Ultrazvuk zdjelice u postmenopauzi

Studija zdjelice u žena u postmenopauzi

1. Maternica. U postmenopauzi maternica postaje mnogo manja i homogena po eko-strukturi: endometrija se ne prati.
2. Jajnici u postmenopauzi. Jajnici su mali i često vrlo teški ili nemoguće vizualizirati ih ultrazvukom. U slučaju da su još uvijek vizualizirani, izgledaju hipereokusni, bez folikula i često su gotovo izoekogeni prema okolnom tkivu.

Položaj maternice

Maternica se može rotirati na takav način da se tijelo maternice definira iza vrata (retroversio stanje). Tijelo maternice može se odbaciti anteriorly (anteversio).

Ako je tijelo maternice nagnuto prema vratu maternice, to je u pretilosti. Ako je tijelo uterusa nagnuto natrag od grlića maternice, ovo stanje se naziva retroflexio.

U slučajevima kada maternica nije vizualizirana, potrebno je utvrditi je li došlo do povijesti histerektomije. Ako u medicinskoj povijesti kirurške intervencije postoji znak, pažljivo potražite panjeve grlića maternice, jer nije moguće histerektomiju, već supravaginalnu amputaciju.

Kada normalna eko-struktura zdjeličnih organa nije jasno vidljiva, dajte bolesniku više tekućine za punjenje mjehura.

jajnici

Jajnici mogu zauzeti drugačiji položaj, ali uvijek su iza mjehura i maternice. Najčešće se nalaze na mjestu dodavanja, sa strane.

Jajnik se može nalaziti u oftalmičkom prostoru ili iznad dna maternice. U žena u postmenopauzi, jajnici su mali i često se ne vizualiziraju.

Ako postoje poteškoće u vizualizaciji maternice i jajnika, povlačite maternicu manjom kroz vaginu i nastavite skeniranje na različitim ravninama kako biste precizirali anatomske detalje. Ova se tehnika može koristiti u nazočnosti nisko-ležajućih zdjelica.

U nedostatku vizualizacije jajnika, može se koristiti sljedeća tehnika:

1. Stavite pacijenta u položaj sa strane i provjerite suprotni jajnik kroz punjeni mjehur.
2. Smanjite razinu osjetljivosti instrumenta. Ako je osjetljivost previsoka, jajnik se može slabo identificirati u pozadini okolnog parametra i možda se ne može vizualizirati.

Ako jajnici još uvijek slabo vizualiziraju, to može biti zbog prevelikog ili nedovoljnog punjenja mjehura. Odgovarajuće se smatra takvim punjenjem, pri čemu mjehur pokriva dno maternice, ako mjehur nije dovoljno pun. Dajte bolesniku više vode. Ponovite test nakon 30 minuta, pokušajte vizualizirati jajnike.

Ako je mjehur pun, pomiče jajnike dolje od maternice ili lateralno do lumbalnog mišića. Zamolite pacijenta da djelomično isprazni mjehur (dati joj poseban mjernog spremnika za punjenje). Ponovi test.

Čak i ako je mokraćni mjehur popunjen adekvatno, jajnici se slabo mogu vizualizirati zbog probira crijevnim plinovima. To se često događa ako su jajnici viši od uobičajene.

Ako je potrebno, skenirajte pacijenta u okomitom položaju ili u vertikalno nagnutoj projekciji. To će pomoći u zamjeni plinovitih intestinalnih petlji, dok su jajnici jasnije vizualizirani.

Ako normalna anatomija nije jasno definirana, pažljivo unesite 20 ml vode u tjelesnoj temperaturi u vaginu i pregledajte pubis. Tekućina će okružiti cerviks i olakšati identifikaciju organa. Ova metoda je osobito korisna u provođenju diferencijalne dijagnoze između histerektomije i supravaginalne amputacije u slučajevima kada nije moguće provesti kliničku studiju.

Ako postaje teško vizualizirati oblike iza uha, ubrizgajte 200 ml tople vode u rektum, a zatim ispitajte ovo područje. Zračni mikro-mjehurići će biti pružene u obliku svijetle hyperechoic struktura jasno omeđuju prednji zid rektuma, što olakšava priznavanje formacija u lumenu crijeva, kao što su fekalne tvari, koje su najčešći uzrok dijagnostičkih pogrešaka.

Normalni jajnici

Kada se vizualiziraju jajnici, utvrdite ima li bilo kakvih pomaka okolnih struktura. Utvrditi stanje unutarnje strukture jajnika i prisutnost ili odsutnost akustične pseudo pojačanje. Ako se anoheogene strukture vizualiziraju u debljini jajnika ili na njihovoj periferiji, moguće je da su to folikuli. Smanjite razinu osjetljivosti kod proučavanja jajnika, budući da normalni jajnici imaju visoku akustičnu vodljivost i promatraju se produbljivanje. Izmjerite svaki jajnik.

Ispitajte tkivo oko jajnika zbog prisutnosti cističnih, krutih ili tekućih sastojaka. Potražite tekućinu u predjelu. Pregledajte jajnike.

Pileći se normalno ne nalaze ispred maternice. Na atipičnom mjestu, okrenite pacijenta da otkrije fiksaciju jajnika s lemljenjem i utvrdite je li značajno povećana.

Osjetljivost instrumenta treba se mijenjati pri ispitivanju različitih struktura u maloj zdjelici kako bi se dobila optimalna slika. Odnos između zdjeličnih organa može se bolje odrediti sporim, stalnim skeniranjem oko 10 sekundi.

Folikularni aparat jajnika

Folikuli se vizualiziraju u obliku malih cističnih anekoičnih struktura u debljini jajnika ili duž njegove periferije i bolje se vizualiziraju pri uspostavi niske razine osjetljivosti uređaja. Ovisno o fazi menstrualnog ciklusa, cistične strukture mogu doći do promjera 2,5 cm. Jednostavne ciste promjera veće od 5 cm mogu biti fiziološke i mogu se mijenjati, postati manje ili nestati).

Ako se očekuje nazočnost formiranja cističnih tumora, potrebna je dinamička praćenja - studija u ranoj i kasnoj fazi menstrualnog ciklusa. Folikularne ciste se regresiraju, dok nefunkcionalne ciste ne mijenjaju njihovu veličinu. Ako još uvijek imate sumnje, provedite anketu sljedećeg mjeseca.

Fiziološka cista u jajniku može imati promjer do 5 cm. Ciste ove veličine treba ponovno ispitati na kraju menstruacijskog ciklusa ili tijekom sljedećeg ciklusa.