Učinkoviti antibiotici za Staphylococcus aureus: nazivi lijekova

Razgovarali smo o "osobnosti" stafilokoka i mogućnostima borbe protiv njega antibioticima koje proizvodi farmaceutska industrija u obliku tableta, masti, praškova i otopina. Vrijeme je da prijeđemo s općih fraza na specifične lijekove koji se najčešće koriste za borbu protiv stafilokokne infekcije.

Pogledajmo 10 lijekova iz različitih skupina antibiotika koji su učinkoviti protiv stafilokoka, počevši od penicilina pa sve do novih antimikrobnih sredstava.

Meticilin

Ovaj antibiotik zamijenio je penicilin u borbi protiv sojeva stafilokoka koji proizvode penicilinazu. Njegova pojava sredinom 20. stoljeća podigla je borbu protiv infekcije na novu razinu, jer je lijek bio 100% učinkovit. No, već tijekom prve godine korištenja lijeka pojavilo se oko 4 soja stafilokoka otporna na njega, a njihov broj raste svake godine. Ipak, lijek s izraženim baktericidnim učinkom i danas se često koristi protiv osjetljivih sojeva zlatnih i drugih vrsta bakterija stafilokoka, koje uzrokuju veliki broj različitih gnojno-upalnih patologija.

Farmakokinetika. Lijek, kada se primjenjuje intramuskularno, karakterizira brzo djelovanje, koje ne zahtijeva dugotrajno zadržavanje lijeka u tijelu. Nakon 4 sata, njegova koncentracija u krvi značajno se smanjuje.

Lijek se proizvodi, poput penicilina, u obliku praška, iz kojeg se neposredno prije upotrebe priprema otopina za intramuskularne injekcije. U tu svrhu se u bočicu s praškom (1 g) dodaje 1,5 g otapala. Kao otapalo koriste se voda za injekcije, fiziološka otopina i otopina novokaina.

Način primjene i doziranje: Pripremljena otopina lijeka primjenjuje se samo intramuskularno. Jedna doza za odrasle je 1-2 g meticilina (ali ne više od 12 g dnevno), učestalost primjene je 2-4 puta dnevno.

Lijek se može koristiti za liječenje novorođenčadi. Dojenčad mlađa od 3 mjeseca može dobiti najviše 0,5 g meticilina dnevno (bočice mogu sadržavati 1 g ili 0,5 g aktivne tvari). Jedna doza za djecu mlađu od 12 godina izračunava se kao 0,025 g po kilogramu težine i daje se 2-3 puta dnevno.

Nema podataka o predoziranju lijekom, ali to ne znači da se doza može nepotrebno povećati do graničnih vrijednosti.

Lijek, koji pripada skupini antibiotika penicilina, nije propisan u slučaju preosjetljivosti na beta-laktame i alergijske predispozicije pacijentovog tijela.

Nuspojave. Lijek ima značajnu nefrotoksičnost, što znači da može imati negativan učinak na bubrege. Osim toga, kao i drugi penicilini, može izazvati alergijske reakcije različite težine. Ponekad se pacijenti žale na bol na mjestu injekcije.

Uvjeti čuvanja. Lijek čuvajte u originalnom pakiranju na hladnom mjestu, dobro zatvoren. Ako u bočicu s lijekom uđe zrak, lijek treba odmah upotrijebiti. Prašak se čuva hermetički zatvoren 2 godine.

Cefuroksim

Cefalosporini su prilično učinkoviti antibiotici protiv stafilokoka, ali u ovom slučaju je prikladnije propisati lijekove 2. i 3. generacije, koji se bolje nose s rezistentnim sojevima. Polusintetski cefalosporinski antibiotik 2. generacije, koji se može uspješno koristiti za suzbijanje Staphylococcus aureus i Staphylococcus epidermidis, s izuzetkom sojeva otpornih na ampicilin.

Kao i prethodni lijek, antibiotik se proizvodi u obliku praška, pakiranog u prozirne bočice od 0,25, 0,75 i 1,5 g. Prašak se razrjeđuje i koristi za intramuskularne ili intravenske injekcije.

Farmakodinamika lijeka temelji se na njegovom baktericidnom djelovanju protiv mnogih patogenih mikroorganizama, uključujući Staphylococcus epidermidis i Staphylococcus aureus. Istodobno se smatra otpornim na beta-laktamaze, koje sintetiziraju bakterije otporne na peniciline i cefalosporine.

Farmakokinetika. Kada se primjenjuje parenteralno, najviša koncentracija u krvi postiže se nakon 20-40 minuta. Izlučuje se iz tijela unutar 24 sata, zbog čega je učestalost primjene minimalna. Doze potrebne za ožarivanje bakterija nalaze se u raznim ljudskim tekućinama i tkivima. Ima dobru penetracijsku sposobnost, zbog čega može prodrijeti kroz posteljicu i ući u majčino mlijeko.

Način primjene i doziranje. Prašak u bočicama za pripremu intramuskularne otopine miješa se s otopinom za injekciju ili otopinom soli; otopina glukoze također se može koristiti za intravensku primjenu.

Odraslima se obično daje 0,75 g lijeka (ne više od 1,5 g odjednom) u razmacima od 8 sati, ali u nekim slučajevima razmak se smanjuje na 6 sati, a dnevna doza se tako povećava na maksimalno 6 g.

Lijek je odobren za uporabu kod dojenčadi. Doziranje za bebe do 3 mjeseca starosti izračunava se kao 30-60 mg po kilogramu težine bebe, za stariju djecu - do 100 mg / kg. Interval između doza je od 6 do 8 sati.

Predoziranje se javlja ako primijenjena doza lijeka uzrokuje povećanu ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava i pojavu konvulzija. U tom slučaju, pomoć se pruža pročišćavanjem krvi hemo- ili peritonealnom dijalizom.

Postoji vrlo malo kontraindikacija za upotrebu lijeka. Ne propisuje se pacijentima koji imaju intoleranciju na peniciline i cefalosporine.

Upotreba lijeka tijekom trudnoće je ograničena, ali nije zabranjena. Sve ovisi o omjeru rizika za dijete i koristi za majku. No, dojenje tijekom liječenja cefuroksimom se ne preporučuje, kako to ne bi dovelo do razvoja disbakterioze kod djeteta ili pojave konvulzija ako je doza previsoka.

Nuspojave lijeka javljaju se u izoliranim slučajevima, obično su blage i nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka. To može uključivati mučninu i proljev, glavobolje i vrtoglavicu, gubitak sluha, alergijske reakcije, bol na mjestu intramuskularne injekcije. Dugotrajno liječenje može izazvati razvoj kandidijaze.

Interakcija s drugim lijekovima. Istodobno uzimanje lijeka s NSAID-ima može izazvati krvarenje, a s diureticima - povećati rizik od razvoja zatajenja bubrega.

"Ceforuksim" povećava toksičnost aminoglikozida. A fenilbutazon i probenecid povećavaju koncentraciju antibiotika u plazmi, što može uzrokovati pojačane nuspojave.

Antistafilokokni cefalosporin se ne koristi zajedno s eritromicinom zbog fenomena antagonizma (međusobno slabljenje antimikrobnog učinka).

Preporučuje se čuvanje antibiotika u originalnom pakiranju, dalje od svjetlosti i topline. Maksimalna dopuštena temperatura čuvanja je 25 stupnjeva. Rok trajanja antibiotika je 2 godine, ali pripremljena otopina mora se odmah upotrijebiti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oleandomicin

Davno poznati antibiotik iz makrolidne skupine, koji se može uspješno koristiti za suzbijanje različitih vrsta stafilokoknih infekcija, učinkovit čak i kod septičkih lezija. Pokazuje dovoljnu aktivnost protiv sojeva stafilokoka otpornih na penicilin. Pokazuje izražen bakteriostatski učinak, inhibirajući sintezu proteina mikroorganizama.

Farmakokinetika. Lijek se brzo i dobro apsorbira u crijevima kada se uzima oralno, a u krvi se pojavljuje u maksimalnoj koncentraciji nakon 1-2 sata. Doza potrebna za postizanje terapijskog učinka održava se 4-5 sati. Naknadna primjena lijeka gotovo udvostručuje trajanje terapijskog učinka. Antibiotik se ne nakuplja u tijelu. Izlučuje se uglavnom putem bubrega, ali se dio nalazi i u žuči.

Antibiotik je dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu, koje treba uzimati nakon obroka kako bi se spriječila iritacija gastrointestinalne sluznice. Jedna doza je 2-4 tablete od 125 mg. Učestalost primjene je od 4 do 6 puta dnevno. Dnevno se ne smije uzimati više od 2 g lijeka.

Lijek se može propisati maloj djeci mlađoj od 3 godine. U tom slučaju, maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od izračunatog omjera od 20 mg po kilogramu težine bebe. Djeci mlađoj od 6 godina može se dati 250-500 mg dnevno, djeci u dobi od 6-14 godina - 500-1000 mg. Maksimalna doza za adolescente starije od 14 godina je 1,5 g dnevno.

Lijek je odobren za upotrebu tijekom trudnoće, ali potreban je poseban oprez. Međutim, u slučaju preosjetljivosti na lijek i teškog oštećenja jetre, uključujući epizode žutice u prošlosti, lijek se ne smije propisivati.

Antibiotik ima malo nuspojava. To su uglavnom alergijske reakcije i dispeptički simptomi.

Lijek se dobro kombinira s drugim antibioticima; kombinirana terapija samo pojačava antimikrobni učinak i sprječava razvoj rezistencije.

Preporučuje se čuvanje lijeka na tamnom mjestu na sobnoj temperaturi ne dulje od 2 godine.

Sam oleandomicin je nedavno izgubio dio svoje popularnosti, ustupajući mjesto modernijim lijekovima, poput kombiniranog antibiotika Oletetrin (oleandomicin plus tetraciklin).

Linkomicin

Bakteriostatski antibiotik iz skupine linkozamida sa sporim razvojem rezistencije. Aktivan protiv različitih vrsta stafilokoka.

Farmakokinetika. Lijek se može primijeniti na različite načine. Kada uđe u gastrointestinalni trakt, brzo se apsorbira i ulazi u krv, gdje pokazuje maksimalnu koncentraciju nakon 2-3 sata. Ima dobru sposobnost prodiranja, pa se može naći u različitim fiziološkim okruženjima tijela.

Metabolizam antibiotika odvija se u jetri, a njegovo izlučivanje i metaboliti iz tijela provode crijeva i djelomično bubrezi. Nakon 5-6 sati u tijelu ostaje samo polovica primijenjene doze lijeka.

U ljekarnama se antibiotici mogu naći u različitim oblicima: u obliku oralnih kapsula, sastava za pripremu otopine koja se može primijeniti i intramuskularno i intravenski, praška za pripremu intramuskularne otopine i masti za vanjsku upotrebu.

Način primjene i doziranje. Kapsule treba uzimati ili sat vremena prije obroka ili nekoliko sati nakon jela. Doza za odrasle je 2 kapsule. Lijek u ovoj dozi uzima se tri puta, a ponekad i 4 puta dnevno tijekom 1-3 tjedna.

Kapsule se mogu davati djeci od 6. godine života. Do 14. godine života, dječja doza se izračunava kao 30 mg po kilogramu djetetove težine. Učestalost primjene je 3-4 puta dnevno. U slučaju teških infekcija, doza se može udvostručiti.

Za parenteralnu primjenu, odraslim pacijentima se daje 0,6 g antibiotika odjednom. Učestalost primjene je 3 puta dnevno. U slučaju teških infekcija, doza se može povećati na 2,4 g dnevno.

Pedijatrijska doza ovisi o tjelesnoj težini djeteta i izračunava se kao 10-20 mg po kilogramu tjelesne težine pacijenta.

Lijek se primjenjuje samo intravenski pomoću sustava, otapanjem lijeka u fiziološkoj otopini. Primjena treba biti provedena brzinom od oko 70 kapi u minuti.

Pripravak u obliku masti treba nanositi na oboljela područja u tankom sloju nakon prethodne obrade antiseptičkom otopinom. Učestalost primjene masti je 2-3 puta dnevno.

Kontraindikacije za uporabu. Lijek se ne propisuje pacijentima s preosjetljivošću na linkozamide, teškim patologijama jetre i bubrega, u 1. tromjesečju trudnoće, tijekom dojenja. Počevši od 4. mjeseca trudnoće, antibiotik se propisuje na temelju složenosti situacije i mogućeg rizika.

Parenteralna primjena lijeka i vanjsko liječenje dopušteni su od 1 mjeseca starosti, oralna primjena - od 6 godina.

Potreban je oprez kod pacijenata s gljivičnim bolestima i mijastenijom, posebno kod intramuskularne primjene.

Nuspojave lijeka ovise o načinu primjene. Prilikom oralne primjene najčešće su reakcije iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, dispepsija, bol u trbuhu, upala jednjaka, jezika i oralne sluznice. Može se povećati aktivnost jetrenih enzima i razina bilirubina u krvi.

Uobičajeni simptomi uključuju promjene u sastavu krvi, alergijske reakcije, slabost mišića, glavobolje i povišen krvni tlak. Ako se lijek primjenjuje intravenozno, može se razviti flebitis (upala krvnih žila). Ako se intravenozno primijeni prebrzo, može se javiti vrtoglavica, krvni tlak može pasti, a mišićni tonus može se naglo smanjiti.

Kod lokalne primjene, rijetke alergijske reakcije se uglavnom opažaju u obliku osipa, hiperemije kože i svrbeža.

Učinci poput razvoja kandidijaze i pseudomembranoznog kolitisa povezani su s produljenim liječenjem antibioticima.

Interakcija s drugim lijekovima. Lijekovi protiv proljeva smanjuju učinkovitost antibiotika i doprinose razvoju pseudomembranoznog kolitisa.

Prilikom istodobne upotrebe mišićnih relaksanata i linkomicina, važno je zapamtiti da će antibiotik pojačati njihov učinak. Istodobno, može oslabiti učinak nekih kolinomimetika.

Aminoglikozidi mogu pojačati učinak linkozamida, ali eritromicin i kloramfenikol, naprotiv, oslabit će ga.

Istodobno liječenje linkozamidom i NSAID-ima smatra se nepoželjnim, jer može izazvati respiratorni poremećaj. Situacija je identična s anesteticima. Nekompatibilnost se opaža s antimikrobnim sredstvom novobiocinom, penicilinskim antibiotikom ampicilinom i aminoglikozidom kanamicinom. Istodobna terapija linkomicinom i heparinom, bartituratima, teofilinom ne može se provoditi. Kalcijev glukonat i magnezij također su nekompatibilni s opisanim antibiotikom.

Lijek bilo kojeg oblika treba čuvati na hladnom i tamnom mjestu na sobnoj temperaturi. Rok trajanja kapsula je 4 godine. Liofizilati i mast čuvaju se manje od 1 godine. Otvorene bočice i pripremljenu otopinu treba odmah upotrijebiti.

Moksifloksacin

Antibiotik je svijetli predstavnik kinolonske skupine s izraženim baktericidnim učinkom na mnoge bakterije. Sve vrste oportunističkih stafilokoka osjetljive su na njega, uključujući i one sojeve koji su sposobni inaktivirati aktivne tvari drugih antibiotika.

Važna značajka moksifloksacina je vrlo spor razvoj mehanizama otpornosti na njega i druge kinolone kod bakterija. Smanjena osjetljivost na lijek može biti uzrokovana samo višestrukim mutacijama. Ovaj lijek se smatra jednim od najučinkovitijih antibiotika protiv stafilokoka, koji se odlikuje nevjerojatnom vitalnošću i sposobnošću proizvodnje enzima koji smanjuju učinak drugih antibiotika na nulu.

Također se primjećuje dobra podnošljivost lijeka od strane većine pacijenata i rijetke nuspojave. Antibakterijski učinak lijeka opaža se dulje vrijeme, što ne zahtijeva čestu primjenu.

Farmakokinetika. Lijek brzo prodire u krv, druge tekućine i tkiva tijela bilo kojom metodom primjene. Na primjer, pri oralnoj primjeni tableta, maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi može se uočiti nakon 2 sata. Nakon 3-4 dana koncentracija postaje stabilna.

Moksifloksacin se metabolizira u jetri, nakon čega se više od polovice tvari i metabolita izlučuje stolicom. Preostalih 40% izlučuje se iz tijela putem bubrega.

Na policama ljekarni lijek se najčešće može naći u obliku infuzijske otopine u bočicama od 250 ml. Ali postoje i drugi oblici lijeka. To su filmom obložene tablete s dozom od 400 mg i kapi za oči u bočicama s kapaljkom pod nazivom "Vigamox".

Bilo koji oblik lijeka koristi se jednom dnevno. Tablete se mogu uzimati u bilo koje doba dana. Unos hrane ne utječe na njihovu učinkovitost. Pojedinačna, odnosno dnevna, doza antibiotika je 1 tableta. Tablete nije potrebno žvakati, gutaju se cijele i ispiru s najmanje ½ čaše vode.

Infuzijska otopina se koristi u čistom obliku ili pomiješana s raznim neutralnim infuzijskim otopinama, ali je nekompatibilna s 10 i 20%-tnim otopinama natrijevog klorida, kao i s otopinama natrijevog bikarbonata koncentracije 4,2 ili 8,4%. Lijek se primjenjuje polako. 1 bočica se primjenjuje unutar 1 sata.

Potrebno je pokušati osigurati da je interval između primjene lijeka konstantan (24 sata).

Kapi za oči koriste se u sljedećoj dozi: 1 kap za svako oko. Učestalost upotrebe – 3 puta dnevno.

Moksifloksacin je snažan antibiotik koji se može propisati samo odraslim pacijentima. Jasno je da se ne koristi tijekom trudnoće i dojenja. Potonja kontraindikacija za primjenu je preosjetljivost na kinolone, a posebno na moksifloksacin.

Potreban je oprez pri propisivanju lijeka pacijentima s mentalnim poremećajima koji mogu uzrokovati napadaje, te onima koji uzimaju antiaritmike, neuroleptike i antidepresive. Pozornost treba obratiti i na osobe sa zatajenjem srca, oštećenjem jetre ili niskom razinom kalija u tijelu (hipokalemija).

Nuspojave. Uzimanje lijeka može biti popraćeno reakcijama različitih organa i sustava. To može uključivati glavobolje, razdražljivost, vrtoglavicu, poremećaje spavanja, tremor udova i bol u njima, sindrom edema, ubrzan rad srca i krvni tlak, bol iza prsne kosti. Uz oralnu primjenu mogu se javiti bol u epigastriju, mučnina, dispepsija, poremećaji stolice, promjene okusa. Mogu se primijetiti i promjene u sastavu krvi i aktivnosti jetrenih enzima, alergijske reakcije. Uz dulju primjenu može se razviti vaginalna kandidijaza. Teške reakcije moguće su samo u izoliranim slučajevima na pozadini disfunkcije organa.

Istina, negativne reakcije na primjenu lijeka javljaju se vrlo rijetko, što opisani lijek stavlja korak iznad ostalih antibiotika.

Interakcija s drugim lijekovima. Smatra se da antacidi, pripravci cinka i željeza mogu spriječiti brzu apsorpciju lijeka iz gastrointestinalnog trakta.

Ne preporučuje se istodobna primjena moksifloksacina s drugim fluorokinolonima, jer to znatno povećava fotosenzitivnost kože.

Potreban je oprez pri istodobnom uzimanju antibiotika sa srčanim glikozidom "Digoksin". Moksifloksacin može povećati koncentraciju potonjeg u krvi, što zahtijeva prilagodbu doze.

Uvjeti čuvanja. Bilo koji oblik lijeka treba čuvati na sobnoj temperaturi, zaštićeno od sunčeve svjetlosti. Otopina za infuziju i kapi za oči ne smiju se previše zamrzavati ili hladiti. Otvorena bočica otopine za infuziju treba se odmah upotrijebiti, kapi za oči - unutar mjesec dana. Rok valjanosti lijeka je 2 godine.

Gentamicin

I ovaj poznati lijek je svijetli predstavnik aminoglikozidne skupine. Pokazuje širok spektar antibakterijskog djelovanja i izvrstan baktericidni učinak protiv stafilokoka otpornih na penicilin i cefalosporin.

Lijek je dostupan u obliku masti za lokalnu primjenu, kapi za oči i otopine za injekcije u ampulama.

Farmakokinetika. Lijek se slabo apsorbira u gastrointestinalnom traktu, stoga se ne proizvodi u oblicima za oralnu primjenu. Međutim, intravenskom (kapaljkom) i intramuskularnom primjenom pokazuje značajnu brzinu djelovanja. Lijek pokazuje maksimalnu koncentraciju u krvi nakon 15-30 minuta nakon završetka intravenske infuzije. Intramuskularnom primjenom, najviša koncentracija može se uočiti nakon 1-1,5 sati.

Otopina može prodrijeti kroz placentu, ali teško prevladava krvno-moždanu barijeru. Može se akumulirati u tijelu (uglavnom u bubrezima i području unutarnjeg uha) i imati toksični učinak.

Terapijski učinak lijeka traje 6-8 sati. Lijek se izlučuje putem bubrega gotovo nepromijenjen. Mali dio se izlučuje žuči kroz crijeva.

Kapi za oči praktički ne ulaze u krv, distribuirajući se u različitim okruženjima oka. Maksimalna koncentracija u njima se određuje nakon pola sata, a učinak traje do 6 sati.

Antibiotik iz masti za vanjsku upotrebu apsorbira se u krv u malim koncentracijama. Ali ako je koža oštećena, apsorpcija se događa vrlo brzo, a učinak može trajati i do 12 sati.

Način primjene i doziranje. Lijek u ampulama koristi se za intramuskularne injekcije ili intravenske sustave. Dnevna doza za odrasle izračunava se kao 3 mg (ne više od 5 mg) za svaki kilogram težine pacijenta (plus prilagodbe težine za pretile osobe). Izračunata doza dijeli se na 2-3 jednaka dijela i primjenjuje se u razmacima od 12 ili 8 sati.

Za novorođenčad i dojenčad, dnevna doza se izračunava kao 2-5 mg po kg, za djecu od 1 godine do 5 godina - 1,5-3 mg po kg. Djeci starijoj od 6 godina daje se minimalna doza za odrasle. U bilo kojoj dobi, dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 5 ml po kg.

Tijek liječenja lijekom u ampulama je od 1 do 1,5 tjedana.

Otopina se primjenjuje intravenski pomiješana s petpostotnom otopinom glukoze ili fiziološkom otopinom. Koncentracija antibiotika u gotovoj otopini ne smije prelaziti 1 mg po mililitru. Otopinu treba davati polako tijekom 1-2 sata.

Tijek intravenskih kapi nije dulji od 3 dana, nakon čega se lijek primjenjuje intramuskularno još nekoliko dana.

Kapi za oči mogu se koristiti od 12. godine života. Pojedinačna doza - 1-2 kapi po oku. Učestalost ukapavanja - 3-4 puta dnevno tijekom 2 tjedna.

Mast treba nanositi na suhu kožu očišćenu od gnoja i eksudata 2 ili 3 puta dnevno. Sloj treba biti što tanji. Može se koristiti s gazom kao aplikacija. Trajanje liječenja je 1-2 tjedna.

Predoziranje lijekom manifestira se u obliku mučnine i povraćanja, pareze mišića, respiratornog zatajenja, toksičnih učinaka na bubrege i slušni organ. Liječenje se provodi atropinom, prozerinom, otopinama klorida i kalcijevog glukonata.

Kontraindikacije za primjenu otopine i kapi za oči su sljedeće: preosjetljivost na lijek ili njegove pojedinačne komponente, teško oštećenje bubrega s oštećenim mokrenjem, smanjeni mišićni tonus, Parkinsonova bolest, trovanje botulinum toksinom. Lijek se ne koristi kod pacijenata s neuritisom slušnog živca zbog njegove ototoksičnosti. Nepoželjno je koristiti antibiotik za liječenje starijih osoba. Zabranjeno je koristiti ga tijekom trudnoće i dojenja. Otopina se daje djeci mlađoj od 3 godine samo u izuzetno teškim situacijama.

Mast se koristi za liječenje kožnih bolesti i ne nanosi se na sluznice. Kontraindikacije uključuju: preosjetljivost na gentamicin i druge sastojke masti, bubrežnu insuficijenciju, 1. tromjesečje trudnoće. U pedijatriji se koristi od 3. godine života.

Nuspojave. Lijek ima toksičan učinak na organ sluha, pa su tijekom liječenja mogući gubitak sluha, vestibularni poremećaji, tinitus i vrtoglavica. Pri visokim dozama moguć je negativan učinak na funkciju bubrega. Također može uzrokovati reakcije drugih organa i sustava: glavobolje, bolove u mišićima i zglobovima, pospanost, slabost, konvulzije, oštećenja gastrointestinalnog trakta, stanja deficita (nedostatak kalija, magnezija, kalcija), alergijske i anafilaktičke reakcije, promjene u sastavu krvi itd.

Kapi za oči mogu uzrokovati iritaciju sluznice, praćenu peckanjem, svrbežom i crvenilom očiju.

Mast također može uzrokovati iritaciju kože i alergijske reakcije.

Interakcija s drugim lijekovima. Otopina gentamicina ne smije se miješati u jednoj šprici s drugim medicinskim otopinama, osim s gore navedenim otapalima. Nepoželjno je koristiti antibiotik istodobno s drugim lijekovima koji imaju toksični učinak na bubrege i slušni organ. Popis takvih lijekova uključuje neke antibiotike (aminoglikozide, cefaloridin, indometacin, vankomicin itd.), kao i srčani glikozid digoksin, diuretike, NSAID-ove.

Mišićni relaksanti, lijekovi za inhalacijsku anesteziju, opioidni analgetici se ne preporučuju za istodobnu primjenu s gentamicinom zbog rizika od razvoja respiratornog zatajenja.

Gentamicin je nekompatibilan s heparinom i alkalnim otopinama. Moguća je istovremena terapija steroidnim protuupalnim lijekovima.

Uvjeti skladištenja. Preporučuje se čuvanje svih oblika oslobađanja na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva, ne zamrzavati. Rok trajanja otopine za injekciju je 5 godina, kapi za oči - 2 godine (otvorena boca treba se upotrijebiti unutar mjesec dana), mast - 3 godine.

Nifuroksazid

Ovo je jedan od predstavnika malo poznate skupine antibiotika - nitrofurana, koji se koriste uglavnom za infektivne lezije donjeg gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava. Sam nifuroksazid smatra se crijevnim antibiotikom i može se koristiti za crijevne toksične infekcije, kada stafilokok ulazi u tijelo oralno.

Farmakodinamika. Ovisno o dozi, može pokazati i bakteriostatski i baktericidni učinak (visoke doze), narušavajući sintezu proteina u bakterijskim stanicama. Kod bakterija nije uočena otpornost na lijek, dok on, poput moksifloksacina, sprječava razvoj otpornosti na druge antibiotike, što omogućuje njegovu sigurnu kombinaciju s drugim antimikrobnim sredstvima.

Ima primjetnu brzinu djelovanja. U prosječnim dozama nema negativan učinak na korisnu crijevnu mikrofloru, što je tipično za druge antibiotike. Dok većina antibiotika smanjuje obrambene snage organizma, nifuroksazid, naprotiv, sprječava razvoj superinfekcija, što je vrlo važno za provedbu kompleksne terapije različitim antibioticima.

Farmakokinetika. Lijek je namijenjen za oralnu primjenu, a bilo koji od njegovih oblika prolazi kroz gastrointestinalni trakt, apsorbirajući se samo u crijevima, gdje postoji visoka koncentracija aktivne tvari koja pomaže u uništavanju lokalnih patogena. Antibiotik se izlučuje stolicom, praktički bez prodiranja u krv, ali djelujući lokalno, što potvrđuju laboratorijske studije.

Lijek je dostupan u obliku tableta i suspenzije za oralnu primjenu.

Tablete se koriste u pedijatriji od 6. godine života. Jedna doza za djecu i odrasle je 2 tablete. Razmak između doza trebao bi biti 6 sati. Za djecu od 2 mjeseca do 6 godina lijek se može davati u obliku suspenzije. Do šest mjeseci djetetu se daje ½ žličice lijeka dva puta dnevno, od šest mjeseci do 3 godine - ½-1 žličica suspenzije 3 puta dnevno. Do 14 godina doza je 1 žličica tri puta dnevno. Za stariju djecu i odrasle doza ostaje ista, a učestalost primjene se povećava na 4 puta dnevno.

Učinkovitost lijeka procjenjuje se nakon 2 dana korištenja. Tijek liječenja antibioticima nije dulji od tjedan dana.

Kontraindikacije za uporabu. Tablete se ne propisuju pacijentima s preosjetljivošću na nitrofurane i pojedinačne komponente lijeka. Kontraindikacije za uzimanje suspenzije dodatno uključuju: dijabetes melitus, poremećaje metabolizma glukoze, intoleranciju na fruktozu. Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 2 mjeseca.

Primjena tijekom trudnoće je ograničena, iako nema dokaza o štetnim učincima na fetus. Lijek se obično koristi samo ako postoji očita opasnost za život trudnice.

Nuspojave lijeka su izuzetno rijetke i manifestiraju se uglavnom kratkotrajnim proljevom, dispeptičkim simptomima, bolovima u trbuhu. Rijetko se javljaju i alergijske reakcije koje zahtijevaju prekid uzimanja lijeka.

Interakcija s drugim lijekovima. Proizvođač ne preporučuje istodobnu upotrebu antibiotika s enterosorbentima, koji mogu utjecati na njegovu apsorpciju u crijevima, i lijekovima koji sadrže etanol. Također se treba suzdržati od pijenja alkoholnih pića, kao i biljnih tinktura na alkoholu, popularnih u narodnoj medicini.

Uvjeti čuvanja. I tablete i suspenzija u bočici čuvaju se na sobnoj temperaturi, izvan dohvata sunčeve svjetlosti. Rok trajanja tableta je 3 godine, suspenzije - 2 godine. No, treba uzeti u obzir da otvorena bočica zahtijeva drugačije uvjete čuvanja (temperatura zraka do 15 stupnjeva), osim toga, treba je upotrijebiti unutar 4 tjedna, ne više. Suspenzija se ne može zamrzavati kako bi se produžio rok trajanja.

Vankomicin

Novi baktericidni antibiotik koji se koristi za suzbijanje većine gram-pozitivnih bakterija, uključujući različite vrste stafilokoka. Gotovo svi sojevi stafilokokne infekcije osjetljivi su na lijek, uključujući one koji mogu inaktivirati penicilin i meticilin. Nije uočena unakrsna otpornost na druge antibakterijske lijekove.

Lijek Vankomicin se proizvodi u obliku praška (liofilizata), iz kojeg se neposredno prije upotrebe priprema ljekovita otopina za primjenu u intravenskim sustavima.

Farmakokinetika. Kada se primjenjuje intravenski, brzo se apsorbira u krv i postiže maksimalne koncentracije nakon 1,5-2 sata. Poluvrijeme eliminacije lijeka je oko 6 sati. Izlučuje se uglavnom putem bubrega.

Način primjene i doziranje. Bočice s praškom sadrže 500 i 1000 mg suhe tvari. Odraslima se obično propisuju 2 kapaljke od 1000 mg ili 4 od 500 mg dnevno.

Preporučuje se da se djeci prvo da povećana doza, koja se izračunava kao 15 mg po kilogramu djetetove težine. Zatim se doza smanjuje na 10 mg po kg i primjenjuje se novorođenčadi do 1 tjedna - jednom svakih 12 sati, do 1 mjeseca - jednom svakih 8 sati, starijoj djeci - jednom svakih 6 sati.

Maksimalna dnevna doza za pacijente bilo koje dobi je 2000 mg.

Antibiotski prašak se prije primjene razrjeđuje fiziološkom otopinom ili otopinom glukoze. Infuzija se provodi 1 sat.

Unatoč činjenici da je oralna apsorpcija lijeka oštećena, prihvatljivo ga je uzimati oralno razrjeđivanjem praška iz bočice od 500 ili 1000 mg u 30 ili 60 ml vode. Gotova otopina se dijeli na 4 dijela i uzima tijekom dana. Tijek liječenja nije kraći od 7 i ne dulji od 10 dana.

U slučaju predoziranja lijekom, njegove nuspojave se povećavaju, što zahtijeva pročišćavanje krvi i simptomatsko liječenje.

Kontraindikacije za uporabu. Lijek se ne propisuje za individualnu osjetljivost na njega. Primjena tijekom trudnoće moguća je samo ako su majka i dijete u stvarnoj opasnosti. Tijekom dojenja, prilikom korištenja antibiotika za stafilokok, vrijedi shvatiti da oni mogu prodrijeti u majčino mlijeko. Stoga je bolje prekinuti dojenje tijekom liječenja.

Nuspojave. Lijek se ne smije davati brzo, jer postoji visok rizik od razvoja anafilaktičkih reakcija i pojave sindroma crvenog čovjeka, kod kojeg pacijentovo lice i gornji dio tijela pocrvene, pojavljuje se vrućica, ubrzava se otkucaj srca itd.

Kod dulje upotrebe ima toksični učinak na bubrege i uši, posebno ako se koristi kao dio kombinirane terapije s aminoglikozidnim antibioticima.

Mogući simptomi uključuju: mučninu, gubitak sluha i zujanje u ušima, zimicu, alergijske reakcije, bol, nekrozu tkiva ili upalu krvnih žila na mjestu injiciranja.

Interakcija s drugim lijekovima. Potreban je oprez pri kombiniranju primjene lijeka s primjenom lokalnih anestetika, jer u djetinjstvu to može uzrokovati crvenilo lica i osip, a u odraslih - poremećaje srčane provodljivosti. Opći anestetici mogu doprinijeti razvoju neuromuskularne blokade.

Vankomicin je toksičan lijek koji se ne preporučuje za istodobnu primjenu s drugim sličnim lijekovima (aminoglikozidi, NSAID-i itd.) i diureticima.

Ne preporučuje se primjena vankomicina s lijekovima koji sadrže kolestiramin zbog smanjenja učinka antibiotika.

Nekompatibilno s alkalnim otopinama. Ne može se miješati s beta-laktamskim lijekovima.

Uvjeti čuvanja. Lijek treba čuvati na tamnom mjestu na sobnoj temperaturi ne dulje od 2 godine. Pripremljena otopina čuva se u hladnjaku ne dulje od 4 dana, ali je bolje upotrijebiti je unutar 24 sata.

Linezolid

Antibiotik iz nove skupine oksazolidona, čiji se mehanizam djelovanja razlikuje od drugih antimikrobnih lijekova, što omogućuje izbjegavanje unakrsne rezistencije u kompleksnoj terapiji. Lijek je aktivan protiv epidermalnih, hemolitičkih i zlatnih stafilokoka.

Lijek je dostupan kao otopina za injekcije u polietilenskim bočicama s dozom od 100 i 300 ml i tabletama s dozom od 600 mg.

Farmakokinetika. Antibiotik karakterizira brza apsorpcija. Čak i uz oralnu primjenu, maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi može se uočiti u prva 2 sata. Metabolizira se u jetri, izlučuje se putem bubrega. Mali dio metabolita nalazi se u stolici.

Način primjene i doziranje. Otopina se koristi za intravenske sustave. Trajanje infuzije je od 0,5 do 2 sata. Jedna doza za odrasle je 300 mg (600 mg linezolida). Učestalost primjene je 2 puta dnevno s razmakom od 12 sati.

Za djecu mlađu od 12 godina, lijek se primjenjuje u dozama izračunatim prema formuli od 10 mg linezolida po kilogramu djetetove težine. Interval između kapaljki je 8 sati.

Uzmite 1 tabletu po dozi. Razmak između uzimanja tableta je 12 sati.

Tijek liječenja obično traje ne više od 2 tjedna.

Kontraindikacije za uporabu. Lijek se ne propisuje za preosjetljivost na njegove sastojke. Otopina se smije davati djeci od 5 godina. Tablete su namijenjene liječenju pacijenata starijih od 12 godina.

Upotreba tijekom trudnoće moguća je samo uz dopuštenje liječnika. Nisu provedene studije o sigurnosti antibiotika tijekom tog razdoblja.

Nuspojave. Najčešći neugodni simptomi koji se mogu pojaviti kao posljedica uzimanja antibiotika su: glavobolje, metalni okus u ustima, mučnina, povraćanje, proljev, povišene razine jetrenih enzima i uree u krvi, hipo- ili hiperkalemija, promjene u sastavu krvi i razvoj kandidijaze.

Rjeđe su poremećaji spavanja, vrtoglavica, pogoršanje vida i sluha, povišen krvni tlak, bolovi u trbuhu i razvoj flebitisa.

Interakcija s drugim lijekovima. Otopina antibiotika kompatibilna je s otopinom dekstroze, Ringerovom otopinom i otopinom soli koja se koristi kao otapalo za injekcijske formulacije. Otopini linezolida ne mogu se dodavati druge medicinske otopine.

Antibiotik je nekompatibilan s amfotericinom, klorpromazinom, diazepamom, pentamidinom, fenitoinom, eritromicinom, trimetoprim-sulfametoksazolom, ceftriaksonom.

Uvjeti skladištenja. Oba oblika oslobađanja antibiotika čuvaju se na sobnoj temperaturi, štiteći od sunčeve svjetlosti. Rok trajanja je isti - 2 godine.

Fusidin

Bakteriostatski antibiotik koji se aktivno koristi za suzbijanje stafilokoka otpornih na druge vrste antibakterijskih sredstava. Lijek se smatra niskotoksičnim.

Lijek se može naći u prodaji u obliku tableta, granulirane suspenzije, praška za pripremu otopine za injekcije, kreme i masti.

Farmakokinetika. Brzo se apsorbira u gastrointestinalnom traktu, dugo održava terapijske koncentracije, što osigurava dugotrajan antibakterijski učinak. Lako prodire u različita tkiva. Izlučuje se putem crijeva.

Krema i mast s antibioticima imaju slabu transdermalnu apsorpciju, pa aktivna tvar lijeka ne ulazi u krv.

Način primjene i doziranje. Tablete su namijenjene liječenju odraslih pacijenata. Propisuju se u dozi od 500-1000 mg tri puta dnevno. Lijek se uzima s hranom ili mlijekom.

Za djecu se priprema suspenzija od granula. Za bebe mlađe od godinu dana granule se otope u šećernom sirupu; za stariju djecu mogu se pomiješati s vodom. Doza za dijete izračunava se kao 20-80 mg po kilogramu djetetove težine dnevno.

Prašak se prodaje zajedno s puferskom otopinom. Prije upotrebe ih je potrebno pomiješati, a zatim uvesti u otapalo (fiziološku otopinu, otopinu dekstroze, Ringerovu otopinu i neke druge). Otapalo se uzima u volumenu od 0,5 l.

Lijek se primjenjuje infuzijom tijekom duljeg vremena (najmanje 2 sata). Doza za odrasle je 1,5 g dnevno. Za pacijente tjelesne težine do 50 kg, doza se izračunava pomoću formule: 18-21 mg po kg. Navedena doza se dijeli na jednake dijelove i primjenjuje 3 puta dnevno.

Vanjska sredstva se nanose na zahvaćeno područje 3-4 puta dnevno u tankom sloju. Ako koristite mast ili kremu s zavojem, postupak se može izvoditi 1-2 puta dnevno.

Trajanje liječenja lijekom obično je 1-2 tjedna.

Kontraindikacije za uporabu. Lijek se ne preporučuje za uporabu kod bolesti jetre i preosjetljivosti na njegove sastojke. Lijek nema negativan učinak na fetus, međutim, tijekom trudnoće se propisuje u nedostatku sigurnih analoga.

Koristite s oprezom prilikom liječenja djece.

Nuspojave. Uzimanje lijeka može biti popraćeno mučninom i povraćanjem, pospanošću, alergijskim reakcijama. Ostali simptomi uključuju anemiju, bol u trbuhu, žuticu, astenični sindrom, tromboflebitis i neke druge.

Korištenje lokalnih lijekova može biti popraćeno iritacijom kože i alergijskim reakcijama u obliku svrbeža, osipa i oteklina.

Interakcija s drugim lijekovima. Statini mogu povećati koncentraciju antibiotika u krvi. Istodobno, fusidin povećava koncentracije kumarina, ciklosporina, ritonavira, sakvinavira i njihovih derivata u plazmi.

Nije preporučljivo uzimati ga istovremeno s lijekovima na bazi linkomicina i rifampicina.

Uvjeti skladištenja. Bilo koji od pripravaka na bazi fusidina čuva se na sobnoj temperaturi 3 godine.