Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uzroci kašlja
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Najčešći uzrok kašlja je pušenje. U 93,6% slučajeva, tri patološka stanja uzrokuju kašalj kod nepušača: sindrom postnazalnog kapanja, bronhijalna astma i gastroezofagealna refluksna bolest. Najčešći uzrok akutnog kašlja je akutna respiratorna virusna infekcija. Također može biti posljedica aspiracije ili udisanja iritansa. Kada se pojavi kašalj, i pacijent i liječnik pretpostavljaju, prije svega, bolest dišnog sustava, bronhopulmonalnog aparata. Međutim, kašalj može biti manifestacija patologije drugih organa i sustava - krvožilnog i probavnog, ORL organa itd. Ukupno se razlikuje oko 50 uzroka kašlja, koji se (uvjetno) mogu podijeliti u skupine.
- Udisanje nadražujućih tvari (dim, prašina, plin);
- Aspiracija stranog tijela, iscjedak iz gornjih dišnih putova (kod sinusitisa ili rinitisa, iscjedak iz nosa teče niz stražnji dio grla - sindrom postnazalnog kapanja) ili sadržaj želuca (kod gastroezofagealne refluksne bolesti).
- Upala dišnih putova.
Zarazni uzroci kašlja:
- ARVI:
- laringitis, faringitis (može biti i neinfektivnog podrijetla), kronični tonzilitis;
- akutni i kronični bronhitis (nakon akutnog bronhitisa, kašalj može trajati nekoliko tjedana zbog povećane osjetljivosti bronha);
- upala pluća:
- apsces pluća;
- bronhiektazije;
- pleuritis;
- hripavac (može uzrokovati dugotrajan kašalj i kod djece i kod odraslih).
Alergijski uzroci kašlja:
- bronhijalna astma:
- "eozinofilni" bronhitis; alergijski rinosinusitis.
Infiltracija dišnih putova:
- kod raka pluća:
- u karcinoidu;
- kod sarkoidoze:
- za tuberkulozu.
Kompresija dušnika i bronha povećanim limfnim čvorovima, medijastinalnim tumorom ili aneurizmom aorte, rakom grkljana, gušom, strumektomijom.
Intersticijske, parenhimatozne bolesti pluća (histiocitoza X, kriptogeni fibrozni alveolitis itd.), patologija dušnika i bronha (traheobronhijalna diskinezija), difuzne bolesti vezivnog tkiva (Sjogrenov sindrom itd.).
Kardiovaskularni uzroci kašlja:
- zatajenje srca (peribronhijalni i intersticijski edem);
- aortna aneurizma:
- plućna embolija;
- srčane mane;
- perikarditis.
Upotreba lijekova (uzimanje ACE inhibitora, terapija kisikom, inhalacija praškastih lijekova, "amiodoron pluća"),
Psihogeni uzroci kašlja.
Refleksni uzroci kašlja:
- u slučaju patologije vanjskog slušnog kanala (cerumenski čepovi), zvuka srednjeg uha itd.;
- s dugom resicom;
- kod gastroezofagealne refluksne bolesti (refleks kao rezultat stimulacije receptora vagusnog živca u distalnom dijelu jednjaka);
- kod sindroma hiperventilacije.
[ Mehanizam razvoja kašlja
Kašalj kao zaštitni refleks usmjeren na čišćenje dišnih putova javlja se mehaničkom, kemijskom, toplinskom iritacijom receptora kašlja ili razvojem upalnog procesa. Refleksni luk sastoji se od pet komponenti:
- Receptori za kašalj.
- Aferentni živci.
- Medularni centar za kašalj.
- Eferentni živci.
- Efektori (respiratorni mišići).
Refleks kašlja može biti uzrokovan stimulacijom receptora u usnoj šupljini, paranazalnim sinusima, grkljanu (posebno interaritenoidnom prostoru), glasnicama, ždrijelu, vanjskom slušnom kanalu i slušnoj cijevi, dušniku i njegovoj bifurkaciji, zonama bronhijalne diobe, receptorima u pleuri, perikardu, dijafragmi, distalnom jednjaku i želucu. Brzina stvorenog protoka zraka nešto je niža od brzine zvuka. Treba pojasniti da se kašljanjem ne uklanjaju sva strana tijela udahnuta zrakom; značajna količina čestica prašine, kao i sluz koja se stvara u umjerenim količinama, uklanja se iz lumena bronha pomoću ciliranog epitela.
Dugotrajni ili redovito ponavljajući kašalj obično odražava patološki proces. Dokazana je visoka korelacija između stupnja upale bronhijalnog stabla i osjetljivosti receptora za kašalj. Kod žena je utvrđen niži prag kašlja, tj. kašljanje se kod žena javlja brže nego kod muškaraca pod istom provokacijom. Refleks kašlja kontrolira moždana kora i može se do određene mjere potisnuti. Kao i svaki drugi bezuvjetni refleks, kašalj ne obavlja uvijek funkciju zaštite dišnih putova. U nekim slučajevima, on je manifestacija patološkog procesa bez ikakvih pozitivnih rezultata.