Tendinitis supraspinoznog mišića

Tendonitis supraspinoznog mišića (također poznat kao "tendinitis brahijalne manšete") je upala ili iritacija tetiva mišića koji čine ramensku manšetu. Ramena manšeta je skupina od četiri mišića i njihovih tetiva koje okružuju i stabiliziraju ramenski zglob. Ovi mišići i tetive igraju važnu ulogu u održavanju funkcionalnosti i pokretljivosti ramenskog zgloba.

Tendonitis supraspinoznog mišića može se pojaviti zbog ozljede, prekomjerne upotrebe ili starenja, kada se tetive počnu trošiti ili postaju manje elastične. Iritacija i upala tetiva mogu dovesti do boli, nelagode i ograničenog pokreta u ramenu. Ovo stanje može se pojaviti kao posljedica ponavljajućih pokreta gornjih ekstremiteta, ozljede ili jednostavno s godinama.

Simptomi tendonitisa supraspinoznog mišića mogu uključivati:

• Bol i nelagoda u ramenu, posebno pri podizanju ruke iznad glave ili rotacijskim pokretima.
• Ograničenje pokretljivosti u ramenu.
• Slabost u ramenu.
• U nekim slučajevima, oteklina ili upala u području ramena.

Važno je posjetiti liječnika kako bi se dijagnosticirao i liječio supraspinozni tendinitis. Liječenje može uključivati mirovanje, fizikalnu terapiju, protuupalne lijekove, injekcije kortikosteroida i, u rijetkim slučajevima, operaciju. Važno je započeti liječenje što je ranije moguće kako bi se spriječilo pogoršanje stanja i vratila funkcionalnost ramenskog zgloba.

Uzroci tendinitisa supraspinoznog mišića

Uzroci tendonitisa supraorbitalnog mišića mogu uključivati sljedeće čimbenike:

1. Prenaprezanje: Prekomjerna upotreba ramena i nadlaktice, poput ponavljajućeg dizanja utega, ponavljajućih pokreta u sportu ili na poslu, može uzrokovati tendinitis.
2. Trauma: Kontuzije, padovi, udarci i druge traumatske ozljede ramena mogu dovesti do traumatskog tendinitisa supraspinoznog mišića.
3. Nepravilna tehnika kretanja: Nepravilno dizanje, bacanje ili druge tehnike kretanja mogu povećati stres na tetivu supraspinoznog mišića i uzrokovati tendinitis.
4. Dob: Kako starimo, razina elastičnosti i čvrstoće tetiva može se smanjiti, što ih čini osjetljivijima na upalu.
5. Bolesti i medicinska stanja: Određene bolesti poput artritisa, dijabetesa i nekih zaraznih bolesti mogu povećati rizik od razvoja tendinitisa.
6. Genetski čimbenici: Nasljedna predispozicija za tendinitis također može igrati ulogu u njegovom razvoju.

Simptomi tendinitisa supraspinoznog mišića

Evo nekih od glavnih simptoma tendonitisa supraorbitalnog mišića:

1. Bol: Glavni simptom tendonitisa je bol u gornjem dijelu ramena i oko zgloba. Bol može biti umjerena do jaka i obično se pojačava pokretom ruke, posebno pri podizanju i rotaciji ramena.
2. Ograničenje pokreta: Tendinitis supraspinoznog mišića može uzrokovati ograničenje pokreta u ramenskom zglobu. Pacijenti mogu imati poteškoća s podizanjem ruke, posebno iznad razine ramena, i okretanjem ruke.
3. Oticanje i upala: Upala tetive supraorbitalnog mišića može dovesti do oticanja u području ramena i nadlaktice.
4. Osjećaj slabosti: Pacijenti također mogu osjećati slabost u ramenu i ruci, posebno pri pokušaju izvođenja pokreta s težinom.
5. Krckanje i pucketanje: U nekim slučajevima, prilikom pomicanja ramena ili ruke može se čuti zvuk krckanja ili pucketanja, što je posljedica iritacije i oštećenja tetive.
6. Bol noću: Kod nekih pacijenata bol se može pojačati noću, što može ometati normalan san.

Faze

Tendinitis supraspinoznog mišića može proći kroz nekoliko faza razvoja, iako se točan broj i priroda faza mogu neznatno razlikovati ovisno o izvoru informacija. Općenito se prepoznaju sljedeći glavni stadiji tendinitisa supraspinatusa:

1. Upala ili iritacija: U ovoj početnoj fazi, tetiva supraspinoznog mišića se upali. Pacijent može osjetiti bol i nelagodu u ramenu ili nadlaktici, posebno pri kretanju.
2. Fibroza: U ovoj fazi, tetiva se zadeblja i zgušnjava zbog tekuće upale i promjena u tkivu. Pacijenti mogu primijetiti značajniju bol i ograničenje pokreta.
3. Degeneracija ili degenerativni tendinitis: U ovoj fazi dolazi do postupnog raspadanja strukture tetive, što može dovesti do gubitka elastičnosti i pogoršanja mišićne funkcije. Bol i ograničenje pokreta mogu se pojačati.
4. Kalcifikacija: U nekim slučajevima, naslage kalcija mogu se formirati na tetivi tijekom kroničnog tendinitisa, što također može uzrokovati bol i nelagodu.
5. Ruptura tetive: U najozbiljnijim slučajevima, ako se tendonitis ne liječi i nastavi napredovati, tetiva može potpuno ili djelomično puknuti, što zahtijeva intenzivnije liječenje, a u nekim slučajevima i operaciju.

Važno je napomenuti da pacijenti mogu napredovati iz jedne faze u drugu, a težina tendonitisa može varirati.

Obrasci

Postoje različite vrste tendinitisa koje utječu na supraspinozni mišić ramena i mogu imati različite karakteristike i uzroke.

1. Kalcificirajući tendinitis supraspinoznog mišića:

   • Ovo je oblik tendinitisa u kojem se kalcijeve naslage (konkrecije) stvaraju na tetivi supraspinoznog mišića.
   • Uzrok nakupljanja kalcija može varirati, ali često je posljedica kronične upale i promjena tkiva.
   • Simptomi uključuju bol i ograničenje pokreta ramena, posebno kod određenih položaja i opterećenja.
   • Liječenje može uključivati fizikalnu terapiju, ultrazvučnu terapiju, a ponekad i kirurško uklanjanje kalcijevih naslaga.

2. Osteofitični tendinitis supraspinoznog mišića:

   • Osteofitični tendinitis povezan je s stvaranjem osteofita, odnosno koštanih izraslina, na tetivi supraspinoznog mišića.
   • To se često događa kao posljedica degeneracije zgloba i promjena u ramenskom zglobu.
   • Simptomi uključuju bol i nelagodu u ramenu, posebno pri kretanju.
   • Liječenje može uključivati lijekove protiv bolova, fizikalnu terapiju, a ponekad i kirurško uklanjanje osteofita.

3. Degenerativni tendinitis supraspinoznog mišića ramena:

   • Degenerativni tendinitis povezan je s postupnim trošenjem tetive supraorbitalnog mišića, što se može pojaviti s godinama.
   • Ova vrsta tendinitisa često se naziva "tendinoza" i karakterizira je gubitak elastičnosti i strukturne promjene u tetivi.
   • Simptomi uključuju bol i ograničeno kretanje u području ramena.
   • Liječenje uključuje fizikalnu terapiju, mjere opuštanja i ublažavanja boli, kao i vježbe za jačanje mišića i poboljšanje fleksibilnosti.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije tendinitisa supraspinoznog mišića mogu uključivati sljedeće:

1. Kronična bol: Ako se tendinitis ne liječi pravilno ili ne rehabilitira adekvatno, može postati kroničan, što rezultira stalnom boli i dugotrajnom nelagodom u ramenu.
2. Ograničenje pokreta: Upala i bol povezani sa supraspinoznim tendinitisom mogu ograničiti pokrete u ramenskom zglobu. To može utjecati na pacijentovu sposobnost obavljanja normalnih zadataka i aktivnosti, uključujući dizanje i nošenje utega.
3. Slabost mišića: Pacijenti sa supraspinoznim tendinitisom mogu razviti slabost mišića u ramenu i nadlaktici zbog ograničenog pokreta i boli, što može utjecati na njihovu sposobnost obavljanja funkcionalnih zadataka.
4. Ruptura tetive: Ako se tendonitis ne liječi ili je dugotrajno oštećen, tetiva supraspinoznog mišića može puknuti. To zahtijeva operaciju i dugotrajnu rehabilitaciju.
5. Sekundarne promjene: Dugotrajna upala i ozljeda tetive mogu dovesti do sekundarnih promjena u strukturi i funkciji ramena, uključujući razvoj artritisa ramena.
6. Psihološki učinci: Dugotrajna bol i ograničeno kretanje mogu imati psihološke učinke na pacijenta, uključujući depresiju i anksioznost, posebno ako stanje traje dulje vrijeme.
7. Gubitak performansi: Tendinitis supraorbitalnog mišića može smanjiti performanse u radu ili svakodnevnom životu zbog boli i ograničenja u kretanju.

Dijagnostika tendinitisa supraspinoznog mišića

Dijagnosticiranje tendinitisa supraspinatusa uključuje nekoliko koraka i metoda koje pomažu liječniku da utvrdi prisutnost ovog stanja i njegovu težinu. Evo glavnih metoda za dijagnosticiranje tendinitisa supraspinatusa:

1. Fizički pregled: Liječnik će obaviti fizički pregled gdje može procijeniti područje ramena i nadlaktice, provjeravajući bol, oteklinu, ograničeno kretanje i druge simptome.
2. Anamneza (medicinska povijest): Vaš liječnik će vam postaviti pitanja o vašim simptomima, kada su počeli, što ih uzrokuje i čimbenicima rizika poput ozljeda ili preopterećenja u području ramena.
3. Metode snimanja:
   1. A. Rendgenska snimka: Rendgenske snimke mogu se koristiti za isključivanje drugih problema, poput prijeloma ili artritisa, koji mogu oponašati simptome tendonitisa, ali obično ne pokazuju samu upalu tetive.
   2. B. Ultrazvuk (ultrazvučni pregled): Ultrazvuk može pomoći u vizualizaciji tetive, procjeni njezina stanja i otkrivanju znakova upale poput otekline i zadebljanja.
   3. C. MRI (magnetska rezonancija): MRI može pružiti detaljniju sliku ramenskog zgloba i tetive, što može pomoći u određivanju opsega ozljede.
4. Laboratorijski testovi: Obično ne postoje specifični laboratorijski testovi za dijagnosticiranje tendinitisa, ali se krv može uzeti kako bi se isključila druga upalna ili zarazna stanja.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza tendinitisa supraspinatusa uključuje identificiranje i razlikovanje ovog stanja od drugih mogućih uzroka boli i nelagode u ramenu i nadlaktici. U nastavku su navedena neka od mogućih stanja koja mogu oponašati simptome tendinitisa supraspinatusa i zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu:

1. Sindrom podlaktice: Ovo stanje karakterizira bol i nelagoda u gornjem dijelu podlaktice, a može biti uzrokovano raznim razlozima, kao što su tendinitis supinatornog mišića, cervikalna radikulopatija ili drugi neurološki problemi.
2. Artritis ramenskog zgloba: Upala ramenskog zgloba može uzrokovati bol i ograničeno kretanje, što može biti slično simptomima tendonitisa.
3. Povećanje vrata ramena: Povećanje vrata ramena ili burzitis vrata ramena također može uzrokovati bol i upalu u području ramena.
4. Sindrom ramenskog tunela: Ovo stanje može uzrokovati bol i utrnulost u ramenu i ruci te može biti zbunjujuće u diferencijalnoj dijagnozi.
5. Sindrom kompresije živaca: Sindromi kompresije živaca, poput sindroma krilne kosti ili sindroma sternalnog luka, također mogu uzrokovati simptome slične tendinitisu supraspinoznog mišića.

Kako bi se postavila točna diferencijalna dijagnoza i utvrdio uzrok boli i nelagode u ramenu, treba provesti liječnički pregled. To može uključivati fizički pregled, radiografiju, MRI (magnetsku rezonancu), ultrazvuk (ultrazvuk) i druge dijagnostičke postupke.

Liječenje tendinitisa supraspinoznog mišića

Liječenje tendinitisa supraspinatusa može uključivati razne metode, a izbor određenih metoda ovisi o težini stanja, simptomima i preporukama liječnika. Evo nekih uobičajenih tretmana za suprapelvični tendinitis:

1. Odmor: Prvi korak u liječenju tendonitisa je ograničavanje aktivnih pokreta i aktivnosti koje bi mogle pogoršati stanje tetive. Pacijentu se može savjetovati da privremeno izbjegava teško dizanje i ponavljajuće pokrete.
2. Primjena leda: Primjena leda na područje ramena može pomoći u smanjenju upale i ublažavanju boli. Led treba nanositi 15-20 minuta nekoliko puta dnevno.
3. Upotreba lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova: Vaš liječnik može preporučiti uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), poput ibuprofena, kako bi se smanjila bol i upala.
4. Fizikalna terapija: Fizikalna terapija može biti učinkovita u liječenju tendonitisa. Fizioterapeut može razviti program vježbi i tehnika za jačanje mišića, poboljšanje fleksibilnosti i vraćanje pokreta.
5. Vježbe istezanja i jačanja: Specijalist fizikalne terapije također vas može naučiti kako izvoditi vježbe istezanja i jačanja kako biste poboljšali stanje tetive i spriječili recidive.
6. Injekcije: U nekim slučajevima, vaš liječnik može preporučiti injekcije kortikosteroida u područje tetive kako bi se smanjila upala i bol.
7. Primjena trake: Za potporu i stabilizaciju ramena i tetive mogu se primijeniti posebne trake.
8. Operacija: Ako tendinitis postane kroničan i ne reagira na konzervativno liječenje, možda će biti potrebna operacija radi pregleda i, ako je potrebno, popravka tetive.

Vježbe za tendinitis supraspinoznog mišića

Može pomoći u jačanju mišića, poboljšanju pokretljivosti ramena i smanjenju boli. Međutim, prije nego što počnete vježbati, važno je posavjetovati se sa svojim liječnikom ili fizioterapeutom kako bi vam mogli preporučiti najbolji plan vježbanja za vašu individualnu situaciju. U nastavku su navedene neke uobičajene vježbe koje mogu biti korisne za pacijente sa supraspinoznim tendinitisom:

1. Vježbe za jačanje supraspinoznog mišića:

   • Vertikalno podizanje ruku s bučicama ili gumicom. Podignite ruku ravno od torza, držeći lakat ravno.
   • Vertikalne i horizontalne ekstenzije ruku s bučicama.
   • Podizanje ruku s bučicama ili trakom naprijed i u strane.
   • Vježbe s opremom za vježbanje posebno dizajniranom za jačanje supraspinoznog mišića.

2. Vježbe za poboljšanje pokretljivosti:

   • Istezanje supraspinoznog mišića: Stanite uspravno, prekrižite ruke na prsima i lagano gurnite laktove prema naprijed, stvarajući laganu napetost u području ramena. Zadržite ovaj položaj 20-30 sekundi.
   • Istezanje prednjeg i stražnjeg dijela ramena: Uzmite ruku s suprotnog ramena i nježno je povucite prema prsima, a zatim povucite ruku preko leđa. Zadržite svaki položaj 20-30 sekundi.
   • Rotacija ramena: Kružno rotirajte rame naprijed-natrag kako biste poboljšali pokretljivost.

3. Vježbe s gumicom: Koristite gumicu za izvođenje raznih vježbi poput ispružanja ruku, fleksije i ispružanja lakta te drugih pokreta za jačanje supraspinoznog mišića.

4. Vježbe stabilizacije ramena: Vježbe koje se usredotočuju na jačanje mišića koji održavaju stabilnost ramenog zgloba mogu pomoći u smanjenju rizika od ponovne ozljede.

5. Fizikalna terapija: Fizioterapeut može razviti individualizirani program vježbi i terapijskih manualnih tehnika za liječenje tendonitisa supraspinoznog mišića.

Prilikom izvođenja vježbi treba izbjegavati bol i nelagodu. Ako vježba uzrokuje pojačanu bol, prestanite s njom i posavjetujte se s liječnikom. Postupno povećanje intenziteta i volumena vježbanja pomoći će vam da postignete najbolje rezultate i ubrzate proces oporavka.