Testicularni tumori

Kod muškaraca, testisni tumori javljaju se u bilo kojoj dobi, ali češće u 20-40 godina. U djece je ova bolest rijetka, najčešće tijekom prvih tri godine života. Ponekad se opažaju tumori obaju testisa.

Neoplazije mogu biti benigni i zloćudni hormoni koji stvaraju hormon i ne-tajni.

Patogeneza

Kod tumora testisa pacijenti su, u pravilu, onkološki, a samo hormonski aktivni tumori mogu biti podvrgnuti promatranju endokrinologa.

Najčešći hormonski aktivni tumori testisa su leidigomi. Pozivaju se na dobro diferencirane varijante tumora stroma seksualne cjedilu. Tumor, u pravilu, polako raste, često utječe na jedan testis, u kojem nastaje usamljeni čvor. Tumor je formiran od Leydig stanica različitih stupnjeva zrelosti. Pathognomonic za Leydig su Reinke kristali, koji se nalaze samo u 40% tumora. Oko 10% leidigoma je zloćudno. Karakteriziraju ih povećanje mitotičke aktivnosti, fenomeni staničnog i nuklearnog polimorfizma, angioinasija i širenje u epidermiju i epididimu. U blizini tumora, kao i kod kontralateralnog testisa, postoji aktivna spermatogeneza s razvojem spermatida. Spermiogeneza se ne pojavljuje. Veličina suprotnog testisa je smanjena, ali sve su ove promjene reverzibilne: uklanjanje tumora prati normalizacija strukture i veličine testisa.

Tumori Sertoli stanica (sertolioma nadbubrežne žlijezde) također su dobro diferencirani varijante seks kabel strome tumora, ali još uvjetno feminizacija pacijent, nalaze se prvenstveno u djece, ali se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Lijevi testis češće je pogođen. To je kapsulirani tumor koji mjeri 1 do 8-10 cm, osamljen, izražen lobat, sivkasto-bijeli ili žućkasti u boji na rezu. Osnovana je uglavnom cjevastim strukturama obloženim Sertolovim stanicama različitih stupnja diferencijacije. Ponekad stanice tumora tvore folikularne strukture, tzv. Callus-Exnerove žlijezde. Neki tumori također sadrže razne Leydigove stanice, češće zrele stanice. Maligni tumori iz Sertoli stanica su rijetki. Promjene u testisima susjedna tumora testisa u kontralateralnoj Slično transformacijama promatrane na leydigomah ali spermatogeneze inhibirana u većoj mjeri. Oni uzrokuju razvoj hipogonadizma u bolesnika s hormonskim aktivnim testisnim tumorima.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Simptomi testicularni tumori

Simptomi svih tumora testisa su slični. Najraniji simptom je bezbolno povećanje ili zadebljanje tkiva. Na početku bolesti, može jasno otkriti mali čvrsti čvor s normalnom konzistencijom okolnog tkiva. Kako tumor raste, testis se pretvara u gusti, šumovit tumor. Testis se može povećati nekoliko puta, ponekad njegove dimenzije ostaju normalne. Ako je tumor zlonamjeran, postupno se epididimski proces uključi u proces tumora. Često, tumor je praćen nestancom u testisu.

Dijagnostika testicularni tumori

Dijagnoza tumora testisa obično nije teška. Kada je palpacija definirana kao čvor ili dio testisa, ponekad se zauzima cijeli testis, ali se dodir, u pravilu, ne mijenja tijekom palpacije.

Za tumora hormonski povezana je jedna od sorti teratoblastom - horionepitelioma daje visoku koncentraciju u urinu humani korionski gonadotropin, studija koji pomaže dijagnosticirati ispravno.

Tumori koji proizvode hormon testisa također su tumori koji potječu iz intersticijske stanice testisa, Ledigoma. Izlučivanjem androgena uzrokuju preuranjeni seksualni razvoj kod dječaka. Prema histološkoj strukturi, ti tumori mogu biti adenom ili karcinom. Oni imaju visoku androgenu aktivnost. Dijagnoza se vrši na temelju preranog seksualnog razvoja (pojave stidne dlake, rast vanjske genitalije, brzog rasta, itd.) I palpacije proširenog i tuberoznog testisa. Diferencijalna dijagnoza između kongenitalne adrenalne hiperplazije (ili sindrom kongenitalnim adrenogenitalni) i hormonski aktivnog skupa tumora testisa temelju studija u urinu 17-CC i 17-hidroksi-progesterona. Ti pokazatelji za kongenitalnu disfunkciju adrenalnog korteksa su visoki, a nakon uzorka s prednisolonom (dexametazon) s nadbubrežnom bolesti značajno su smanjeni.

Tumori iz sertolijskih stanica (sertolio), kao i leidigomi, rijetki su i mogu dovesti do prijevremenog seksualnog razvoja.

Kod kongenitalne disfunkcije adrenalnog korteksa dječaci su često opipljivi tumor testisa (češće bilateralni). Sa svojim histološkim pregledom identificirani su i leidigomi i hiperplastično tkivo adrenalnog korteksa.

[10], [11], [12]

Liječenje testicularni tumori

Liječenje tumora testisa je kirurško. U malignim novotvorinama, kirurška intervencija često se kombinira s kemoterapijom ili zračenjem. Ponekad je potrebno primijeniti sve tri vrste liječenja odjednom.

Kod otkrivanja tumora testisa kod bolesnika s kongenitalnom disfunkcijom adrenalnog korteksa, čvorovi testisa su enucleated (enucleated). Glukokortikoidna terapija je obavezna.