Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Ultrazvuk donje šuplje vene i jetrenih vena
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ultrazvučna anatomija
Donja šuplja vena nalazi se desno od kralježnice, prolazi kroz dijafragmu i ulijeva se u desni atrij. Glavne pritoke koje se vizualiziraju Doppler ultrazvukom su ilijakalne vene, bubrežna vena i tri jetrene vene, koje se ulijevaju u donju šuplju venu odmah ispod dijafragme. Više od tri jetrene vene mogu se pronaći kada se kaudatni režanj jetre ulijeva kroz zasebnu venu.
Metodologija izvođenja ultrazvučnog pregleda donje šuplje vene i jetrenih vena
Ultrazvučna dopplerografija sustava donje šuplje vene obično se izvodi na donjoj šupljoj veni u boji u dvije ravnine duž cijele njezine duljine. Kada se otkriju anomalije, snimaju se dopplerski spektri za kvantitativnu procjenu.
Normalna ultrazvučna slika donje šuplje vene i jetrenih vena
Protok krvi u donjoj šupljoj veni i jetrenim venama ima jasnu ovisnost o srčanom ciklusu. Pomicanje usputnih zalistaka srčanog mišića prema vrhu stvara izražen usisni učinak unutar atrija, uzrokujući brzi dotok krvi u srce. Kada se desni atrij napuni do početka dijastole, venski dotok se smanjuje ili se čak može odrediti određeno razdoblje obrnutog protoka krvi. Kada se atrioventrikularni zalisci otvore, krv ulazi u ventrikule i ponovno može doći do venskog dotoka u atrij. Pred kraj dijastole, atrij se kontrahira. Budući da nema zalistaka između završnih vena i atrija, ova kontrakcija uzrokuje prolazni odljev iz srca. Zatvaranje atrioventrikularnih zalistaka na kraju dijastole ponekad dovodi do stvaranja malog zareza na spektralnoj liniji.
Zatajenje desne klijetke može promijeniti obrazac spektralnih valova, sa smanjenim protokom krvi u srce. Insuficijencija trikuspidalnog zaliska rezultira abnormalnim povratnim protokom kroz donju šuplju venu tijekom sistole. Plosnati, vrpčasti spektri mogu se zabilježiti kod pacijenata s uznapredovalom cirozom jetre.
U B-modu, tromboza donje šuplje vene očituje se nemogućnošću kompresije vene, gubitkom pulsacije i hipoehogenom dilatacijom, koja je ipak nešto ehogenija nego u eho-negativnom lumenu. U kolor modu, u području zahvaćenog segmenta određuje se kolorna praznina, koja je uzrokovana, na primjer, proširenom trombozom lijeve zajedničke ilijakalne vene. Desna zajednička ilijakalna vena daje rezidualni protok krvi u donjoj šupljoj veni u obliku polumjeseca).
Filteri u donjoj šupljoj veni smanjuju rizik embolizacije iz vena zdjelice i donjih ekstremiteta, ali komplikacije su česte. Metalni filteri ugrađeni intraluminalno mogu se pomaknuti ili trombozirati i postati izvor embolije. Doppler ultrazvuk je metoda za praćenje i određivanje lokacije filtera.
Sužavanje lumena donje šuplje vene može imati i druge uzroke osim tromboze, kao što su postoperativne komplikacije, stenoza, intraluminalni rast tumora ili vanjska kompresija tumora.
Tromboza može zahvatiti pojedinačne male jetrene vene (veno-okluzivna bolest) ili glavne venske snopove (Budd-Chiarijev sindrom), ponekad s oštećenjem donje šuplje vene. Kada su pojedinačne vene ili venski segmenti trombozirani, odsutnost protoka krvi na ultrazvučnoj doplerografiji može se kombinirati s intersegmentalnom kolateralizacijom i Dopplerovim spektrom u obliku trake.
Intrahepatične lezije, poput angioma, mogu pomaknuti i suziti jetrene vene, dosežući značajne veličine.