Svrab kože između prstiju na rukama i nogama: uzroci, vrste, dijagnoza

Malo tko zna da je svrbež između prstiju jedan od kliničkih simptoma ne samo dermatoloških bolesti, već i neuropatologija, sistemskih i psihijatrijskih bolesti. Ispada da je simptom sličan, ali pristupi liječenju su potpuno različiti. Što trebate znati o tako neugodnom stanju i u kojem slučaju trebate kontaktirati liječnika?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci svrbež između prstiju na nogama

Svrbež koji muči područje između prstiju može se pojaviti iz mnogo razloga. Najčešći od njih su:

• preosjetljivost na sastav deterdženata, sredstava za čišćenje i kozmetike;
• alergijska reakcija tijela na određene vrste hrane ili lijekova;
• mikrobna ili gljivična infekcija;
• suha koža (na primjer, zbog pretjerane higijene);
• stalna mehanička oštećenja kože između prstiju;
• zaraza grinjama šuge;
• autoimuni procesi koji su popraćeni ne samo svrbežom, već i ljuštenjem i crvenilom kože;
• metabolički poremećaji;
• zanemarivanje higijenskih standarda.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Faktori rizika

Svrbež između prstiju javlja se često kod nekih ljudi, dok se kod drugih nikada ne javlja. To se događa jer postoji niz čimbenika koji pogoduju pojavi bolesti. Ako se ti čimbenici neutraliziraju ili eliminiraju, problem se može zauvijek ukloniti:

• Rijetko ili, naprotiv, prečesto pranje ruku ili nogu antibakterijskim sapunom.
• Nedovoljno sušenje ruku ili stopala, stalno vlaženje kože (prekomjerno vlaženje, na primjer, pri radu kao čistač, perač itd.).
• Prekomjerna suhoća kože.
• Značajke profesionalne aktivnosti (rad povezan s stalnim kontaktom s kemikalijama, naftnim derivatima, tlom itd.).
• Prekomjerno sunčanje.
• Hipovitaminoza povezana s lošom prehranom, probavnim poremećajima itd.
• Endokrini poremećaji, visoka razina šećera u krvi.
• Gljivične i druge kožne bolesti.
• Nošenje nekvalitetnih cipela (ili cipela koje nisu prikladne za godišnje doba), ignoriranje higijenskih pravila.
• Kronične bolesti probavnih organa ili drugih organa ili sustava.
• Opća preosjetljivost tijela, sklonost alergijama.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Svrbež između prstiju jedan je od simptoma mnogih bolnih stanja. Na primjer, to se često opaža kod dermatoloških problema, neuroloških patologija, sistemskih i psihijatrijskih bolesti. Zbog stalnog svrbeža osoba postaje emocionalno nestabilna, razdražljiva, pa čak i agresivna, ili pada u depresiju.

Stimulirajući faktor svrbeža može biti različit. Upravo to određuje glavne taktike liječenja. U pravilu, problem nastaje aktivacijom perifernih živčanih završetaka osjetljivih na histamin. Završetci neosjetljivi na histamin također sudjeluju u prijenosu signala svrbeža. U ovom slučaju, odgovornost za ovaj signal, koji se prenosi u središte s periferije, leži na histaminu, opioidima, proteazi, katepsinu, faktoru rasta živaca, interleukinima, prostaglandinima, peptidu povezanom s gastrinom. Kod signala boli opaža se refleks "otuđenja i neprihvaćanja", a kada se svrbež pojavi između prstiju, formira se refleksna obrada. Dakle, grebanje, trljanje, štipanje između prstiju daje jednokratno i kratkotrajno zadovoljstvo. Kod jake nelagode osoba može grebati uznemirujuća mjesta do rana, što dovodi do zamjene osjećaja svrbeža boli.

S stalnim svrbežom, moždana kora formira zonu bolnog uzbuđenja. To zauzvrat dovodi do pretjerane reakcije kože na bilo kakve nadražujuće tvari. Kao rezultat toga, prag osjetljivosti se smanjuje, što značajno komplicira proces liječenja bolesti.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Epidemiologija

Prema medicinskoj statistici, svaki drugi slučaj svrbeža između prstiju uzrokovan je gljivičnom bolešću. S druge strane, gljivična infekcija kože nalazi se kod gotovo svakog petog odraslog pacijenta.

Tijekom proteklog desetljeća, gljivične bolesti dijagnosticiraju se 2,5 puta češće.

Neuropatski svrbež – na primjer, onaj povezan s bolestima endokrinog i živčanog sustava – pogađa otprilike 6-7% svjetske populacije. Sličan problem može se pojaviti kod pacijenata s moždanim udarom, dijabetesom itd.

Svrbež između prstiju, povezan s alergijskim procesima, muči otprilike jednu od pet osoba koje se obrate liječniku.

[ 14 ], [ 15 ]

Simptomi

Vizualno slični simptomi mogu imati potpuno suprotnu etiologiju, što često uzrokuje poteškoće u postavljanju dijagnoze.

U pravilu, svrbež kod gljivične infekcije počinje smetati nakon pojave blagog crvenila, malih mjehurića na koži ili mikropukotina. Nakon nekog vremena, koža kao da se opušta, otiče, zatim postaje suha i prekrivena malim pukotinama. Koža počinje ljuštiti se, ljuštiti, pojavljuju se mali mjehurići. U bolni proces mogu biti uključene i ploče noktiju.

Prvi znakovi također ovise o osnovnoj bolesti, a ponekad ih uopće nema: svrbež je često jedini bolni simptom.

Svrbež između prstiju najčešće se pojačava navečer ili nakon vlaženja kože. Većina pacijenata osjeća nelagodu ne samo između prstiju, već i na cijeloj površini stopala. Ako se liječenje ne poduzme pravovremeno, nakon nekog vremena mogu se pojaviti i drugi simptomi:

• povećano znojenje stopala;
• stvaranje pukotina, neugodan miris;
• ljuštenje, crvenilo, oticanje kože;
• bol pri hodanju, stajanju.

Svrbež između prstiju posebno je uznemirujući za pacijente, jer je koža na tim područjima nježnija i osjetljivija. Pacijenti se često žale na crvenilo, pukotine i iritaciju, suhoću. U uznapredovalim slučajevima, manje ozljede postaju "ulaz" za zarazne agense, razvija se upalni proces, a stanje pacijenta se pogoršava. Mogu se pojaviti i opći simptomi: vrućica, mučnina, pospanost, razdražljivost, glavobolja.

Prisutnost drugih specifičnih znakova povezana je s temeljnim uzrokom svrbeža.

Obrasci

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnici često koriste patogenetsku klasifikaciju. Na primjer, jaki svrbež između prstiju može pratiti kožne ili sistemske bolesti, ali ponekad uzrok ostaje nepoznat: u takvoj situaciji govore o idiopatskom svrbežu. Osim toga, osjećaji svrbeža mogu biti akutni i kronični, ograničeni ili rašireni.

• Svrbež i peckanje između prstiju češće od drugih simptoma ukazuju na razvoj mikoze. Gljivična infekcija javlja se na pozadini slabih zaštitnih snaga tijela, nakon operacija, rehabilitacije od lijekova, a također i u prisutnosti loših navika. Znakovi mikotičke infekcije su:
  • osip s mjehurićima, upalne pojave;
  • peckanje, svrbež između prstiju na rukama i nogama;
  • stvaranje ljuski, ljuštenje kože.

• Crvenilo i svrbež između prstiju koji se javljaju nakon kontakta s nadražujućom tvari (lijekovi, kemijske otopine, kozmetika) ukazuju na alergijsku prirodu simptoma. Koža je nadražena, otečena, javljaju se pojedinačni ili višestruki osipi. U težim slučajevima alergije, između prstiju se pojavljuje svrbež i crvena rana sve do krvarenja: koža se ljušti, a opće dobrostanje pati. Osip i oteklina mogu se proširiti po cijelom tijelu.

• Ljuštenje i svrbež između prstiju približno su podjednako uznemirujući i kod mikotičnih i kod ekcematoznih lezija. Međutim, pacijenti s ekcemom pokazuju i druge bolne simptome: hrapavost zahvaćene epiderme, ljuštenje, promjene u boji kože, koja se jednostavno počinje "ljuštiti" u slojevima. Osim toga, liječnik može obratiti pozornost na poremećaje u funkcioniranju drugih sustava i organa te na prisutnost područja iritacije kože na tijelu.

• Crvenilo između prstiju bez svrbeža javlja se kod psorijaze. U tom slučaju, zahvaćena koža postaje crvena, prekrivena ljuskicama (često vlažnim). Bolest je teško liječiti i u velikoj većini slučajeva ima kroničan tijek s povremenim razdobljima recidiva i remisija. Ljuštenje između prstiju bez svrbeža također može ukazivati na psorijazu, ali ovo stanje zahtijeva dodatnu dijagnostiku. Treba uzeti u obzir da se lezije javljaju na gotovo svakom dijelu tijela, ali interdigitalni prostori, vanjske i unutarnje površine zglobova najčešća su mjesta za lokalizaciju problema.

• Svrbež između prstiju i mjehurići obično ukazuju na razvoj gljivične infekcije. Takva infekcija može se dobiti na javnim mjestima (u kupkama, saunama, sportskim svlačionicama, teretanama, bazenima itd.). Usput, svrbežni mjehurići često postaju samo prvi znakovi oštećenja. S vremenom se stanje kože pogoršava, ona se "ljušti" i eksfolira. Kasnije su u proces uključeni i nokti.

• Pukotine između prstiju i svrbež javljaju se s banalnim nedostatkom vitamina u tijelu. Međutim, istovremeno se pogoršava opće stanje pacijenta: smanjuje se radna sposobnost, pojavljuju se poremećaji apetita. Prije svega, pati kvaliteta kože: nalaze se pukotine, suhoća, ljuštenje. Osim toga, treba obratiti pozornost na stanje noktiju i kose, koji u većini slučajeva ne pate ništa manje.

• Kod odrasle osobe ili djeteta, svrbež između prstiju i u drugim dijelovima tijela može biti posljedica šuge - bolesti koju uzrokuje specifična šuga. Većina pacijenata sa šugom ima iste pritužbe - to su jaki, nepodnošljivi osjećaji svrbeža i crvenila na tijelu. Bolest se prenosi s osobe na osobu, kao i putem osobnih stvari, posteljine i kućanskih predmeta.

• Pukotine i svrbež između prstiju pojavljuju se pri bliskom kontaktu s kemijskim otopinama, kao i na pozadini dermatitisa i ekcema. Prisutnost pukotina također se bilježi kod kandidalne infekcije. Budući da je teško postaviti preliminarnu dijagnozu na temelju samo dva simptoma, potrebno je provesti složene dijagnostičke mjere.

• Ljuštenje i svrbež između prstiju, koji se širi u obliku neobičnih mrlja, može biti znak lišaja, koji se ponekad prenosi od životinja (pasa, mačaka). Pojedinačni upalni elementi crvene boje snažno svrbe, ljušte se i imaju tendenciju širenja i spajanja. Lišaj treba liječiti samo stručnjak. Ako je infekcija nastala od domaće životinje, tada će se i ona morati liječiti.

• Svrbež i ljuštenje kože između prstiju nisu uzrokovani samo gljivičnim infekcijama, već i nekim bolestima probavnog trakta, nepravilnim radom znojnih žlijezda, hormonalnim problemima, pa čak i helmintijazom. Glavna točka dijagnoze je isključiti svaku od navedenih patologija kako bi se postavila točna dijagnoza i propisao ispravan daljnji tretman. Također je potrebno uzeti u obzir i druge pritužbe pacijenta - na primjer, nestabilnost stolice, neugodan miris stopala, glavobolje, nedostatak apetita i druge tegobe.

• Miris stopala i svrbež između prstiju – ovi simptomi također nisu uvijek manifestacija gljivične infekcije. Često su uzroci takvih problema kardiovaskularne bolesti (posebno hipertenzija), tuberkuloza, kronični bronhitis, nedovoljna funkcija štitnjače, pretilost, visok šećer u krvi, hormonalne promjene (na primjer, tijekom trudnoće ili s početkom menopauze kod žena). Banalni uzrok može biti čak i nošenje nepravilno odabranih ili nekvalitetnih cipela: pod određenim uvjetima bakterije se počinju množiti na ulošcima cipela, na površini stopala i između prstiju, što izaziva pojavu problema.

• Svrbež između prstiju kod djeteta može biti uzrokovan i ubodima insekata - na primjer, mrava (ako je dijete prije hodalo boso po travi). Takvi ugrizi nemaju uvijek jasno lokalizirano žarište: ovisno o reakciji djetetovog tijela, proces se može ograničiti na područje iritacije i crvenila.

• Crvenilo između prstiju kod djeteta nije uvijek znak patološkog procesa. U nekim slučajevima to je jednostavno značajka tijela, u kojoj postoji pretjerano suha koža. Uzrok problema je nasljedna predispozicija, kao i česta upotreba deterdženata (ili nedovoljno ispiranje interdigitalnih prostora tekućom vodom prilikom pranja djeteta). Podrijetlo problema trebao bi razjasniti liječnik specijalist.

[ 16 ]

Dijagnostika svrbež između prstiju na nogama

Ako pacijent ne prijavljuje nikakve druge tegobe osim svrbeža između prstiju i površinskih promjena na koži, tada postoji posebna potreba za daljnjom dijagnostikom. Prije svega, liječnik bi trebao razjasniti sljedeće točke:

• kako je nelagoda počela (iznenada, postupno);
• Je li osjećaj svrbeža uvijek prisutan ili je povremen, pod određenim okolnostima;
• precizan opis osjeta (peckanje, trnci);
• trajanje svrbeža, učestalost njegove pojave, odnos s bilo čime, prisutnost provocirajućih čimbenika.

Osim toga, liječnik prikuplja podatke o profesionalnim aktivnostima pacijenta, načinu života, alergijskoj predispoziciji tijela i svim nedavnim traumatskim događajima.

Važno je obratiti pozornost na opće simptome:

• povišena temperatura, pojačano znojenje zahvaćenih područja između prstiju, opći gubitak težine;
• stanje kože (pojava pigmentacije, suhoće ili prekomjerne masnoće itd.);
• stanje noktiju;
• pacijentovo mentalno stanje (stabilnost raspoloženja, kvaliteta sna, depresija, uznemirenost itd.);
• znakovi probavnih poremećaja.

Laboratorijski testovi uključuju kompletnu krvnu sliku, određivanje sadržaja željeza, alkalne fosfataze, bilirubina, uree i kreatinina. U nekim slučajevima potrebno je procijeniti razinu TSH, T3 i T4 (hormoni štitnjače). Obavezna je mikološka analiza strugotina kože, aplikacijski testovi i uzorci stolice na helmintijazu.

Instrumentalna dijagnostika nije uvijek potrebna. Samo u nekim slučajevima potrebno je provesti ultrazvučni pregled kako bi se procijenila kvaliteta unutarnjih organa.

[ 17 ], [ 18 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika se prvenstveno provodi između akutnog i kroničnog svrbeža: glavni parametar razlikovanja ovdje je vremenski interval od šest tjedana. Prema etiološkom faktoru razlikuju se sljedeće vrste svrbeža između prstiju:

• dermatološki (uzrokovani primarnim dermatitisom, psorijazom, zaraznom kožnom bolešću, kserozom itd.);
• sistemske (uzrokovane raznim sistemskim patologijama - na primjer, bolestima jetre, krvi, bubrega itd.).

Osim toga, neurogeni svrbež, koji je posljedica poremećaja u perifernom ili središnjem živčanom sustavu, smatra se klinički značajnim. Posebno je teško dijagnosticirati psihogeni svrbež između prstiju. Ovo patološko stanje opaža se kod mentalnih poremećaja, depresivnih i deluzijskih poremećaja, anksioznosti itd.

U slučajevima kada se uzrok nelagode između prstiju ne može utvrditi, postavlja se dijagnoza primarnog idiopatskog svrbeža.

[ 19 ], [ 20 ]

Liječenje svrbež između prstiju na nogama

Svrbež između prstiju može se ukloniti izravnim utjecajem na uzrok ovog simptoma. U tu svrhu koriste se lijekovi vanjskog i sistemskog djelovanja, kao i narodne i kozmetičke metode.

Komplikacije i posljedice

Vjerojatnost razvoja štetnih učinaka kod kožnih bolesti često se podcjenjuje, ali svrbež i crvenilo između prstiju na rukama ili nogama nisu samo kozmetički problem. Poznati su mnogi slučajevi kada je odbijanje posjeta liječniku zbog takve patologije dovelo do ozbiljnih komplikacija. Gljivične i druge infekcije imaju tendenciju generalizacije, a rezultat može biti opća intoksikacija i poremećaj rada drugih organa i sustava.

Nedostaci, pukotine, čirevi na koži lako mogu postati otvorena vrata za zarazni agens. Osim toga, uznapredovale patologije kože sklone su malignizaciji - malignoj degeneraciji tkiva.

Sve neugodne posljedice mogu se izbjeći ako se pravovremeno započne liječenje. Kronični procesi bolesti puno su teži za liječiti, a i skuplji - i za vaš novčanik i za vlastito zdravlje.

[ 21 ], [ 22 ]

Prevencija

Mjere za sprječavanje svrbeža između prstiju uključuju:

• konzumiranje zdrave hrane (isključujući slatkiše, slanu i začinjenu hranu, pekarske proizvode);
• isključivanje hrane, lijekova ili drugih čimbenika koji mogu izazvati alergijsku reakciju;
• koristiti samo čistu i svježu posteljinu i donje rublje, pravovremeno mijenjati i prati čarape, uloške, čistiti i prozračivati cipele;
• poštivanje higijenskih pravila, pravilan odabir higijenskih proizvoda uzimajući u obzir alergijsku predispoziciju tijela;
• korištenje zaštitne opreme pri radu s kemikalijama i drugim agresivnim tvarima, obavezno nošenje zaštitnih rukavica tijekom čišćenja, pranja ili ispiranja;
• provođenje periodičnih preventivnih pregleda kod liječnika;
• redovita njega tijela, korištenje hidratantnih i hranjivih proizvoda;
• poštivanje posebnih higijenskih pravila prilikom posjeta bazenima, plažama, teretanama, kupalištima, saunama itd.

Prsti na rukama i nogama više su izloženi raznim nepovoljnim čimbenicima nego drugi dijelovi tijela. Stoga ne biste trebali zanemariti njihovu njegu - naprotiv, ona bi trebala biti posebno temeljita.

[ 23 ], [ 24 ]

Prognoza

Svrbež između prstiju je simptom, a ne dijagnoza ili bolest, pa je njegov ishod određen primarnom bolešću, kvalitetom i pravovremenošću liječenja.

Mogućnost potpunog i nepovratnog uklanjanja svrbeža ovisi o prognozi osnovne bolesti koja je dovela do pojave neugodnog simptoma.

Idiopatski svrbež između prstiju je rijedak i teško ga je liječiti, budući da je nemoguće jasno utvrditi uzrok nelagode, kao ni utjecati na nju. Međutim, ova vrsta problema ima povoljnu prognozu za život i zdravlje pacijenta.