Stupnjevi pretilosti

Zajednički znak svih oblika pretilosti je prekomjerno nakupljanje masnog tkiva u tijelu. Da bi se dijagnosticirala pretilost i odredila njezin stupanj, koristi se indeks tjelesne mase (BMI) koji se dobiva iz omjera tjelesne težine (u kilogramima) i brzine rasta (u metrima) na kvadratu:

BMI - tjelesna masa (kg) visina (m) ²

BMI u 18,5-24,5 kg / m ² odgovara normalne tjelesne težine.

Klasifikacija pretilosti od strane BMI (WHO, 1997)

Vrste tjelesne težine	BMI kg / m 2	Rizik od popratnih bolesti
Nedostatak tjelesne težine	<18.5	Niske (povećani rizik od drugih bolesti)
Normalna tjelesna težina	18,5-24,5	Običan
Prekomjerna težina (pre-masnoća)	25,0-29,9	Pojačani
Pretilost prvog stupnja	30,0-34,9	Visok
Pretilost 2. Stupnja	35,0-39,9	Vrlo visoka
Pretilost trećeg stupnja	> 40,0	Izuzetno visoka

Indikator BMI nije pouzdan za djecu s nepotpunim razdobljem rasta, osobe iznad 65 godina, sportaši i osobe s vrlo razvijenim mišićima, trudnice.

BMI se koristi ne samo za dijagnosticiranje pretilosti, već i za određivanje rizika od bolesti povezanih s pretilosti i određivanje taktika liječenja pretilih bolesnika.

Priroda raspodjele masnog tkiva određena je pomoću opsega opsega / hip opsega struka (OT / OB). Vrijednost OT / OB za muškarce> 1,0 i žene 0,85 označava abdominalni tip pretilosti. Studije posljednjih godina pokazale su da je pouzdani znak prekomjerne nakupljanja masnog tkiva u abdominalnom području opseg struka na BMI <35. Opseg struka je također pokazatelj kliničkog rizika razvoja metaboličkih komplikacija pretilosti.

Opseg struka i rizik od metaboličkih komplikacija (WHO, 1997)

	Povećan	Visok
Ljudi žene	> 94см > 80см	> 102 cm > 88см

Ispitivanje pacijenata zajedno s definicijom antropometrijskih pokazatelja uključuje mjerenje krvnog tlaka, EKG studija, rendgenski lubanje, određivanje ukupnog kolesterola, LDL i velike gustoće, triglicerida, glukoze ili prema standardnim tolerancije glukoze, inzulin, LH, FSH, PRL, E2, TTG, sv. T4 (prema indikacijama).

Diferencijalna dijagnoza pretilosti. Dostupno u bolesnika s hipotalamus pretilosti kliničkih i laboratorijskih znakova povećane aktivnosti hipotalamo-hipofiza sustava (promjena kože, preraspodjela potkožnog masnog tkiva, hipertenzije, prelazi brzinu izlučivanja slobodnog kortizola) su često teško dijagnosticirati kao slični simptomi mogu biti u bolesnika s hiperkortizolizmom. U tim slučajevima, kao i X-ray lubanje i kralježnice, određivanje izlučivanju slobodnih kortizol, kortizol razine u plazmi tijekom dana održava mali test deksametazona: deksametazona dodijeljen 0.5 mg (1 tableta) svakih 6 sati tijekom dva dana. Određivanje mokraćnog slobodno kortizola njezine dnevne količine ide prije suđenja i na 2. Dan studije. Pacijenti s hipotalamusa pretilosti mokraćnog slobodnog kortizola deksametazona na podlozi smanjuje barem 50% početne vrijednosti. Kod hiperkorticizma ovaj se pokazatelj ne mijenja.

Veći od normalne, ACTH i sadržaj kortizola u plazmi, a neki porast u izlučivanju slobodno kortizola pronađeni su u bolesnika s hipotalamusa sindrom puberteta, zahtijevati diferencijalnu dijagnozu bolesti ili Cushingov sindrom, hipotalamusa sindrom i pubertet. Visoki rast, ubrzana fizički i seksualni razvoj, diferencijaciju kostura, odsutnost osteoporoze i kralješaka kosti lubanje, normalno dnevnog ritma lučenja kortizola, pozitivna reakcija (u izlučivanju slobodnih kortizol) na uvođenje deksametazona niske doze dopušta da odbije dijagnoze Cushing.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],