Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Tumori testisa
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kod muškaraca se tumori testisa javljaju u bilo kojoj dobi, ali najčešće u dobi od 20-40 godina. Kod djece je ova bolest rijetka, najčešće tijekom prve 3 godine života. Rijetko se opažaju tumori oba testisa.
Neoplazme mogu biti benigne ili maligne, hormonski lučeće ili ne.
Patogeneza
Pacijenti s tumorima testisa obično imaju rak, a endokrinolog može pratiti samo hormonski aktivne neoplazme.
Najčešći hormonski aktivni tumori testisa su leydigomi. To su dobro diferencirane varijante stromalnih tumora spolne vrpce. Tumor obično raste sporo, najčešće zahvaćajući jedan testis, u kojem se formira pojedinačni čvor. Tumor tvore Leydigove stanice različitog stupnja zrelosti. Reinkeovi kristali smatraju se patognomoničnima za leydigome, koji se nalaze u samo 40% tumora. Oko 10% leydigoma su maligni. Karakterizira ih povećana mitotička aktivnost, stanični i nuklearni polimorfizam, angioinvazija te širenje na membrane i epididimis testisa. Aktivna spermatogeneza s razvojem spermatida primjećuje se u blizini tumora, kao i u kontralateralnom testisu. Spermiogeneza se ne događa. Veličina suprotnog testisa je smanjena, ali sve su te promjene reverzibilne: uklanjanje tumora prati normalizacija strukture i veličine testisa.
Tumori Sertolijevih stanica (sertoliom, androblastom), koji su također dobro diferencirane varijante tumora strome spolne vrpce, ali koji češće uzrokuju feminizaciju pacijenta, nalaze se uglavnom kod djece, ali se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi. Najčešće je zahvaćen lijevi testis. Riječ je o inkapsuliranom tumoru veličine od 1 do 8-10 cm, solitarnom, s izraženom lobularnom strukturom, sivkastobijelog ili žućkastog presjeka. Uglavnom ga formiraju tubularne strukture obložene Sertolijevim stanicama različitog stupnja diferencijacije. Ponekad tumorske stanice tvore folikulaste strukture, tzv. Koll-Exnerova tjelešca. Neki tumori također sadrže varijabilan broj Leydigovih stanica, najčešće zrelih. Maligni tumori Sertolijevih stanica su rijetki. Promjene u testisu uz tumor i u kontralateralnom testisu slične su transformacijama uočenim kod leydigoma, ali je spermatogeneza u većoj mjeri inhibirana. Oni su ti koji uzrokuju razvoj hipogonadizma kod pacijenata s hormonski aktivnim tumorima testisa.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Simptomi tumori testisa
Simptomi svih tumora testisa su slični. Rani simptom je bezbolno povećanje ili zbijanje tkiva. Na početku bolesti u njemu se može palpirati mali, gusti čvorić s normalnom konzistencijom okolnog tkiva. Kako tumor raste, testis se pretvara u gusti, kvrgavi tumor. Testis se može povećati nekoliko puta, ponekad mu veličina ostaje normalna. Ako je tumor maligni, tada se epididimis postupno uključuje u tumorski proces. Često je tumor popraćen izljevom u ovojnicama testisa.
Dijagnostika tumori testisa
Dijagnoza tumora testisa obično nije teška. Palpacijom se određuje kao čvor ili dio testisa, ponekad zauzima cijeli testis, ali dodatak se, u pravilu, ne mijenja palpacijom.
Tumori koji proizvode hormone uključuju jednu od vrsta teratoblastoma - korionepiteliom, koji proizvodi visok sadržaj korionskog gonadotropina u urinu, čije proučavanje pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze.
Tumori testisa koji proizvode hormone također su tumori koji potječu iz intersticijskih stanica testisa - leydigomi. Izlučujući androgene, uzrokuju preuranjeni spolni razvoj kod dječaka. Prema histološkoj strukturi, ovi tumori mogu biti adenomi ili karcinomi. Imaju visoku androgenu aktivnost. Dijagnoza se postavlja na temelju preuranjenog spolnog razvoja (pojava stidnih dlačica, povećanje vanjskog spolovila, brzi rast itd.) i palpabilno povećanog i kvrgavog testisa. Diferencijalna dijagnoza između kongenitalne disfunkcije kore nadbubrežne žlijezde (ili kongenitalnog adrenogenitalnog sindroma) i hormonski aktivnog tumora testisa postavlja se na temelju istraživanja 17-KS i 17-hidroksiprogesterona u mokraći. Ovi pokazatelji su visoki kod kongenitalne disfunkcije kore nadbubrežne žlijezde, a nakon testa s prednizolonom (deksametazonom) u slučaju adrenalne geneze bolesti, značajno se smanjuju.
Tumori Sertolijevih stanica (sertoliomi), poput leydigoma, rijetki su i mogu uzrokovati preuranjeni spolni razvoj.
Kod dječaka s kongenitalnom disfunkcijom nadbubrežne kore, tumori testisa (obično bilateralni) često se otkrivaju palpacijom. Histološki pregled ovih tumora otkriva i leydigome i hiperplastično tkivo nadbubrežne kore.
Što treba ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje tumori testisa
Liječenje tumora testisa je kirurško. Kod malignih neoplazmi, kirurška intervencija se često kombinira s kemoterapijom ili zračenjem. Ponekad je potrebno koristiti sve tri vrste liječenja odjednom.
Kada se kod pacijenata s kongenitalnom disfunkcijom nadbubrežne kore otkriju tumori testisa, provodi se enukleacija postojećih čvorova iz testisa. Terapija glukokortikoidima je obavezna.
Više informacija o liječenju
Lijekovi