Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uzroci povećanog i skraćenog protrombinskog vremena
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Povećanje protrombinskog vremena ukazuje na sklonost hipokoagulaciji i može ovisiti o različitim uzrocima.
- Nedostatak jednog ili više faktora protrombinskog kompleksa, koji se javlja kod nasljednih koagulopatija kao što su hipoprokonvertinemija (nedostatak faktora VII) i hipoprotrombinemija (nedostatak faktora II).
- Povećanje protrombinskog vremena koje se ponekad opaža kod amiloidoze povezano je s nedostatkom faktora X, koji amiloid apsorbira, a kod nefrotskog sindroma s nedostatkom faktora VII i V, koji se izlučuju urinom.
- Sinteza faktora protrombinskog kompleksa događa se u stanicama jetre; kod bolesti jetre njihov se broj smanjuje, stoga protrombinsko vrijeme može do određene mjere poslužiti kao pokazatelj funkcionalnog stanja jetre. Povećanje protrombinskog vremena opaža se kod akutnog i kroničnog hepatitisa, ciroze jetre, subakutne distrofije jetre i drugih lezija parenhima jetre, što se smatra lošim prognostičkim znakom. U ovom slučaju, razlog povećanja protrombinskog vremena može biti i razvoj poremećaja apsorpcije vitamina K, koji je neophodan za sintezu faktora protrombinskog kompleksa, kao rezultat smanjenja protoka žuči u crijevo. Isti razlog povećanja protrombinskog vremena je mehanička žutica.
- Enteropatija i crijevna disbakterioza koje dovode do nedostatka vitamina K također mogu biti popraćene povećanjem protrombinskog vremena.
- Kod liječenja antagonistima vitamina K (indirektnim antikoagulansima) dolazi do poremećaja završne faze sinteze faktora protrombinskog kompleksa, a protrombinsko vrijeme se produljuje.
- Potrošnja faktora protrombinskog kompleksa kod akutnog DIC sindroma dovodi do prilično ranog povećanja protrombinskog vremena (2 puta ili više).
- Kod kroničnog pankreatitisa, raka gušterače i raka žučnog mjehura, povećanje protrombinskog vremena može biti posljedica oštećenja jetre i/ili razvoja DIC sindroma.
- Afibrinogenemija, hipofibrinogenemija (smanjenje sadržaja fibrinogena u krvi na 1 g/l i niže), kao i višak heparina u krvi dovode do povećanja protrombinskog vremena.
- Produljenje protrombinskog vremena otkriva se kod akutne i kronične leukemije, zbog razvoja DIC sindroma.
- Povećanje koncentracije antitrombina ili antitromboplastina u krvi također dovodi do povećanja protrombinskog vremena;
- Čitava skupina lijekova može produžiti protrombinsko vrijeme: anabolički steroidi, antibiotici, acetilsalicilna kiselina (u visokim dozama), laksativi, metotreksat, nikotinska kiselina, kinidin, tiazidni diuretici, tolbutamid.
Skraćivanje protrombinskog vremena ukazuje na sklonost hiperkoagulaciji i može se primijetiti u početnim fazama duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, s policitemijom, u posljednjim mjesecima trudnoće. Skraćivanje protrombinskog vremena uzrokovano je sljedećim lijekovima: acetilsalicilna kiselina (u malim dozama), merkaptopurin, oralni kontraceptivi.
[