Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Test za hepatitis C: HCV antitijela u serumu
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Antitijela na HCV u krvnom serumu su normalno odsutna.
Virusni hepatitis C ( Hepatitis C ) je virusna bolest koja se najčešće javlja kao posttransfuzijski hepatitis s pretežnošću anikteričnih i blažih oblika i sklona je kroničnom tijeku. Uzročnik je virus hepatitisa C (HCV), koji sadrži RNA. Na temelju filogenetske analize identificirano je 6 HCV genotipova i više od 80 podtipova. Genotip 1 je najčešći genotip u svijetu (40-80% izolata). Genotip 1a je dominantan podtip za SAD, a 1b prevladava u zapadnoj Europi i južnoj Aziji. Genotip 2 je uobičajen u svijetu, ali se javlja rjeđe od genotipa 1 (10-40%). Genotip 3 je tipičan za Indiju, Pakistan, Australiju i Škotsku. Genotip 4 je rasprostranjen uglavnom u središnjoj Aziji i Egiptu, genotip 5 u Južnoj Africi, a genotip 6 u Hong Kongu i Makau.
U 40-75% pacijenata registrira se asimptomatski oblik bolesti, u 50-75% pacijenata s akutnim virusnim hepatitisom C formira se kronični hepatitis, a u 20% njih razvija se ciroza jetre. Važna uloga virusnog hepatitisa C pripisuje se i etiologiji hepatocelularnog karcinoma.
Genom HCV-a predstavljen je jednolančanom pozitivno nabijenom RNA koja kodira 3 strukturna (jezgra nukleokapsidnog proteina i nukleoproteini ovojnice E1 E2 ) i 5 strukturnih (NS1 , NS2 , NS3 , NS4 , NS5 ) proteina. AT-i se sintetiziraju za svaki od ovih proteina i nalaze se u krvi pacijenata s virusnim hepatitisom C.
Karakteristična značajka virusnog hepatitisa C je valoviti tijek bolesti, u kojem se razlikuju tri faze: akutna, latentna i reaktivacijska faza.
- Akutna faza karakterizirana je povećanjem aktivnosti jetrenih enzima u krvnom serumu, sadržajem IgM i IgG antitijela (na jezgru nukleokapsidnog proteina) na HCV s povećanjem titra, kao i HCV RNA.
- Latentnu fazu karakterizira odsutnost kliničkih manifestacija, prisutnost IgG antitijela (na jezgru nukleokapsidnog proteina i nestrukturne proteine NS3 NS5 ) na HCV u visokim titrima u krvi, odsutnost IgM antitijela i HCV RNA ili njihova prisutnost u niskim koncentracijama na pozadini blagog povećanja aktivnosti jetrenih enzima tijekom razdoblja pogoršanja.
- Faza reaktivacije karakterizirana je pojavom kliničkih znakova, povećanom aktivnošću jetrenih enzima, prisutnošću IgG antitijela (na proteinsku jezgru nukleokapsida i nestrukturne proteine NS) u visokim titrima, prisutnošću HCV RNA i porastom titra IgM antitijela na HCV tijekom vremena.
Dijagnostika virusnog hepatitisa C temelji se na otkrivanju ukupnih antitijela na HCV ELISA testom, koja se pojavljuju u prva 2 tjedna bolesti i ukazuju na moguću infekciju virusom ili prethodnu infekciju. Anti-HCV antitijela mogu perzistirati u krvi rekonvalescenata 8-10 godina s postupnim smanjenjem njihove koncentracije. Kasno otkrivanje antitijela moguće je godinu dana ili više nakon infekcije. Kod kroničnog virusnog hepatitisa C antitijela se određuju konstantno i u višim titrima. Većina trenutno korištenih testnih sustava za dijagnostiku virusnog hepatitisa C temelji se na određivanju IgG antitijela. Testni sustavi sposobni za određivanje IgM antitijela omogućit će provjeru aktivne infekcije. IgM antitijela mogu se otkriti ne samo kod akutnog virusnog hepatitisa C, već i kod kroničnog virusnog hepatitisa C. Smanjenje njihovog broja tijekom liječenja bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom C može ukazivati na učinkovitost terapije lijekovima. U akutnoj fazi infekcije, omjer IgM/IgG AT je unutar 3-4 (pretežno prisustvo IgM antitijela ukazuje na visoku aktivnost procesa). Kako oporavak napreduje, ovaj omjer se smanjuje 1,5-2 puta, što ukazuje na minimalnu replikativnu aktivnost.
Detekcija ukupnih IgG antitijela na HCV ELISA testom nije dovoljna za dijagnosticiranje virusnog hepatitisa C; njihova prisutnost mora se potvrditi (imunoblotingom) kako bi se isključio lažno pozitivan rezultat testa. Pacijenta treba pregledati na IgG antitijela na različite HCV proteine (na protein jezgre i NS proteine) i IgM antitijela na HCV tijekom vremena. Rezultati seroloških studija, zajedno s kliničkim i epidemiološkim podacima, omogućuju nam da utvrdimo dijagnozu i stadij bolesti (važno za ispravan odabir metode liječenja).
[