Mikrobiološki i bakterioskopski pregled vaginalnog iscjetka

Mikrobiološki i bakterioskopski pregled koristi se za dijagnosticiranje upalnih procesa i omogućuje utvrđivanje stanja vaginalne biocenoze, kao i nekih uzročnika spolno prenosivih bolesti. Ovaj pregled provodi se tijekom prvog posjeta žene ginekologu, kao i prije ginekoloških operacija i dijagnostičkih manipulacija.

Za dijagnosticiranje trihomonijaze, osim bakterioskopije obojenih razmaza, vaginalni iscjedak se pregledava fiziološkom otopinom.

Provođenje bakterioskopije briseva vodeća je metoda u određivanju vaginalne biocenoze. Kod zdravih žena stanje biocenoze karakterizira prevladavanje gram-pozitivnih laktobacila (Doderlein bacili) koji proizvode vodikov peroksid, što stvara kiselu okolinu u vagini. Kisela reakcija vaginalne tekućine sprječava kolonizaciju vagine oportunističkim i patogenim mikroorganizmima. U brisovima obojenim po Gramu uočava se mali broj epitelnih stanica i leukocita, kao i gram-pozitivnih bacila.

Kao rezultat promjena u mikrobnom krajoliku kod različitih bolesti, normocenoza prelazi u patološke oblike: disbiozu ( bakterijsku vaginozu ) i vaginitis (kolpitis) različitih etiologija.

Bakteriološki pregled

U nekim slučajevima, kada je potrebno identificirati mikroorganizme, sekreti iz različitih dijelova reproduktivnog sustava siju se na odgovarajuće hranjive podloge. Ova studija se koristi kada postoji sumnja na specifičnu prirodu upalnog procesa i za određivanje osjetljivosti mikroflore na antibakterijske lijekove.

Nakon umetanja vaginalnih spekuluma, metalnom Volkmanovom žlicom se sastruže sluznica cervikalnog kanala i sadržaj se nanosi na staklenu pločicu u tankom sloju kao duguljasti razmaz. Zatim se spekulum izvadi, uretra se lagano masira prstom umetnutim u vaginu i drugim krajem žlice se sastruže njezina sluznica. Struganje se nanosi na istu staklenu pločicu u obliku okruglog tankog razmaza.

U slučaju upalnih procesa u vagini, brisevi se uzimaju iz stražnjeg forniksa drvenom špatulom istovremeno s uzimanjem briseva za floru i nanose se u tankom, širokom sloju na staklenu pločicu.

Za pravilnu procjenu stanja vagine razlikuju se četiri stupnja čistoće vaginalnog sadržaja.

1. Pri prvom stupnju čistoće, u vaginalnom razmazu nalaze se samo Doderleinovi bacili i stanice pločastog epitela. Reakcija sadržaja je kisela.
2. Drugi stupanj čistoće - razmaz sadrži vaginalne bacile, leukocite (ne više od 5 u vidnom polju), koke, epitel. Reakcija je kisela.
3. Treći stupanj čistoće karakterizira prisutnost pojedinačnih Doderleinovih bacila u razmazu, veliki broj različitih mikroba i leukocita do 15 u vidnom polju. Reakcija je neutralna.
4. Četvrti stupanj - razmaz je potpuno bez Doderleinovih štapića, cijelo vidno polje je prekriveno leukocitima, detektiraju se nakupine kokne flore i stanice pločastog epitela. Reakcija sadržaja je alkalna.

Za bakteriološki pregled, iscjedak se uzima sterilnim vatom. Za uzimanje materijala iz uretre, pacijent ne smije mokriti 2 sata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]