Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Šum perikardijalnog trenja
Posljednji pregledao: 29.06.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U nekim patološkim stanjima može se javiti šum perikardijalnog trenja. Važno ga je prepoznati jer može imati važnu dijagnostičku vrijednost. Najčešće se u literaturi ovaj zvuk opisuje kao određeno krckanje, škripanje, grebanje. Nekima ovi zvukovi podsjećaju na škripanje čizama po snijegu u mraznoj večeri. U svakom slučaju, zvuk nastaje kada se dvije stijenke perikarda trljaju jedna o drugu. Iskusni liječnici bez poteškoća znaju i prepoznaju ovaj zvuk. Danas na internetu možete pronaći dosta audio snimaka šumova perikardijalnog trenja. U nekim slučajevima ovi zvukovi se ne razlikuju od normalnih miješanih šumova, ali to je izuzetno rijetko. Zvukovi mogu biti površinski i lako se čuju čak i bez posebne opreme ili stetoskopa.
Prilikom analize ovog šuma, vrijedi napomenuti da šum predstavljaju tri komponente. Prva od njih se čuje tijekom sistole, druga se javlja na početku dijastole, a treća se čuje bliže kraju dijastole. To jest, umjesto pojave trećeg srčanog tona, javlja se perikardijalni šum trenja. Postoje slučajevi kada se tijekom jednog sistoličkog intervala čuju tri šuma odjednom. Najčešće opaženi klinički slučajevi su oni u kojima jedna najznačajnija komponenta šuma trenja potpuno zamjenjuje prvi srčani ton. Druge dvije komponente čuju se u dijastoli. Zapravo, šum može zamijeniti bilo koji srčani ton.
Također je vrijedno napomenuti da se šumovi perikardijalnog trenja često pojačavaju pri udisaju. Ova klinička slika opaža se u otprilike 2/3 slučajeva.
Za to može postojati nekoliko razloga. Prvo, dolazi do kontrakcije dijafragme i posljedično njezinog pomicanja prema dolje. To doprinosi pomicanju perikarda prema dolje. Postoji napetost na srcu, što objašnjava pojavu šuma. Drugo, možda nema dovoljno tekućine u perikardijalnoj šupljini, što uzrokuje trljanje listova jedan o drugi. Kada udahnete, listovi se više rastežu, što objašnjava pojačanje šuma.
Perikardijalni zvuk trenja često se miješa s perikardijalnim zvukom. Posebno je čest ako postoji izljev u perikardijalnoj šupljini.
Također treba uzeti u obzir da postoje određena stanja u kojima se javlja lažni šum koji nalikuje perikardijalnom trenju. Ovo stanje se najčešće opaža kod pneumotoraksa. Mali pneumotoraks, lokaliziran u području vrha pluća, može dovesti do razvoja šumova koji nalikuju perikardijalnom trenju. Često se takvo stanje dijagnosticira tijekom fluorografije i rendgenskog snimanja prsnog koša. Takav šum može se pojaviti s pojavom zračnih džepova u području pluća. Mjehurići zraka u ovom slučaju djeluju kao izvor šuma.