Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Tuberkuloza bubrega - liječenje
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Liječenje bubrežne tuberkuloze treba biti individualno i uključivati primjenu specifičnih antituberkuloznih lijekova. Podijeljeni su na primarne (prve linije) i rezervne. Lijekovi prve linije uključuju izonikotinske kiselinske hidrazide (izoniazid itd.), rifampicin, etambutol i streptomicin, a rezervni lijekovi druge linije uključuju etionamid, protionamid, cikloserin, aminosalicilnu kiselinu, kanamicin itd. Određene perspektive otvorene su posljednjih godina primjenom fluorokinolona (lomefloksacin). Liječenje bubrežne tuberkuloze antituberkuloznim lijekovima treba biti sveobuhvatno, koristeći cijeli arsenal lijekova, s individualnim doziranjem uzimajući u obzir prirodu i stadij procesa, opće stanje pacijenta, težinu tuberkulozne intoksikacije, stanje drugih organa i sustava. Treba uzeti u obzir da mnogi antituberkulozni lijekovi mogu oštetiti funkciju jetre i bubrega, uzrokovati tešku disbakteriozu, alergijske i druge neželjene nuspojave. Konzervativno liječenje bubrežne tuberkuloze lijekovima treba kombinirati s angioprotektorima i nespecifičnim NSAID-ima koji sprječavaju proliferaciju grubog vezivnog tkiva. Ako postoje znakovi poremećenog odljeva urina iz zahvaćenog bubrega, treba ga obnoviti ugradnjom kateter-stenta ili nefrostomijom. Konzervativno liječenje koje se provodi u prvim fazama treba biti dugotrajno (6-9 mjeseci, ponekad i do godinu dana). Tek nakon procjene rezultata konzervativne terapije u slučajevima destruktivne bubrežne tuberkuloze odlučuje se o pitanju kirurškog liječenja.
Kod tuberkulozne pionefroze, dugotrajno liječenje tuberkulostaticima je uzaludno. Dovoljan je preoperativni terapijski tečaj od 2-3 tjedna s naknadnom nefrektomijom i nastavkom specifičnog liječenja kako bi se spriječilo izbijanje tuberkuloznog procesa u jedinom preostalom bubregu. Ako je destruktivni proces lokalne prirode s oštećenjem jednog od segmenata bubrega, specifičnu terapiju treba dodatno kombinirati s uklanjanjem (nefrektomija, kavernotomija) ili sanacijom (kavernotomija) promijenjenih područja. Ako angioarhitektura zahvaćenog bubrega dopušta (prema podacima složene angiografije), među operacijama koje čuvaju organe, prednost treba dati resekciji bubrega s naknadnim specifičnim liječenjem bubrežne tuberkuloze lijekovima. Bilateralna tuberkuloza ili tuberkuloza jedinog bubrega dovode do razvoja progresivnog kroničnog zatajenja bubrega. U tom slučaju potrebno je odgovarajuće liječenje od strane nefrologa primjenom metoda ekstrakorporalne detoksikacije (hemodijaliza).
Prognoza za tijek bubrežne tuberkuloze može se ocijeniti kao povoljna samo ako se provede rana dijagnoza i uspješno konzervativno liječenje bubrežne tuberkuloze.
Liječnički pregled za tuberkulozu bubrega
Svaki kliničar: urolog, nefrolog, internist, ftiziolog, - koji radi u ambulanti i u bolnici, mora imati na umu da je tuberkuloza bubrega stvaran problem. Ako se posumnja na tuberkulozu bubrega i mokraćnog sustava, pacijenta treba uputiti u specijaliziranu antituberkulotičku ustanovu.
Sve pacijente koji su preboljeli plućnu tuberkulozu, unatoč kliničkom oporavku, treba registrirati u dispanzeru i podvrgnuti se periodičnim pregledima, budući da mogu razviti bubrežnu tuberkulozu. Sustavne (najmanje 2 puta godišnje) pretrage urina i godišnji ultrazvučni pregled bubrega mogu uvelike pomoći u ranom otkrivanju bubrežne tuberkuloze i poboljšati rezultate liječenja bubrežne tuberkuloze.
[