Stalna žeđ: što ovaj simptom može ukazivati

Stalna žeđ je kada osoba želi piti češće nego inače, a ta želja nastaje bez obzira na tjelesnu aktivnost, temperaturu zraka, slanost hrane i druge vanjske čimbenike.

Obična žeđ sama po sebi je normalan odgovor tijela na kršenje homeostaze vode i soli, jer voda igra vitalnu ulogu u održavanju života i uključena je u gotovo sve metaboličke procese. Ali ako postoji stalna neutaživa žeđ (polidipsija), tada je potrebno razumjeti uzroke ovog abnormalnog stanja.

[ 1 ]

Uzroci stalne žeđi

Domaća medicina smatra da je fiziološka norma potrošnje vode (ne u ljetnim vrućinama) otprilike 40 ml po kilogramu tjelesne težine. Često se spominje optimalni volumen pijenja - 1,2-1,5 litara dnevno. Prema preporukama Instituta za medicinu (SAD), muškarcima je potrebno gotovo 3,7 litara vode dnevno (20-25% - iz hrane, uključujući pića), ženama - litru manje. WHO je razvio druge standarde: za muškarce - 2,9 litara, za žene - 2,2 litre. Općenito, do danas, kao što vidite, nije razvijen konsenzus.

Signal o potrebi nadopunjavanja rezervi vode u tijelu dolazi iz takozvanog centra za piće središnjeg živčanog sustava, koji uključuje jezgre stražnjeg režnja hipotalamusa, limbičku regiju moždanih hemisfera i određena područja njihove kore. A najčešće su uzroci stalne žeđi ukorijenjeni u poremećajima u radu ovog centra.

Zahvaljujući receptorima hipotalamusa, centar za piće osjeća sve fluktuacije u količini, osmotskom tlaku i razini Na+ u tekućini svih tjelesnih struktura i reagira na njih. Ove reakcije su refleksne i uključuju neurohormone renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava: vazopresin (sintetizira ga hipotalamus), angiotenzin (nastaje u krvi), renin (proizvode ga bubrezi) i hormon kore nadbubrežne žlijezde aldosteron. Na ovaj proces utječu hormoni štitnjače, kao i inzulin koji proizvodi gušterača.

Treba imati na umu da se stalna povećana konzumacija tekućine ne klasificira kao bolest: u medicini se stalna žeđ smatra simptomom bolesti.

U mnogim slučajevima uzroci stalne žeđi povezani su s bolestima i patološkim procesima kao što su: kronični proljev; često povraćanje; vrućica; ozljede glave; infektivna intoksikacija; smanjeni volumen krvi (s unutarnjim krvarenjem ili sindromom sistemskog kapilarnog curenja); dijabetes melitus (hiperglikemija); dijabetes insipidus (neovisan o inzulinu) neurogene, nefrogene ili dipsogene etiologije.

Dakle, stalna žeđ i često mokrenje (poliurija), karakteristični za dijabetes insipidus, mogu biti povezani sa:

• s različitim etiologijama lezija hipotalamusa (uključujući tumore), što dovodi do poremećaja u sintezi antidiuretskog hormona vazopresina, koji regulira ravnotežu vode i elektrolita;
• sa smanjenjem osmolalnosti (koncentracije aniona, kationa i neelektrolita) krvne plazme;

S niskom osjetljivošću (ili potpunom odsutnošću) bubrežnih tubularnih receptora na vazopresin.

Patološka žeđ također je uključena u kompleks kliničkih simptoma:

• kronično zatajenje bubrega (nefropatija, pijelonefritis, amiloidoza itd.);
• tiretoksikoza (hiperparatireoidizam);
• primarni hiperaldosteronizam ili Connov sindrom (uzrokovan hiperplazijom kore nadbubrežne žlijezde i povećanom proizvodnjom aldosterona, dovodi do nedostatka kalijevih iona - hipokalemije);
• hipohidracija u slučaju edema;
• hiperhidroza (prekomjerno znojenje);
• hiperkalcemija;
• hiponatremija;
• sindrom hiperkortizolizma (Itsenko-Cushingov sindrom);
• adenomi nadbubrežne žlijezde i adrenokortikalni karcinom.

Stalna neutaživa žeđ i poliurija opažaju se kod kongenitalnih genetskih patologija: akromegalije (koja se javlja kada je prednja hipofiza disfunkcionalna), aceruloplazminemije, Bartterovog sindroma (smanjene apsorpcije klorida i natrija bubrezima), cistinoze, Parhonovog sindroma, Fanconijevog sindroma, anemije srpastih stanica.

Uporna suhoća usta i žeđ prate upotrebu određenih lijekova, posebno svih diuretika, većine antibiotika i antipsihotika (neuroleptika) koji sadrže litij.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Stalna žeđ tijekom trudnoće

Europski liječnici tvrde da žene tijekom trudnoće trebaju piti više tekućine tijekom dana - gotovo 300 ml, ali ukupni volumen konzumirane tekućine ne smije prelaziti dvije litre.

Ali tijekom trudnoće (osobito u 27-36 tjednu) postoji stalna žeđ, što se objašnjava povećanjem sinteze proteina angiotenzinogena u jetri i, sukladno tome, povećanjem njegovog ulaska u krvotok. Tijekom trudnoće to je uzrokovano povećanjem proizvodnje kortikosteroida i estrogena, promjenom mineralne ravnoteže.

Osim toga, kako se fetus razvija intrauterino, postoji potreba za ubrzanjem glomerularne filtracije bubrega, koji tijekom trudnoće rade s povećanim opterećenjem. A to olakšava visoka razina angiotenzina, koji uzrokuje povećanu žeđ kod budućih majki.

Biomehanika homeostatskih procesa tijekom trudnoće povezana je s činjenicom da angiotenzin u povećanim količinama potiče rast sinteze već spomenutog aldosterona - hormona nadbubrežne kore, što dovodi do gubitka kalijevih iona u krvnoj plazmi i zadržavanja viška natrijevih iona.

[ 5 ], [ 6 ]

Stalna žeđ kod djeteta

Krenimo, opet, sa standardima potrošnje vode. Preporuke Svjetske zdravstvene organizacije u vezi s režimom pijenja u djetinjstvu temelje se na tjelesnoj težini djeteta: tromjesečnoj bebi težine do 5 kg potrebno je najmanje 700-800 ml tekućine dnevno,

Jednogodišnje dijete težine 10 kg treba 1 litru vode. Majčino mlijeko je uključeno u ovu normu, jer sadrži više od 86% vode.

Prema preporukama američkih pedijatara, dijete u dobi od jedne do tri godine normalno konzumira oko 1,3 litre tekućine dnevno, uključujući oko 350 ml mlijeka, kao i vodu, juhe, svježe sokove i druga pića. Od 4 do 8 godina potrebno je 1,7 litara dnevno.

U dobi od 9-13 godina dječacima je potrebno 2,4 litre tekućine dnevno (europski stručnjaci navode drugačiju brojku - 1,6 litara). A u dobi od 14-18 godina tinejdžerima i mladićima potrebno je 1,9 litara tekućine dnevno, djevojčicama i mladim ženama - najmanje 1,6 litara (američki standard je 2,7 litara odnosno 2,4 litre).

Ako je dijete stalno žedno, uzroci mogu biti povezani s jednim ili više gore navedenih čimbenika. Kako bi se utvrdila specifična etiologija, potrebno je pregledati dijete: možda je dijete jednostavno vrlo aktivno, a to povećava potrošnju vode kako bi održalo normalnu ravnotežu vode i soli. Ali nisu isključene patologije - i metaboličke i neurohumoralne prirode.

[ 7 ], [ 8 ]

Dijagnoza stalne žeđi

Ispravna dijagnoza stalne žeđi, odnosno utvrđivanje specifičnih razloga za njezinu pojavu, uključuje prikupljanje detaljne anamneze, u kojoj liječnik mora uzeti u obzir sve značajke pacijentovog zdravlja - od broja mokrenja tijekom dana do značajki njegove uobičajene prehrane.

Pacijenti su dužni dostaviti:

• krvni test za sadržaj glukoze u plazmi (uključujući i natašte);
• krvni test za razinu kalija, kalcija i natrija (osmotska koncentracija);
• biokemijski test krvi;
• opća analiza urina;
• analiza urina za relativnu gustoću.

Na temelju rezultata testa, pacijentu mogu biti potrebne konzultacije s endokrinologom, hematologom, nefrologom, kao i CT ili MRI mozga, bubrega i nadbubrežnih žlijezda.

Kako ugasiti stalnu žeđ?

Da bismo znali kako ugasiti stalnu žeđ, potrebno je odrediti optimalnu količinu konzumirane vode za održavanje ravnoteže tekućine. S obzirom na to da metabolizam vode i soli može imati individualne karakteristike, potreba za nadopunjavanjem rezervi tekućine u tijelu može se značajno razlikovati među različitim ljudima i ovisi o njihovom spolu i dobi, mentalnom stanju i razini tjelesne aktivnosti, klimatskim uvjetima mjesta stanovanja.

Zapamtite da nikakva zaslađena gazirana pića ili pivo ne gase žeđ. Liječnici također ne preporučuju pijenje mineralne vode koja sadrži razne soli. Ni vrlo hladna voda ne pomaže, budući da tijelo najbolje apsorbira tekućinu na temperaturi od +22-25°C.

Što se može učiniti kako bi se spriječila stalna žeđ? Odbijanjem jedenja začinjene, slane i masne hrane. Potrebno je jesti više hrane bogate vodom - povrća i voća. Nutricionisti smatraju da krastavci, jabuke, naranče, dinje i lubenice "opskrbljuju vodom". Nezaslađeni zeleni čaj sobne temperature, uvarak od kore jabuke, voda s dodatkom svježeg soka od limuna ili grejpa vrlo su dobri za ublažavanje osjećaja stalne žeđi. Također možete isprati usta hladnom vodom.