Svrab kože na rukama i drugi simptomi: crvenilo, ljuštenje, osip, suhoća

Svrab kože na rukama može biti manifestacija vanjskih utjecaja na kožu, mnogih dermatoloških bolesti, posljedica infekcija, opće senzibilizacije tijela i autoimunih reakcija.

Osim toga, intenzivan svrbež - jak svrbež ruku i drugih dijelova tijela - javlja se kod nekih sistemskih bolesti.

[ 1 ]

Uzroci svrbež kože na rukama

Simptomi poput osipa na rukama i svrbeža najčešće prate kožne bolesti. A najčešći uzroci lokalizacije svrbeža na gornjim udovima uključuju sve vrste upala kože - dermatitis.

Prije svega, to je jednostavan ili iritirajući kontaktni dermatitis, koji nije povezan s alergijskom reakcijom; nastaje zbog vanjske iritacije kože deterdžentima, otapalima, pesticidima, benzojevim i fenolnim spojevima, lužinama, kiselinama i njihovim derivatima, bojama (uključujući one koje se koriste za tetoviranje), stakloplastikom. A prvi znakovi iritacije pojavljuju se nakon nekog vremena u obliku crvenila kože. U hiperkeratotičnom obliku oštećena epiderma gubi vlagu, što dovodi do deskvamacije - stvaranja keratiniziranih ljuskica i njihovog ljuštenja; javljaju se i peckanje kože, svrbež na rukama i pukotine. Rjeđe se opažaju edem i intraepidermalni bulozni osip (mjehurići), koji dovode do maceracije.

Kod alergijskog kontaktnog dermatitisa, pacijenti imaju alergiju - hipertrofiranu imunu reakciju na djelovanje mnogih čimbenika. U takvim slučajevima vidljiva je jasno definirana hiperemija područja epiderme s mjehurićima (vezikulama) ispunjenim seroznim eksudatom, tj. svrbež na rukama i crvenilo s osipom.

Svrbež od sunca na rukama (ramena, podlaktice) rezultat je kožne reakcije kod nekih ljudi na UV zračenje kod fotokontaktnog dermatitisa. Svi detalji u publikaciji - Fotodermatitis na licu, nogama i rukama

Imajte na umu da svrbež na rukama mogu uzrokovati biljke iz porodice Ranunculaceae (ljutići), u koju spadaju ljutić, pasqueflower i larkspur. Na popisu iritantnih biljaka koje mogu uzrokovati osip na rukama i svrbež nalaze se i bršljan, dicentra, akalifa, mirabilis i mnoge zeljaste biljke iz porodice Euphorbiaceae.

Alergijski čimbenici, pod čijim utjecajem se razvija atopijski dermatitis (od grčkog atopos - neprimjeren, netočan, neobičan), izraženiji su kod djece. A prištići ispunjeni tekućinom na rukama i svrbež, koji izazivaju česti plač i nemiran san, mogu se pojaviti u prvim mjesecima djetetova života. Domaći pedijatri dijagnosticiraju osip (mrlje i vezikule) i svrbež kod djeteta na rukama i licu, prsima, trbuhu i donjim ekstremitetima koji nisu povezani s infekcijama kao eksudativna dijateza.

Kod starije djece, ovaj simptom ponavljajuće alergijske reakcije manifestira se u gležnjevima i zapešćima, poplitealnim i antekubitalnim jamama, odnosno svrbež je lokaliziran na pregibu ruku. Bolest često perzistira kod odraslih, a, kako stručnjaci primjećuju, takvi pacijenti imaju obiteljsku anamnezu alergijskog rinitisa ili astme.

Pod određenim uvjetima, simptomi atopijskog dermatitisa kod žena mogu se pogoršati, uzrokujući svrbež ruku tijekom trudnoće. Osim toga, kožni simptomi kod trudnica povezani su s povećanim živčanim stresom i nedovoljnim unosom vitamina (posebno skupine B), stagnacijom žuči. Vidi također - Svrbež tijekom trudnoće

Razlikuje se stanje u kojem su svrbež na rukama i mjehuri, mjehuri i hiperemija kože lokalizirani uglavnom u intertriginoznim (kontaktnim) područjima tijela; čest je i svrbež na rukama do lakta i na području ramena - s unutarnje strane, stalno dodirujući tijelo. Ovo stanje se naziva vezikularni dermatitis ili bulozni pemfigoid.

Popis uzroka svrbeža kože (uključujući i onaj lokaliziran na gornjim udovima) trebao bi uključivati palmarni ekcem (opisni izraz od grčke riječi ekzeo - čir); suhi ekcem karakterizira svrbež ruku i ljuštenje kože.

No, uz svu raznolikost ekcematoznih lezija, postoji jedna vrsta, nazvana rekurentni vezikularni dermatitis, dishidrotični ekcem ili pomfoliks, koja zahvaća samo ekstremitete, odnosno pacijenti se žale na svrbež kože na rukama i stopalima. Stoga se ova bolest naziva i palmoplanarni spongiotični dermatitis. Odlikuje se brojnim papulama produbljenim u epidermi, koje se brzo razvijaju u mjehuriće (koji pucaju stvaranjem područja erozije i iscjeđivanja), intenzivnim svrbežom na prstima i između prstiju (rjeđe na prstima), kao i svrbežom i pukotinama na dlanovima i stopalima.

Opeklina nalik koprivi, mali osip na rukama koji se spaja u velika područja hiperemije i svrbež koji se pojačava osjećajem peckanja glavne su manifestacije urtikarije ili alergijske urtikarije, koja se smatra ili idiopatskim stanjem, ili manifestacijom autoimune reakcije, ili nuspojavom brojnih lijekova. Razlikuje se i solarna urtikarija, koja je i vizualno i etiološki identična gore spomenutom fotodermatitisu (očito, pretjerana sinonimnost i poremećaj u dermatološkoj terminologiji imaju utjecaj).

Zašto se još može pojaviti svrbež na desnoj, lijevoj ruci, u članku - Svrbež desnog, lijevog dlana

Svrab kože na rukama i infekcije

Svrbež kože na rukama povezan s infekcijom javlja se kod šuge, koju uzrokuje grinja Sarcoptes scabiei . Ovu zaraznu bolest karakterizira pojava kožnih osipa (u obliku izduženih čvorića ili prištića), zadebljanje kože, stvaranje ljuskica i njihovo ljuštenje, kao i jak (osobito noću) svrbež između prstiju, oko noktiju, na rukama, zapešćima i iznad - do laktova, s prijelazom na kožu ramena, pazuha, prsa i trbuha.

Također, vanjski sloj kože koloniziraju dermatofitne gljive Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton schoenleinii, Microsporum (rodovi Arthroderma i Ascomycota) s razvojem epidermofitoze, čiji simptomi uključuju crvenilo, oticanje i svrbež na rukama, stvaranje mjehurića različitih veličina na dlanovima i prstima, ljuštenje rubova i svrbežne plakove u ramenima ili podlakticama. A svrbež oko noktiju, ispod noktiju, znak je mikoze noktiju, praćen povećanom proliferacijom keratinocita bazalnog sloja epiderme.

Kada je koža ruku zaražena gljivicom Trichophyton rubrum, dijagnosticira se rubromikoza ruku, čiji simptomi uključuju ne samo svrbež fokalnih ovalnih upalnih elemenata na dorzalnim površinama, već i crvenilo dlanova.

Iako točan uzrok akutne lihenoidne pityriaze u adolescenata i mladih odraslih osoba nije definitivno utvrđen, citomegalovirus, parvovirus B19, herpesvirus tipa IV i toksoplazma su među njezinim vjerojatnim uzročnicima. Kod ove bolesti svrbež uzrokuje egzantem u obliku ljuskavih ružičastih papula i vezikula koje se formiraju na pregibima laktova i koljena. Kod kronične piritijaze, svrbežne crvene mrlje lokalizirane su na dlanovima i tabanima.

Mali crveni papularni osip na rukama i stopalima te svrbež kože javljaju se kod crijevne jersinioze, zarazne bolesti s vrućicom i proljevom koju uzrokuje enterobakterija Yersinia enterocolitica (prenose je glodavci, a zaraza se dobiva konzumacijom kontaminirane hrane).

Svrbež ruku kod sistemskih bolesti

U prisutnosti kongenitalne intolerancije na gluten (celijakija) i sindroma malapsorpcije, svaki deseti pacijent ima Duhringov dermatitis herpetiformis, koji se manifestira kao osip i svrbež na ekstenzornim površinama laktova i koljena, na ramenima (kao i na vlasištu i stražnjici).

Kod endokrine bolesti kao što je dijabetes melitus - zbog previsoke razine glukoze u krvi - može se javiti svrbež kože na dlanovima, nogama i drugim dijelovima tijela. Također se pojavljuju dijabetički mjehurići (bullosis diabeticorum) - na koži ruku, nogu i leđa. A kod mladih muškaraca s nekontroliranim inzulin-ovisnim dijabetesom na pozadini pretilosti mogu se stvoriti naslage kolesterola koje strše iznad površine kože, dijagnosticirane kao sekundarna eruptivna ksantomatoza, koja prati svrbež na gornjim i donjim ekstremitetima.

Autoimuni poremećaj nazvan primarni bilijarni kolangitis ili primarna bilijarna ciroza uzrokuje svrbež i osip na dlanovima u gotovo 80% slučajeva.

Može se javiti i svrbež ruku bez osipa, a to je najčešće povezano s pretjeranom suhoćom kože ruku. Obično se kseroderma (od grčkog xeros - suh i derma - koža) primjećuje u slučajevima hipovitaminoze, kao i hipervitaminoze A; sa stazom žuči (kolestaza); kod pacijenata s terminalnim zatajenjem bubrega (uremijski svrbež javlja se u 60% slučajeva); nakon hemodijalize; kod bolesti štitnjače (kod pacijenata s tireotoksikozom i difuznom toksičnom gušavošću); kod perifernih neuropatija i neuroloških patologija; kod limfoma, prvenstveno Hodgkinovog limfoma i kožnog T-staničnog limfoma.

Paraneoplastični svrbež različitih lokalizacija može se osjetiti u ranim fazama razvoja malignih tumora pluća, debelog crijeva, mliječnih žlijezda i mozga.

Istovremeno, ne mogu se zanemariti osipi na rukama koji ne svrbe - u obliku točkastih crvenih ili ljubičastih mrlja (petehija), koje se pojavljuju kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza, aplastične anemije, trombocitopenične purpure, leukemije kod odraslih i akutne mijeloične leukemije kod djece.

Osobe s ulceroznim kolitisom i granulomatoznim enteritisom (Crohnova bolest) također imaju eritem nodosum: male crvene čvoriće na rukama (šakama, zapešćima) i nogama (gležnjevima i potkoljenicama).

Faktori rizika

Treba uzeti u obzir egzogene čimbenike rizika: izloženost kemikalijama, ultraljubičasto zračenje, alergene, virusne, gljivične i bakterijske infekcije. Kao i unos ili parenteralnu primjenu lijekova; tako, jak svrbež uzrokuju sulfonamidi, aspirin, neki antibiotici, steroidi, injekcije opioida itd.

Budući da se, kao što ste vidjeli, svrbež kože na rukama javlja kod mnogih različitih bolesti i patologija, tada prisutnost kožne bolesti, alergije ili bolesti unutarnjih organa, endokrinih poremećaja ili autoimunog poremećaja kod osobe maksimalno povećava rizik od pojave ovog simptoma.

A ako imate vrlo suhu kožu ili nasljednu sklonost kožnim reakcijama (senzibilizacija), to je još teže izbjeći.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

U bilo kojoj lokalizaciji svrbeža, mehanizam njegove pojave uzrokovan je oslobađanjem organskog dušikovog spoja iz mastocita kože (mastocita), medijatora lokalnih imunoloških reakcija - histamina. Pod utjecajem egzogenih i endogenih čimbenika aktivira se histamin, koji, s jedne strane, povećava aktivnost eozinofila i neutrofila, a s druge strane, vezanjem na H1 i H2 receptorske neurone u epidermi i papilarnom sloju kože, izaziva osjećaj svrbeža s edemom. Potonje se objašnjava činjenicom da histamin uzrokuje vazodilataciju i povećava propusnost kapilarnih stijenki, zbog čega se tekućina nakuplja u međustaničnom prostoru kožnog tkiva.

Osim toga, dolazi do oslobađanja medijatora neurokinina 1 (NK1), koji se veže za neurokininske receptore (NKR1) na membranama keratinocita, endotelnih stanica i mastocita. To, pak, osigurava aktivaciju proinflamatornih citokina - interleukina-31 (IL-31), leukotriena B4, faktora tumorske nekroze (TNF), koji sudjeluju u prijenosu signala svrbeža duž aferentnih živčanih vlakana.

Kod autoimune etiologije i genetske predispozicije za kožne reakcije, svrbež ruku je abnormalni odgovor T stanica na komponente hemidesmosoma BP180 i BP230 bazalnih epitelnih staničnih membrana.

Ova problematika je detaljnije obrađena u publikaciji – Patogeneza svrbeža kože

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologija

Kako su primijetili stručnjaci Europskog društva za alergije, statistika o prevalenciji atopijskog dermatitisa varira u različitim izvorima, ali prisutnost dijagnostičkih kriterija omogućuje nam da kažemo da je ukupna incidencija atopijskog dermatitisa u najvećim europskim zemljama porasla na 10-20% stanovništva, a u Sjevernoj Americi - na 23-26%. Također je značajno porasla među djecom mlađom od sedam godina, u nekim zemljama - do 24% sve djece u ovoj dobnoj kategoriji.

Globalno, neke procjene sugeriraju da do 3% odraslih i oko 20% djece ima neki oblik ekcema. Dvije trećine slučajeva ekcema počinju kod djece mlađe od pet godina, a oko 60% djece s ekcemom ima ga kao odrasli.

Prema Nacionalnom istraživanju o zdravlju iz 2010. godine, prevalencija ekcema kod odraslih (u dobi od 18 do 85 godina) u Sjedinjenim Državama bila je 9,7-10,6%. Od ispitanika, 3,2% imalo je astmu i/ili peludnu groznicu u anamnezi.

Istraživanja provedena tijekom posljednjeg desetljeća pokazala su visok rizik od alergijskog dermatitisa kod djece u prvoj godini života. Primjerice, u Njemačkoj je više od 40% dojenčadi u riziku, a u cijeloj Europi više od trećine sve novorođenčadi.

Alergijski kontaktni dermatitis, prema stručnjacima Britanskog udruženja dermatologa, općenito se dijagnosticira kod 1-1,5% britanskih pacijenata.

Bez navođenja lokacije, kronični svrbež (koji traje dulje od mjesec i pol) doživljava oko 8% odraslih Norvežana.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dijagnostika svrbež kože na rukama

U dermatologiji i alergologiji dijagnostika se sastoji od utvrđivanja uzroka svrbeža. Uz fizički pregled pacijenta i detaljnu anamnezu, kao i pregled kože dermatoskopom, potrebne su pretrage krvi i urina, struganje s područja kože zahvaćenih osipom i druge pretrage.

U mnogim slučajevima, alergolog, endokrinolog, hematolog ili onkolog sudjeluje u utvrđivanju etiologije svrbeža, koristeći instrumentalnu dijagnostiku relevantnih organa (rendgen, ultrazvuk, kompjuterizirana tomografija itd.).

Naravno, ako su ovi simptomi prisutni, potrebna je diferencijalna dijagnostika koja nam omogućuje razlikovanje kontaktnog dermatitisa od alergijskog ili atopijskog dermatitisa, te šuge od epidermofitoze.

Koje testove treba provesti i ostale detalje pregleda pacijenata detaljno su opisane u materijalu - Dijagnoza svrbeža kože

[ 15 ], [ 16 ]

Liječenje svrbež kože na rukama

Dermatolozi, alergolozi, endokrinolozi, pedijatri znaju kako ublažiti svrbež na rukama. I svaki stručnjak koordinira liječenje svrbeža kože s njegovom etiologijom, iako je u većini slučajeva terapija usmjerena na ublažavanje simptoma, a ne na uklanjanje njegovog uzroka (potonje nije uvijek moguće).

Koji se lijekovi propisuju za oralnu primjenu? Antihistaminici najnovije generacije. Njihovi specifični nazivi, kontraindikacije i nuspojave, kao i standardna doza, detaljno su opisani u materijalima - Tablete za svrbež kože ili Tablete za alergije

Liječnici preporučuju uzimanje vitamina B3, B6, B12, beta-karotena, tokoferola, askorbinske kiseline, rutina za svrbež; djeci je potreban i vitamin D.

Ako se u stara vremena za ekcem koristila cinkova kaša s glicerinom (sada se ovaj vanjski antiseptik zove Tsindol), danas se za ekcem na rukama koriste masti - Masti za ekcem, kao i Kreme za ekcem

Sveobuhvatne informacije o tome koje masti i kreme za svrbež pomažu u suočavanju s ovim problemom i kako ih pravilno koristiti nalaze se u publikacijama - Mast za svrbež i Kreme za svrbež.

Za alergijski i atopijski dermatitis propisane su masti za dermatitis.

Za liječenje svrbeža koji se javlja kod dermatofitoze, koristite mast za gljivice između prstiju.

A glavni tretman za šugu je - Mast za šugu

Pacijenti s kožnim bolestima mogu imati koristi od fizioterapije, pročitajte - Fizioterapija za dermatitis i dermatozu

Dermatolozi ne pozdravljaju homeopatiju, međutim, među homeopatskim lijekovima postoje neki prilično učinkoviti (na primjer, Aloe, Hepar sulfur, Calcarea carbonica, Arnica, Graphites, Medorrhinum), ali njih bi trebao propisati samo homeopatski liječnik.

Narodni lijekovi

Tradicionalni iscjelitelji daju savjete kako se riješiti svrbeža na rukama kod kuće. Za vlaženje suhe kože sklone iritaciji i ljuštenju preporučuje se podmazivanje glicerinom, vazelinom ili sirovim maslinovim uljem.

U vazelin možete dodati nekoliko kapi eteričnog ulja estragona ili čajevca. I prstohvat mljevene kurkume u maslinovo ulje te mazati svrbežna mjesta dva ili tri puta dnevno tijekom nekoliko dana. Ulje je bogato omega masnim kiselinama, a kurkuma (Curcuma longa rhizome) ublažava upalu i svrbež zahvaljujući svojim bioaktivnim komponentama - kurkuminu te alfa- i beta-turmeronu.

Ako vas svrbe ruke zbog kontaktnog dermatitisa, hladni oblozi dat će brz učinak. A oblozi s otopinom sode bikarbone ili nanosi od sirovog tijesta s kvascem, naneseni na sat i pol do dva, dobro pomažu kod svrbeža i isušuju vlažne osipe - ako imate atopijski ili alergijski dermatitis.

Pročitajte i:

• Liječenje dijateze narodnim lijekovima
• Liječenje alergijskih osipa

Kupke od zobi smatraju se dobrim narodnim lijekom za svrbež kože. Zobene pahuljice (150 g) sameljite u prah, prelijte toplom vodom (oko litre) i ostavite da bubri 20 minuta. Za kupku za svrbež ruku, zobene pahuljice samo ulijte u lavor s umjereno toplom vodom, promiješajte i namačite ruke četvrt sata. Kupke za cijelo tijelo rade se na isti način (ali potrebno je uzeti dvostruko više zobenih pahuljica).

Kod ekcema se preporučuje izrada obloga od jabučnog octa s dodatkom meda (žličica na 100 ml).

Koristi se i liječenje biljem - u obliku kupki, obloga, losiona ili navodnjavanja uvarcima biljaka kao što su: mišjakinja, kadulja i divlja maćuhica (bilja), repinca (korijen), čičak (korijen), gavez (korijen), širokolisni rogoz (rizom), kovrčava kiselica (korijen), cvjetovi kamilice i nevena, trputac (listovi).

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikacije i posljedice

Kad osoba osjeti svrbež, počinje češati svrbežno područje: istraživači su odavno utvrdili da češanje kože u biti umiruje svrbež jer uzrokuje slab impuls boli, a to prisiljava neurone u leđnoj moždini da se prebace na prijenos signala boli.

Privremeno olakšanje od češanja ruku dolazi do svrbeža, ali češanje može imati negativne posljedice i komplikacije. Prvo, jaki svrbež remeti normalan san, a kod nekih ljudi uzrokuje povećanu nervozu i razdražljivost (što dovodi do neurotičnog stanja).

Ništa manje ozbiljni problemi povezani su s velikom vjerojatnošću sekundarne bakterijske infekcije - streptokokne i stafilokokne, koja zahvaća područja kože s oštećenim epitelnim slojem. Infekcija dovodi do upale tkiva, ulceracije, stvaranja žarišta nekroze s gnojem. U tom slučaju mogu se razviti sekundarna pioderma, erizipel, impetigo itd.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prevencija

Za sprječavanje dermatoloških infekcija, važne su preporuke u vezi s osobnom higijenom.

Ako imate osjetljivu kožu, zaštitite je prilikom rukovanja kućanskim kemikalijama i tvarima koje mogu iritirati kožu na rukama.

U slučaju alergijske reakcije, atopijskog dermatitisa, ekcema, prevencija je teška, kao što je slučaj sa sistemskim bolestima endokrine prirode ili patologijama autoimunog podrijetla.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoza

Svrbež na rukama rijetko je kroničan kod infekcija i alergija. Ali osip sa svrbežom uzrokovan kroničnim bolestima s autoimunim poremećajima može se manifestirati dugo vremena - ponekad nestaje u fazi remisije, ponekad se pojavljuje nakon nekog vremena, ulazeći u razdoblje pogoršanja.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]