Uzroci HIV infekcije / AIDS-a

Uzročnik HIV infekcije. Virus humane imunodeficijencije (HIV) pripada porodici retrovirusa (Retroviridae). Obitelj retrovirusa uključuje dvije podfamilije - onkoviruse (Oncoviridae) i spore lentiviruse (Lentivirus). Prva podfamilija uključuje viruse koji uzrokuju leukemiju: T-staničnu leukemiju i kroničnu dlakavostaničnu leukemiju, kao i virus goveđe leukemije.

HIV pripada podfamiliji lentivirusa. Trenutno je poznato 7 vrsta lentivirusa, od kojih je 6 patogeno za životinje, a samo jedan (HIV) uzrokuje bolest kod ljudi.

Trenutno su opisana 3 serotipa virusa: HIV-1, HIV-2 i SIV, koji se razlikuju po strukturnim i antigenim karakteristikama. Od najvećeg epidemiološkog značaja je HIV-1, koji dominira trenutnom pandemijom i najrašireniji je u Europi, uključujući Ukrajinu. HIV-2 se nalazi uglavnom u zemljama zapadne Afrike.

HIV virioni su okruglog oblika promjera 100-120 nm. Virusna čestica je stožasta jezgra okružena ovojnicom. HIV pripada klasi retrovirusa, što sugerira prijenos genetskih informacija u virionima u obliku RNA. U strukturi virusne čestice, središnji dio retrovirusa, osim dvije kopije pozitivnog RNA lanca, sadrži proteine koji vežu DNA i reverznu transkriptazu koji se koriste za prevođenje virusne RNA u DNA radi njezine naknadne integracije u genom, kao i transkripciju virusne DNA eukariotskim staničnim aparatom.

Od temeljne važnosti je struktura membrane, koja je fragment membrane stanice domaćina. U lipidnom sloju membrane lokalizirani su glikoproteini molekularne težine 160 kilodaltona (Kd), gp 160, koji igraju ključnu ulogu u mehanizmu "prepoznavanja" i prodiranja u ciljnu stanicu. Glikoprotein se sastoji od vanjskog (epimembranskog) dijela molekularne težine 120 Kd (gp120) i transmembranskog dijela od -41 Kd (gp41).

Jezgrena membrana sadrži protein molekularne težine 24 kDa (p24). Između vanjske membrane viriona i nukleoida nalazi se okvir koji se sastoji od matričnog proteina od 17 kDa (p17). Nukleoid sadrži dvije jednolančane molekule RNA, kompleks enzima (reverzna transkriptaza (revertaza), integraza, RNaza H, proteinaza) i gene odgovorne za proizvodnju membranskih proteina, enzima i nuklearnih struktura.

Ograničena veličina sinteze RNA postavlja visoke zahtjeve na zasićenost genetskog materijala sadržanog u virusu. Tipično, retrovirusni genom ne prelazi 10 kbp duljine.

Genom HIV-a sastoji se od 9 gena: 3 su strukturna, karakteristična za sve retroviruse, a 6 su regulatorna. Jedan od regulatornih gena (nef) usporava transkripciju virusnih genoma. Sinkrona funkcija dvaju gena (nef i tat) osigurava replikaciju virusa bez uzrokovanja smrti stanice zaražene virusom.

Osim toga, HIV karakterizira iznimno visoka genetska varijabilnost. Kao i svi retrovirusi, HIV karakterizira visoka varijabilnost u ljudskom tijelu; kako infekcija napreduje od asimptomatske do manifestne, virus se razvija iz manje virulentne u virulentniju varijantu.

U prirodnim uvjetima, HIV može preživjeti u osušenom biosupstratu nekoliko sati, u tekućinama koje sadrže veliki broj virusnih čestica (krv, ejakulat) - nekoliko dana, a u smrznutom krvnom serumu aktivnost virusa traje i do nekoliko godina. Niska koncentracija HIV-a u drugim biološkim tekućinama određuje njegovu brzu inaktivaciju.

HIV nije stabilan u vanjskom okruženju. Zagrijavanje na temperaturu od 56°C tijekom 10 minuta dovodi do 100-strukog smanjenja zaraznog titra virusa, na 70° -80°C virus umire nakon 10 minuta. Virus umire pri nagloj promjeni reakcije okoliša (pH ispod 0,1 i iznad 13), kao i pod utjecajem dezinficijensa u koncentracijama koje se uobičajeno koriste u laboratorijskoj praksi (70% etilni alkohol, 6% otopina vodikovog peroksida, 0,5% otopina natrijevog hipoklorita, 1% otopina glutaraldehida, 5% otopina lizola, eter, aceton).

Izvor HIV-a je osoba u svim fazama bolesti. Virus se nalazi u krvi, spermi, cerebrospinalnoj tekućini, majčinom mlijeku, menstrualnoj krvi, vaginalnom i cervikalnom sekretu. U slini, suznoj tekućini, urinu virus je u malim količinama, nedovoljnim za infekciju.

Putevi prijenosa HIV-a

Postoje seksualni, parenteralni i vertikalni putevi prijenosa HIV-a.

Seksualni prijenos infekcije ostvaruje se tijekom hetero- i homoseksualnih spolnih kontakata. Vjerojatnost infekcije povećava se kod upalnih bolesti genitalija. Smatra se da udio spolnog prijenosa virusa trenutno čini više od polovice svih slučajeva infekcije. Omjer zaraženih muškaraca i žena mijenjao se tijekom vremena: na početku epidemije - 5:1, zatim 3:1, sada se ta brojka približava 2:1.

Parenteralna infekcija uglavnom se javlja među ovisnicima koji droge injektiraju intravenozno. Faktori prijenosa HIV-a mogu biti zajedničke šprice i igle, kao i sama droga. Infekcija je moguća transfuzijama zaražene krvi, njezinim pripravcima, transplantacijom organa i tkiva te korištenjem medicinskih instrumenata kontaminiranih HIV-om.

Vertikalni prijenos HIV-a događa se s HIV-om zaražene žene na njezino dijete tijekom trudnoće i poroda, kao i tijekom dojenja s inficirane majke na njezino dijete i s inficiranog djeteta na dojilju. U nedostatku prevencije perinatalnog prijenosa HIV-a, rizik od HIV infekcije iznosi 30-40%. Vjerojatnost infekcije djeteta tijekom dojenja iznosi 12-20%.

Kontaktno-kućni, zračnim putem prijenosa HIV infekcije nisu opisani. Insekti koji sišu krv ne igraju ulogu u širenju infekcije.

[ 1 ], [ 2 ]