Cefogram

Cefogram je cefalosporin 3. generacije antibiotika. Ima širok raspon ljekovitog djelovanja.

Indikacije Cefogram

Koristi se u liječenju različitih patologija infektivnog i upalnog podrijetla, uzrokovanih djelovanjem bakterija osjetljivih na ceftriakson:

• sepsa s meningitisom, kao i kolangitis s peritonitisom;
• apsces pluća ili upala pluća;
• empijem koji zahvaća žučni mjehur ili piotoraks;
• dizenterija;
• nositelji salmoneloze;
• pijelonefritis;
• opekline ili rane zaražene infekcijom;
• infekcije koje se razvijaju u genitalnom području, zglobovima i kostima s mekim tkivima;
• sprječavanje infekcija nakon kirurških zahvata.

Otpustite obrazac

Proizvod se prodaje u obliku tekućine za injekcije, u staklenim bočicama kapaciteta 0,25, 0,5 ili 1 g. U zasebnom pakiranju nalazi se 1 takva bočica.

Farmakodinamiku

Cefogram se koristi za parenteralnu primjenu. Ima baktericidni učinak, koji se razvija usporavanjem vezanja mukopeptida bakterijske membrane u fazi mitoze.

Lijek ima širok raspon terapijskog djelovanja – pokazuje aktivnost protiv gram-pozitivnih mikroba i relativno gram-negativnih bakterijskih sojeva. Istovremeno, otporan je na mnoge β-laktamaze.

Među gram-pozitivnim mikrobima osjetljivim na djelovanje lijekova su: streptokoki, koji su uključeni u kategorije A i B, kao i C i G, streptokoki agalactiae, piogeni streptokoki, pneumokoki i Streptococcus viridans, kao i epidermalni ili zlatni stafilokoki.

Među gram-negativnim bakterijama su: hidrofilni Aeromonas, Bacillus subtilis, Borrelia burgdorferi i Morganov bacil. Osim toga, Citrobacter diversus, Clostridium perfringens, Corynebacterium diphtheriae, Meningococcus i Gonococcus. To uključuje i sojeve Haemophilusa i Enterobactera, Escherichia coli, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Shigella, Eubacteria, Salmonella, Yersinia, Shigella i druge.

Farmakokinetika

Lijek ima nelinearne farmakokinetičke parametre - sva svojstva koja se temelje na ukupnim vrijednostima lijeka (slobodni ceftriakson ili element sintetiziran s proteinom), osim poluživota, ovise o veličini porcije.

Apsorpcija.

Vršne vrijednosti u plazmi pri primjeni 1000 mg lijeka iznose 81 mg/l, što se postiže za 2-3 sata. Pojedinačne intravenske infuzije (1000 ili 2000 mg) nakon pola sata formiraju koncentracije od 168,1±28,2 odnosno 256,9±16,8 mg/l. Razina bioraspoloživosti lijeka nakon intramuskularne injekcije je 100%.

Distribucijski procesi.

Volumen distribucije lijeka je približno 7-12 litara. Nakon injekcije, tvar velikom brzinom prelazi u intersticijsku tekućinu, gdje se njezina baktericidna razina protiv osjetljivih bakterija održava 24 sata.

Pri primjeni doza od 1000-2000 mg, lijek dobro prodire u različite tekućine i tkiva. Tijekom razdoblja duljeg od 24 sata, njegove vrijednosti dosežu razinu koja višestruko premašuje minimalne inhibitorne vrijednosti za mnoge mikrobe koji uzrokuju infekcije u više od 60 tekućina s tkivima (uključujući srce, jetru, žučne kanale s plućima, kosti, nosnu sluznicu, srednje uho, sekret prostate, a uz to i sinovijalnu membranu, cerebrospinalnu tekućinu i pleuralnu tekućinu).

Ceftriakson pokazuje reverznu sintezu s albuminom (s brzinom sinteze koja se smanjuje u skladu s porastom vrijednosti lijeka - na primjer, smanjuje se s 95% (razina u plazmi ispod 0,1 g/l) na 85% (razina u plazmi 0,3 g/l)). Niske vrijednosti albumina u tkivnim tekućinama dovode do stvaranja većih vrijednosti slobodne tvari nego u krvnoj plazmi.

Lijek prolazi kroz upaljene membrane mozga kod djeteta (u ovoj skupini i novorođenčadi). Razina Cmax u cerebrospinalnoj tekućini opaža se nakon 4 sata od trenutka primjene lijeka i u prosjeku iznosi približno 18 mg/l (ako je doza 0,05-0,1 g/kg). U slučaju bakterijskog meningitisa, prosječne vrijednosti ceftriaksona u cerebrospinalnoj tekućini iznose 17% vrijednosti u plazmi; u aseptičnom obliku bolesti iznose 4%. Nakon 24 sata od trenutka primjene lijeka u dozi od 0,05-0,1 g/kg, vrijednost ceftriaksona u cerebrospinalnoj tekućini je veća od 1,4 mg/l.

Kod odrasle osobe s meningitisom, pri primjeni doze od 0,05 g/kg nakon 2-24 sata, u cerebrospinalnoj tekućini se opažaju pokazatelji koji značajno premašuju minimalne inhibitorne vrijednosti za najčešće mikrobe koji izazivaju razvoj meningitisa.

Ceftriakson može proći kroz placentu, a osim toga, ulazi u majčino mlijeko u malim količinama (oko 3-4% razine u plazmi majke nakon 4-6 sati).

Procesi razmjene.

Lijek ne podliježe općem metabolizmu, pretvarajući se u neaktivne produkte raspadanja pod utjecajem crijevne mikroflore.

Izlučivanje.

Ukupne vrijednosti klirensa lijeka su približno 10-22 ml/minuti. Brzina bubrežnog klirensa je 5-12 ml/minuti. Otprilike 50-60% nepromijenjene tvari izlučuje se putem bubrega, a dodatnih 40-50% izlučuje se žuči. Poluvrijeme eliminacije ceftriaksona u odraslih je približno 8 sati.

Doziranje i administracija

Shema primjene lijeka odabire se individualno. Obično se pretpostavlja davanje 1000-2000 mg lijeka (intravenski ili intramuskularno) u razmacima od 24 sata ili 500-1000 mg u razmacima od 12 sati.

Uzimajući u obzir prirodu bolesti, može se propisati jedna doza od 0,25 g (intramuskularno).

Veličina dnevne doze Cefograma:

• novorođenčad – 0,02-0,05 g/kg;
• za djecu stariju od 2 mjeseca i do 12 godina - 0,02-0,1 g/kg, jednom dnevno.

Trajanje terapijskog ciklusa odabire se individualno za svakog pacijenta.

Osobe s problemima s bubrezima trebaju odabrati dozu uzimajući u obzir pokazatelje CC.

Maksimalna dopuštena dnevna doza je 4000 mg (za odrasle) i 2000 mg (za djecu).

[ 2 ]

Koristite Cefogram tijekom trudnoće

Nisu provedena adekvatno kontrolirana odgovarajuća ispitivanja sigurnosti primjene Cefograma tijekom trudnoće. Eksperimentalna ispitivanja na životinjama nisu otkrila nikakve embriotoksične ili teratogene učinke ceftriaksona.

Primjena lijeka tijekom dojenja ili trudnoće dopuštena je samo u situacijama kada je vjerojatna korist za ženu vjerojatnija od rizika negativnih posljedica za fetus.

Kontraindikacije

Glavna kontraindikacija je preosjetljivost na ceftriakson ili druge cefalosporine. U slučaju intolerancije na peniciline mogu se razviti alergijski simptomi.

Potreban je oprez prilikom upotrebe kod osoba s teškim problemima s bubrezima.

Nuspojave Cefogram

Upotreba lijeka može uzrokovati pojavu određenih nuspojava:

• problemi s probavnom aktivnošću: pojava mučnine, proljeva ili povraćanja, razvoj hepatitisa, kolestatske žutice ili pseudomembranskog kolitisa, kao i prolazno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza;
• manifestacije alergije: svrbež ili osip na epidermi, kao i eozinofilija. Povremeno se opaža angioedem;
• poremećaji hematopoetske funkcije: dugotrajna primjena u velikim dozama može dovesti do promjena u vrijednostima periferne krvi (razvoj trombocito-, leuko- ili neutropenije, kao i hemolitičke anemije);
• poremećaji procesa zgrušavanja krvi: razvoj hipoprotrombinemije;
• problemi s urinarnom funkcijom: pojava tubulointersticijskog nefritisa;
• simptomi uzrokovani kemoterapijskim utjecajem: razvoj kandidijaze;
• lokalni znakovi: pojava flebitisa (intravenska injekcija) ili bol na mjestu zahvata (intramuskularna injekcija).

[ 1 ]

Predozirati

Znakovi trovanja: pojava konvulzija, parestezije, glavobolje i vrtoglavice.

Lijek nema antidot, pa se propisuje simptomatsko liječenje.

Interakcije s drugim lijekovima

Cefogram treba s oprezom kombinirati s diureticima i aminoglikozidima.

Zabranjeno je miješati lijek s drugim antibioticima u istoj šprici.

Ceftriakson se ne smije koristiti istodobno s lijekovima koji pojačavaju peristaltiku crijeva.

[ 3 ], [ 4 ]

Uvjeti skladištenja

Cefogram treba čuvati na tamnom i suhom mjestu, nedostupnom maloj djeci. Temperatura ne smije prelaziti 25ºC.

Rok trajanja

Cefogram je odobren za upotrebu 36 mjeseci od datuma puštanja terapijskog sredstva u promet.

Zahtjev za djecu

Za novorođenčad s hiperbilirubinemijom (osobito ako su nedonoščad), lijek se može propisati samo pod strogim liječničkim nadzorom.

Analogi

Analozi lijeka su Lendacin, kao i Ceftriaxone i Rocephin.