Probirne studije kod radnika modernih kancerogenih poduzeća

Kancerogeno poduzeće je poduzeće u kojem su radnici izloženi ili mogu biti izloženi industrijskim kancerogenim čimbenicima i/ili postoji potencijalna opasnost od onečišćenja okoliša kancerogenima. To znači da radnik može biti izložen kancerogenim tvarima u bilo kojoj fazi proizvodnog procesa, uključujući njegov prijem, rukovanje, skladištenje, odlaganje otpada, rad i popravak opreme.

Problem profesionalnog raka trenutno zauzima vodeće mjesto u povijesti proučavanja malignih neoplazmi. To je prvenstveno zbog široko rasprostranjenog uvođenja i korištenja drvoprerađivačke, gumene i naftne industrije. Upravo te industrije značajno doprinose razvoju malignih neoplazmi među radnicima u tim industrijama.

Dugo latentno razdoblje (u prosjeku 15-18 godina), nerazlučivost kliničkih i bioloških znakova tumora uzrokovanih izloženošću kancerogenu na radu od tumora uzrokovanih izvanradnim čimbenicima, razvoj malignih neoplazmi kod radnika koji su napustili kancerogeno opasan proizvodni pogon, povećanje onkološkog rizika zbog izloženosti istodobnim nepovoljnim čimbenicima (pušenje, zlouporaba alkohola) - svi ovi znakovi mogu otežati određivanje uzročnog faktora određene bolesti radnika. Stoga je vrlo važno prepoznati predkliničke znakove maligne neoplazme kod još uvijek zdravog radnika kako bi se spriječio razvoj klinički izraženog oblika tumora, a posljedično i prerano smanjenje radne sposobnosti radnika i pogoršanje kvalitete njegovog kasnijeg života.

Trenutno su najučinkovitije mjere za suzbijanje malignih neoplazmi kod osoba zaposlenih u kancerogeno opasnoj proizvodnji formiranje rizičnih skupina i rana dijagnostika onkoloških bolesti. Kratkoročni testovi temeljeni na procjeni genotoksičnosti potencijalnih karcinogena sada se aktivno koriste kao metode rane dijagnostike onkoloških bolesti. Jedna od tih metoda je citogenetska analiza mikronukleusa.

Treba napomenuti da je analiza mikronukleusa općenito dostupna i relativno jednostavna, kao i mogućnost dobivanja potrebnih informacija u relativno kratkom vremenu.

Cilj istraživanja je utvrditi vjerojatnost pojave tumorskog procesa kod radnika poduzeća s visokim tehnogenim pritiskom na temelju proučavanja citogenetskog statusa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Opseg i metode istraživanja

Za citogenetsku analizu pregledano je 150 radnika poduzeća s karcinogenim profilom, dok radnici koji su u vrijeme pregleda imali akutnu patologiju nisu bili podvrgnuti istraživanju, te 100 osoba kao kontrolna skupina, čija profesionalna aktivnost nije povezana s visokim antropogenim opterećenjima. Kemijski spojevi korišteni u svim fazama tehnološkog procesa pripadaju klasi 1 (obligatni karcinogeni) i klasi 2A s visokom vjerojatnošću pojave tumora kod ljudi (prema klasifikaciji kemijskih karcinogena Međunarodne agencije za istraživanje raka).

Kao rezultat toga, mikronukleusni test proveden je na 250 osoba (3 brisa za svaku osobu, ukupno 750).

Za statističku obradu, sve vrijednosti mikrojezgre podijeljene su u četiri skupine:

• 0,2-0,5%o - 1N - razina mikronukleusa u zdravoj osobi;
• 0,6-1,5%о - 2N - razina mikronukleusa karakteristična za stanje prije bolesti;
• 1,6-2,5%o - 3N - razina mikronukleusa, koja karakterizira stanje tijela s visokom vjerojatnošću razvoja malignih neoplazmi;
• više od 2,5% o-4N - razina mikronukleusa, koja karakterizira stanje organizma s kritičnom razinom vjerojatnosti razvoja malignih neoplazmi.

Komparativna analiza proučavanog pokazatelja razine mikronukleusa ispitivane i kontrolne skupine provedena je prema različitim karakteristikama (medicinske i biološke karakteristike: dob, spol, prisutnost kronične patologije; karakteristike proizvodnje - zanimanje, radno iskustvo).

Rezultati istraživanja:

1. Utvrđeno je da je 7% pregledanih imalo razinu eritrocita s mikronukleusima, što ukazuje na nestabilnost genetskog aparata.
2. Prosječan broj eritrocita s mikronukleusima u ispitivanoj skupini bio je 0,45+0,06%, što se značajno razlikuje od broja eritrocita s mikronukleusima u kontrolnoj skupini (t= 4,824 pri P<0,0001).
3. Najranjivije dobne skupine u pogledu razvoja malignih neoplazmi su one starije od 40 godina. Značajno visok postotak čini skupina od 40-49 godina (36%). Drugo mjesto u dobnoj strukturi zauzima skupina od 50-59 godina (25%). Radno aktivne dobne skupine do 29 i 30-39 godina zastupljene su u omjeru 16% odnosno 22%. Dobna skupina (preko 60 godina) čini neznatan dio ukupnog broja pregledanih - manje od 1%. Dakle, među ukupnim brojem pregledanih, većinu (više od 60%) čine osobe koje pripadaju dobnoj skupini preko 40 godina.
4. Podaci analize mikronukleusa kod žena ukazuju na veću vjerojatnost razvoja onkopatologije u tijelu u usporedbi s muškarcima (P<0,05).
5. U usporedbi s kontrolnom skupinom, indeks mikronukleusne analize u skupinama osoba s kroničnom patologijom i bez nje je značajno veći. Kod osoba s anamnezom kronične patologije vjerojatnost razvoja onkopatologije je značajno veća od istog indeksa u skupini pregledanih bez kroničnih bolesti.
6. Među svim profesionalnim skupinama, razina mikronukleusa je viša nego u kontrolnoj skupini. Pouzdane vrijednosti zabilježene su kod laboratorijskih asistenata, operatera strojeva, strojara, montera, vozača, čistača, valjaka i utovarivača.
7. Pouzdano visoka prosječna razina mikronukleusnog testa utvrđena je u profesionalnoj skupini „operater aparata“, koja je blizu 2N koeficijentu, koji određuje prosječni rizik od razvoja malignih neoplazmi.
8. Visok rizik od razvoja malignih neoplazmi postoji među skupinama s iskustvom od 10-19 godina, 20-29 godina, 30-34 godine, a najniži - s iskustvom do 9 godina.

Zaključak

Određivanje citogenetskog statusa radnika u kancerogenim industrijama omogućuje identifikaciju rizičnih skupina za razvoj onkoloških bolesti i može se koristiti kao metoda probira u kombinaciji s drugim metodama za ranu predkliničku dijagnostiku malignih neoplazmi povezanih s radom.

Doktorica medicinskih znanosti, profesorica na Zavodu za higijenu medicine rada s kolegijem iz medicinske ekologije Irina Dmitrievna Sitdikova. Studije probira radnika modernih poduzeća s karcinogenim profilom // Praktična medicina. 8 (64) prosinac 2012. / Svezak 1