Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Što uzrokuje nedostatak folne kiseline?
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci nedostatka folne kiseline.
Neodgovarajući primici zbog:
- predilozi u prehrani, niska ekonomska razina;
- načini kuhanja (produljeno kipčanje dovodi do gubitka od 40% folata);
- hranjenje kozjim mlijekom (1 litra sadrži 6 mikrograma folata);
- poremećaji hranjenja (kwashiorkor, marasmus);
- Posebne dijete (s fenilketonurijom, bolesti javorovog sirupa);
- prijevremenost;
- stanje nakon transplantacije koštane srži (posebna prerada hrane).
Poremećaji apsorpcije:
- kongenitalna izolirana folatska malapsorpcija;
- stečena:
- idiopatska steatoreja;
- tropska šprica;
- puna ili djelomična gastrektomija;
- višestruka divertikula tankog crijeva;
- resekcija jejunuma;
- upala ileuma;
- Whippleova bolest;
- limfom crijeva;
- lijekovi širokog spektra: antibiotici, diphenylhydantoin (Dilantin), primidon, barbiturati, za oralne kontraceptive, cikloserin, metformin, etanol, prehrambene aminokiselina (glicin, metionin);
- stanje nakon transplantacije koštane srži (ukupno ozračivanje, lijekovi, intestinalna lezija).
Povećana potražnja:
- povećani rast (preuranentnost, trudnoća);
- kronična hemoliza, posebno u kombinaciji s neučinkovitom eritropoezijom;
- diseritropoetna anemija;
- maligne bolesti (limfom, leukemija);
- hipermetabolički uvjeti (npr. Infekcije, hipertireoza);
- opsežne kožne lezije (lišajni dermatitis, eksfoliativni dermatitis);
- ciroza jetre;
- nakon transplantacije koštane srži (koštana srži i regeneracija epitelnih stanica).
Abnormalnosti u metabolizmu folne kiseline:
- kongenitalna:
- nedostatak metilen-tetrahidrofolat reduktaze;
- nedostatak glutamat formiminotransferaze;
- funkcionalna insuficijencija 5-metiltetrahidrofolat-homocistein-metiltransferaze zbog patologije CblE i CblG;
- nedostatnost dihidrofolat reduktaze;
- nedostatak metil-tetrahidrofolat-ciklohidrolaze;
- primarna insuficijencija 5-metiltetrahidrofolat-homocistein-metiltransferaze;
- stečena:
- lijekovi: antagonisti folata (inhibitori dihidrofolat reduktaze): metotreksat, pirimetamin, trimetoprim, pentamidin;
- Nedostatak vitamina B 12;
- alkoholizam;
- patologija jetre.
Povećano izlučivanje:
- redovita dijaliza;
- nedostatak vitamina B ; 12;
- bolesti jetre;
- bolesti srca.
Nedostatak prehrambenog folata drugi je po redu u svijetu zbog prevalencije u nedostatnim uvjetima (nakon nedostatka željeza željeza) i razvija se kao posljedica slabije ishrane i gladovanja. Učestalost bolesti u žena veća je od muškaraca. Zalihe folata su iscrpljene 3 mjeseca uz povećanu potražnju za njima (tijekom trudnoće, tijekom dojenja). S nedovoljnim sadržajem folata u fetalnom tijelu, njegov se živčani sustav neispravno razvija. Zato prije začeća i tijekom trudnoće, žene su propisane folna kiselina u preventivne svrhe. Neadekvatan unos folne kiseline tijekom trudnoće dovodi do prijevremenog porođaja i rađanja djece s malom tjelesnom težinom. Pri porodu, kliničke manifestacije nedostatka folata su rijetke. Brz rast u prvih nekoliko tjedana djetetovog života popraćen je povećanom potrebom za folnom kiselinom pa je tijekom tog razdoblja s profilaktičkim ciljem preporučljivo propisati lijek 0,05-0,2 mg dnevno.
Govoreći o uzrocima nedostatka kiselina anemije folne, osobito s obzirom na potrebu da se usredotoči na povećanu potrebu za folna kiselina u nedonoščadi i novorođenčadi. Koncentracija folata u krvnom serumu i eritrocitima u novorođenčadi 2-3 puta je viša nego kod odraslih osoba. Međutim, u prvih tjedana života, ona se smanjuje na razinu promatrane u starijoj djeci i odraslima. Prosječan dnevni gubitak folata po jedinici površine tijela najveći je kod djece prvih dana života, pa nije moguće pokriti potrebe folata na račun prehrane. Posebno lako pomanjkanje folata i megaloblastična anemija nastaju kod prijevremenih dojenčadi od 6-10 tjedana, rođenog s malim skladištem folata. To je zbog brzog osiromašenja skladišta folne kiseline zbog intenzivnog rasta, prehrambenih navika i međukarnih bolesti.
Tijekom trudnoće povećanje zahtjeva za folnom kiselinom uzrokovano je potrebama fetusa, što je 100-300 mcg / dan.
U hemolitičkoj anemiji, nedostatak folata u nastajanju povezan je s povećanom uporabom folata kod mladih stanica eritroogenog klica. Naročito niske razine folne kiseline su zabilježene u bolesnika s anemijom srpastih stanica, velikom talasemijom.