Tendinitis stopala

Tendinitis stopala je upalni proces u tetivi, kada su u proces uključeni plantarni mišići i stražnji tibijalni mišić koji spaja tibiju i fibulu i drži luk stopala.

Obično je popraćeno bolnim osjećajima tijekom aktivnih sportova, hodanja, skakanja i podizanja teških tereta.

Uzroci tendinitisa stopala

Tendinitis se često javlja kao posljedica traume ili povećane motoričke aktivnosti s konstantnim opterećenjem mišića stopala i teleta. Kod redovitog i značajnog opterećenja, vlakna tetiva i hrskavica u područjima pričvršćivanja mišića podložni su degenerativno-distrofičnim oštećenjima.

Kao rezultat stečene ishemije tkiva, formiraju se zone nekrotičnog oštećenja, tetivno i hrskavično tkivo se strukturno degenerira, te dolazi do njihove djelomične mineralizacije. Mikrotraume tetivnih vlakana popraćene su taloženjem mineralnih soli na mjestu ozljede: razvija se prilično gusta kalcifikacijska formacija, koja može povećati traumatizaciju obližnjih tkiva.

Degeneracija i kalcifikacija hrskavičnog tkiva doprinosi stvaranju osteofita i koštanih izraslina.

Patološki procesi u tetivama signaliziraju povećano opterećenje na njih. To se često događa sportašima i fizički aktivnim osobama.

Reumatoidne bolesti i upala zglobova također mogu izazvati razvoj tendinitisa stopala.

Tendinitis se može pojaviti kao posljedica dugotrajnih ravnih stopala.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi tendonitisa stopala

Simptomi tendinitisa stopala mogu biti suptilni ili vrlo uočljivi:

• bolni osjećaji različitog intenziteta pri opterećenju određene tetive, dok drugi pokreti stopala ne uzrokuju bol;
• vidljivo crvenilo kože, moguće povećanje lokalne temperature na zahvaćenom području tkiva;
• zvuk krckanja u tetivi, koji se može čuti i izvana i putem fonendoskopa;
• bol u donjem dijelu noge može se osjetiti palpacijom;
• Često se tendonitis razvija na pozadini upalnog procesa živčanih debla;
• blago oticanje tkiva stopala i potkoljenice;
• nelagoda pri pritisku na petu i savijanju stopala.

Nošenje neudobnih cipela i visokih peta značajno pogoršavaju nelagodu u stražnjem dijelu noge. Bol je posebno izražena pri hodanju i pokušaju stajanja "na prste". Nelagoda se pogoršava ujutro pri ustajanju iz kreveta, nakon dugog razdoblja nepokretnosti donjih udova, a može biti popraćena oticanjem kože u području Ahilove tetive.

Kod kroničnog tendinitisa, kliničke manifestacije mogu biti trajne.

Dijagnoza tendonitisa stopala

Dijagnoza tendinitisa stopala postavlja se na temelju pacijentove anamneze i vizualnog pregleda.

Pregled uključuje palpaciju potkoljenice, posebno u području Ahilove tetive. Može postojati određena osjetljivost, ali najvažnije je isključiti oštećenje tetive i izmjeriti raspon fleksije stopala.

U slučaju izravne rupture tetivnih vlakana, trebalo bi biti uočljivo oticanje donjeg dijela noge i stopala, može se uočiti izraženo krvarenje u meka tkiva. Ako se uzduž tetive pronađe šuplja tvorba, to može biti mjesto rupture. Kod značajnog oticanja prilično ju je teško pronaći.

Rendgenski pregled tendinitisa stopala nije informativan, može samo ukazati na prisutnost kalcifikacije. Alternativna metoda je ultrazvučna dijagnostika koja omogućuje vizualni pristup mekim tkivima donjih ekstremiteta i tetive. Ovo je jeftinija metoda u usporedbi s magnetskom rezonancom.

Magnetska rezonancija i računalna tomografija omogućuju liječniku da jasnije vidi potpunu sliku oštećenja, vizualizirajući svaki dio tkiva sloj po sloj.

[ 6 ], [ 7 ]

Liječenje tendonitisa stopala

Liječenje tendinitisa stopala, ovisno o težini procesa, može uključivati:

• imobilizacija stopala ili gležnja pomoću zavoja, zavoja, udlaga. Udu treba osigurati apsolutni mir;
• propisivanje protuupalnih lijekova koji značajno ublažavaju opće stanje pacijenta. Moguća je oralna primjena lijekova, injekcije i vanjska primjena raznih masti i obloga. Ova terapija se obično propisuje u trajanju od najviše 14 dana; dulja primjena nesteroidnih lijekova je nepoželjna zbog štetnog učinka na gastrointestinalni trakt;
• propisivanje antimikrobnih sredstava za infektivni tendinitis;
• korištenje fizioterapije u završnoj fazi liječenja tendinitisa (visokofrekventna, mikrovalna terapija);
• korištenje masažnih postupaka, elemenata terapijske gimnastike (joga, lagane vježbe koje istežu i zagrijavaju mišiće);
• Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, može se koristiti kirurška intervencija, koja uključuje kirurško izrezivanje aponeuroza i zahvaćenih tkiva.

Konzervativno liječenje upalnog procesa u tetivi je prilično dugo, do dva mjeseca, a u slučaju kirurške intervencije - do šest mjeseci.

Tradicionalne metode liječenja upale tetiva stopala uključuju uglavnom protuupalne i analgetske učinke:

• obloge od jake otopine soli;
• losioni od dekokcije plodova ptičje trešnje;
• masirajte zahvaćeno područje stopala kockicama leda, posebno učinkovito odmah nakon ozljede;
• unutarnja upotreba infuzije đumbira, kao i kurkume kao učinkovitog protuupalnog sredstva;
• korištenjem tinkture od pregrada oraha (čaša sirovine na 0,5 litara 40% votke, ostaviti dva tjedna na tamnom mjestu, uzimati oralno).

Prevencija tendinitisa stopala

Sprječavanje tendinitisa stopala kod zdravih osoba nije osobito teško. Prilikom odabira cipela potrebno je obratiti pozornost na njihovu udobnost i odsutnost nelagode pri hodanju i kretanju. Tijekom aktivnog bavljenja sportom neprihvatljivo je koristiti obične svakodnevne cipele - za to postoje posebni sportski modeli s pouzdanom fiksacijom gležnja, s odgovarajućim kalupom.

Žene bi trebale biti vrlo oprezne kada nose cipele s nestabilnim potpeticama.

U slučaju dugotrajne napetosti stopala, obično pomažu kontrastne kupke i postupci masaže.

Ako postoje znakovi ravnih stopala, preporučuje se nošenje cipela s posebnim ulošcima - ulošcima, koji podupiru luk stopala i ublažavaju udarce.

Neposredno prije treninga ne smijete dopustiti nagle pokrete zglobova bez prethodnog zagrijavanja mišića istezanjem.

Vježbe plivanja izvrsne su za jačanje mišića lista, a istovremeno su nježne za zglobove i tetive.

Prognoza tendinitisa stopala

Prognoza za tendinitis stopala koji je dijagnosticiran na vrijeme i adekvatno liječen često je povoljna. Lijekovi su obično prilično učinkoviti. Razdoblje rehabilitacije nakon konzervativne terapije je oko mjesec dana. Ako se slijede preporuke liječnika i ukloni temeljni uzrok patološkog stanja, recidivi tendinitisa su malo vjerojatni.

Nakon operacije, ozlijeđeni ud se obično imobilizira do dva mjeseca. Nakon potpunog oporavka, pacijent se vraća svom prethodnom punom životu, pokušavajući što više smanjiti opterećenje gležnja.

Sportaši slijede posebno razvijen program rehabilitacije s postupnim povećanjem opterećenja, koji prati stručnjak. Nakon otprilike šest mjeseci sportaš se može vratiti standardnim treninzima.

Upala tetiva, komplicirana dodavanjem gnojne infekcije, može ostaviti neka ograničenja u motoričkim funkcijama stopala.

Prisilno nošenje tvrdih, neudobnih cipela i visokih peta, ozljede ligamenata i zglobova doprinose razvoju upalnog procesa u tetivi. Kako bi se spriječio tendinitis stopala, potrebno je ojačati mišiće potkoljenice i spriječiti moguću traumu područja gležnja.

[ 8 ], [ 9 ]