Toksične lezije optičkog živca: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Mnoge toksične lezije optičkog živca nastaju kao retrobulbarni neuritis, ali u srcu patologije nije upalni proces, već distrofičan. Kao rezultat toksičnih učinaka na živčana vlakna, njihova trofičnost je poremećena, sve do raspada živčanog tkiva i zamjene njegovog glijalnog tkiva. Takvi uvjeti mogu nastati kao posljedica egzogene ili endogene opijanja.

Metilalkoholna opijanja

Jedan od najčešćih uzroka oštećenja optičkog živca je trovanja čistim metilnim alkoholom ili njegovim derivatima (denaturirani alkohol, lakovi i druge tekućine). Toksična doza je vrlo individualna - od udisanja para do ingestiranja značajne količine otrovne tvari.

U kliničkoj slici, predodžbe opće intoksikacije su u prvom planu: glavobolja, mučnina, povraćanje, gastrointestinalni poremećaji, koma. Ponekad nakon nekoliko sati, ali češće u 2-3 dana, središnja vizija oba oka bitno je smanjena. Prilikom ispitivanja pacijenta najprije obratite pažnju na široke učenike koji ne reagiraju na svjetlost. Nema drugih promjena u očima. Okularni fundus i optički diskovi se ne mijenjaju.

Daljnji tijek bolesti može biti različit. U nekim slučajevima, početni pad vizije zamijenjen je poboljšanjem, u drugima postoji remitna struja: razdoblja pogoršanja zamjenjuju se razdobljima poboljšanja.

Nakon 4-5 tjedana razvija se silazna atrofija različitih stupnjeva težine. Na fundusu se javlja bojenje diska optičkog živca. Morfološko ispitivanje otkriva promjene u sloju ganglijskih stanica mrežnice i optičkog živca, posebno izražene u intrakanalikularnoj zoni.

Prilikom pružanja pomoći žrtvi, prije svega, potrebno je pokušati ukloniti otrov iz tijela (ispiranje želuca, laksativ soli) i uvesti protuotrov - etilni alkohol. Ako je pacijent u komi, a zatim se daje intravenski 10% etanolske otopine pri brzini od 1 g po 1 kg tjelesne težine, u prosjeku od 700-800 ml u tjelesne mase 70-80 kg. Unutar - 50 do 80 ml alkohola (votke) svakih 5 sati (2 dana). Prikazana je hemodijaliza, infuzijska terapija (uvođenje 4% otopine natrij bikarbonata), diuretici. U prvom danu uvođenje oksidansa metilnog alkohola (glukoze, kisika, vitamina) je neprikladno.

Alkohol i duhanski uzgoj

Toksične lezije optičkog živca razvijaju se sa zlouporabom alkohola i pušenjem. Bolest prolazi kao bilateralni kronični retrobulbarni neuritis. Njegov razvoj se temelji na ne samo izravnih toksičnih učinaka alkohola i nikotina, ali i pojavom endogenog Beriberi Skupina B: zbog oštećenja sluznice probavnog trakta i jetre B vitamina gastrointestinalnih nisu asimilirani.

Bolest počinje postupno, neprimjetno. Vizija se postupno pogoršava, bolesnici se obraćaju liječniku, kada je vizija već smanjena za nekoliko desetina. Slijepost se obično ne pojavljuje, vizija se održava u rasponu od 0,1-0,2. U vidokrugu se identificiraju središnja goveda i povećana slijepa točka. Postupno se šire, oni se spajaju, čineći karakterističnu središnju grlić maternice. Tipična prigovor pacijenata - smanjen vid na jakom svjetlu: u sumrak iu slabom svjetlu vide bolje nego tijekom dana zbog poraza aksijalnog zrake i veće očuvanje perifernih vlakana pružaju od ganglijskih stanica, koje se nalaze na periferiji mrežnice. U fundusu na početku promjena bolesti se otkriju kasnije razviti silazi optička atrofija, postoji ozbiljna promjena boje vremenske pola, a potom i cijeli disk. Morfološka studija utvrditi žarišta demijelinizacije i usitnjeni vlakana kolapsa u područjima koja odgovaraju papillomacular svežanj vidnog živca (posebno intrakanalikulyarnom odjel), te vidnog kijazmi trakta. U naknadnoj zamjeni mrtvih vlakana živčanog tkiva odvija se glijalno tkivo.

U liječenju je prije svega potrebno odbiti alkohol i pušiti. Nekoliko (2-3) puta godišnje, načini liječenja primjenom vitamina B (parenteralno), lijekova koji poboljšavaju proces smanjenja oksidacije, antioksidansa i drugih simptomatskih sredstava.

Otrovni lezije vidnog živca su promatrane u trovanja olovom, kinin, ugljikov disulfid i predoziranja ili pojedinca netolerancije srčanih glikozida i sulfa droge.

[1], [2], [3], [4], [5]