Vaginalna disbioza s menopauza

S godinama kada se žensko tijelo priprema za klimakterijumom i smanjuje sinteza spolnih hormona, mijenja se sastav obvezne mikroflore ženskog genitalnog trakta. A to dovodi do razvoja stanja koja se definira u kliničkoj ginekologiji kao dysbiosis vagine u menopauzi.

Uzroci disbioza vagine s menopauza

Proučavajući etiologiju dobnih promjena koje se javljaju u ženskom tijelu, istraživači su otkrili značajne promjene u vaginalnoj mikrobiolozi koja objašnjava patogenezu mnogih problema povezanih sa seksualnom sferom starijih žena.

Dakle, ako je u reproduktivnoj dobi kod zdravih žena razina kiselosti unutar vagine (pH) iznosi 3,8-4,2, a tijekom hormonskog involucije ovaj pokazatelj se povećava na 5,4-6,8. To jest, uzroci vaginalne dysbiosis s menopauzom mogu se sastojati u alkalijskoj reakciji sluznice i izlučevinskih tekućina koje ih oslobađaju. Koji je razlog za to?

Normalne vaginalne Microbiota skoro 94% predstavlja različite vrste mikroanaerofilnyh laktobacila (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus plantarum fermentum, Lactobacillus i sur.). Proizvode mliječnu kiselinu za stabilnu zdrav pH, antibakterijski hidrolaza enzima lizozima, i također proizvode vodikov peroksid, koji štiti ženskog genitalnog trakta s predstavnicima tzv prolaznog mikroflora - u vagini epidermalnog stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, enterokokima, bakterijama, fuzobakterii klostridije, itd gardnerellas

U menstruaciju, gornje epitelne stanice podvrgavaju se eksciziji i lizi, a u procesu liziranja iz citosola leaviranih stanica polisaharidni glikogen se oslobađa. Pod utjecajem estrogena, ona se metabolizira u glukozu, koja se laktobacili obrađuje u mliječnu kiselinu. Podrazumijeva se da kada je razina estrogena u menopauzi razdobljima nisu dostupni, a taj faktor ometa njihov životni ciklus laktobacila, što uzrokuje vaginalne dysbiosis tijekom vrhunca.

Također treba imati na umu da su i vaginalna sluznica atrofija podvrgnut tijekom menopauze, a citološki promjene povezane s nedostatkom estrogena, dovodi do značajnog smanjenja broja površina smanjenje stanice immunoglubulinov (Ig A) i kuglastih glikoproteina laktoferin pružiti humoralni imunitet.

Dakle, ključni uzroci vaginalni dysbiosis tijekom menopauze zbog činjenice da je u uvjetima hormonalnog prestanka stimulacije smanjeni vaginalnog tkiva sadržaj glikogena u stanicama sluznice, smanjuje broj kolonija laktobacila i značajno oslabiti imunološki obrambene mehanizme lokalnog genitalnog trakta. Ponajprije, najvažnija komponenta nespecifične zaštitu od patogena žena - kiselog vaginalnog pH.

[1], [2]

Simptomi disbioza vagine s menopauza

Prvi znakovi kršenja ravnoteže mikroflora vagine u žena tijekom menopauze nisu posebno očitovani.

Tipično, simptomi vaginalne disbioze s menopauzi mogu uključivati:

• nelagoda u vanjskoj genitaliji i vagini:
• žućkasto iscjedak iz vagine (u odsustvu sekundarne infekcije patogenim bakterijama, izlučevine su bez mirisa);
• vaginalni prurit (pruritus), uzrokovan prvenstveno atrofijom i suhim vaginalne sluznice;
• spaljivanje mokrenjem i osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura (u ginekologiji se to naziva genitourinarni sindrom menopauze);
• dyspareunia (bol tijekom odnosa).

Kliničke manifestacije također mogu imati oblik prorjeđivanja i mijenjanja boje zidova vagine, formiranje petehijeva zbog intradermalnih ili submukoznih krvarenja. A to su znakovi vaginalne atrofije koji prati vaginalnu dysbiosis s menopauzom.

Pojava bilo kakvih dodatnih simptoma (npr povećan volumen vaginalni iscjedak i promjenu njihova tekstura i miris) je dokaz činjenice da razviju određene komplikacije dysbiosis, budući da je smanjenje kiselosti (tj povećanje pH) vagine stvara uvjete za aktivaciju svog prolaznog mikroflore.

Među najčešćim komplikacijama, ginekolozi nazivaju nespecifični bakterijski vaginitis, endokastvitis, kandidijazu i klamidijski vulvovaginitis, itd.

Također su navedene posljedice disbioze vagine u menopauzi, kao što su adnexitis, salpingitis, endometritis, upala uretre ili mokraćnog mjehura.

[3], [4], [5]

Dijagnostika disbioza vagine s menopauza

Za ginekolog dijagnoze vaginalni dysbiosis u menopauzi počinje s objašnjenjem pritužbi bolesnika i anamneze, a zatim napraviti rutinski ginekološki pregled genitalije i vagine.

Ispitivanja se sastoje od razmazivanja mikroflora vagine s određivanjem razine pH vaginalne sluznice. Pročitajte više - Mikrobiološko i bakterioskopsko ispitivanje vaginalnog pražnjenja

Također se obavlja test krvi (PCR test) za spolno prenosive bolesti.

Na temelju rezultata pretrage biokemijskog premaza, koji omogućuje određivanje prisutnosti znakova infekcije, provodi se diferencijalna dijagnoza vaginalne dysbiosis s vrhuncem, što daje osnovu za ispravno dijagnosticiranje.

[6], [7]

Liječenje disbioza vagine s menopauza

Budući da etiologija vaginalnih promjena mikrofloru u menopauzi je povezana s prirodnim, fiziološki uzrokovanih procesa koji se odvijaju u ženskom tijelu, liječenje tijekom menopauze dysbiosis vagine pomoću probiotičkih pripravaka koji sadrže liofilizirani kulturu žive laktobacili.

Za vraćanje mikroflore vagine, mogu se propisati slijedeći lijekovi:

• vaginalne kapsule Vagilak (laktozhinal, Ekofemin) - ulaze u vaginu (noću) jednu kapsulu dnevno tijekom 10 dana. Lijek je kontraindiciran u prisutnosti upale vaginalne sluznice, uključujući i kandidijazu.
• vaginalna supozitorija Lactobacterin (atsilakt, Ginolakt, Laktovag) i supozitorija Bifidumbacterin - jedan dan vaginalno supozitorija jednom dnevno.
• vaginalne tablete Ginoflor se ubrizgava duboko u vaginu prije spavanja, jednu tabletu dnevno 12 dana; potporna aplikacija - jedna tableta dva puta tjedno. Lijek sadrži estriol, pa se ne može koristiti u prisutnosti endometrioze, tumora mliječnih žlijezda ili maternice.

Homeopatija nudi tretman za dysbiosis vagine tijekom menopauze droga Actaea racemosa temelji na ekstraktima cimicifuga korijena biljke (cimicifuga). Međutim, to se sredstvo, kao i većina biljnih lijekova, ekstrakti koji sadrže sojine Sanguinar kanadski, discoria korijenje, lišće običnog K. Prostrata, dizajniran za smanjiti simptome menopauze kao što su navale vrućine. Upute ne govore ništa o učinku tih sredstava na stanje vaginalne mikroflore. Stoga se ne uzima u obzir liječenje biljem i ljekovitim biljem.

Vaginalni dysbacteriosis alternativni postupak povezan s menopauzom, preporuča primijeniti introvaginalno tampona s aloe vera, maslinovo ili laneno ulje (očito, za smanjenje sluznice suhoće).

Prevencija

Budući da je prevencija menopauze povezane s padom razine estrogena nije moguće (preporučeno hormonska nadomjesna terapija neučinkovita i često nesigurna), ne postoji način da se spriječi „kolateralna” da brojne fiziološke promjene, uključujući i stanje vaginalnog microbiocenosis.

[8], [9], [10]

Prognoza

A prognoza se može odnositi samo na ishod pravodobnog liječenja onih komplikacija koje mogu izazvati disbiozu vagine u menopauzi.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]