dovodi do pojave gnojno-nekrotičnih procesa u čeljusti. Vjerojatnost pojave ove lezije uvelike ovisi o otpornosti koštanog tkiva na ionizirajuće zračenje usmjereno na njega i prisutnosti ili odsutnosti negativne flore. To jest, sve počiva na sposobnosti tijela, njegovog imunološkog sustava, da se odupre štetnim vanjskim utjecajima.

Liječnici češće smatraju traumu (fizičku i uzrokovanu energijom zračenja) i infekciju uzrocima postradijacijskog osteomijelitisa čeljusti. Kliničke manifestacije stečene bolesti su sporo, postupno uništavanje koštanog tkiva, praćeno jakom boli, nakon čega slijedi pojava fistula, sekvestracija. Ako takav pacijent na vrijeme ne primi liječničku pomoć, posljedice mogu biti katastrofalne. Kost je toliko uništena da mogu nastati patološki prijelomi čeljusti.

Odontogeni osteomijelitis čeljusti

Najčešći oblik osteomijelitisa čeljusti, koji nastaje kao posljedica ozbiljnih komplikacija kod stomatoloških bolesti (na primjer, uznapredovali karijes). Danas se ova vrsta osteomijelitisa dijagnosticira u više od polovice slučajeva. Bolest počinje dobivati na zamahu nakon što infekcija uđe u pulpu kroz karijesno tkivo, a zatim u korijen zuba. Nakon što je zahvaćen korijen zuba, infekcija zahvaća i susjedno tkivo čeljusti. Oko 70% lezija odnosi se na donju čeljust. Glavne štetne bakterije koje uzrokuju ovu vrstu bolesti su streptokoki, stafilokoki i anaerobne bakterije. Ovi patogeni ulaze u tkivo čeljusti kroz koštane kanale, kao i kroz limfni sustav.

Češći oblik osteomijelitisa čeljusti je njegova odontogena varijanta, a od nje pate i odrasli i djeca različite dobi. Uzrok njegove pojave je infekcija koja zahvaća karijesni zub. A ako se pravovremeno ne potražite pomoć stomatologa, koji će ukloniti mrtva područja, očistiti zubni kanal i staviti plombu, tada će patogena flora u usnoj šupljini dati poticaj razvoju upale i stvaranju gnojne kapsule u koštanom tkivu čeljusti, što dovodi do razvoja odontogenog osteomijelitisa čeljusti.

Anatomske značajke čeljusti neusporedive su s bilo kojim drugim područjem ljudskog tijela. Zahvaljujući zubima, upravo je na tom području kost u najbližem kontaktu s mogućim izvorom infekcije (usnom šupljinom) i dovoljan je mali ubod (karijes) da virus prodre u koštano tkivo. Dolazi do kršenja mikrocirkulacije svih procesa, potrebne tvari i mikroelementi ne ulaze u tkivo, a počinje djelomična stanična smrt.

Apsces se formira u upaljenom fokusu, izazvan radom mikroorganizama poput bijelog ili zlatnog stafilokoka, streptokoka i drugih. Prilagodba lijekovima i mutacije daju prilično širok spektar anaerobne flore. Ovaj problem može se manifestirati u nejasnoj kliničkoj slici bolesti, u atipičnoj ljudskoj reakciji na lijekove i u manifestaciji imunodeficijencije.

Također se klasificiraju prema stadiju bolesti: subakutni, akutni i kronični.

Akutni osteomijelitis čeljusti je odgovor tijela na infekciju. Simptomi ove faze slični su mnogim drugim bolestima, ali postoje i razlike:

• Pacijent se osjeća slabo i loše.
• Počinju napadi glavobolje.
• Javljaju se problemi sa spavanjem.
• Opaža se porast temperature.
• Apetit nestaje. Pacijentu je teško jesti, budući da žvakanje hrane prati bolni osjećaji.
• Sluznica usne šupljine počinje postupno crveniti.
• Infekcija utječe na imunološki i metabolički sustav, što se manifestira povećanjem limfnih čvorova.
• Zubi uz mjesto infekcije postaju pokretni.

Kada se postavi dijagnoza, liječenje se mora odmah započeti. Ova faza bolesti je opasna ne samo zbog tijeka bolesti, već i zbog njezinih komplikacija. Posebno su pogođene slezena i jetra.

Ako je liječenje započelo na vrijeme i provedeno je na odgovarajućoj razini, tada bolest prelazi u drugu fazu - subakutni osteomijelitis. U ovoj fazi postoje malo drugačije manifestacije bolesti:

• U zahvaćenom području koštanog tkiva formiraju se fistule i mrtva područja kože. U ovoj fazi dolazi do djelomičnog odljeva gnoja i tekućine - to ublažava težinu simptoma. Pacijentu se čini da se bolest povlači, ali upala dobiva na zamahu, opasnost za tijelo se povećava.

Kasnije bolest postaje kronična. Ova faza osteomijelitisa čeljusti je najopasnija:

• Pacijent se neko vrijeme osjeća gotovo oporavljenim. Ali bolest ne spava, a remisija se pretvara u novo pogoršanje osteomijelitisa. Pojavljuju se sekvestri, formiraju se nove fistule.

Osteomijelitis mandibule

Ova bolest je najčešće dijagnosticirana od strane liječnika kada je osteomijelitis lokaliziran u području čeljusti. Razvoj bolesti često nastaje zbog prodiranja patogene flore kroz limfne žile i koštane kanale u koštano tkivo donje čeljusti. Drugi način prodiranja je kroz pulpu oštećenog zuba.

Jedan od prvih simptoma koji se pojavljuje je smanjenje osjetljivosti receptora živčanih završetaka donje usne i brade. Osjetljivost oboljelog zuba također se značajno povećava. Bol pri dodiru postaje akutnija, pulsirajuća. Sve se to odnosi na odontogeni oblik bolesti.

Ali razlog koji može uzrokovati razvoj osteomijelitisa može biti i trauma područja čeljusti, kao i njezin prijelom - ovi temeljni uzroci daju poticaj razvoju njegovog traumatskog oblika.

I treća vrsta bolesti je hematogena. Infekcija do mjesta upale dolazi putem krvi. Uzrok infekcije krvi može biti jednostavna injekcija ili transfuzija krvi.

Osteomijelitis donje čeljusti pokazuje sve simptome koji se opažaju kod gnojne groznice. Javlja se opća intoksikacija tijela, javlja se zimica (osobito navečer), disanje i puls postaju ubrzani. U akutnoj fazi bolesti temperatura naglo skače, ponekad se približavajući kritičnim vrijednostima od 40 ° C. Bolni osjećaji kao da se šire, zahvaćajući sve veće područje: nelagoda se povećava pri žvakanju, postaje teško gutati.

Prema stupnju težine, ova bolest se dijeli na: blagu, umjerenu i tešku. Također se razlikuju, prema veličini područja zahvaćenog upalnom procesu: difuzna i ograničena. Također se dijeli na osteomijelitis čeljusti koji je prošao bez komplikacija i bolest koja je povukla značajne komplikacije.

Odontogeni osteomijelitis mandibule

Odontogena varijanta ove bolesti, prema medicinskim opažanjima, javlja se mnogo češće od svih ostalih. Lavovski udio svih slučajeva otpada na odontogeni osteomijelitis donje čeljusti. Bolest je uzrokovana bakterijskom patogenom florom koja kroz zahvaćeni kanal (oštećenje zubnog kanala, karijes i druga kršenja integriteta zuba) ulazi u područje pulpe i parodonta, izazivajući žarišta upale.

U posljednje vrijeme uzročnici upale kostiju sve su češće obligatna anaerobna flora; do određenog vremena, predominantne bakterije bile su bijeli i zlatni stafilokoki, streptokoki, vrste štapićastih bakterija...

No, za razvoj upale nije dovoljna prisutnost penetrirajuće infekcije. Potrebni su i drugi čimbenici: smanjen, iz bilo kojeg razloga, imunitet pacijenta i visok stupanj sposobnosti određenog zaraznog soja mikroorganizma ili virusa da zarazi tijelo. Kod male djece, zbog još uvijek prilično nesavršenog sustava obrane tijela, vage su najčešće sklone bolesti.

Traumatski osteomijelitis mandibule

Često se javlja kod ozljede ili traume koja uzrokuje prijelom donje čeljusti (kod istog oštećenja gornje čeljusti, takve posljedice se ne javljaju često). Nije svaki upalni proces nakon oštećenja koštanog tkiva može dovesti do osteomijelitisa čeljusti. Ako je upalni proces lokaliziran samo u području primarne ozljede i ne širi se na periferna područja, tada se može klasificirati kao žarišna gnojnica na kosti. Uz adekvatno liječenje, započeto u početnoj fazi bolesti, ovaj se proces prilično brzo zaustavlja i ne degenerira u odumiranje koštane tvari.

Bilo koji prijelom se ne manifestira sam od sebe. Paralelno s njim, pacijent zadobiva oštećenje mekih tkiva, jaku modricu. Ne prolazi bez krvarenja, stvaranja hematoma. Ovo je dobar trenutak za unošenje virusa i daljnji rast flegmona ili pojavu apscesa. Ako se pravovremeno provede sanitacija i otvori apsces, te se žrtvi pruži opća terapija za jačanje, širenje upalnog procesa može se zaustaviti u kratkom vremenu, bez dovođenja do nekrotičnih manifestacija. Ako pacijent ne prima odgovarajuće liječenje ili ga uopće ne prima, tada je razvoj osteomijelitisa vrlo visok.

Glavni uzrok traumatskog osteomijelitisa donje čeljusti je kršenje metaboličkih procesa i mikrocirkulacije, koji su neophodni za normalno funkcioniranje tijela. Razvoj ove bolesti olakšava se, prije svega, kasnim posjetom pacijenta liječniku ili nepravovremenim i netočnim liječenjem, kao i istodobnim drugim ozbiljnim bolestima i nepoštivanjem oralne higijene pacijenta.

Osteomijelitis maksile

Osteomijelitis gornje čeljusti, prema medicinskim opažanjima, javlja se mnogo rjeđe, ali slučajevi ove bolesti i dalje postoje, pa razmotrimo ovaj slučaj.

Medicina razmatra nekoliko načina prodiranja infekcije koja utječe na gornju čeljust.

• Hematogeni put. Patogena flora ulazi kroz plazmu. To se može dogoditi jednostavnom injekcijom, kao i u slučaju transfuzije krvi (virus se može unijeti krvlju ako je sama krv bila zaražena ili je sterilnost bila ugrožena tijekom postupka).
• Limfogeni put. Tok infekcije kroz limfni sustav.
• Kontakt ili rinogeni. Do prodiranja dolazi iz usne šupljine. To može biti upalni proces koji zahvaća sluznicu maksilarnih sinusa (to se može dogoditi kod kroničnog ili akutnog rinitisa), kao i prodiranje patogene flore kroz kanale žlijezda kroz periost.
• Novorođenče se može "zaraziti" ovom bolešću tijekom poroda prilikom primjene forcepsa ili putem zaraženog majčinog genitalija. Može se dogoditi i tijekom hranjenja, kroz bradavice (ako majka pati od mastitisa). Nepoštivanje opće higijene za bebu prepuno je prodiranja infekcije iz prljavih igračaka ili bradavica, posebno u razdoblju kada počinju rezati zubi.

Osteomijelitis čeljusti posebno je opasan za dojenčad, budući da se bolest brzo razvija i glavno je ne gubiti vrijeme, brzo i ispravno dijagnosticirati te odmah započeti liječenje. U ovoj kategoriji pacijenata ova se bolest često manifestira sekundarno, kao apsces na temelju sepse, rjeđe - sepsa se razvija na temelju akutne RVI (respiratorne virusne infekcije).

Glavni simptomi bolesti, koji su isti i za malu djecu i za odrasle, s jedinom razlikom što se kod dojenčadi ti procesi odvijaju brže i s izraženim manifestacijama:

• Ova bolest kod djece počinje naglo. Temperatura naglo raste na 39÷40 ^o C.
• Beba je hirovita i ne želi jesti.
• Oteklina u području nosa, obraza i očiju se povećava.
• Tijekom prvog dana očna pukotina se potpuno zatvara, gornja usna postaje neosjetljiva, nazolabijalna brazda nestaje. Lice postaje asimetrično, kao da je iskrivljeno.
• Limfni čvorovi na strani virusne infekcije povećavaju se u veličini.
• Tijekom sljedeća tri dana, oteklina ne utječe samo na lice, već i na vrat.
• Razvija se proces gnojenja (kod djece u zametcima zuba, kod odraslih u korijenskom sustavu zuba). I sekvestri se odbacuju.
• Zbog oticanja, nosni prolaz se sužava ili začepljuje, što sprječava normalno disanje. Postupno se počinje puniti gnojnim iscjetkom.
• Već prvog ili drugog dana nakon infekcije, koža na području otekline dobiva ružičastu nijansu sa sjajnom teksturom. Pri dodiru se javlja oštra bol.
• Već prvog dana mogu se pojaviti lokalni infiltrati na alveolarnom nastavku. Sluznica postaje hiperemična, omekšana (koštano tkivo počinje propadati) i povećava se u veličini. Pojavljuje se fluktuacija.
• Oko petog dana otkriva se određena količina sekvestara, počinju se pojavljivati fistule u nosnoj šupljini. One se također formiraju na nepcu, u području unutarnjeg kuta oka, u području zubnih klica. Gornja čeljust postaje patološki pokretna.
• Vrlo brzo upala zahvaća i očnu duplju. Počinje apsces očnih kapaka. Svaki pokret uzrokuje bol. Očna jabučica postaje nepokretna – razvija se flegmon očne duplje.

Posljedice komplikacija osteomijelitisa gornje čeljusti mogu biti strašne, posebno za dojenčad. To uključuje meningitis, sepsu, orbitalnu flegmonu, upalu pluća, apsces pluća i mozga, gnojni pleuritis...

Akutni osteomijelitis čeljusti

Liječnici ovu bolest klasificiraju kao nespecifične zarazne upalne bolesti. Ima niz karakterističnih simptoma, od kojih neki mogu biti i obvezni i neobavezni (to jest, takvi se simptomi mogu manifestirati ili se ne moraju primijetiti).

Tijelo reagira na prodiranje infekcije u ovoj fazi na sljedeći način:

• Smanjena vitalnost.
• Bol u području glave.
• Pojavljuju se zimice.
• Temperatura se može fiksirati na 37÷37,5°C ili dosegnuti 40°C (ovo se uglavnom odnosi na djecu).
• Ubrzava se otkucaj srca.
• Intoksikacija tijela.
• Snižavanje krvnog tlaka.
• Iz usta dolazi prilično neugodan miris.
• Sluznica je hiperemična, a opaža se i primjetan edem.
• Pri dodiru se javlja jaka bol.
• Ispod desni dolazi do protoka gnojnih masa.
• Može doći do patološke pokretljivosti zuba u području upale.

Stanje pacijenta u ovoj fazi je blago, umjereno i teško. Na temelju toga liječnici propisuju terapijske mjere koje odgovaraju tom stanju. •

• U tkivima postoji utrnulost, njihova osjetljivost je oštećena.
• Krvne pretrage pokazuju da u tijelu postoji upalni proces.
• Limfni čvorovi su povećani i postaju bolni na dodir.
• Nakon što je zub vađen i otvoren (prvi dan), gnojni iscjedak se povećava. Ne opaža se poboljšanje stanja pacijenta.
• Tek drugog dana pacijent se osjeća bolje, upala se smiruje, a količina izlučenog gnoja se smanjuje.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Akutni odontogeni osteomijelitis čeljusti

Infektivno-gnojna lezija čeljusnih kostiju, čiji je izvor virus ili infekcija koja je prodrla u mjesto upale zbog karijesa, s naknadnim komplikacijama. Infekcija utječe kontaktom, s daljnjim širenjem zahvaćenog područja i stvaranjem osteonekroze (postupno odumiranje koštane tvari).

Zapravo, akutni odontogeni osteomijelitis čeljusti nije ništa više od komplikacije koja se pojavljuje u uznapredovaloj fazi karijesa.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Akutni osteomijelitis mandibule

Kao što je gore spomenuto, ova bolest najčešće zahvaća donju čeljust. Liječnik postavlja dijagnozu pacijentu na temelju sveobuhvatnog pregleda. Primarno se to temelji na pacijentovoj pritužbi i vizualnom pregledu specijalista. Zatim se "spajaju" radiografija i laboratorijski testovi.

Glavni simptomi u akutnom obliku su identični, bilo da se radi o traumatskom, odontogenom ili hematogenom osteomijelitisu. Zajedničko im je da ne treba zanemariti bolest i očekivati da će se proces sam od sebe "riješiti". Što prije pacijent počne primati medicinsku skrb, terapija će biti nježnija i posljedice upale za tijelo manje destruktivne.

[ 17 ], [ 18 ]

Akutni odontogeni osteomijelitis mandibule

Upravo se ova vrsta bolesti, začudo, najčešće susreće. Jeste li zanemarili svoje zube i bojite se otići stomatologu? Vaša kukavičluk može uzrokovati bolest. Pažljivo se upoznajte sa simptomima bolesti. Možda će vam to poslužiti kao poticaj da posjetite stomatologa.

[ 19 ]

Kronični osteomijelitis čeljusti

Kronični oblik ove bolesti je neugodan ne samo zbog simptoma koje pokazuje, već i zato što bolest može napredovati s različitim uspjehom (ili se povlačiti ili ponovno postajati teža) tijekom nekoliko mjeseci. Povremeno se pojavljuju nove fistule, a nekrotična područja koštanog tkiva se odbacuju. Kronični oblik zahtijeva periodično promatranje od strane specijalista.

Kronični osteomijelitis mandibule

Kronični oblik bolesti često se dijagnosticira do kraja 4. tjedna, kada se formira sekvestracija i pojavljuju se fistule. Zdravstveno stanje pacijenta je stalno zadovoljavajuće. Pokazatelji temperature i razina proteina u krvi su normalizirani.

Liječnici smatraju da je glavni razlog prijelaza iz akutnog u kronični oblik nepravovremeno ublažavanje akutne faze bolesti (vađenje zuba...).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kronični odontogeni osteomijelitis čeljusti

Najčešće su djeca u dobi od 3-12 godina (razdoblje nicanja i zamjene zubi) i odrasli, čija usta uglavnom nisu dezinficirana, skloni kroničnom odontogenom osteomijelitisu čeljusti.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Dijagnoza osteomijelitisa čeljusti

Dijagnozu treba postaviti samo specijalist! I to tek nakon što je proveden sveobuhvatan pregled pacijenta. Glavne faze dijagnostike:

• Pritužbe pacijenta.
• Vizualni pregled pacijenta.
• Rendgenska snimka područja problema.
• Test krvi.

Dijagnoza bolesti temelji se na vanjskim simptomima i rezultatima laboratorijskih testova.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Rendgenski snimak za osteomijelitis čeljusti

U početku je problematično otkriti bolest pomoću rendgenskog snimanja. Tek do kraja prvog tjedna bit će moguće vidjeti zamućenu, donekle prozirnu mrlju na snimci, što ukazuje na promjenu koštane strukture pod utjecajem gnojnog eksudata.

Liječenje osteomijelitisa čeljusti

Liječenje bolesti u akutnom obliku temelji se na otkrivanju gnojenja, sanaciji i terapiji lijekovima, što pomaže u uklanjanju vršnih manifestacija u žarištu upale. Fragmenti zuba i kostiju nužno se uklanjaju s mjesta prijeloma, ali periostu se mora pristupiti vrlo pažljivo, ne može se oguliti. Najneugodnija stvar kod ove bolesti je što nije moguće potpuno vratiti tkivne ligamente u njihov izvorni oblik. Nije moguće potpuno epitelizirati ranu, ostaje šupljina koja tvori fistulu, koja se ne može spontano zatvoriti. Pacijent se osjeća bolje, krvne slike se normaliziraju.

U tom stanju, zahvaćeno područje može postojati prilično dugo, spontano, u pravilu, ne zatvarajući se. Pacijent se osjeća puno bolje. Sastav i parametri krvi se normaliziraju. A proces postupno prelazi u subakutni, a zatim kronični oblik.

Naknadna medicinska skrb usmjerena je na mobilizaciju imunološkog sustava tijela. Tijekom tog razdoblja formiraju se sekvestri, a formira se i koštani kalus.

Liječenje osteomijelitisa donje čeljusti

Kao što dugogodišnje iskustvo pokazuje, najčešće je zahvaćena donja čeljust.

Liječenje ove bolesti započinje, prije svega, sanitizacijom usne šupljine i rane antiseptičkim otopinama kako bi se izbjegla ponovna infekcija mjesta infekcije. Zatim se započinje protuupalna terapija.

• Potrebno je "očistiti tijelo" provođenjem mjera detoksikacije.
• Uklonite nepovoljne čimbenike koji utječu na metaboličke procese u tijelu, a točnije na mjestu upale.
• Potrebno je stimulirati reparativne procese kako bi se obnovili i učinkovito djelovali.

Fizioterapija je također uključena. Na primjer, korištenje uređaja „Plazon“ koji potiče zacjeljivanje rana i suzbijanje upalnih manifestacija pomoću egzogenog dušikovog oksida.

• Metoda liječenja NO-terapijom je dobro poznata. Prednosti njezine upotrebe su također nesumnjive:
• Supresivni učinak na parazitske bakterije.
• Stimulacija fagocitoze, koja je odgovorna ne samo za uništavanje čestica stranih tijelu, već i za apsorpciju biomaterijala koji u određenim situacijama može postati takav.
• Djeluje na poboljšanje mikrocirkulacije krvi.
• Normalizira vodljivost živčanih završetaka.
• Regulira imunološke procese.
• Aktivira sekrete koji potiču brže zacjeljivanje rana i uklanjanje upalnih manifestacija.
• Stimulira sintezu kolagena (vezivnog tkiva).
• Poboljšava epitelizaciju - spontano zacjeljivanje rane na koži ili sluznici epitelom, zatvarajući defekt.

Liječenje osteomijelitisa gornje čeljusti

Ako infekcija uđe u etmoidni i maksilarni sinus hematogenim putem zbog majčinih bolesti (mastitis, sepsa), tada se orbitalne komplikacije javljaju nešto kasnije od očitih simptoma osteomijelitisa gornje čeljusti.

Na radiografiji se vidi zamućenje strukture čeljusti s posvjetljivanjem u prvim danima bolesti i nestanak koštane strukture s nastankom sekvestra u kasnijoj fazi bolesti.

U slučaju osteomijelitisa čeljusti apsolutno je neophodno izvaditi zub, budući da se infekcija širi na druga zdrava tkiva, nakon čega je mnogo teže zaustaviti proces. Nakon vađenja, liječnik propisuje ranu periosteotomiju. Ovaj postupak uključuje rez na periostu kako bi se tekućina nastala kao rezultat razvoja infekcije i odumiranja tkiva - eksudat slobodno uklonila. Liječnik također propisuje kuru antibiotika i ispiranje šupljine zaražene kosti antiseptičkim otopinama. Osim toga, propisuje se simptomatsko liječenje. U težim slučajevima sekvestri se uklanjaju kirurški. Obavezni su antibiotici i detoksikacijska terapija (usmjerena na sprječavanje trovanja tijela).

Liječenje osteomijelitisa čeljusti narodnim lijekovima

Potrebno je upozoriti da se ova bolest treba liječiti samo lijekovima. Recepti u nastavku mogu samo pomoći tijelu u borbi protiv bolesti.

• Tinktura od oraha. Prelijte 200 g pregrada od ljuski oraha s 500 ml votke. Ostavite da odstoji dva tjedna na tamnom mjestu. Procijedite. Koristite 1 žlicu dnevno.
• Dva puta dnevno popijte jedno sirovo jaje s 1 žlicom ribljeg ulja.
• U litrenoj staklenci prelijte cvjetove jorgovana votkom. Stavite na tamno mjesto deset dana. Pijte 30 kapi tri puta dnevno ili nanesite na bolno mjesto oblogama.

Liječenje kroničnog osteomijelitisa čeljusti

Ako je razdoblje bolesti unutar 1,5 mjeseci, u liječenju se najčešće koriste konzervativne metode. To je uzimanje antibiotika uz paralelnu stimulaciju imunoloških procesa. Takav tretman je učinkovit kod lokalnog kroničnog osteomijelitisa koji nije sklon širenju upalne zone.

Ako je bolest prošla granicu od 1,5 mjeseca i već se opažaju sekvestri koji se ne povlače, a pojava fistula se ne zaustavlja, počinju se pojavljivati disfunkcije bubrega - to su indikacije za kiruršku intervenciju, odnosno liječnik uklanja sekvestre. U preoperativnom razdoblju pacijent prima terapiju koja održava otpornost tijela (sposobnost zacjeljivanja rana). Nakon operacije propisuju se antibiotici, vitamini i fizioterapija.

Liječenje kroničnog osteomijelitisa mandibule

Potrebno je ukloniti oboljeli zub i napraviti rezove na periostu kako bi se poboljšala drenaža tekućine i dezinficirala koštana šupljina antimikrobnim sredstvima.

U ovom slučaju, uvođenje kure antibiotika je definitivno liječenje, koje može trajati od 10 do 24 dana, a opće rehabilitacijske mjere mogu se protegnuti na nekoliko mjeseci. Neki liječnici preporučuju hiperbarični kisik svojim pacijentima (osobito nakon zračenja donje čeljusti).

Antibiotici za osteomijelitis čeljusti

Kod ove bolesti antibiotici se propisuju nedvosmisleno. Primjenjuju se intramuskularno ili intravenski. Ali u vrlo teškim slučajevima pacijent ih prima intraarterijski, endolimfatički. Najčešće se koriste penicilin ili klindamicin.

Penicilin se brzo apsorbira u plazmu intramuskularno. Primjenjuje se brzinom od 0,1-0,3 U penicilina na 1 ml krvi. Za učinkovito liječenje mora se davati svaka 4 sata.

Klindamicin. Odraslima se propisuje 150-50 mg svakih 6 sati. Trajanje tečaja je individualno za svakog pacijenta, ali ne kraće od 10 dana. Za dojenčad stariju od 1 mjeseca, dnevna doza je 8-25 mg/kg tjelesne težine. 3-4 puta. Za djecu stariju od 1 mjeseca, lijek se primjenjuje u dozi od 20-40 mg/kg tjelesne težine dnevno.

Kako bi se ubrzao proces oporavka, pacijentu se propisuje metiluracil u dozi od 1 tablete tri puta dnevno (tijek liječenja 10-14 dana), kao i vitamini C (dnevna doza 1-2 g s tjednim ciklusom), B1, B6 (2 ml 5% otopine svaki drugi dan) i A. Protokol liječenja također uključuje transfuziju plazme (porcionirano), fizikalnu terapiju i pravilnu prehranu.

[ 30 ], [ 31 ]

Prevencija osteomijelitisa čeljusti

U svakoj situaciji, preventivne mjere mogu, ako ne i potpuno spriječiti bolest, onda je učiniti manje štetnom za tijelo. Osoba koja je vrlo pažljiva prema svom zdravlju zajamčeno je, što je najvažnije, zaštićena od teških posljedica, čak i ako ju je bolest sustigla.

Osteomijelitis čeljusti nije iznimka. U većini slučajeva, ako se ne radi o hematogenom osteomijelitisu (koji pacijent neće moći ni predvidjeti ni spriječiti), tada preventivne mjere nisu toliko teške.

• Potrebno je pridržavati se jednostavnih pravila osobne higijene (prati zube ujutro i navečer, prati ruke prije jela...).
• Pri najmanjoj nelagodi u usnoj šupljini (zubi, desni...) potrebno je obratiti se stomatologu. Ne odgađajte posjet. Karijes se mora pravovremeno liječiti. Ne odgađajte protetske radove, ako je potrebno.
• Ne prepuštajte infekcije gornjih dišnih putova slučaju.
• Budite oprezni i oprezni. Izbjegavajte ozljede lica (čeljusti).

Prognoza osteomijelitisa čeljusti

Ako se pacijent pravovremeno obratio specijalistu u klinici, tada je prognoza osteomijelitisa čeljusti uglavnom pozitivna. Ako je pacijent primljen u bolnicu u akutnom obliku bolesti, onda je teško išta sa sigurnošću predvidjeti. Uostalom, nije poznato kako će samo tijelo funkcionirati, koliko će unutarnje snage imati za borbu protiv bolesti. Komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom liječenja su raznolike.

• Septički šok može se pojaviti kao posljedica intoksikacije tijela.
• Akutno plućno zatajenje.
• Gnojna infekcija može dovesti do flebitisa vena lica.
• Plućni i moždani apscesi.
• Meningoencefalitis i meningitis.
• Postoji visok rizik od razvoja sepse.
• Mnoge od gore navedenih dijagnoza mogu dovesti i do smrti.
• Također, kod značajnih koštanih lezija postoji mogućnost patološkog prijeloma ili pseudoartroze, što uvijek dovodi do deformacije čeljusti.

Pažljivim čitanjem teme članka možete puno naučiti o osteomijelitisu čeljusti. Glavno je izvući ispravne zaključke za sebe. U svakoj situaciji, preventivne mjere su na prvom mjestu, što će vam pomoći da se zaštitite od ove prilično neugodne i podmukle bolesti. Samo trebate živjeti i uživati, ali istovremeno je potrebno nenametljivo organizirati svoj život tako da gore navedene mjere postanu sastavni dio vašeg postojanja. Ako se bolest ipak da do znanja, nazovite hitnu pomoć ili odmah se obratite liječniku. Samo stručnjak može postaviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje. Pravovremeno liječenje u klinici ne samo da će zaustaviti bolest u blažoj fazi, već vam može i spasiti život.