Sustav vene vene

Portalna vena (jetra) (v. Portae hepatis) zauzima posebno mjesto među vene koje prikupljaju krv iz unutarnjih organa. Ne samo da je najveća visceralna vena (duljina 5-6 cm, promjer 11-18 mm), nego i donosi vensku vezu tzv. Portalnog sustava jetre. Portalna vena jetre nalazi se u debljini ligamenta duodenalnog krvotoka iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala zajedno s živcima, limfnim čvorovima i plućima. Oblikovano je od žila neupadljivih organa trbušne šupljine: trbuha, malog i debelog crijeva, slezene, gušterače. Iz tih organa, venska krv prolazi kroz portalnu venu u jetru, a iz nje kroz hepatske vene u donju venu cavu. Glavni priljevi portalne vene su vrhunske mesenterijske i venalne vene, kao i inferiorna mesenterična vena koja se stapaju jedna iza druge iza glave gušterače. Ulazak u vrata jetre, portalna vena je podijeljena na veću desnu granu (r. Dexter) i lijevu granu (Sinister). Svaka od grana portalne vene, zauzvrat, prvo razgrađuje u segmentne grane, a zatim u grane sve manjeg promjera koji se pretvaraju u interlobularne vene. Unutar režnja, ove vene daju široke kapilare - tzv. Sinusoidne žile koje ulaze u središnji venu. Odlazni iz svake lobule poddolkovye vene, spajanjem, obliku tri ili četiri jetrene vene. Dakle, krv koja teče u donju vena cava na jetrenim žilama prolazi kroz dvije kapilarne mreže na putu. Jedna kapilarna mreža nalazi se u zidovima probavnog trakta, gdje potječe priljev portalne vene. Druga kapilarna mreža formirana je u parenhima jetre iz kapilara svojih lobula.

Prije ulaska u vratima jetre (na debljinu hepatoduodenal ligamenta) u zhelchnopuzyrnaya portalne vene protoka Vienna (v. Cystica) iz žuči, lijeve i desne želučanog vene (s. Gastricae dextra et sinistra) i predprivratnikovaya Vienna (v. Prepylorica), isporučujući krv iz odgovarajućih dijelova trbuha. Lijevo želučanog Beč jednjaka anastomoze s venama - nesparen vene pritoka iz sustava gornju šuplju venu. Deblji jetre krug ligament zatim umbilikalne vene u jetri (s. Paraumbilicales). Oni počinju na prednji trbušni zid u pupak, gdje anastomoziraju s gornjim epigastričan venama - nutarnja prsna vena pritoka (sustav gornju šuplju venu) i od površine i inferiorne epigastričan vena - pritoka vanjsku zdjelične i femoralne vene u donju šuplju venu.

Preletovi vene vene

1. Mezenterijskoj Beč (v. Mesentenca superior) je u korijenu mezenterija tankog crijeva s desne strane istoimene arterije. Pritoka su vene jejunum i ileum (s. Jejunales et ileales), gušterače vena (m, Pancreaticael, vena pankreasa-dvanaesniku (s. Ransreaticoduodenales) ileo-kolona Beč (v. Ileocolica), desno gastroepiploic Beč (v . Gastroomenialis dextra), desni i srednji kolona vene (rr. Colicae mediji i dextra) , Beč dodatak (v. Appendicuiaris). U mezenterijskoj vena navedene vene donose krv sa zidova jejunuma i ileuma i slijepog crijeva, uzlazno debelo crijevo i poprečno debelo crijevo, iz želuca, duodenuma oh crijeva i gušterače, veliki omentum.
2. Splenova vena (v. Splenica) nalazi se duž gornjeg ruba gušterače ispod splenicne arterije. Ova vena prolazi s lijeva na desno, prelazeći ispred aorte. Iza glave gušterače, spaja se s nadmoćnom mezenteričnom venom. Pritoci slezene vene su gušterače vene (s. Pancieaticae), kratko želuca vena (s. Gastricae Breves) i ostavi gastro-punjenje Beč (v. Gastroomentalis sinistra). Potonje anastomoze prema velikoj zakrivljenosti želuca s pravom žlicom istog naziva. Splenova vena prikuplja krv iz slezene, dijela želuca, gušterače i velikog omentuma.
3. Niži mezenterijalnih Vienna (v. Mesenterica lošiji) nastaje spajanjem gornjih rektalne vene (v. Rectalis superior), lijevi kolona vene (v. Kolike sinistra) i sigma-intestinalni vene (s. Sigmoideae). Smješten u neposrednoj blizini lijeve debelog arterije, slabije mezenterijalnih Beč usmjerena prema gore, prolazi iza gušterače i ulijeva se u slezeni vene (ponekad mezenterijskoj vena). Donja mezenterijalnih Beč skuplja krv sa zidova gornjeg dijela rektuma, sigmoid debelog crijeva i debelog crijeva.

U muškaraca, protok krvi kroz portalnu venu iznosi oko 1000-1200 ml / min.

Sadržaj kisika u krvi portala

Održavanje kisika u arterijskoj i portalnoj krvi na prazan želudac razlikuje se samo na 0,4-3,3% (prosječno 1,9% vol.); Kroz vrata vena, 40 ml kisika ulazi u jetru svake minute, što je 72% ukupnog kisika koji ulazi u jetru.

Nakon jela povećava se apsorpcija kisika crijeva i povećava se razlika između arterijske i portalne krvi s kisikom.

Protok krvi u portalnoj veni

Distribucija protoka krvi u jetri nije konstantna: protok krvi na lijevu ili desnu stranu jetre može prevladati. Osoba ima mogućnost protoka krvi iz sustava jedne zajedničke grane u sustav drugog. Protok krvi u portalu, očito, više je laminaran nego turbulentan.

Tlak u portalnoj veni kod ljudi normalno je oko 7 mm Hg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kolateralna cirkulacija

U slučaju povrede portalne vene odljeva samostalno jer je uzrokovano unutar ili izvan jetre opstrukcije, portal krv teče kroz vene do središnjih venskih kolaterala koji na taj način uvelike poboljšane.

[7], [8], [9], [10], [11],

Intrahepatska opstrukcija (ciroza)

Uobičajeno, sve krvne stanice mogu proći kroz jetrene vene; s cirozom jetre samo 13%. Ostatak krvi prolazi kroz kolateralne, koji se mogu kombinirati u 4 glavne skupine.

• Skupina I : kolateralari koji prolaze u području prijelaza zaštitnog epitela u apsorpciju
  • A. U kardija želuca, tu su anastomoze između lijeve stražnje i kratkog želuca vena, koji se odnose na portalne vene i interkostalnog, dijafragme, jednjaka i hemiazygos vene odnose na donju šuplju venu. Preraspodjela krvi teče u venama dovodi do proširenih vena na submukozi donjeg jednjaka i želuca fundusa.
  • B. U analnom području postoje anastomoze između gornje hemoroidne vene povezane s sustavom portalne vene i srednje i donje hemoroidne vene povezane s donjim sustavom vena cave. Redistribucija venske krvi u ovim venama dovodi do proširenih vena rektuma.
• II skupina: vene koje prolaze u polumjesecnom ligamentu i povezane su s perianopičnim venama, koje su preostalih sustava pupkovine pupkovine.
• III skupina: kolateralni prolazi u ligamentima ili nabora peritoneuma koji nastaju kada prolazi iz abdominalne šupljine do trbušne stijenke ili retroperitonealnog tkiva. Ove kolateralne prolaze iz jetre na dijafragmu, u ligamentu slezene i slezene te u omentumu. Oni također uključuju lumbalne vene, vene koje su se razvile u ožiljcima koji su nastali nakon prethodnih operacija, kao i kolateralne formirane oko entero ili kolostomije.
• IV skupina: vene koje redistribuiraju portalnu vensku krv u lijevu bubrežnu venu. Protok krvi u tim instrumentima osiguranja koje obavlja izravno iz slezene venu u bubrega i kroz dijafragme, gušterače, želuca venu ili venu lijeve nadbubrežne žlijezde.

Kao rezultat toga, krv iz gastroesophageal i drugih collaterals kroz neparan ili polu-neparan vena ulazi u gornjem vena cava. Mala količina krvi ulazi u donju venu cavu, može izlučiti krv iz desne lobarne grane portalne vene nakon formiranja intrahepatičnog štapa. Opisan je razvoj kolaterala na plućne vene.

Abuzivna opstrukcija

Kada se extrahepatska opstrukcija portalne vene stvara dodatna kolaterala, uz koje krv zaobilazi mjesto začepljenja kako bi se uvelo jetra. Oni prolaze u portalnu venu na portalu jetre distalno od mjesta opstrukcije. Ovi kolateralni sadrže vene vene jetre; Vene koje prate portalnu venu i arterije jetre; vene koje prolaze u ligamentima koji podupiru jetru; dijafragmatičke i žlijezde. Collaterals povezani s lumbalna vene mogu doći do vrlo velikih veličina.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],