Trichomoniasis u žena

Trichomoniasis je infektivna bolest uzrokovana urogenitalnim Trichomonas (Trichomonas vaginalis), koja parazitizira organe genitourinarnog sustava neke osobe. U strukturi bolesti uzrokovanih vektorom iznosi 10-30%. Trichomonas infekcija povećava rizik prijenosa HIV-a kod muškaraca i žena, dokazana je njihova uloga u komplikaciji trudnoće, razvoju neplodnosti, postoperativnih infekcija i cervikalne neoplazije.

Epidemiologija

Učestalost infekcije trichomonas u strukturi uretrogenskih STI je oko 10%.

Uzroci trichomoniasis u žena

Trihomonijazu patogena - Trichomonas vaginalis, što je mikroorganizam jednostaničnih pyriform vrijednost od 8 do 24 mikrona s bičevima i valovite membrana, pruža mogućnost za aktivno kretanje.

Seksualni prijenos se smatra dominantnim, moguće je inficirati novorođenčad dok prolazi porodni kanal bolesne majke, kao i neizravno seksualno i domaće put kroz rukavice, maziva, brodske i druge toaletne predmete. Čimbenici koji pridonose infekciji trichomonas uključuju promjene u pH vagine i hormonalne poremećaje. Najveća opasnost predstavljaju bolesnici s sporim upalnim procesom.

Trichomonas je uglavnom lokaliziran na mjestima prekrivenim ravnim epitelom. U žena, oni uglavnom utječu na vaginu s razvojem trichomonas vulvovaginitis. Ako dođu u uretru ili cervikalni kanal, mogu se širiti duž duljine sluznice i kroz međustanične prostore na subepitelni sloj, gdje uzrokuju upalnu reakciju. U žena se vestibularna i parauretralna žlijezda također uključuju u upalni proces. Ponekad prisutnost trichomonadi u genitourinarnih organa nije popraćena nikakvim simptomima. Bez liječenja, postupak se može nastaviti na neodređeno vrijeme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Faktori rizika

• Prostitucija.
• Brojni i povremeni seksualni odnosi.
• Homoseksualnost.
• Rijetko korištenje barijera metode kontracepcije i spermicida.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Simptomi trichomoniasis u žena

Razdoblje inkubacije traje od nekoliko dana do dva mjeseca.

Trichomoniasis je karakteriziran višekanalnim uključivanjem različitih dijelova genitourinarnog sustava, produljenog tijeka i tendencije recidiva. Najčešći su kolpitis, uretritis, cervicitis. Pacijenti se obično žale na obilnu leukorhu, bol, svrbež na području vanjskih genitalija i poremećajnih pojava.

Obrasci

Trenutačno se koristi sljedeća klasifikacija trikomonomije:

• svježe:
  • oštar,
  • podostrый,
  • Torpid (nisko-simptomatsko, trajanje trajanja koja ne prelazi 2 mjeseca);
• kronični (torpido koji protječe propisivanjem bolesti preko 2 mjeseca);
• donator trichomono.

[16]

Komplikacije i posljedice

• Apsolutni Bartholin žlijezde.
• Metroendometritis.
• Salamanca.
• Parametrite.
• Pelvioperitonitis.
• Trudnice imaju prerano ispuštanje amnionske tekućine i porođaja.

[17], [18],

Dijagnostika trichomoniasis u žena

Na pregledu, žarišna flora vulve, zidovi vagine i cerviks maternice, pjenasti sekrecije, pH vaginalnog sadržaja> 4,5.

Laboratorijske metode istraživanja:

• Mikroskopska metoda je glavna. Na mikroskopiji nativnog (mokrog) pripravka se otkrije mobilna trichomonada. U nekim slučajevima moguće je koristiti mrlje obojene metilenskim plavom ili Romanovsky-Giemsa. Pri gledanju obojenih mrljica, mogući su lažni pozitivni rezultati.
• Metoda kulture - sjetva na selektivnim medijima za otkrivanje mobilnih trichomonadi. Koriste se za dopunu mikroskopskih metoda i kao glavnu u otkrivanju trichomonadi kod djece i muškaraca.
• Aktiviraju se molekularne biološke metode (PCR). Možda je njihova praktična primjena.
• Imunoluminescentne metode (UIF) se ne preporučuju za upotrebu.

Probir

Ispitivanje bolesnika s pritužbama na svrbež, spaljivanje, dyspareuniju, disuricke pojave, pjenasti žuti iscjedak.

[19], [20]

Postupak liječnika s utvrđenom dijagnozom trichomoniasis

1. Recite pacijentu o dijagnozi.
2. Pružanje informacija o ponašanju pacijenta tijekom liječenja.
3. Prikupljanje seksualne anamneze.
4. Identifikacija i ispitivanje seksualnih kontakata provodi se ovisno o kliničkoj manifestaciji bolesti i procijenjenom trajanju infekcije - od 3 dana do 6 mjeseci.
5. Identifikacija i ispitivanje kontakata kućanstva:
   • djeca (djevojčice) koje žive zajedno na istom stambenom prostoru;
   • u slučaju otkrivanja trichomoniasis u djeteta (djevojčica) koji pohađaju predškolsku ustanovu, pregledati i, ako je potrebno, ispitati djecu i zaposlenike grupe.
6. U slučaju otkrivanja trichomoniasis u žena u radu ili žena u bolnici, novorođenčad je ispitana.
7. Izvođenje epidemioloških mjera među kontakt osobama (sanacija epidemiološkog centra):
   • pregled i ispitivanje kontakt osoba;
   • utvrđivanje laboratorijskih podataka;
   • odluku o potrebi liječenja, njegovom opsegu i vremenu praćenja.
8. U slučaju prebivališta osoba za kontakt na drugim teritorijima, teretna karta HLC-a upućuje se haljini.
9. U nedostatku rezultata liječenja preporučljivo je razmotriti sljedeće moguće razloge:
   • lažno pozitivan rezultat studije;
   • nepoštivanje režima liječenja, neadekvatna terapija;
   • ponovljeni kontakt s netretiranim partnerom;
   • infekcija novog partnera;
   • infekcije s drugim mikroorganizmima.

Pacijentovo obrazovanje

Obuka pacijenata treba usmjeriti na provedbu mjera za sprečavanje spolno prenosivih infekcija i sprečavanje zaraze spolnih partnera.

Liječenje trichomoniasis u žena

Za liječenje trichomoniasis, žene obično koriste metronidazol (Flagyl) ili tinidazol, u dozi od 2 grama oralno jednom. S iznimnom oprezom treba koristiti tijekom trudnoće, osobito u prvom tromjesečju.

U randomiziranim kliničkim ispitivanjima, preporučene regije metronidazolne terapije u 90-95% dovode do potpunog izlječenja. Međutim, u 4-5% slučajeva, trikomonaze su otporne na Metronidazol.